Eritrasma nelle donne e negli uomini

L'eritrasma è una malattia cronica della pelle caratterizzata da macchie cutanee, solitamente localizzate in pieghe cutanee come le ascelle, tra le dita, sotto il seno, nella zona inguinale e tra i glutei. La malattia si manifesta solitamente sotto forma di chiazze rosse o marroni che possono essere molto pruriginose e squamose. [ 1 ]

Epidemiologia

L'eritrasma è una malattia dermatologica piuttosto comune, soprattutto nei climi caldi e umidi. Questa malattia si riscontra più comunemente negli adulti e negli anziani. [ 2 ] Diversi fattori associati all'epidemiologia di questa malattia includono:

1. Condizioni climatiche: l'eritrasma è più comune nei climi caldi e umidi, dove il sudore e l'umidità possono favorire la crescita del batterio Corynebacterium minutissimum.
2. Sesso ed età: possono essere colpiti sia uomini che donne, ma è più comune negli uomini adulti e negli anziani.
3. Igiene: una scarsa igiene, soprattutto nelle pieghe cutanee, può contribuire allo sviluppo dell'eritrasma.
4. Fattori di rischio: fattori di rischio quali obesità, diabete e un sistema immunitario indebolito possono aumentare la probabilità di sviluppare questa malattia.
5. Traumi e sfregamenti: ripetuti sfregamenti cutanei o traumi in determinate aree possono favorire l'infezione da parte del batterio Corynebacterium minutissimum.

Le cause eritrasma

L'eritrasma è causato dal batterio Corynebacterium minutissimum. Questo batterio è un componente normale della microflora cutanea umana e solitamente non causa malattie. Tuttavia, in determinate condizioni e in presenza di determinati fattori di rischio, può moltiplicarsi e causare l'eritrasma. Le principali cause e i fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia includono:

1. Caldo e umidità: l'eritrasma è più comune nei climi caldi e umidi o dove la pelle è esposta a sudore prolungato.
2. Scarsa igiene: una scarsa igiene, soprattutto nelle pieghe della pelle, può favorire la proliferazione dei batteri.
3. Obesità: il sovrappeso può creare un ambiente favorevole allo sviluppo di eritrasma nelle pieghe cutanee.
4. Diabete: le persone affette da diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare eritrasma.
5. Età: la malattia è più comune negli adulti e negli anziani.
6. Sistema immunitario debole: le persone con un sistema immunitario indebolito, come quelle affette da altre patologie o che assumono determinati farmaci, potrebbero avere un rischio maggiore di sviluppare l'eritrasma.
7. Traumi e sfregamenti: ripetuti sfregamenti cutanei o traumi in determinate aree possono contribuire allo sviluppo di infezioni causate dal batterio Corynebacterium minutissimum.

Questi fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare la malattia, ma date le giuste condizioni e anche senza la presenza di fattori di rischio, il batterio Corynebacterium minutissimum può causare la malattia. [ 3 ]

Patogenesi

La patogenesi dell'eritrasma è legata al batterio Corynebacterium minutissimum, che svolge un ruolo chiave nello sviluppo di questa malattia. Ecco le fasi principali della patogenesi dell'eritrasma:

1. Colonizzazione cutanea: il batterio Corynebacterium minutissimum colonizza lo strato superiore della pelle, soprattutto nelle zone ad alta umidità e calore, come tra le dita dei piedi, sotto il seno, nelle pieghe dell'addome e nella parte interna delle cosce.
2. Rilascio di tossine: i batteri producono varie tossine e fattori di patogenicità che causano irritazione e infiammazione della pelle.
3. Sviluppo dei sintomi: a causa delle tossine e dell'attività batterica, si sviluppano sulla pelle i sintomi dell'eritrasma. Questi possono includere la comparsa di macchie caratteristiche, solitamente di colore rosa o rosso, con bordi pronunciati.
4. Diffusione: se non si inizia il trattamento, l'infezione può diffondersi e peggiorare, interessando vaste aree di pelle.

La patogenesi è legata ai processi microbiologici e immunologici della pelle. Il batterio Corynebacterium minutissimum crea le condizioni per l'infiammazione e le alterazioni cutanee che portano ai sintomi caratteristici di questa malattia. [ 4 ]

Sintomi eritrasma

1. Chiazze cutanee: uno dei segni più caratteristici dell'eritrasma sono le chiazze cutanee. Di solito sono di colore rosa o rosso e possono essere piccole o grandi a seconda dell'estensione della lesione.
2. Margini ben definiti: le macchie presentano solitamente margini ben definiti, il che distingue l'eritrasma da altre malattie della pelle.
3. Desquamazione: la pelle può presentarsi desquamata nelle zone interessate.
4. Prurito: alcuni pazienti possono avvertire prurito e fastidio nella zona di pelle interessata.
5. Localizzazione: l'eritrasma si riscontra più comunemente nelle pieghe cutanee come tra le dita dei piedi, nelle ascelle, sotto il seno, nelle pieghe addominali, nella parte interna delle cosce e nella zona inguinale. Tuttavia, può verificarsi anche in altre aree della pelle. [ 5 ], [ 6 ]
6. Assenza di bolle: un segno importante è l'assenza di vesciche o vesciche, caratteristiche di altre malattie della pelle come la dermatite seborroica o la psoriasi.
7. Nessuna crosta esterna: a differenza delle infezioni fungine, l'eritrasma non è accompagnato dalla formazione di una crosta esterna.

Forme

Esistono diverse forme di questa malattia:

1. Eritrasma piatto: questa forma di eritrasma si manifesta con chiazze piatte, rosa o rosse sulla pelle, solitamente con bordi ben definiti. Possono essere piccole o diffuse su ampie aree di pelle. L'eritrasma piatto si verifica spesso nelle aree di contatto tra le pieghe cutanee, come tra le dita dei piedi, sotto le ascelle, sotto i seni e nelle pieghe addominali.
2. Eritrasma cicatriziale: in questa forma della malattia, la pigmentazione della pelle diventa più intensa e le chiazze possono assumere una colorazione marrone. L'eritrasma cicatriziale può svilupparsi dopo tentativi di trattamento infruttuosi o in caso di recidiva della malattia.
3. Eritrasma delle pieghe: questa forma è caratterizzata da pieghe cutanee, ad esempio tra i glutei, sotto le ascelle e nella zona inguinale. I sintomi includono prurito, bruciore e arrossamento della pelle.
4. Eritrasma dei piedi: le lesioni nella zona dei piedi, soprattutto tra le dita, possono anche essere chiamate "eritrasma dei piedi". Può essere un sintomo di eritrasma.

La conferma della forma di eritrasma e la prescrizione del trattamento devono essere effettuate da un dermatologo in base al quadro clinico e ai risultati diagnostici.

Complicazioni e conseguenze

L'eritrasma di solito non è una condizione grave e raramente porta a complicazioni. Tuttavia, se non trattato, può causare i seguenti problemi o complicazioni:

1. Diffusione dell'infezione: se non si inizia il trattamento, l'infezione può diffondersi ad altre aree della pelle e diventare più estesa.
2. Recidiva: l'eritrasma può ripresentarsi dopo il trattamento, soprattutto se non vengono rispettate le misure preventive e igieniche.
3. Prurito e fastidio: l'eritrasma può essere accompagnato da prurito, irritazione e fastidio, che possono causare fastidio.
4. Autoinfezione: grattarsi eccessivamente sulle zone cutanee interessate può portare all'autoinfezione e peggiorare la condizione.
5. Aspetti sociali e psicologici: in caso di eruzioni cutanee visibili sulla pelle esposta, l'eritrasma può influire sull'autostima e sul benessere psicosociale del paziente.

Diagnostica eritrasma

La diagnosi dell'eritrasma si basa sui segni clinici e può comprendere i seguenti passaggi:

1. Esame obiettivo: un medico esamina le aree cutanee interessate. L'eritrasma di solito presenta sintomi caratteristici, come chiazze rosse con bordi netti e desquamazione.
2. Colloquio e anamnesi: il medico può porre domande sui sintomi, sulla durata della loro presenza, sulla posizione dell'eruzione cutanea e su altri fattori che potrebbero aiutare a formulare una diagnosi.
3. Esami di laboratorio: a volte può essere necessario prelevare campioni di pelle dalle aree interessate per esami di laboratorio come la microscopia. Questo può aiutare a escludere altre malattie della pelle con sintomi simili.
4. Dermatoscopia: questo metodo viene utilizzato per esaminare la pelle interessata in modo più dettagliato utilizzando uno speciale dispositivo chiamato dermatoscopio. Può aiutare a vedere ulteriori dettagli e caratteristiche della pelle interessata.

È importante consultare un dermatologo qualificato per confermare la diagnosi e scegliere il metodo di trattamento migliore.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'eritrasma viene effettuata per escludere altre patologie cutanee con sintomi simili. Ecco alcune patologie che possono presentare sintomi simili e che richiedono una diagnosi differenziale:

1. Psoriasi: le eruzioni cutanee psoriasiche possono anche essere rosse e squamose. Tuttavia, di solito presentano papule e aree platismatiche più pronunciate.
2. Dermatofitosi: infezioni fungine come le dermatofitosi possono causare eruzioni cutanee che possono assomigliare all'eritrasma. Gli esami colturali possono aiutare nella diagnosi.
3. Piodermite: le infezioni della pelle causate da agenti patogeni batterici come stafilococchi o streptococchi possono presentare sintomi simili.
4. Dermatite allergica da contatto: il contatto con sostanze irritanti, come sostanze chimiche o allergeni, può causare sintomi simili. Questo tipo di dermatite richiede test allergologici per la diagnosi.
5. Eczema: l'eczema atopico può anche provocare aree di pelle arrossate e infiammate, con desquamazione e prurito.

Trattamento eritrasma

Il trattamento dell'eritrasma prevede solitamente l'uso di farmaci antimicrobici e buone pratiche igieniche. Ecco i passaggi fondamentali per il trattamento dell'eritrasma:

1. Antimicrobici: l'eritrasma è causato dal batterio Corynebacterium minutissimum. Di solito, per trattarlo vengono prescritti antimicrobici. Ecco alcuni degli antibiotici che possono essere utilizzati per questa condizione:

• Eritromicina: è uno degli antibiotici più comunemente utilizzati nel trattamento dell'eritrasma. Può essere applicato sotto forma di creme o gel topici, nonché sotto forma di preparati orali (per ingestione).
• Claritromicina: questo antibiotico è efficace anche contro i batteri che causano l'eritrasma.
• Azitromicina: questo antibiotico ha un effetto di lunga durata e può essere utilizzato in un ciclo di trattamento.

Per determinare l'antibiotico e il regime di trattamento più appropriati, dovresti consultare un medico che diagnosticherà e prescriverà l'antibiotico appropriato in base al tipo di infezione e alle caratteristiche individuali del paziente. [ 7 ]

1. Misure di supporto: oltre all'uso di antimicrobici, è importante seguire le seguenti misure:

• Lavare regolarmente le zone cutanee interessate utilizzando un sapone delicato.
• Dopo la doccia o il bagno, asciugare accuratamente la pelle.
• Evitare di strofinare la pelle e strofinare con un asciugamano morbido.
• Evitare abiti attillati e sintetici, preferire abiti in cotone.
• Disinfettare gli oggetti personali e la biancheria che potrebbero essere entrati in contatto con la pelle interessata.

3. Sequenza di somministrazione dei farmaci: è importante seguire le istruzioni del medico riguardo alla durata e al regime di somministrazione degli antimicrobici. L'interruzione del trattamento può portare a una ricaduta.
4. Controllo medico: il medico monitorerà i progressi del trattamento e, se necessario, adatterà la terapia.

Poiché l'eritrasma può simulare altre patologie della pelle, è importante diagnosticarlo correttamente e scegliere il trattamento appropriato.

I trattamenti popolari possono essere utilizzati come coadiuvanti della terapia medica tradizionale, ma non sostituiscono gli antibiotici, che rappresentano il principale metodo per controllare l'eritrasma. I metodi popolari possono aiutare ad alleviare i sintomi e ad accelerare il processo di guarigione. Ecco alcuni rimedi popolari che possono essere utilizzati per l'eritrasma:

1. Applicazione di unguenti terapeutici: unguenti a base di ingredienti naturali come aloe vera, olio di tea tree o olio di pino possono essere utilizzati per lenire e alleviare il prurito. Applicare l'unguento sulle zone interessate della pelle più volte al giorno.
2. Bagni alle erbe: aggiungere erbe all'acqua del bagno può aiutare a ridurre prurito e infiammazione. Prova ad aggiungere decotti di erbe come camomilla, salvia o corteccia di quercia.
3. Trattamento della zona interessata: mescolare acqua e aceto in proporzioni uguali e utilizzare questa soluzione per trattare la pelle interessata. È possibile utilizzare anche una soluzione di perossido di idrogeno (3%).
4. Impacchi alle erbe: prepara un decotto di erbe come camomilla, achillea o salvia e applicalo sulle zone interessate. Mantieni la pelle pulita e asciutta.
5. Buona alimentazione: una dieta equilibrata, ricca di vitamine e minerali, aiuta a rafforzare il sistema immunitario e favorisce una rapida guarigione. Evitate cibi piccanti, acidi e grassi.
6. Misure igieniche: lavare e asciugare regolarmente la pelle interessata aiuterà a prevenire la diffusione dell'infezione.
7. Igiene personale: il cambio periodico della biancheria da letto e degli indumenti, nonché l'igiene personale, contribuiscono a una rapida guarigione.

Ricordatevi che i metodi popolari non sostituiscono la consultazione con un medico e l'uso di antibiotici, se prescritti.

Prevenzione

La prevenzione dell'eritrasma include le seguenti precauzioni e pratiche igieniche:

1. Mantenere una buona igiene della pelle: lavare regolarmente con acqua e sapone delicato. Asciugare accuratamente la pelle dopo la doccia o il bagno.
2. Evita abiti attillati e sintetici: è preferibile indossare indumenti di cotone che permettano alla pelle di respirare. Questo aiuterà a prevenire l'accumulo di umidità e sudore sulla pelle.
3. Non condividere oggetti personali: evita di condividere oggetti personali come asciugamani, biancheria intima, vestiti e articoli per l'igiene personale. Questo aiuterà a prevenire il trasferimento di batteri da una persona all'altra.
4. Disinfetta le scarpe: se sospetti che tu o un membro della tua famiglia sia affetto da eritrasma, disinfetta regolarmente le scarpe, soprattutto quelle che indossi senza calzini.
5. Consultare un dermatologo: se voi o un vostro familiare avete avuto un caso di eritrasma, consultate un dermatologo per una diagnosi e un trattamento adeguati. Il vostro medico può anche consigliarvi su come prevenire le recidive.
6. Segui i consigli del tuo medico: se ti è stato diagnosticato un eritrasma e hai seguito un trattamento, è importante seguire le istruzioni del tuo medico riguardo all'assunzione di farmaci antimicrobici e mantenere buone pratiche di igiene personale.

Seguire buone pratiche igieniche e precauzioni aiuta a ridurre il rischio di contrarre la malattia e a prevenirne la trasmissione ad altri.

Previsione

La prognosi dell'eritrasma è generalmente favorevole con un trattamento tempestivo e adeguato. Sotto l'effetto di farmaci antimicrobici come gli antibiotici, i batteri vengono distrutti e i sintomi dell'infezione iniziano a scomparire.

Se l'eritrasma non viene trattato o se il trattamento non è sufficientemente efficace, l'infezione può progredire e portare a complicazioni più gravi. In alcuni casi, può diventare cronica e ripresentarsi periodicamente.

È importante consultare un medico ai primi segni della malattia e seguire le raccomandazioni per il trattamento e la prevenzione. Con il giusto approccio e il rispetto delle raccomandazioni mediche, la prognosi dell'eritrasma è generalmente favorevole e la maggior parte dei pazienti guarisce completamente.

Libri sull'eritrasma

1. "Dermatologia: guida illustrata allo studio e revisione completa del comitato" - di Sima Jain, Thomas S. McCormack e Margaret A. Bobonich (2012).
2. "La dermatologia di Fitzpatrick in medicina generale" - di Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell e Klaus Wolff (2019).
3. "Dermatologia clinica: una guida a colori per diagnosi e terapia" di Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatologia: un testo illustrato a colori" di David J. Gawkrodger e Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Manuale di dermatologia, venereologia e leprologia" di S. Sacchidanand e Aparna Palit (2019).

Letteratura utilizzata

• Butov, YS Dermatovenerologia. Guida nazionale. Edizione breve / a cura di YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Mosca: GEOTAR-Media, 2020.
• Linee guida cliniche. Eritrasma (adulti, bambini) 2023. Ultima revisione
• Malattie della pelle. Diagnosi e trattamento. Atlante e manuale. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005