Ernia inguinale congenita

Congenita ernia inguinale - una sporgenza degli elementi circostanti degli organi interni della regione del canale inguinale, che è un'anomalia dalla nascita. Il più delle volte nella borsa all'inguine può ottenere un'ansa intestinale e parte della ghiandola, almeno -. Uovo, legamenti uterini rotonde, il sito della vescica, ecc Questa patologia può verificarsi solo o in combinazione con altre anomalie. Ad esempio, con tali difetti come Idrocele o patologia del funicolo spermatico.

Codice ICD 10

• K00-K93 Malattie degli organi digestivi.
• Ernie K40-K46.
• K40 Ernia inguinale.
• K40.0 ernia inguinale bilaterale con ostruzioni.
• K40.1 Ernia inguinale bilaterale con complicazione cancrena.
• K40.2 Ernia inguinale bilaterale non complicata.
• K40.3 ernia inguinale unilaterale o non diagnosticata con fenomeni di occlusione.
• K40.4 ernia inguinale unilaterale o non diagnosticata con complicanze gangrenose.
• K40.9 ernia inguinale unilaterale o non diagnosticata senza complicanze.

Cause di ernia inguinale congenita e patogenesi

L'ernia inguinale congenita si forma a causa dell'esistenza del canale inguinale all'interno del corpo umano. Il canale ha origine nel mezzo della cavità addominale, passa attraverso la parete anteriore della pressa addominale, quindi giace verso l'interno e verso il basso, formando un buco appena sopra lo scroto nel corpo maschile, o sopra le labbra nel corpo femminile.

Questo buco è considerato una patologia. Il canale inguinale è formato da muscoli e legamenti. In circostanze normali, passa un cordone spermatico maschile o un legamento uterino rotondo femminile. Tuttavia, in alcuni casi un sacco erniario può passare attraverso questo canale. Cosa contribuisce a questo:

• debolezza congenita della parete addominale;
• tessuto dopo che il testicolo è sceso nello scroto.

Come è noto, l'ernia inguinale congenita nei ragazzi si trova circa 20 volte più spesso che nelle ragazze. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'anatomia del corpo maschile. Allo stesso tempo, la percentuale di comparsa della patologia nei neonati prematuri è molto più alta.

In primo luogo, il processo peritoneale vaginale è di grande importanza nello sviluppo dell'ernia, che può essere rappresentata come un certo tubercolo della regione parietale del peritoneo (cieco). Questo processo insieme al testicolo dovrebbe procedere allo scroto e tutte queste azioni si svolgono durante la crescita del feto nell'utero della madre. Questi processi dipendono in gran parte dai cambiamenti ormonali nel corpo, e se ci sono disturbi, allora ci può essere un'incisione del processo vaginale e un ritardo nel testicolo nel canale inguinale. Di conseguenza, il bambino ha un'ernia, e allo stesso tempo, di regola, c'è un idrocele o una formazione cistica del cordone spermatico.

L'ernia inguinale congenita nelle ragazze è estremamente rara. Ciò può essere spiegato dal fatto che il lume della ragazza del canale inguinale è molto più stretto e in esso è già presente un legamento uterino rotondo. Tuttavia, in rari casi, il processo vaginale potrebbe non chiudersi e l'apertura rimarrà libera. Questo fenomeno è chiamato "formazione del canale Nukkieva" in esso e l'ovaia può apparire.

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Sintomi di ernia inguinale congenita

I primi segni di un'ernia appaiono nei bambini subito dopo la nascita. Allo stesso tempo, la cosa principale a cui prestare attenzione quando si esamina un bambino è un incomprensibile tubercolo sporgente nella zona inguinale, che sembra un gonfiore oblungo che passa lungo il canale inguinale. L'ernia ha una consistenza morbida ed elastica, è indolore e quasi non dà al bambino sensazioni di disagio.

Nello stato di riposo e in posizione supina, la protrusione "si nasconde", creando l'apparenza di una mancanza di patologia. In tale situazione, la malattia può essere riconosciuta sigillando il cordone spermatico, che può essere visto durante un esame approfondito. Questo sintomo è chiamato "sintomo di un guanto di seta".

Tuttavia, quando il bambino prende una posizione eretta, o si sforza, ride, piange, l'ernia inguinale diventa molto più evidente.

Nella ragazza, la protuberanza può avere l'aspetto di gonfiore unilaterale o bilaterale sulle grandi labbra.

La ferita dell'ernia inguinale può rivelarsi dai seguenti sintomi:

• diventa difficile sentire l'ernia (il bambino piange e piange);
• l'ernia non si presta all'autocorrezione;
• il bambino ha nausea (rutti), poi vomito, aumento della formazione di gas e costipazione.

L'oggetto d'infrazione a ragazzi di solito diventa un cappio di un intestino, e a ragazze - un'appendice.

Effetti

Complicazioni di ernia inguinale congenita possono essere osservate come segue:

• la violazione è la conseguenza più comune, che può essere eliminata solo chirurgicamente;
• necrosi di organi nella sacca ernia contenuta - anse intestinali, segmenti dell'utentum, epididimo o tubo dell'utero;
• peritonite - una reazione infiammatoria che colpisce l'intera cavità addominale (può anche verificarsi a seguito di una violazione);
• attacco acuto di appendicite - una reazione infiammatoria nell'appendice, che deriva dalla compressione dei vasi dell'appendice nell'anello inguinale;
• Gli effetti sintomatici dell'ernia inguinale possono essere disturbi del processo digestivo, interruzione dell'intestino, flatulenza, ecc.

La complicazione più formidabile è la violazione di un'ernia - questa situazione richiede cure mediche urgenti, il ricovero in ospedale e un urgente intervento chirurgico.

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Diagnosi di ernia inguinale congenita

Le procedure diagnostiche con ernia congenita iniziano con un esame del chirurgo del bambino. Il medico valuterà il problema dall'esterno, palperà in diverse posizioni del bambino.

Quando la palpazione determina la natura della composizione interna della protrusione erniaria:

• il ciclo intestinale ha una consistenza elastica ed elastica, e durante il tintinnio si può udire il rombo;
• il sito della ghiandola è più morbido, la struttura lobata;
• Nel sacco erniario, i testicoli al contrario sono i più densi.

Il medico determina la possibilità di riposizionare l'ernia con un dito. Quando si ascolta la zona rigonfia che contiene il ciclo intestinale, si possono avvertire movimenti peristaltici.

Il tipo di contenuto può essere chiarito con l'aiuto della radiografia del tratto gastrointestinale, così come l'ecografia dell'ernia.

La diagnostica strumentale può includere anche i seguenti tipi di ricerca:

• esame ecografico dello scroto, che consente di determinare il contenuto della borsa (tratto fluido o intestinale). Inoltre, utilizzando gli ultrasuoni, è possibile distinguere un'ernia da un idrocele;
• La diafanoscopia è la procedura per l'innesto scrotale - un metodo di diagnosi semplice e conveniente. Se il contenuto della borsa è liquido, i raggi penetrano attraverso di esso senza problemi. Una struttura più densa non mancherà ai raggi e la luce apparirà squallida e irregolare.

Inoltre, prima di iniziare il trattamento, il medico prescriverà test clinici generali:

• analisi del sangue e delle urine;
• biochimica del sangue;
• sangue per epatite, AIDS, sifilide;
• analisi della coagulabilità del sangue.

La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con idrocele o un aumento dei linfonodi inguinali.

Con l'idrocele, c'è un aumento pronunciato nella parte rigonfia dello scroto. L'impulso per la tosse non è confermato. Lo scroto aumenta nel pomeriggio e di notte (durante il periodo di riposo) i suoi volumi sono normalizzati.

L'allargamento dei linfonodi è accompagnato dalla loro compattazione, mentre la temperatura aumenta. Sopra i linfonodi colpiti la pelle diventa rossa, diventa calda al tatto.

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Trattamento dell'ernia inguinale congenita

Il medico durante l'esame deve necessariamente decidere se eseguire immediatamente il trattamento di ernia presso il bambino o rimandare per diversi anni. L'operazione ottimale dovrebbe essere eseguita all'età di 6-8 mesi o dopo 5 anni.

Il trattamento di un'ernia è obbligatorio, in quanto questa malattia non passa in modo indipendente. Ecco perché il trattamento conservativo e alternativo dell'ernia è uno spreco di tempo e denaro insensato - l'unico modo radicale per liberarsi dalla patologia è la chirurgia.

Cento anni fa, i medici hanno affermato con sicurezza che avevano trovato un modo conservativo per curare un'ernia all'inguine. Hanno fornito farmaci appositamente progettati, che dovrebbero essere introdotti nel sacco erniario, che ha causato il crollo delle sue pareti e cicatrici. Questo metodo non era facile da usare, costoso e dispendioso in termini di tempo. Tuttavia, in seguito i medici furono costretti ad abbandonare questa procedura, poiché furono trovati numerosi effetti collaterali di questo metodo conservativo:

• sviluppo dell'infiammazione dopo l'iniezione;
• la comparsa di cambiamenti cicatriziali anche nel cordone spermatico;
• la possibilità di danni simultanei alle navi più vicine.

Dopo una serie di tentativi infruttuosi, gli specialisti furono costretti ad ammettere che l'unica procedura efficace per la rimozione dell'ernia inguinale sarebbe stata un'operazione.

L'unico metodo di terapia conservativa, che è ancora usato oggi, è l'uso di una benda.

Le indicazioni per indossare una benda sono:

• l'impossibilità di eseguire un'operazione in un dato momento;
• riemergenza di un'ernia dopo l'intervento chirurgico;
• la presenza di controindicazioni all'operazione (ad esempio, scarsa coagulazione del sangue).

La benda non cura l'ernia in modo radicale, ma serve solo a prevenire la sua ulteriore crescita e violazione.

L'operazione di ernia inguinale congenita in un bambino viene spesso eseguita in questo modo:

• viene eseguita l'anestesia generale;
• si fa un'incisione nell'inguine nella zona dell'anello inguinale, dove il sacco erniario si abbassa;
• il medico esegue la separazione del sacco e dei testicoli, poiché sono, di regola, incollati l'uno all'altro;
• poi il chirurgo fa un'incisione nel sacco erniario e lo esamina, assicurandosi che sia vuoto;
• dopo che la borsa è stata tagliata, la parte in uscita è fasciata;
• Il dottore sutura la ferita - l'operazione è giunta al termine.

Se non ci sono difficoltà individuali, l'operazione non dura a lungo - circa mezz'ora.

L'operazione nell'infanzia ha le sue caratteristiche, che il chirurgo tiene sempre in considerazione:

• l'anello inguinale del bambino, di regola, non è ancora completamente formato, quindi nel corso degli anni potrebbe diminuire di diametro. Per questo motivo, il medico interrompe il sacchetto solo nel bambino, senza eseguire la procedura di rafforzamento dell'anello inguinale. A questo proposito, l'operazione è più veloce e più facile;
• L'operazione durante l'infanzia viene sempre eseguita in anestesia generale;
• un bambino può essere operato eseguendo un'incisione molto piccola - non più di 10-15 mm;
• nelle ragazze, l'operazione è ancora più semplice. Di norma, sono necessari solo 15 minuti.

Prevenzione

È abbastanza difficile designare qualsiasi misura preventiva per prevenire le ernie inguinali congenite, dal momento che non si conosce esattamente quale esattamente e in quale punto dello sviluppo intrauterino causi l'indebolimento del tessuto connettivo. Inoltre, approssimativamente nel 18% dei casi l'ernia congenita è causata dalla predisposizione genetica, cioè dall'eredità familiare.

Una donna in gravidanza si consiglia di consumare completamente, evitare l'uso di qualsiasi farmaco senza raccomandazione di un medico per eliminare tutte le cattive abitudini che possono influenzare negativamente lo sviluppo sano del feto (alcool, fumo, droghe). Si raccomanda di camminare di più nell'aria fresca, di mangiare più frutta e verdura, di non esagerare e di non essere nervoso.

Prospettiva

Periodo postoperatorio il bambino trascorre in un ospedale sotto la supervisione di un chirurgo. Il medico esamina e veste la ferita ogni giorno.

Di norma, non è necessario rimuovere punti: i bambini di solito ottengono punti di sutura cosmetici autoassorbenti, che nella maggior parte dei casi non lasciano cicatrici.

Completamente il bambino è restaurato in 3-6 mesi dopo un intervento chirurgico.

Bisogna capire che l'ernia inguinale congenita non può scomparire da sola. L'apparizione di un'ernia si verifica a causa del processo addominale vaginale, che non cresce troppo e si trasforma in un punto. Senza un'operazione, non sparirà da solo e non si risolverà.

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