Tipi, segni e trattamento dell'ernia inguinale nelle donne

L'ernia inguinale è una patologia in cui, a causa dell'indebolimento della parete addominale, parte del peritoneo e degli organi interni fuoriescono nella zona inguinale; nelle donne, la malattia si sviluppa solitamente dopo i 40 anni. Questa condizione causa molti disagi e può portare a gravi conseguenze.

Le ernie colpiscono più spesso gli uomini, ma anche le donne sono predisposte a sviluppare la malattia, soprattutto quelle che hanno partorito frequentemente.

Codice ICD 10

Nella classificazione delle malattie della 10a revisione, l'ernia inguinale è elencata con il codice K40.

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Cause dell'ernia inguinale nelle donne

Come già accennato, l'ernia inguinale è meno comune nelle donne rispetto agli uomini.

La causa principale di questa condizione risiede nelle caratteristiche fisiologiche delle donne: anche durante lo sviluppo intrauterino, si forma un'apertura nella cavità addominale (nei ragazzi, i testicoli scendono nello scroto attraverso tale apertura). Di solito, tale apertura nelle donne è molto più piccola, ma in alcuni casi è proprio questa a causare il prolasso del peritoneo.

L'ernia può essere provocata anche dal sollevamento di oggetti pesanti e da altri fattori che aumentano la pressione nella cavità addominale (obesità, attività sportive pesanti, tosse intensa, stitichezza frequente, ecc.).

L'ernia può anche essere una conseguenza di un intervento chirurgico all'inguine o alla cavità addominale.

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Patogenesi

Il canale inguinale si trova nella parte inferiore della regione inguinale e presenta quattro pareti formate dai muscoli addominali obliqui e trasversi. Il canale è rivestito internamente da tessuto connettivo e inferiormente dal legamento inguinale. Quando i legamenti o i muscoli sono lesionati o indeboliti, si forma un'apertura attraverso la quale fuoriesce parte del peritoneo.

Sintomi dell'ernia inguinale nelle donne

L'ernia inguinale può essere asintomatica, ovvero non provocare alcun fastidio; la patologia viene solitamente individuata durante una visita medica di routine.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di un'ernia è accompagnato da una sensazione di fastidio nella zona inguinale (pressione, bruciore, dolore sordo su uno o entrambi i lati, ecc.). Spesso, il fastidio si manifesta solo dopo essere rimasti seduti a lungo, aver sollevato pesi, ecc.

Una protuberanza, che solitamente compare qualche tempo dopo l'insorgenza del fastidio (settimane o mesi), può indicare la formazione di un'ernia.

La protuberanza potrebbe scomparire quando la donna si sdraia, poiché sdraiarsi aiuta a ridurre la pressione all'interno della cavità addominale.

Nelle ernie riducibili nella zona inguinale, dopo aver premuto sulla protuberanza, gli organi interni tornano al loro posto per un po', ma se l'ernia viene pizzicata, è impossibile rimetterla a posto in questo modo, si manifestano forti dolori all'inguine, problemi con le feci, febbre, vomito, debolezza, la pelle sopra l'ernia diventa rossa.

Ernia inguinale obliqua nella donna

Un'ernia obliqua nella regione inguinale cade attraverso l'anello inguinale interno. Patologie congenite del canale inguinale possono talvolta portare allo sviluppo di un'ernia, ma il più delle volte questo tipo di ernia è acquisita.

Il decorso di un'ernia obliqua avviene in diverse fasi, nella fase iniziale si verifica un leggero prolasso nel canale inguinale, l'ernia è quasi impossibile da vedere, la patologia viene rivelata durante l'esame del canale inguinale.

Con il passare del tempo, nel canale inguinale si forma un piccolo gonfiore, che diventa evidente quando si è in tensione e scompare dopo il rilassamento.

Nelle donne, un'ernia completa comporta la protrusione degli organi interni nelle grandi labbra.

Nel caso di ernie di dimensioni notevoli, la maggior parte degli organi interni fuoriesce, per cui non è più possibile rimettere a posto l'ernia premendo (in alcuni casi può arrivare fino al ginocchio).

Se l'ernia ha raggiunto grandi dimensioni, anche l'apertura attraverso la quale fuoriescono gli organi interni si allunga, il canale inguinale cambia forma e la naturale direzione obliqua assume la forma di un anello.

Ernia inguinale diretta nella donna

L'ernia diretta può essere solo acquisita; tale ernia si sviluppa e fuoriesce dalla fossa inguinale interna, più vicino al centro (l'ansa intestinale inizia gradualmente a fuoriuscire dalla cavità addominale).

Questo tipo di ernia si sviluppa più spesso nelle donne mature; la patologia è provocata da sforzi fisici eccessivi e, in rari casi, da un intervento chirurgico nella zona inguinale.

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Strangolamento dell'ernia inguinale nelle donne

L'incarcerazione è la compressione di un'ernia, che provoca problemi circolatori e morte dei tessuti.

Nella maggior parte dei casi, lo strangolamento è causato dall'aumento della pressione all'interno della cavità addominale e dal prolasso di un volume di organi interni maggiore del normale, con conseguente intrappolamento degli organi prolassati che rimangono all'esterno.

L'incarcerazione è la complicazione più pericolosa e più comune dell'ernia inguinale, in tal caso è importante conoscere i sintomi e consultare tempestivamente un medico.

Uno dei principali problemi dello strangolamento è la varietà di sintomi che dipendono dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dal sesso e da fattori esterni. Il sospetto dovrebbe essere sollevato da dolore al basso ventre (nella zona inguinale), vomito, nausea, sensazione dolorosa alla pressione sulla protuberanza; il gonfiore non scompare in posizione supina e aumenta con la tensione.

Inoltre, i sintomi dipendono dall'organo compresso: ad esempio, quando viene compresso l'intestino, si verifica vomito frequente, mentre quando viene compresso l'omento, si avverte solo un leggero dolore e non si verificano vomito o nausea. Inoltre, la temperatura può aumentare e può comparire la febbre.

Se una persona è a conoscenza della presenza di un'ernia, qualsiasi cambiamento sarà immediatamente evidente.

Primi segni

L'ernia inguinale si sviluppa gradualmente e presenta sintomi specifici, piuttosto difficili da ignorare.

Il primo segno della patologia è il dolore nella zona inguinale; inoltre, sdraiandosi, si manifestano fastidio e dolore nella parte inferiore dell'addome.

Col tempo, inizia a comparire un tumore, che scompare sdraiandosi sulla schiena. Questi sono i primi segni della malattia e, contattando tempestivamente un medico, è abbastanza facile curare la patologia.

Inoltre, uno dei sintomi dello sviluppo di un'ernia è la stitichezza, soprattutto durante la gravidanza.

I principali segnali di un'ernia sono problemi di minzione, dolore all'inguine e all'addome.

Oltre al dolore, la donna può avvertire una sensazione spiacevole mentre cammina: anche camminando lentamente, si manifestano debolezza, bruciore e dolore.

È possibile affrontare la patologia nelle fasi iniziali senza ricorrere all'intervento chirurgico.

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Dolore nell'ernia inguinale nelle donne

Il dolore causato da un'ernia inguinale può essere di intensità e gravità variabili (grave, moderato, fastidioso, ecc.). L'ernia può svilupparsi in forma acuta, nel qual caso i sintomi si manifestano inaspettatamente: il paziente lamenta un dolore intenso e un caratteristico rigonfiamento nella parte inferiore dell'addome.

Se la malattia si sviluppa lentamente e l'ernia è piccola, il dolore è solitamente lieve o completamente assente.

Con un decorso prolungato della malattia o con ernie di grandi dimensioni, si avverte un dolore costante nella zona inguinale, che può irradiarsi all'osso sacro e alla parte bassa della schiena.

Perché l'ernia inguinale è pericolosa nelle donne?

L'ernia inguinale è una patologia pericolosa che richiede un intervento chirurgico. Durante il processo di protrusione del peritoneo, può verificarsi una compressione, che porta all'indurimento del sacco erniario, alla morte dei tessuti e all'infiammazione degli organi interni.

In alcuni casi, nelle fasi iniziali, un organo prolassato può essere riposizionato premendo, ma se l'operazione viene ritardata, possono verificarsi infiammazioni degli organi interni e pizzicori.

L'intervento di riduzione dell'ernia è controindicato solo alle donne in gravidanza (se non c'è strangolamento); in questo caso lo specialista consiglia di indossare temporaneamente una benda per mantenere in sede gli organi interni.

Conseguenze

Le conseguenze di un'ernia inguinale iniziano fin dal momento della sua comparsa: innanzitutto, la zona inguinale subisce delle alterazioni. Poiché gli organi interni penetrano nella zona inguinale e formano una sorta di "sacco", possono insorgere diverse patologie, in particolare processi infiammatori, schiacciamenti, infertilità, lesioni, ostruzione intestinale, ristagno intestinale e tubercolosi degli organi interni.

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Complicazioni

La complicanza più comune di un'ernia inguinale è lo strangolamento, che richiede un intervento chirurgico immediato. In caso di strangolamento, può manifestarsi necrosi tissutale: anse intestinali, omento, tube di Falloppio, ecc. che sono penetrati nel sacco erniario, nonché processi infiammatori nella cavità addominale.

Complicazioni meno pericolose includono evacuazioni intestinali, problemi digestivi, gonfiore, ecc.

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Diagnosi dell'ernia inguinale nelle donne

In caso di sospetto di ernia inguinale, viene eseguito un esame obiettivo: lo specialista palpa la zona inguinale in diverse posizioni (in piedi, sdraiato, seduto). Se l'ernia è piccola o in fase iniziale, lo specialista stabilisce anche una diagnosi preliminare mediante palpazione: appoggia un dito sul canale inguinale e il paziente deve tossire in questo momento. Se si avverte una protrusione caratteristica al momento della tensione, questo indica lo sviluppo della patologia.

Nelle donne, l'ernia inguinale è più difficile da diagnosticare rispetto agli uomini, poiché il dolore al basso ventre spinge la donna a rivolgersi al ginecologo e spesso l'ernia viene scambiata per altre patologie (cisti, tumore, ecc.).

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Test

Se viene rilevata un'ernia, vengono prescritti degli esami prima dell'intervento chirurgico. È obbligatorio eseguire un esame del sangue (generale, biochimico, glicemia), delle urine, test per l'epatite e per le malattie veneree (AIDS, sifilide).

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Diagnostica strumentale

In caso di ernie inguinali, per confermare la diagnosi si possono utilizzare diversi metodi diagnostici strumentali.

L'esame ecografico dei canali inguinali è ampiamente utilizzato nelle patologie inguinali.

Di solito, l'ecografia viene prescritta quando lo specialista ha dei dubbi o in casi particolari (ad esempio quando le formazioni sono troppo piccole).

Questo metodo diagnostico è efficace solo se una parte delle viscere è già penetrata nella zona inguinale; negli altri casi l'ecografia non rivelerà nulla.

L'irrigoscopia aiuta anche a identificare formazioni inguinali, solitamente questo metodo viene prescritto se lo specialista sospetta un'ernia da scivolamento, che è piuttosto difficile da diagnosticare e presenta pochi sintomi pronunciati.

Questo metodo di esame prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'intestino e l'acquisizione di immagini radiografiche. L'irrigoscopia consente di studiare le condizioni dell'intestino, identificare patologie e varie patologie.

Se si sospetta un'ernia da scivolamento, potrebbero essere prescritti anche un'ecografia della vescica, una cistoscopia e una cistografia.

L'erniografia è ampiamente utilizzata nella diagnosi delle ernie. Con questo metodo di esame, una sostanza speciale viene introdotta nella cavità addominale con un ago sottile. Successivamente, il paziente deve sdraiarsi a pancia in giù, tossire e sforzare lo stomaco. A questo punto, lo specialista esegue diverse radiografie che mostrano la posizione dell'ernia.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale consiste nell'escludere le malattie che non corrispondono ai sintomi o ad altri indicatori, fino a quando non rimane una sola diagnosi probabile.

È importante distinguere l'ernia inguinale dal lipoma, dal tumore, dall'infiammazione dei linfonodi, dall'ernia femorale e dalla cisti del legamento rotondo dell'utero.

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Trattamento dell'ernia inguinale nelle donne

Quando viene diagnosticata un'ernia inguinale in una donna, il trattamento viene prescritto in base alle dimensioni dell'ernia, alle patologie concomitanti, ecc. Se l'ernia non causa gravi fastidi, il medico può decidere di eseguire un'osservazione dinamica, che ne mostrerà lo sviluppo. Se la situazione è stabile, potrebbe non essere necessario un ulteriore trattamento; il medico prescrive una dieta specifica e un esercizio fisico leggero per non peggiorare la situazione. Se l'ernia aumenta e le misure preventive risultano inefficaci, viene prescritto l'unico trattamento possibile: l'intervento chirurgico.

Durante l'operazione, il chirurgo rimette gli organi prolassati nella loro posizione normale, rimuove il foro attraverso il quale si è verificato il prolasso e ripristina la circolazione sanguigna compromessa.

L'intervento chirurgico per la rimozione dell'ernia non è complicato e ha quasi sempre un esito favorevole. Circa 14 giorni dopo l'intervento, la donna può tornare alla sua vita normale; è sufficiente seguire un regime alimentare delicato e non sollevare oggetti pesanti per evitare recidive.

Bendaggio per ernia inguinale nelle donne

L'unico trattamento conservativo per le ernie inguinali è la benda. Si raccomanda di applicare una benda per le ernie di grandi dimensioni che si sviluppano dopo un intervento chirurgico all'inguine o quando il trattamento chirurgico è impossibile (in caso di processi suppuranti, recidive, in età avanzata o infantile, durante la gravidanza, in presenza di controindicazioni all'intervento chirurgico).

Indossare una benda non corregge la situazione, ma allevia solo i sintomi spiacevoli e migliora il benessere del paziente, prevenendo la compressione e l'ulteriore crescita dell'ernia. Quando si smette di indossare la benda, tutti i segni della patologia ricompaiono immediatamente.

La benda deve essere applicata sul corpo nudo e solo in posizione sdraiata. Inizialmente, la persona potrebbe avvertire fastidio, ma col tempo la benda non causerà più alcun fastidio.

Di solito si consiglia di rimuovere la benda durante la notte, ma se la persona è infastidita da tosse o starnuti durante il sonno, è meglio lasciarla durante la notte, nel qual caso potrà essere rimossa solo durante il bagno o la doccia.

Con l'uso prolungato della fasciatura i muscoli addominali possono atrofizzarsi, pertanto il trattamento chirurgico rimane il metodo più efficace per curare la patologia.

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Medicinali

Non esistono farmaci specifici per l'ernia inguinale, poiché questa condizione è causata da debolezza dei muscoli addominali, lesioni o interventi chirurgici nella zona inguinale, eccessivo sforzo fisico. Il prolasso degli organi interni viene trattato esclusivamente chirurgicamente; in alcuni casi, per alleviare i sintomi, si ricorre all'uso di una benda, a un regime alimentare delicato (riduzione dell'attività fisica, non trasportare oggetti pesanti, ecc.) e a una corretta alimentazione.

Trattamento con rimedi popolari

Dopo aver consultato un medico, è possibile utilizzare alcuni rimedi popolari per alleviare i sintomi dell'ernia inguinale:

• 500 ml di acqua bollente, 4 cucchiaini di foglie di uva spina, lasciare agire per circa due ore, filtrare e bere 4 volte al giorno, mezzo bicchiere prima dei pasti.
• fare un impacco con foglie di cavolo acido ogni giorno
• fare un impacco con un infuso forte di assenzio (1 cucchiaio di erba, 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 2-3 ore).
• Mescolare foglie di ortica tritate con panna acida ricca di grassi e applicare sulla pelle (uno strato spesso), coprire con una foglia di cavolo o di bardana e fissare con una benda, lasciare agire per tutta la notte. Il trattamento dura 1 mese.

Trattamento chirurgico

Durante l'operazione, il chirurgo può utilizzare i tessuti o le reti del paziente stesso.

Nella maggior parte dei casi si opta per un metodo chirurgico aperto, che prevede l'impiego di attrezzature speciali.

Nelle ragazze giovani e nelle ragazze giovani, vengono solitamente utilizzati i loro stessi tessuti, poiché in giovane età il rischio di recidiva è estremamente basso e il recupero postoperatorio è migliore. In età più matura, l'ernia viene eliminata utilizzando una rete protesica, poiché ciò riduce il rischio di recidiva e accelera il processo di recupero.

Di solito l'operazione viene eseguita in anestesia generale leggera; in casi eccezionali si ricorre all'anestesia locale.

Dopo l'incisione, il chirurgo rimette gli organi prolassati nella loro posizione normale, dopodiché sutura la zona tagliata strato per strato.

È possibile eseguire anche la laparoscopia (intervento chirurgico eseguito attraverso piccole incisioni, fino a 1 cm). Come nella chirurgia a cielo aperto, viene utilizzata l'anestesia generale, vengono praticate diverse piccole incisioni nella zona inguinale e l'addome del paziente viene gonfiato con anidride carbonica per espandere l'area chirurgica.

L'operazione viene eseguita utilizzando un laparoscopio (un dispositivo ottico miniaturizzato dotato di telecamera), che viene inserito in una delle incisioni, mentre gli strumenti chirurgici vengono inseriti nelle altre. Il chirurgo può controllare le sue azioni tramite un monitor.

La laparoscopia è un metodo meno traumatico, quindi il processo di recupero è molto più rapido e, grazie alle piccole incisioni, il rischio di infezioni è ridotto.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, al paziente viene consigliato di osservare un riposo completo per diversi giorni, solitamente trascorsi sotto la supervisione dei medici in ospedale. Ogni giorno, il personale medico cambia le medicazioni e le suture vengono trattate con prodotti specifici. Il paziente viene dimesso dall'ospedale in 7a-10a giornata (in caso di laparoscopia in 3a-5a giornata).

Per un mese dopo l'operazione viene prescritto un regime delicato: evitare attività fisica, indossare una benda, non sollevare oggetti pesanti, ecc.

La completa guarigione avviene entro 3-6 mesi, a seconda dell'età, del metodo chirurgico scelto, delle patologie concomitanti, ecc.

Esercizi per l'ernia inguinale nelle donne

L'ernia si sviluppa spesso quando i muscoli della parete addominale anteriore sono indeboliti, per questo motivo gli esperti raccomandano di eseguire esercizi speciali per rafforzare questo gruppo muscolare, il che aiuterà non solo a prevenire lo sviluppo della patologia, ma anche a prevenire la recidiva dell'ernia dopo l'intervento chirurgico.

Gli esercizi seguenti sono adatti a persone di tutte le età e aiutano a rafforzare i muscoli retti e obliqui dell'addome:

• Sdraiati sulla schiena, distendi le gambe, metti un peso da 1 kg sulla pancia (puoi usare un sacco pieno di sabbia) e inspirando, solleva il sacco con la pancia il più in alto possibile, espirando, abbassalo il più in basso possibile. Col tempo, puoi aumentare il peso fino a 2 e 3 kg.
• Sdraiati sulla schiena, solleva prima il sinistro, poi il destro e entrambi insieme fino a formare un angolo di 45 ^° (braccia lungo il corpo). Col tempo, puoi aggiungere dei pesi alle gambe.
• sdraiati sulla schiena, allarga le gambe e piegale leggermente, espirando solleva il bacino (l'appoggio è dato solo da gomiti, piedi e spalle).
• Sdraiati sulla schiena, fissa le gambe (sotto il divano o chiedi a qualcuno di tenerle). Espirando, sollevati, poi inspira e piegati in avanti; espirando, torna alla posizione di partenza.
• seduti su una sedia, appoggiatevi allo schienale, afferrate il sedile con le mani, inspirando sollevate il bacino (appoggiate le braccia e le gambe), espirando rilassatevi.

Si consiglia di eseguire esercizi speciali tre volte al giorno.

Se hai un'ernia inguinale, non dovresti praticare esercizio fisico intenso (esercizi addominali, usare manubri, ecc.).

Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti per tutta la vita, ma la serie di esercizi dovrebbe essere selezionata da uno specialista, tenendo conto del grado della malattia e delle condizioni generali del paziente.

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Nutrizione

In alcuni casi, l'ernia inguinale nelle donne è il risultato di una stitichezza ricorrente, quindi una corretta alimentazione è una delle principali misure preventive. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibre, che migliorano la funzionalità intestinale.

Dopo l'operazione, nei primi giorni viene prescritta anche una dieta speciale; gli alimenti devono essere liquidi e caldi (brodi dietetici, tisane, zuppe di verdure, succhi di frutta e bacche, porridge, uova alla coque, frittate proteiche).

Dopo l'intervento è necessario seguire una dieta solo per pochi giorni, ma è opportuno adattare la dieta futura ed escludere caffeina, alcol, cioccolato, cibi grassi e mangiare piccole porzioni.

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Prevenzione

Le principali misure preventive per le ernie inguinali sono:

• Ridurre l'attività fisica (non sollevare oggetti pesanti, evitare sforzi eccessivi)
• fare esercizi fisici
• controlla il tuo peso
• modifica la tua dieta (elimina sottaceti, cibi grassi, includi più fibre).

Previsione

La prognosi dell'ernia inguinale è favorevole nella maggior parte dei casi; è possibile una recidiva, ma seguendo le raccomandazioni del medico e le misure preventive di base, è possibile ridurre significativamente il rischio di recidiva dell'ernia.

Dopo l'operazione si osserva il completo ripristino della capacità lavorativa.

L'ernia inguinale nelle donne non è così comune come negli uomini. Nel corpo femminile esiste un intero meccanismo di proprietà che previene lo sviluppo di patologie; in particolare, nelle donne lo spazio inguinale è molto più stretto rispetto agli uomini e non c'è il funicolo spermatico, il che interferisce con la resistenza dei muscoli inguinali.

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