Eruzione sifilitica

La seconda fase della sifilide, una pericolosa malattia a trasmissione sessuale, è l'eruzione sifilitica. È una tipica eruzione cutanea rossastra che di solito non si estende su tutto il corpo, ma appare localmente.

L'eruzione sifilitica è temporanea e di solito scompare dopo un paio di mesi. In generale, questo sintomo è piuttosto insidioso, perché spesso viene scambiato per un'allergia comune e, di conseguenza, viene trattata in modo errato. Ecco perché in ogni caso dovresti contattare i medici: per determinare il tipo esatto e l'origine dell'eruzione cutanea. [1]

Epidemiologia

L'incidenza della sifilide è caratterizzata da eterogeneità strutturale. In generale, c'è una tendenza al ribasso nell'incidenza della malattia, ma la situazione epidemiologica è ancora sfavorevole, sia tra pazienti adulti che bambini minori.

Il tasso di infezione globale è ancora considerato piuttosto elevato. Secondo le statistiche per l'anno 2000, circa 250 milioni di persone sul pianeta avevano infezioni a trasmissione sessuale. Allo stesso tempo, circa 2 milioni di pazienti vengono diagnosticati una sifilide ogni anno.

Nel 2015, il tasso di incidenza della sifilide era leggermente diminuito a 2-3 per centomila persone. Tuttavia, c'è stato un "ringiovanimento" pronunciato del contingente malato - ad esempio, la sifilide è registrata circa 4,5 volte più spesso tra i giovani che tra le persone di mezza età e anziane.

Alla fine del secolo scorso, le statistiche epidemiologiche della morbilità sifilitica nei paesi post-sovietici erano equiparate a statistiche negative. Ad esempio, secondo i dati del 1997, il suo livello era di 277 casi per centomila popolazione. Le misure adottate hanno permesso di ridurre questo indicatore e nel 2011 erano circa 30 casi per centomila.

La sifilide è spesso vista nei giovani di età compresa tra 20 e 29 anni. Uomini e donne ottengono la malattia all'incirca allo stesso ritmo.

Le cause Eruzione sifilitica

L'eruzione sifilitica si verifica sotto l'influenza del corrispondente patogeno - spirochete pallido, che ha ricevuto il suo "nome" a causa del colore indistinto e pallido dopo il trattamento con coloranti speciali. Il microrganismo patogeno è noto alla scienza dal 1905: è in grado di svilupparsi solo in assenza di aria e nell'ambiente esterno muore abbastanza rapidamente. Il freddo consente allo spirochete di sopravvivere un po 'più a lungo che in un ambiente caldo.

Ad oggi, la medicina ha informazioni su tre varietà di agenti patogeni sifilitici:

• Treponema pallidum - causa la forma classica della sifilide;
• Treponema pallidum endemicum - provoca una forma endemica di sifilide;
• Treponema pallidum pertenue - Causa granuloma tropicale.

L'agente causale viene rilevato e identificato attraverso l'analisi di laboratorio del materiale prelevato dalla persona malata.

Gli specialisti parlano di diversi possibili modi di trasmissione. Tuttavia, alcuni di essi sono comuni, mentre altri sono estremamente rari (ma ancora possibili):

• Nella trasmissione sessuale, l'infezione è associata a rapporti sessuali non protetti;
• Nella rotta domestica, l'infezione entra nel corpo attraverso oggetti comuni;
• Il percorso trapiacentale infetta il feto dalla madre in attesa attraverso il sistema circolatorio.

La maggior parte dei pazienti ha una via di infezione sessuale, ma l'infezione domestica è la meno comune. Ciò è molto probabilmente dovuto al fatto che l'infezione muore abbastanza rapidamente al di fuori del corpo.

Ci sono casi noti di infezione trapiacentale, che si verificano quando una donna incinta ha sifilide. Spesso tale infezione diventa un fattore nello sviluppo della forma congenita della malattia nel bambino, o il feto muore nel primo trimestre di gravidanza. [2]

Fattori di rischio

Gli specialisti notano che l'identificazione di possibili fattori di rischio aiuta a sviluppare misure preventive adatte a un gruppo target specifico. Una delle cause sottostanti è considerata dagli operatori sanitari il comportamento sessuale pericoloso e rischioso dei giovani. Tuttavia, ci sono anche una serie di fattori che sono strettamente legati a questa causa. Questi sono aspetti sociali ed economici che colpiscono gran parte della popolazione:

• Difficoltà finanziarie;
• Microsociezza sfavorevole, declino dei valori morali ed etici;
• Maggiore interesse per l'alcol e le droghe;
• Vita sessuale promiscua con frequente cambiamento di partner, contatti sessuali casuali con persone non familiari.

Tra i giovani, i seguenti fattori sono considerati particolarmente significativi:

• Attività sessuale precoce;
• Problemi familiari;
• Uso precoce di alcol, droghe o altre droghe psicoattive;
• Abbandono dei metodi contraccettivi della barriera;
• Mancanza di informazioni sulla prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale.

Le persone senza dimora fissa, così come le persone che usano droghe o sostanze psicoattive hanno un aumentato rischio di morbilità. Quest'ultimo causa disinibizione, incapacità di controllare moralmente le proprie azioni.

Ci sono anche alcune peculiarità di fattori riguardanti gruppi socialmente adattati. Le persone apparentemente prospere spesso trascurano la propria salute: secondo le statistiche, ogni secondo paziente di uroginecologia non si affretta a cercare assistenza medica. Una visita al medico segue circa due mesi dal primo segno, quindi il trattamento diventa un po 'più lungo e più problematico.

Patogenesi

I momenti patogenetici associati all'aspetto dell'eruzione sifilitica sono spiegati dalla risposta del corpo all'introduzione del treponema pallido. I processi polimorfici strettamente correlati allo stadio della sifilide si verificano nell'organismo infetto.

La forma classica della malattia è divisa in periodi come l'incubazione, primaria, secondaria (che è caratterizzata da eruzione sifilitica) e terziario.

L'incubazione in sifilide dura circa 3-4 settimane, ma questo periodo può essere ridotto da 1,5 a 2 settimane o allungato a 3-6 mesi. Un breve periodo di incubazione viene talvolta osservato con infezione da più fonti di malattia. Un termine prolungato può verificarsi se il paziente ha ricevuto terapia antibiotica per qualche altra patologia (ad esempio sinusite mascellare o bronchite, ecc.).

Successivamente, appare un duro Chancre, che significa l'inizio della sifilide primaria. Quanto tempo prima che appaia l'eruzione sifilitica? Il suo aspetto è associato all'inizio della sifilide secondaria, che più spesso si verifica sei o sette settimane dopo la comparsa del Chancre, o 2,5 mesi dopo l'infezione. L'aspetto di eruzioni caratteristiche è associata alla diffusione ematogena del virus e al danno sistemico al corpo. Oltre all'eruzione cutanea, altri organi e sistemi sono colpiti durante questo periodo, inclusi sistemi nervosi e ossei, reni, fegato e altri.

L'eruzione roseo-papolare-pustolosa è in gran parte dovuta alla risposta immunitaria del corpo. Dopo un po 'di tempo scompare e la patologia acquisisce un percorso latente - fino alla prossima ricaduta o fino allo sviluppo della forma terziaria di sifilide.

Sintomi Eruzione sifilitica

Il quadro clinico della sifilide secondaria è principalmente rappresentato da eruzioni cutanee sulla pelle e le mucose. L'eruzione sifilitica è diversificata nella sua manifestazione clinica: possono essere punti, papule, vescicole, pustole, che possono verificarsi su quasi tutte le aree della pelle.

Che aspetto ha un'eruzione sifilitica? Il fatto è che tutti i sifilidi secondari sono caratterizzati da tali segni distintivi:

• Colore specifico. Solo nella fase iniziale dello sviluppo, l'eruzione sifilitica è caratterizzata da un colore rosa brillante. Dopo il tempo, diventa brunastro, rossastro o rame, giallo rosso, rosso bluastro, rosa pallido, che dipende in gran parte dalla localizzazione.
• Limitazione. Gli elementi dell'eruzione sifilitica non sono particolarmente caratterizzati dalla crescita periferica. Non si fondono l'uno con l'altro e sembrano limitati.
• Diversità. Spesso si possono osservare diverse varianti di eruzione sifilitica allo stesso tempo, ad esempio punti, papule e pustole coesistono insieme. Inoltre, la diversità delle eruzioni cutanee è completata dalla presenza di elementi che attraversano diverse fasi di sviluppo.
• Benignità. Nella maggior parte dei casi, vi è una risoluzione di elementi secondari senza segni o cicatrici persistenti successivi. L'eruzione cutanea sifilitica prurito? No. La presenza di eruzione sifilitica non è complicata da sintomi patologici generali e non è accompagnata da sensazioni di prurito o di combustione caratteristiche di altre dermatopatologie.
• Assenza di un processo infiammatorio acuto. Le aree colpite dall'eruzione sifilitica non mostrano segni di infiammazione.
• Alta infettività. La presenza di un'eruzione cutanea indica un alto grado di infezione umana, specialmente quando sono presenti erosioni e ulcere.

I primi segni di eruzione sifilitica non sono sempre visibili: in alcuni pazienti, la malattia ha un percorso latente o sottile. Non è raro che l'eruzione cutanea sia vaga, ma sono presenti l'ingrandimento e/o la febbre del linfonodo.

L'eruzione sifilitica sul viso ricorda in qualche modo l'acne e i "punti neri" nodulari o macchie possono essere visti sul bagagliaio. Le superfici di palma e plantare sono generalmente coperte di macchie color ra rossastri.

Gli elementi dell'eruzione cutanea appaiono singolarmente, senza tendenza a unirsi, senza sfaldamento o prurito. Scompariranno senza farmaci circa poche settimane dopo la loro apparizione, ma poi riappariranno con un nuovo focolaio.

Le eruzioni sifilitiche sul corpo in aree di attrito regolare e sudorazione sono particolarmente inclini alla diffusione e all'ulcerazione. Queste aree includono i genitali e il perineo, le ascelle, l'area della punta, il collo e l'area sotto il seno.

Quando i tessuti mucosi sono colpiti, l'eruzione si trova sul palato molle, tonsille, genitali: qui gli elementi non sono sempre isolati e talvolta sono combinati in isole solide. Le eruzioni cutanee nei legamenti e nella laringe spesso causano disturbi vocali, raucedine o raucedine. Piccole ulcere possono apparire in bocca e "piaghe" difficili da salutare possono apparire agli angoli delle labbra.

È possibile una piccola perdita di peli focali sul cuoio capelluto, le ciglia e le sopracciglia: questo sintomo è registrato in ogni settimo caso della malattia. Le aree colpite hanno l'aspetto di "pelliccia, che ha mangiato una falena": non ci sono segni di infiammazione, prurito e peeling. Poiché le ciglia cadono alternativamente e crescono indietro, uno sguardo più attento rivelerà le loro diverse lunghezze.

Eruzione sifilitica negli uomini

I segni di eruzione sifilitica negli uomini non sono molto diversi da quelli dei pazienti femminili. Le eruzioni cutanee sono più spesso pallide, situate nella simmetria. Altri segni caratteristici sono i seguenti:

• Gli elementi dell'eruzione cutanea non sono dolorosi, pruriginosi e poco fastidiosi;
• Avere una superficie densa, confini chiari, senza reciproca fusione;
• Tendono a guarire da soli (non rimane cicatrici).

A volte si osserva anche una sintomatologia aggiuntiva:

• Dolore alla testa;
• Linfoadenopatia;
• Febbre subfebrale;
• Dolore articolare, dolore muscolare;
• Perdita di capelli (focale o diffuso);
• Cambiamento di voce;
• Ampi condilomi nell'area genitale e ano.

Nel periodo di ricaduta secondaria, una tipica eruzione nodulare sifilitica si trova sulla testa del pene, nel perineo e nell'ano e nelle ascelle. I noduli apparenti aumentano, iniziano a bagnarsi, formando ferite. In caso di attrito, tali elementi si fondono e crescono come un cavolfiore. Non c'è dolore, ma la crescita eccessiva può causare un notevole disagio fisico, ad esempio, interferiscono con la camminata. A causa dell'accumulo di batteri, c'è un odore spiacevole.

Eruzione sifilitica nelle donne

Una caratteristica caratteristica dell'eruzione sifilitica nelle donne è la comparsa di aree di "scolorimento" o leucoderma sul lato del collo. Questo sintomo è chiamato "pizzo" o "collana di Venere" e indica che vi sono danni al sistema nervoso e alle anomalie nella pigmentazione della pelle. In alcuni pazienti, si trovano aree scolorite nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena, alle braccia e alle gambe. Le macchie non si sbucciano, non fanno male, non ci sono segni di infiammazione.

Ogni donna che sta pianificando una gravidanza o che è incinta, dovrebbe sicuramente essere testata per la sifilide. Il treponema pallido è in grado di penetrare nel feto, che porterà allo sviluppo di conseguenze estremamente sfavorevoli. Pertanto, nei pazienti con sifilide nel 25%, c'è morto, nel 30% dei casi, il neonato muore immediatamente dopo la nascita. A volte i bambini infetti nascono senza segni di patologia. Tuttavia, se il trattamento necessario non viene effettuato, i sintomi possono apparire entro poche settimane. Se non trattati, i bambini muoiono o sono gravemente sottopeso e sottosviluppati.

Fasi

La prima fase dell'eruzione sifilitica inizia circa un mese dopo che lo spirochete è entrato nel corpo. In questa fase, si possono già vedere i primi segni sospetti di eruzioni cutanee: piccoli punti rosati, che dopo un po 'assumono l'aspetto delle ulcere. Dopo due settimane, i punti scompaiono per riapparire. Questa eruzione cutanea può apparire e scomparire periodicamente per diversi anni.

Il secondo stadio è caratterizzato da cutanei sifilitici accidentati di colore rosato, pustole bluastra-bluombe. Questa fase può durare 3-4 anni.

Il terzo stadio è caratterizzato da eruzioni sifilitiche sotto forma di sigilli sottocutanei grumosi. I focolai formano elementi a forma di anello con ulcere all'interno. Le aree di densità hanno un diametro fino a 20 mm e sono caratterizzate da un colore brunastro. Un'ulcera è presente anche al centro dell'elemento.

Se consideriamo la malattia nel suo insieme, l'eruzione sifilitica è un sintomo della sifilide secondaria.

Forme

L'eruzione sifilitica è un sintomo tipico della forma secondaria di sifilide, rappresentata da diversi tipi di eruzioni cutanee. Le eruzioni cutanee più comuni sono punti (anche chiamati roseola) o piccoli noduli (papule).

Molto spesso, i pazienti hanno rosacea, che sono piccoli punti rotondi-ovali con bordi frastagliati. Il colore varia da rosato a cremisi brillante (anche all'interno dello stesso organismo). Se il punto viene premuto, scompare temporaneamente.

I punti si trovano separatamente, non uniti tra loro. Non c'è desquamazione, densità della pelle e sollievo non sono cambiati. La dimensione diametrica delle rosele varia da 2 a 15 mm. Localizzazione predominante: schiena, torace, addome, a volte - fronte. Se la patologia non viene trattata, i punti scompaiono dopo circa tre settimane.

Rosacei ricorrenti a forma di patch blu rossastri possono apparire entro sei o tre anni dall'infezione. In molti pazienti, tale eruzione cutanea si trova nella cavità orale, sulle tonsille, a volte può assomigliare alla tonsillite - tuttavia non c'è mal di gola o febbre. Se gli elementi influenzano le corde vocali, potrebbe esserci una raucedine nella voce.

Le papule sono formate a seguito di una reazione infiammatoria negli strati della pelle superiore. Hanno l'aspetto di singoli tubercoli densi con contorni chiari. La loro forma può essere emisferica o a forma di cono.

Le papule sono anche limitate l'una dall'altra, ma la loro fusione è possibile, ad esempio, sullo sfondo di attrito costante con elementi di abbigliamento o pieghe della pelle. Se ciò accade, allora la parte centrale della "fusione" come se fosse stata riassorbita, quindi gli elementi patologici sembrano appariscenti e diversi. Dall'alto, l'eruzione cutanea è lucida, rosata o blu rossastra. Dopo la risoluzione, le papule sono coperte di scale, possono ulcerare, formando ampi condilomi. La localizzazione più comune delle papule: schiena, fronte, area perorarale, occipite. Non si trovano mai all'esterno della mano.

L'eruzione papulare sifilitica, a sua volta, è divisa in tali varietà:

• L'eruzione cutanea lenticolare può apparire sia all'inizio della forma secondaria della malattia che durante le recidive. Gli elementi dell'eruzione cutanea hanno la forma di noduli con dimensioni diametriche fino a cinque millimetri. La superficie è appiattita, liscia, con l'aspetto graduale della desquamazione. Nella fase iniziale della malattia, queste eruzioni cutanee si verificano spesso sulla fronte.
• L'eruzione cutanea è localizzata nella bocca dei follicoli piliferi e ha l'aspetto di noduli con dimensioni fino a due millimetri. Gli elementi sono arrotondati, compattati, il colore è rosato pallido. Può verificarsi ovunque dove è presente la crescita dei capelli.
• Le papule a forma di moneta si verificano durante una ricorrenza di sifilide. È un indurimento emisferico con una dimensione diametrica di circa 25 millimetri, blu rossastro o di colore brunastro. Le papule sono di solito poche, possono essere presenti in gruppi, combinati con altri elementi patologici.

L'eruzione sifilitica sui palmi delle mani e dei piedi assomiglia a punti brunastri e giallastri con contorni chiaramente definiti. A volte queste eruzioni cutanee assomigliano ai calli.

Complicazioni e conseguenze

Il periodo della malattia in cui si iniziano più eruzioni sifilitiche in diverse parti del corpo e sui tessuti mucosi è chiamato sifilide secondaria. Questa fase è piuttosto pericolosa e, se la malattia non è ferma, può sviluppare conseguenze estremamente negative e irreversibili.

Dal momento in cui appare l'eruzione cutanea, inizia un affetto graduale di tutti i sistemi e organi nel corpo.

In assenza di trattamento, la forma secondaria della sifilide può durare circa 2-5 anni e il processo patologico può diffondersi al cervello, influenzando il sistema nervoso. Pertanto, la neurosifilide, si sviluppa spesso sifilide oculare. I segni di neurosifilide sono generalmente i seguenti:

• Forte dolore alla testa;
• Problemi di coordinamento muscolare;
• Perdita della capacità di spostare gli arti (paralisi, parestesie);
• Disturbi mentali.

Quando gli occhi sono colpiti, una persona può perdere completamente la visione.

A loro volta, la neurosifilide tardiva e la sifilide viscerale possono diventare complicate:

• Con danni ai muscoli scheletrici;
• Ridotta intelligenza, compromissione della memoria, demenza;
• Meningite;
• Con glomerulonefrite membranosa;
• Un brutto cambiamento nell'aspetto;
• Gravi danni cardiovascolari.

Le persone che sono state infettate da sifilide non sono protette dalla possibilità di reinfezione - non viene sviluppata alcuna immunità specifica. Pertanto, è necessario prestare attenzione quando si sceglie un partner sessuale. Poiché elementi dolorosi possono avere una localizzazione nascosta, ad esempio all'interno della vagina, del retto, della bocca, senza che i risultati dei test di laboratorio non possano essere sicuri al 100% dell'assenza di infezione.

Diagnostica Eruzione sifilitica

Per fare una diagnosi e ulteriore diagnosi differenziale, i test di laboratorio sono considerati di base. Ma prima il medico eseguirà altre misure diagnostiche, ad esempio:

• Raccogliere dati anamnestici sul paziente, studiare la storia della malattia aiuta a determinare la causa più probabile della malattia;
• Un esame fisico approfondito comporta una valutazione generale della pelle e delle mucose.

Il paziente deve essere intervistato. Il medico deve sapere quando e in quali circostanze apparvero i primi segni di eruzione sifilitica e se c'erano altri sintomi sospetti.

Come riconoscere un'eruzione sifilitica? Esternamente, è possibile determinare la malattia, ma non sempre. Nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi di sifilide viene stabilita dopo aver fatto un esame del sangue. Alcuni pazienti sono esaminati con secrezioni prelevate da formazioni ulcerate.

I test che confermano o confutano la presenza di infezione sifilitica possono essere i seguenti:

• I test non teponemici si basano sul rilevamento di anticorpi prodotti dal corpo come reazione alle sostanze lipidiche che compongono l'involucro del treponema. Gli anticorpi più spesso appaiono nel sangue circa una settimana e mezzo dopo la formazione del Chancre. Questo è un test di screening, che non richiede tempo o ad alta intensità di risorse, ma non è confermatorio: indica solo la necessità di un'ulteriore diagnosi. Può anche essere usato per confermare il successo delle misure di trattamento.
• I test treponemici sono simili a quelli sopra, ma l'antigene in questo caso è un treponema. Il metodo è più costoso, richiede un po 'di tempo e può essere utilizzato per confermare la diagnosi.
• ELISA è un test immunosorbente legato all'enzima che si basa sulla formazione complessa antigene-anticorpo. Quando gli anticorpi sono presenti nel siero, si forma un complesso. Per l'analisi, l'etichettatura specifica viene utilizzata per determinare la popolazione di anticorpi.
• L'immunofluorescenza è una tecnica basata sulla capacità di un microrganismo di essere secreta se sono presenti anticorpi nel sangue.
• L'immunoblotting è un metodo moderno altamente accurato utilizzato per la diagnosi. Grazie a questa diagnosi, vengono determinati sia la presenza che il tipo di anticorpi, il che aiuta a chiarire lo stadio della malattia. L'immunoblotting è particolarmente raccomandata per la sifilide asintomatica.
• Il metodo di reazione sierologica è uno dei test più comuni. Viene utilizzato per scopi profilattici, per la diagnosi in qualsiasi fase dell'eruzione sifilitica, per la conferma del recupero, per il monitoraggio del trattamento, ecc. Il test si basa sulla struttura antigenica del patogeno. Il test si basa sulla struttura antigenica del patogeno.
• La reazione di Wassermann con il legame del complemento è un test sierologico standard che ha più di cento anni. I risultati dipendono dallo stadio dell'eruzione sifilitica: nella fase dell'eruzione sifilitica, i risultati sono più plausibili. Le fasi iniziali e terziarie spesso danno risultati discutibili.
• Test di adesione immunitaria - basato sull'interazione tra l'agente causale e il siero umano. Se il paziente ha sifilide, il sistema del recettore del treponema viene adsorbito sulla superficie degli eritrociti. Si forma una sospensione tipica e facilmente identificabile. Il metodo è complesso e non sempre sincero.
• Reazione di emoagglutinazione - solo possibile se sono stati sviluppati anticorpi. Il test è altamente accurato e sensibile, quindi è ampiamente utilizzato.
• La PCR è una tecnica di reazione a catena della polimerasi basata sulla rilevazione di particelle di acido nucleico di un microrganismo. È una delle varianti della ricerca genetica molecolare.

La determinazione di laboratorio della malattia è piuttosto complessa. Solo il medico curante interpreta i risultati.

La diagnostica strumentale è prescritta per valutare lo stato degli organi interni e il sistema nervoso centrale, per determinare le complicanze.

In linea di principio, non è difficile distinguere l'eruzione sifilitica da altre patologie cutanee: le eruzioni cutanee non causano un certo disagio, in quanto non vi è alcun segno di bruciore, prurito, peeling e infiammatori. Gli elementi principali dell'eruzione cutanea sono caratterizzati da rotondità, persino contorni, e la loro struttura è soggetta al polimorfismo. Se si preme sul posto, diventa più leggero, ma poi diventa di nuovo rossastro. Nel giro di un giorno, si possono formare circa una dozzina di nuovi elementi. Non sporgono sopra la superficie della pelle, non hanno differenze strutturali, ma non tendono a fondersi.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata se ci sono dubbi nella diagnosi iniziale. La malattia si distingue da patologie così simili:

• Forma tossica di dermatite (eruzione cutanea tende a fondersi, è presente prurito);
• Lichene rosa (macchie simmetriche che appaiono dopo la placca primaria e materna);
• Reazione allergica (eruzione allergica tradizionale, prurito e sfaldamento);
• Morsi di pulci, morsi di pidocchi, eccetera;
• Rubella (l'eruzione cutanea copre tutto il corpo, compresi il viso e il collo, e scompare dopo tre giorni);
• Il morbillo (i punti tendono a fondersi, di diametro ineguale, accompagnato da segni respiratorio e di intossicazione);
• Tyfo (segno caratteristico - Quando si spalma l'eruzione cutanea con la soluzione di iodio, si osserva il suo oscuramento).

Trattamento Eruzione sifilitica

Il trattamento per l'eruzione sifilitica comporta una terapia generale della patologia sottostante - sifilide. Questa malattia è curabile in quasi tutte le fasi, sebbene, nei casi gravi, potrebbero esserci ancora conseguenze negative della malattia. La scelta dei farmaci è sempre individuale e dipende dallo stadio e dalla gravità della patologia, dalla presenza di complicanze. I farmaci principali sono gli antibiotici:

• Macrolidi (eritromicina, midekamicina);
• Tetracicline (tetraciclina);
• Streptomicina, ciprofloxacina;
• Fluorochinoloni (ofloxacina);
• Azitromicina.

In casi complicati, il trattamento può continuare per diversi anni, con corsi ripetuti di terapia antibiotica e monitoraggio periodico della dinamica della cura. Quando il sistema nervoso è influenzato, gli antibiotici da soli non sono più sufficienti: sono prescritti farmaci contenenti bismuto o arsenico, come Myarsenolo, Biyoquinol, Novarsenolo.

Se l'eruzione sifilitica viene rilevata in una paziente incinta, le vengono somministrate due corsi terapeutici: ospedalieri e ambulatoriali. In generale, tale trattamento richiede 5-6 mesi e comprende la somministrazione intramuscolare di antibiotici di penicillina - in particolare oxacillina, bicillina, ampicillina, doxacillina. Il regime comprende anche la somministrazione di antistaminici.

Oltre alla terapia antibiotica, i pazienti sono prescritti complessi multivitaminici, biostimolanti, farmaci immunomodulanti, procedure di irradiazione ultravioletta.

Il prodigiosano pirogenale viene utilizzato per stimolare il flusso di sangue e linfa. Se l'eruzione sifilitica è complicata dalle ulcere, viene eseguito il trattamento con soluzione di benzilpenicillina con dimexid, un unguento di acetamina. Per trattare le mucose usa la furacilina, la gramicidina, l'acido borico. Gli uomini trattano il pene con mezzi come Sulema e l'uretra è lubrificata con preparazioni Protargol, Gibitan. Le donne producono spritzing con soluzioni di permanganato di potassio, i genitali esterni sono trattati con Sulema.

Farmaci e regimi di trattamento per eruzione sifilitica

La terapia ambulatoriale è spesso accompagnata dall'uso di questi regimi di trattamento:

1. Retarpene o extinillin 2,4 mln UI in/m una volta alla settimana. La durata del trattamento è di 4 settimane (quattro iniezioni). O Bicillin-1 2,4 milioni di UI/m una volta ogni cinque giorni. Il corso richiederà 5 iniezioni.
2. Bicillina-3 a 2,4 milioni di unità o bicillina-5 a 1,5 milioni di unità per via intramuscolare, due volte a settimana. Il numero di iniezioni è 10-12.
3. Penicillina Novocaine Salt 600 mila U/M due volte al giorno, o penicillina pr/m una volta al giorno 1,2 milioni di U, per 20-28 giorni, che dipende dalla durata della malattia infettiva.

Il trattamento ospedaliero può essere rappresentato dai seguenti regimi di terapia antibiotica:

1. Benzilpenicillin Sodio sale 1 mln U/m 4 volte al giorno con un intervallo di 6 ore, per 20-28 giorni.
2. Benzilpenicillin Sodio sale 1 milione di unità 4 volte al giorno per via intramuscolare per 7-10 giorni con ulteriore appuntamento di retarpen terapeutico ambulatoriale o extencillina 2,4 milioni di unità (due iniezioni con un intervallo settimanale).

Mezz'ora prima della prima iniezione di antibiotici, al paziente viene somministrata un antistaminico - ad esempio diazolina, dimedrol, suprastina, ecc.

Il trattamento non viene effettuato con tutti gli antibiotici contemporaneamente: il medico seleziona individualmente quei farmaci che sono più adatti al paziente, tenendo conto della loro tolleranza ed efficacia. I pazienti con sifilide con processi allergici come l'asma bronchiale, la febbre da fieno, ecc. Richiedono un approccio speciale al trattamento.

La bicillina non viene somministrata a persone che soffrono di ipertensione, malattie del sistema digestivo o endocrino, organi ematopoietici, nonché tubercolosi e infarto del miocardio. I pazienti indeboliti, gli anziani di 55 anni e i bambini non vengono somministrati una singola dose superiore a 1,2 milioni di unità.

Una cefalosporina di terza generazione, ceftriaxone, è spesso il farmaco in attesa per il trattamento dell'eruzione sifilitica. Il suo meccanismo d'azione è simile alla penicillina: interrompe la sintesi della parete cellulare del microrganismo patogeno.

Nel trattamento della sifilide, vengono comunemente usati farmaci iniettabili. Le compresse (antibiotici) sono raramente prescritte, principalmente a causa della loro minore efficacia. [6]

Prevenzione

La prevenzione dell'eruzione sifilitica è generalmente la stessa della sifilide o di altre patologie veneree. Consiste nel monitorare lo stato di salute dei pazienti dopo la cura, registrando tutti i casi rilevati della malattia. Dopo il decorso della terapia con la sifilide, i pazienti vengono sottoposti alla registrazione del dispensario in un istituto policlinico: ogni stadio della malattia implica un diverso termine contabile, che è chiaramente definito ed etichettato nelle regole mediche. Per prevenire l'ulteriore diffusione dell'agente infettivo, vengono prese in considerazione tutte le relazioni sessuali del paziente. È obbligatorio effettuare un trattamento preventivo di coloro che erano in stretto contatto con una persona malata. Durante il percorso terapeutico, a tutti i pazienti è proibito di essere sessualmente attivi e di donare sangue.

Quando viene rilevato un caso sifilitico, il medico prescrive il trattamento sia per il paziente che per il suo partner sessuale, indipendentemente dalla presenza di un'eruzione cutanea o di altri segni di sifilide. La ragione di ciò è che l'agente patogeno rimane nel corpo del partner, il che può portare a una ricorrenza di infezione, anche se l'infezione è latente.

I metodi di prevenzione individuali comportano l'uso di metodi di contraccezione barriera durante tutti i rapporti sessuali. È incoraggiata una vita sessuale stabile con un partner costante.

Se compaiono sintomi sospetti in entrambi i partner, è necessario visitare immediatamente un medico per la diagnosi, senza aspettare l'aspetto di evidenti segni della malattia - in particolare eruzione sifilitica. Diagnosi e trattamento precoce è la chiave per una cura di successo e rapida, senza lo sviluppo di conseguenze avverse sulla salute.

Previsione

La prognosi della malattia dipende direttamente dallo stadio in cui è stato avviato il trattamento. Un ruolo importante è quando il paziente ha cercato assistenza medica, quanto chiaramente ha seguito le istruzioni del medico. Se l'eruzione sifilitica viene diagnosticata immediatamente dopo il suo aspetto, quando l'infezione non ha ancora avuto il tempo di danneggiare in modo significativo il corpo e non ha causato danni irreversibili - in particolare, in relazione al sistema nervoso centrale - allora puoi aspettarti un risultato favorevole dal trattamento.

Terapia complessa con l'uso di moderni farmaci e tecniche antibatteriche, quasi per tutti i pazienti termina con pieno recupero, con conferma di laboratorio di cura e prevenzione delle recidive tardive della malattia.

Se l'eruzione sifilitica è stata rilevata in una donna durante la gravidanza, la prognosi può essere complicata a seconda dell'era gestazionale e della condizione intrauterina del futuro bambino. Se la patologia è stata rilevata nel primo trimestre e il trattamento era urgente e competente, il paziente ha ogni possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano. Se al bambino viene diagnosticata una forma congenita della malattia, si può dire una prognosi positiva solo se è prescritta un'adeguata terapia antisfilitica sotto una rigorosa supervisione medica.

Le fasi tardive della sifilide sono più difficili da trattare, poiché spesso è possibile solo sospendere il processo della malattia, senza la possibilità di ripristinare la condizione e la funzione degli organi interessati.

La prognosi in questa situazione è paragonabile a qualsiasi patologia graduale: la diagnosi precoce della malattia implica un trattamento più veloce e più semplice. I casi trascurati sono difficili da curare, con una maggiore probabilità di sviluppo di conseguenze sfavorevoli. La sifilide secondaria è lo stadio in cui si verifica l'eruzione sifilitica - in questa fase, la stragrande maggioranza dei pazienti riesce a eliminare completamente la malattia.