Esame batteriografico del sedimento urinario

La batteriuria è la rilevazione di batteri nelle urine. L'esame batteriologico delle urine fornisce informazioni cliniche minime per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario, quindi vengono utilizzati metodi di coltura. Questi ultimi consentono non solo di stabilire il tipo di agente patogeno, ma anche di determinare il numero di batteri (il numero di agenti patogeni in 1 ml di urina). Batteriuria asintomatica considerati rilevamento ≥10 ⁵ cellule microbiche dello stesso microrganismo in 1 ml di urina in due analisi consecutive condotte a intervalli più lunghi di 24 ore. Clinicamente significativa secondo batteriuria con "Raccomandazioni della European Association of Urology di infezioni del tratto urinario e infezioni del sistema riproduttivo in uomini "Negli adulti consideriamo:

• ≥10 ³ corpi microbici in 1 ml del campione medio di urine nelle donne con cistite acuta non complicata;
• > 10 ⁴ corpi microbici in 1 ml della porzione centrale di urina nelle donne con pielonefrite acuta non complicata;
• 10> ⁵ organismi microbici in 1 ml di terreno incontinenza in porzioni donne o 10> ⁴ organismi microbici in 1 ml di midstream urine negli uomini (o nell'urina ottenuti mediante catetere nelle donne) con tratto urinario complicata da infezione (cistite e pielonefrite) ;
• un numero qualsiasi di batteri nelle urine ottenute per puntura della vescica urinaria sovrapubica.

La coltura di urina con la definizione di un numero batterico non si riferisce ai metodi di ricerca obbligatori in donne con cistite non complicata. Viene mostrato insieme alla definizione della sensibilità dei patogeni isolati ai farmaci antibatterici con la conservazione dei sintomi della cistite o la loro recidiva entro 2 settimane. La coltura delle urine deve essere eseguita in pazienti con pielonefrite acuta.

La diagnosi batteriologica delle infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza ha le sue caratteristiche. Nella maggior parte delle donne, la batteriuria si verifica prima della gravidanza. Nel 20-40% delle donne con batteriuria asintomatica durante la gravidanza sviluppa una pielonefrite acuta. La frequenza dei risultati falsi positivi di un singolo esame colturale della porzione media di urina può raggiungere il 40%. A questo proposito, tutte le donne con un test batteriologico positivo devono essere risciacquate dopo 1-2 settimane, prestando particolare attenzione alla toilette dei genitali esterni prima di urinare. Una volta completato il trattamento, la coltura delle urine viene effettuata 1-4 settimane più tardi, e nuovamente prima della nascita.

Nei bambini, una diagnosi di infezione del tratto urinario è stabilita sulla base dei seguenti criteri.

• Quando si semina l'urina dal ricevitore delle urine, solo il risultato negativo è considerato significativo.
• Rilevazione di un numero qualsiasi di batteri nell'urina ottenuta dalla puntura sovrapubica della vescica urinaria.
• Rilevamento di stafilococchi coagulasi-negativi nelle urine in quantità> 300 cfu / ml.
• Rilevazione nell'urina ottenuta con il catetere, batteri in una quantità di 10 ⁴ -10 ⁵ cfu / ml.
• Nello studio di midstream urine: rilevare patogeni in quantità di 10 ⁴ UFC / ml in pazienti con infezioni del tratto urinario sintomatica, o 10 ⁵ cfu / ml in 2 campioni di urina prelevati ad intervalli più di 24 ore in bambini con sintomi di infezione del tratto urinario.
• Piuria significativa; rilevazione di leucociti in 1 10 ml di urina combinato con il contenuto di batteri di 10 ⁵ -10 ⁴ CFU / ml nelle urine ottenuto mediante catetere, bambini con febbre consente una diagnosi differenziale tra l'infezione e contaminazione.
• La rilevazione di N-acetil-beta-glucosaminidasi nelle urine è un marker di danno ai tubuli renali; il suo contenuto aumenta anche con il reflusso vescico-ureterale.

Per determinare la tubercolosi nelle urine dei micobatteri, un esame batterioscopico viene effettuato con il colore delle macchie del sedimento secondo Tsil-Nielsen.

Il rilevamento del bacillo tubercolare nelle urine è il segno più affidabile della tubercolosi renale. Con l'esclusione della tubercolosi prostatica negli uomini, l'individuazione dei bacilli tubercolari nelle urine dovrebbe essere considerata un'indicazione della presenza nel rene anche dei più piccoli focolai "subclinici" di tubercolosi. Se vi è un sospetto di tubercolosi nei reni, ma con un esame batteriologico negativo, è necessario uno studio batteriologico delle urine - la sua tripla semina sulla tubercolosi del micobatterio.

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