Campioni per concentrazione di urina

Concentrando i campioni di urina per la capacità di caratterizzare rene secernere maggiori quantità di sostanze osmoticamente attive per mantenere l'omeostasi in condizioni artificiali di disidratazione. Tra questo tipo di campioni utilizzati 36 ore disidratazione (test Volhard), 24 ore disidratazione, disidratazione del 18 ore (con e senza la precedente somministrazione di diuretici), il campione con pitressinom (vasopressina), il campione con un analogo sintetico della vasopressina.

Quando 36 ore urine gravità specifica disidratazione dovrebbe normalmente raggiungere 1025-1040 g / l ed un osmolalità - 900-1200 mOsm / l; a 24 ore urina disidratazione densità relativa di 1022-1032 g / l ed un'osmolalità 900-1100 mOsm / L, rispettivamente. Tuttavia, a causa delle condizioni di campioni nonpysiological e pesante tollerabilità di questi studi pazienti privazione timeslot ridotto e limitato per 18 ore (liquido priva il paziente per un periodo compreso tra 15 ore del giorno precedente studio giorno 9 h). Densità relativa di urina nella porzione mattina degli studi giorno dovrebbe essere normalmente 1020-1024 g / l ed urine osmolalità - 800-1000 mOsm / l. Per raggiungere disidratazione più rapida e completa può utilizzare la somministrazione aggiuntiva di diuretici (per 6 ore prima deprivazione), seguita da disidratazione per 16-18 ore. In queste condizioni, il valore massimo della densità relativa e osmolalità dell'urina corrispondono a quelle a 24 ore privazione.

Un test con iniezione sottocutanea o intramuscolare di 5 unità di pitresis è ampiamente utilizzato per studiare la capacità di concentrazione dei reni. Il farmaco viene somministrato alla sera della vigilia del giorno dell'esame e quindi durante il giorno viene determinata la densità relativa e / o l'osmolalità dell'urina. In una persona sana, la densità relativa aumenta a 1024 e l'osmolalità a 900-1200 mOsm / l.

Attualmente, per determinare la capacità dei reni di massima concentrazione urine metodo usato con l'introduzione di uno-diammino-8-0-arginina-vasopressina (desmopressina) - un analogo sintetico della arginina-vasopressina. Ha pronunciato proprietà antidiuretiche ed è praticamente privo di effetto vasocostrittore. Le vie della sua introduzione sono diverse: intranasale, intramuscolare, endovenosa, sottocutanea. I valori massimi di osmolalità delle urine con l'introduzione di desmopressina raggiungono 1200 mOsm / l, la densità relativa delle urine è 1028-1032.

Rapporto funzione accertare concentrazione osmotica insufficienza renale nei campioni di aumentare la concentrazione relativa del peso specifico dell'urina sopra 1016-1020, valori urina osmolalità nei campioni a concentrazione inferiore a 800 mOsm / l.

La completa perdita della funzione di concentrazione osmotica indica:

• isostenuria - uguale osmolalità del siero del sangue e delle urine (275-295 mOsm / l);
• la densità relativa delle urine è 1010-1011, che caratterizza la completa cessazione dei processi di concentrazione e diluizione delle urine;
• gipostenuriya - una condizione in cui l'osmolalità dell'urina massima sotto dell'osmolalità plasmatica (200-250 mOsm / l), e la densità relativa di urina sotto 1010, che indica la completa cessazione processi di concentrazione urine e processi diluizione costanza urina.

Sia l'isostenuria che l'ipostenuria testimoniano un grave danno renale. Sono rilevati nell'insufficienza renale cronica e nelle nefropatie tubulointerstitial.

Violazione funzione concentrazione osmotica si osserva per tutte le malattie renali croniche sotto insufficienza moderata renale, ipertensione maligna (CUG), sindrome di Fanconi, pitressinrezistentnom nokturalnom diabete insipido, anemia falciforme, l'uso del cibo con una piccola quantità di proteine animali (vegetariani).

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