Febbre alta in un adulto con o senza sintomi

Il nostro corpo può adattarsi all'influenza di diversi fattori sfavorevoli, inclusi meccanismi compensatori, uno dei quali è l'aumento della temperatura corporea a valori febbrili (da 38 a 39 °C) e frenetici (oltre i 39 °C). Questo processo è controllato dal centro di termoregolazione situato nell'ipotalamo, una piccola area del diencefalo.

La maggior parte delle persone, e non senza ragione, considera la febbre alta un sintomo pericoloso. E la reazione a questo sintomo è inequivocabile: abbassarla. Tuttavia, prima di scoprire perché la febbre alta sia pericolosa in un adulto, è necessario scoprire quali valori sono considerati elevati, perché ognuno ha la propria opinione in merito.

Una temperatura corporea elevata è considerata sicura per un adulto sano e ha un effetto positivo purché non superi i 40 °C. Le temperature comprese tra 39 °C e 41 °C sono anche chiamate "piretiche". A tali valori, la lotta contro gli agenti infettivi è più intensa, tuttavia, non è facile per il corpo resistere a tale pressione per lungo tempo. Il vantaggio dell'alta temperatura è che, quando aumenta, aumenta il metabolismo, la circolazione sanguigna e la produzione di interferone endogeno. In tali condizioni, il corpo sopprime intensamente i microrganismi estranei e ripara i danni. Tuttavia, un aumento significativo della temperatura corporea non dovrebbe essere a lungo termine.

Per gli adulti, temperature costanti o in aumento superiori a 39 °C, senza cali episodici, registrate per 72 ore o più, sono considerate pericolose. Se il termometro indica un valore compreso tra 40 e 41 °C, tale situazione è pericolosa indipendentemente dalla sua durata.

Il pericolo dell'ipertermia è anche associato all'accelerazione del metabolismo e all'aumentato fabbisogno di ossigeno da parte di tutti gli organi, che operano in modalità di sovraccarico e le loro riserve energetiche si esauriscono rapidamente. Innanzitutto, il muscolo cardiaco viene sovraccaricato dall'ipertermia, pompando volumi di sangue molto maggiori per fornire agli organi l'ossigeno di cui hanno bisogno. Ciò si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca e dei cicli respiratori (inspirazione-espirazione). Tuttavia, il fabbisogno di ossigeno del cuore è molto elevato e nemmeno una respirazione intensa può soddisfarlo. Anche il cervello e, di conseguenza, il sistema nervoso centrale soffrono, il che si manifesta con convulsioni e perdita di coscienza. L'equilibrio idrosalino viene alterato, il che è anch'esso irto di complicazioni. Valori di temperatura superiori a 41 °C sono definiti iperpiretici; un aumento di tali valori è molto pericoloso, quindi è sconsigliato tollerarlo, anche per un breve periodo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cause della febbre alta negli adulti

L'aumento della temperatura corporea fino a valori febbrili e superiori può essere dovuto a molteplici ragioni. Questo è un sintomo comune, probabilmente insito nella maggior parte delle patologie. La temperatura corporea elevata (in questo contesto considereremo valori superiori a 38°C), a differenza della subfebbrile, non è mai una variante normale e il suo aumento indica che l'organismo è costretto ad attivare meccanismi di difesa contro qualcosa, che si tratti di un'infezione o di un colpo di calore. Inoltre, in due persone diverse, la stessa causa può causare un aumento della temperatura di diversa entità, così come nella stessa persona in periodi diversi della sua vita.

La causa più comune di febbre alta negli adulti è l'infezione delle vie respiratorie da parte di agenti patogeni trasmessi tramite goccioline disperse nell'aria, che causano malattie acute. Temperature superiori a 38 °C manifestano, nella maggior parte dei casi, infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie: influenza, tonsillite, bronchite, polmonite, mononucleosi infettiva, lesioni combinate.

Anche le infezioni trasmesse per via oro-fecale, con acqua e cibo contaminati – epatite virale A, yersiniosi, brucellosi, poliomielite, leptospirosi e molte altre – spesso iniziano con un improvviso aumento della temperatura fino a valori piretici. Elevati livelli di mercurio si osservano in caso di infiammazioni delle membrane del cervello e del midollo spinale (meningite, encefalite, meningoencefalite) di varia origine, morbo di Charcot, malaria, tifo e talvolta tubercolosi.

Nefrite acuta, malattie degli organi genitourinari, pancreatite, appendicite, colecistite sono spesso accompagnate da febbre alta.

Complicanze purulente post-traumatiche e post-operatorie (ascesso, flemmone, sepsi); intossicazione da alcol e farmaci; reazione allergica acuta o post-vaccinazione; danni all'endocardio, al miocardio, al pericardio come complicazione di malattie infettive possono verificarsi con un aumento della temperatura fino a valori febbrili.

I fattori di rischio per un improvviso aumento della temperatura sono le collagenosi (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, tireotossicosi, ecc.); la distonia vegetativa-vascolare; la sindrome ipotalamica; le malattie maligne degli organi emopoietici; i disturbi mentali; le infezioni croniche; l'infarto del miocardio e l'ictus. Lo stadio terminale del cancro, di qualsiasi localizzazione, è quasi sempre accompagnato da temperatura elevata, e una condizione subfebbrile prolungata può essere uno dei segni, a volte l'unico, di un tumore in via di sviluppo.

Un improvviso sbalzo di temperatura, anche febbrile, può verificarsi a causa di surriscaldamento (colpo di calore), eccessivo sforzo fisico o una combinazione di entrambi; congelamento; forte stress.

Patogenesi

Il meccanismo di aumento della temperatura corporea si innesca quando l'equilibrio tra la produzione di energia termica e il suo rilascio viene alterato, ovvero quando la velocità di produzione del calore supera la velocità di rilascio del calore nell'ambiente.

L'ipertermia si sviluppa in persone completamente sane a una temperatura dell'aria superiore a 37 °C e con un'umidità prossima al 100% (assoluta). In tali condizioni, il trasferimento di calore sotto forma di sudorazione e la sua evaporazione diventano impossibili e, con una lunga permanenza in tali condizioni, unita all'attività fisica, il corpo è soggetto al cosiddetto "colpo di calore".

L'ipertermia, come reazione protettiva contro microbi patogeni o alterazioni cellulari nell'organismo, si è sviluppata nei mammiferi nel corso dell'evoluzione. I pirogeni esogeni, il cui ruolo è svolto da microrganismi patogeni, stimolano il centro di termoregolazione ad aumentare la temperatura corporea. In risposta alla comparsa di "estranei", l'organismo produce mediatori proinfiammatori: interleuchine 1 e 6, fattore di necrosi tumorale, α-interferone e altri, che agiscono come pirogeni endogeni e, influenzando le cellule dell'ipotalamo anteriore, fissano il "set point" della termoregolazione al di sopra della norma. L'equilibrio viene alterato e il centro di termoregolazione inizia a "lavorare" per raggiungere un nuovo equilibrio a una temperatura di riferimento superiore al "set point".

I meccanismi che regolano lo scambio termico corporeo interagiscono costantemente con gli effettori che regolano altre funzioni omeostatiche. Tale interazione avviene principalmente nell'ipotalamo anteriore, le cui cellule rispondono non solo allo scambio termico, ma sono sensibili alle variazioni di pressione nei fluidi fisiologici e nel letto arterioso, nonché alla concentrazione di ioni idrogeno, sodio, calcio, anidride carbonica e glucosio. I neuroni dell'area preottica dell'ipotalamo rispondono modificando la loro attività bioelettrica e sono in costante interazione con altri centri che coordinano i processi fisiologici.

Sintomi di malattie accompagnate da febbre alta

Il cosiddetto "colpo di calore" non è una malattia nel senso comunemente accettato del termine. Tuttavia, in questo caso, l'equilibrio dinamico dei processi fisiologici nel corpo viene alterato e le condizioni della persona peggiorano fino al collasso. La temperatura corporea sale a valori febbrili. La pelle diventa rossa a causa della dilatazione dei vasi periferici, la sudorazione si interrompe e compaiono sintomi di disfunzione del sistema nervoso centrale (vertigini, nausea, perdita di coordinazione, delirio, convulsioni, mal di testa, perdita di coscienza). Un colpo di calore lieve si manifesta come svenimento da calore: la coscienza viene interrotta a causa di un'improvvisa ipotensione, che si verifica a causa della dilatazione del lume dei vasi periferici della pelle.

I sintomi della febbre alta negli adulti sono sempre piuttosto pronunciati. Se la temperatura subfebbrile viene rilevata accidentalmente, l'aumento della temperatura a valori febbrili è di per sé accompagnato da sintomi caratteristici. I primi segni di malessere sono brividi, debolezza, vertigini, a volte mal di testa, dolori muscolari o articolari, tachicardia. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa la cosiddetta ipertermia "rossa". I vasi sanguigni del paziente si dilatano e la pelle diventa rossa.

Una condizione più pericolosa è considerata l'ipertermia "bianca", che indica che i vasi non si sono dilatati, ma si sono ristretti. I sintomi di questa condizione sono i seguenti: pelle pallida o bluastra; mani e piedi freddi; battito cardiaco accelerato; respiro corto; il paziente è agitato, può delirare e possono comparire convulsioni.

Ma potrebbero non esserci altri sintomi che indichino quale patologia, in via di sviluppo, abbia causato l'aumento della temperatura, almeno all'inizio. A volte compaiono il secondo o il terzo giorno, ad esempio l'influenza o la tonsillite iniziano con ipertermia, e in seguito compaiono segni di danni agli organi respiratori.

Oltre a queste, una serie piuttosto lunga di patologie può causare ipertermia senza ulteriori sintomi che ne suggeriscano la causa. La febbre alta senza sintomi in un adulto è una definizione errata. Un decorso asintomatico suggerisce l'assenza di qualsiasi segno di malessere, un normale stato di salute. Con la febbre alta questo non accade, anche i valori subfebbrili sono solitamente percepiti dagli adulti. Dopotutto, qualcosa ci spinge a usare un termometro e a misurare la temperatura.

Molte malattie infettive possono manifestarsi con un aumento della temperatura: meningite, encefalite, leptospirosi, mononucleosi infettiva, tifo, endocardite settica, osteomielite, polmonite atipica, morbillo, parotite. Anche la varicella o la rosolia, spesso ben tollerate durante l'infanzia e senza aumento della temperatura, causano spesso ipertermia negli adulti, e sintomi specifici compaiono più tardi e in modo atipico. Le oscillazioni della temperatura durante il giorno sono tipiche della tubercolosi o di un ascesso degli organi interni. La malaria può essere riportata dai viaggi in paesi caldi, e si manifesta anch'essa con febbre alta. Sintomi specifici delle malattie elencate compaiono più tardi, dopo uno o due giorni.

L'infiammazione delle meningi (meningite) è causata da vari agenti infettivi e inizia con un brusco aumento della temperatura, accompagnato dai sintomi corrispondenti. Oltre a un forte mal di testa, che può essere attribuito all'alta temperatura, il paziente è molto debole, dorme costantemente e a volte perde conoscenza. È caratteristica l'intolleranza alla luce intensa, ai suoni forti e la rigidità dei muscoli occipitali (non riesce a toccare il petto con il mento, la rotazione della testa è accompagnata da dolore). Il paziente non ha appetito, cosa naturale con l'alta temperatura; possono verificarsi nausea e vomito e convulsioni. Inoltre, il paziente può presentare eruzioni cutanee, in linea di principio, di qualsiasi localizzazione (tipicamente piedi, palmi delle mani, glutei) e simili a piccole emorragie sottocutanee. La meningite non è molto comune. Per il suo sviluppo, è necessaria la presenza di immunodeficienza e/o difetti del sistema nervoso. Tuttavia, questa malattia è molto pericolosa e non guarisce da sola, quindi una temperatura elevata accompagnata da un mal di testa insopportabile (i principali indicatori diagnostici) dovrebbe essere un motivo per cercare aiuto immediato.

L'encefalite è un gruppo di infiammazioni cerebrali con eziologia diversa. Può esordire con febbre alta e sintomi corrispondenti e, a seconda della parte cerebrale interessata, compaiono sintomi più specifici a carico del sistema nervoso. Talvolta le membrane meningee sono coinvolte nel processo infiammatorio (meningoencefalite) e si aggiungono sintomi di meningite.

Leptospirosi (ittero infettivo, febbre da acqua): la febbre acuta si manifesta improvvisamente, la temperatura sale a 39-40 °C, con mal di testa che interferisce con il sonno. Il segno diagnostico è un forte dolore ai muscoli del polpaccio, a volte sono coinvolti i muscoli della coscia e la pelle. Nei casi gravi, il paziente non riesce a stare in piedi. L'infezione si verifica più spesso in estate, nuotando in acque stagnanti contaminate da escrementi di animali malati, in presenza di ferite sulla pelle (abrasioni, graffi, tagli). Il patogeno non penetra attraverso la pelle intatta. Il periodo di incubazione varia da quattro giorni a due settimane. La malattia può essere trasmessa spontaneamente, ma le forme gravi accompagnate da ittero possono essere fatali.

L'endocardite (infettiva, settica) non è rara e si sviluppa come complicanza di malattie acute (tonsillite, influenza) e croniche (tonsillite, stomatite). Può essere causata da oltre un centinaio di microrganismi. Si manifesta con febbre alta (oltre 39°C), successivamente accompagnata da dispnea, tosse, dolore toracico e altri sintomi.

Oltre a varie malattie infettive, lo stato febbrile può accompagnare le esacerbazioni dell'artrite reumatoide, del lupus eritematoso sistemico, della tireotossicosi e di altre malattie del tessuto connettivo.

L'ipertermia senza causa apparente non si verifica negli adulti, ma la causa non è sempre evidente. A volte la febbre persiste a lungo e le cause di questa condizione non sono ancora state determinate. Si ritiene che l'ipertermia idiopatica possa essere causata da una disfunzione dell'ipotalamo. Questa condizione è chiamata sindrome ipotalamica e viene diagnosticata escludendo altre cause.

Inoltre, una temperatura elevata e persistente che non può essere abbassata può essere l'unico sintomo di oncopatologia. Spesso si tratta di lesioni del sangue e del tessuto linfatico (leucemia acuta, linfoma, linfogranulomatosi), ma possono essere presenti tumori di altre localizzazioni. La temperatura subfebbrile, a volte altalenante, è caratteristica dell'inizio dello sviluppo di una neoplasia, e valori elevati della colonnina di mercurio indicano spesso decadimento tumorale, lesioni metastatiche di molti organi e lo stadio terminale della malattia.

Febbre alta, diarrea e dolore addominale in un adulto non sono sintomi specifici e richiedono una visita medica per una diagnosi accurata. La presenza di diarrea nella maggior parte dei casi indica infezioni intestinali (intossicazione alimentare). La comparsa di tali sintomi è solitamente associata all'ingestione orale di microrganismi patogeni - batteri, virus, parassiti - che causano l'infiammazione della mucosa in alcune aree - stomaco, duodeno, intestino tenue o crasso. Ulteriori segni che indicano un'infezione intestinale sono debolezza, mal di testa, brontolio nella zona sotto l'ombelico e gonfiore. Il vomito si osserva solitamente in caso di infezioni intestinali, che porta un sollievo temporaneo al paziente. La sua comparsa di solito precede la diarrea o questi sintomi si manifestano contemporaneamente.

È la presenza di diarrea a suggerire un'infezione intestinale. Esistono circa trenta infezioni intestinali comuni, molte delle quali si manifestano con sintomi pronunciati, con segni di intossicazione generale: perdita di forze, mal di testa, febbre alta (39-40 °C), nonché dolore addominale e diarrea associati a nausea e vomito.

La presenza dei sintomi sopra descritti non può essere esclusa in caso di appendicite acuta, diverticolite, pancreatite, epatite, infiammazione di altri organi digestivi e dell'apparato genitourinario. Sebbene la diarrea in questo caso non sia un sintomo tipico, febbre alta, nausea, vomito e dolore addominale sono più tipici delle malattie infiammatorie. Inoltre, il sintomo principale è il dolore, e nausea e vomito, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, compaiono a causa di una sindrome dolorosa grave.

Tosse e febbre alta in un adulto possono essere sintomi di un'infezione virale respiratoria acuta. L'influenza di solito inizia con un'improvvisa ipertermia, seguita poco dopo da tosse e starnuti. L'infezione da altri virus si manifesta inizialmente con sintomi respiratori e un graduale aumento della temperatura.

L'infiammazione acuta delle vie respiratorie superiori e inferiori (tracheite, laringite, bronchite, polmonite) si manifesta solitamente con tosse intensa e aumento della temperatura, spesso fino a livelli febbrili.

Febbre alta e tosse possono essere osservate in malattie infettive come il morbillo e la pertosse. Il morbillo è caratterizzato da eruzioni cutanee specifiche e fotofobia, mentre la pertosse è caratterizzata da attacchi di tosse soffocante, respiro sibilante e secrezione mucosa dopo l'attacco (a volte anche vomito).

L'ipertermia e la tosse si osservano nel complesso sintomatologico dell'endocardite, di alcune patologie gastrointestinali (infestazioni virali, parassitarie, batteriche), dell'ulcera peptica e della gastrite.

Febbre alta e vomito negli adulti sono osservati a seguito di intossicazione alimentare, infezioni intestinali e aggravamento di gastrite o colecistite. Un aumento significativo della temperatura corporea, vomito, sudorazione e tremori agli arti possono essere manifestazioni di estrema debolezza a seguito di intossicazione o dolore intenso, ad esempio in caso di rottura di un ovaio o di una tuba di Falloppio durante una gravidanza extrauterina. Le stesse manifestazioni possono essere di natura isterica, manifestarsi come conseguenza di forte stress o superlavoro.

La comparsa improvvisa di tali sintomi può essere segno di pancreatite acuta, occlusione intestinale tenue, appendicite acuta ed epatite, danno al sistema nervoso centrale. Ipertermia e vomito biliare si osservano anche in caso di peritonite.

Un'eruzione cutanea e una temperatura elevata in un adulto possono essere sintomi di infezioni infantili (morbillo, rosolia, varicella, scarlattina) e di infezioni dell'adulto (sifilide). La meningite si manifesta con ipertermia ed eruzioni cutanee. Se un paziente affetto da mononucleosi infettiva ha assunto un farmaco appartenente alle penicilline semisintetiche (ampicillina, Ampicillina, Amoxil), presenterà macchie rosse su tutto il corpo. Un'eruzione cutanea associata a ipertermia si osserva in caso di tifo, herpes, lupus eritematoso sistemico, reazioni allergiche e infezioni tossiche. Esiste un ampio gruppo di malattie il cui complesso sintomatico include eruzione cutanea e ipertermia, pertanto in presenza di tali manifestazioni è necessaria una visita specialistica.

Febbre alta, mal di gola e naso che cola in un adulto fanno subito supporre un'infezione virale, una banale infezione respiratoria virale acuta. Ci sono moltissimi virus pronti ad attaccare il nostro apparato respiratorio. Si trasmettono principalmente attraverso goccioline disperse nell'aria: starnuti e tosse in un negozio, su un autobus, un dipendente infreddolito che si presenta al lavoro... E poi il giorno dopo, o tre o quattro giorni dopo, il naso che cola, il mal di gola e, verso sera, la temperatura è salita.

Il più delle volte ci imbattiamo in rinovirus, una malattia caratterizzata da sintomi del raffreddore pronunciati: naso che cola, fenomeni catarrali in gola, tosse. La febbre alta in caso di infezione da rinovirus è rara, di solito l'organismo reagisce rapidamente al patogeno instabile e l'intossicazione non è significativa. Tuttavia, l'ipertermia non può essere completamente esclusa, molto dipende dallo stato del sistema immunitario e del sistema nervoso, nonché dalla presenza di malattie croniche.

Gli adenovirus sono più resistenti all'ambiente esterno. Si trasmettono non solo attraverso l'aria, ad esempio tossendo o starnutendo, ma anche attraverso oggetti e alimenti, e causano circa un decimo di tutte le infezioni virali respiratorie acute. Si manifestano con rinorrea e mal di gola, ipertermia, colpiscono la mucosa oculare e causano l'infiammazione della congiuntiva, caratteristica dell'infezione da adenovirus. Talvolta il tessuto linfoide è coinvolto nel processo: tonsille e linfonodi cervicali si ingrossano. L'infezione da adenovirus è irta di complicazioni: tonsillite, otite, sinusite, miocardite.

Paramixovirus (morbillo, parotite, rosolia, infezione respiratoria sinciziale, parainfluenza e altri): l'infezione avviene attraverso l'apparato respiratorio, la malattia inizia con sintomi respiratori e un aumento della temperatura; alcune infezioni (malattie infantili) presentano ulteriori segni specifici. Sono pericolosi non tanto di per sé, quanto per la loro capacità di causare complicazioni.

Anche l'"influenza intestinale" o infezione da reovirus inizia con naso che cola e mal di gola, tosse, a cui si aggiungono sintomi di danno al tratto gastrointestinale: vomito e diarrea. La febbre alta non è tipica, più spesso subfebbrile, ma non può essere esclusa. Gli adulti di solito hanno già raggiunto l'immunità ai reovirus entro i 25 anni, ma non esistono regole senza eccezioni.

L'esordio della malattia è caratterizzato da mal di testa, dolori ossei, brividi e febbre alta negli adulti, a cui si aggiungono, con il tempo, naso che cola e mal di gola, dando motivo di sospettare l'infezione da virus influenzale. La fase acuta dura circa cinque giorni. La malattia è contagiosa e, se non si osserva il riposo a letto, può essere irta di complicazioni.

Molte delle malattie sopra descritte si manifestano però con un forte e brusco sbalzo di temperatura: meningite, mononucleosi infettiva, leptospirosi, tifo e malaria (possono essere portate a casa da un viaggio in paesi caldi).

L'epatite virale A si manifesta spesso in questo modo e i sintomi specifici che permettono di riconoscere la malattia compaiono più tardi, dopo due o tre giorni. Pertanto, una temperatura elevata in un adulto segnala la necessità di consultare un medico o di chiamarlo a casa (a seconda delle condizioni del paziente).

L'ipertermia è particolarmente pericolosa in caso di catastrofe cerebrale. L'ipotermia è considerata un segno prognostico più favorevole. Questi pazienti di solito non presentano deficit neurologici significativi e guariscono e si riabilitano più rapidamente.

Una temperatura elevata durante un ictus in un adulto provoca una rapida diffusione della zona di danno ischemico e indica gravi complicazioni: sviluppo di un esteso edema cerebrale, ricadute di infezioni croniche latenti, danni all'ipotalamo, sviluppo di polmonite o una reazione al trattamento farmacologico.

In ogni caso, quando la temperatura di un adulto sale a livelli febbrili e dura per diversi giorni, è necessario consultare un medico e determinare la causa di questa condizione.

Diagnostica

La febbre alta è solo uno dei sintomi della malattia. Per determinarne la causa, è necessario contattare uno specialista che, sulla base dell'esame obiettivo e del questionario del paziente, nonché dei necessari esami di laboratorio e strumentali, sarà in grado di stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento adeguato.

Quasi sempre, ai pazienti vengono prescritti esami clinici del sangue e delle urine. Possono essere sufficienti per diagnosticare molte malattie. Ad esempio, nella mononucleosi infettiva, nel sangue compaiono corpi specifici: le cellule mononucleate, che una persona sana non dovrebbe avere.

Se si sospetta una tireotossicosi, si esegue un esame del sangue per gli ormoni tiroidei; per escludere la sifilide in caso di eruzioni cutanee in un adulto, si esegue il test di reazione di Wasserman.

In caso di tonsillite e scarlattina si esegue un esame batteriologico di uno striscio di tessuto tonsillare; l'unico modo per escludere (confermare) la meningite o l'encefalite è una puntura del liquido cerebrospinale, che consente non solo di stabilire una diagnosi, ma anche di identificare l'agente patogeno.

All'insorgenza della malattia (prima dell'inizio della terapia antibiotica intensiva), la leptospirosi viene diagnosticata mediante esame microscopico del sangue in campo oscuro; una settimana dopo l'insorgenza della malattia, si esegue la microscopia delle urine.

Il sospetto di linfogranulomatosi viene confermato da una biopsia del linfonodo con esame microscopico del tessuto linfoide.

Gli esami prescritti dipendono dai sintomi della malattia che ne indicano l'origine.

Inoltre, per stabilire una diagnosi corretta, a seconda della malattia sospettata vengono prescritti gli esami diagnostici strumentali necessari: radiografia, ecografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica, fibrogastroduodenoscopia e altri.

Sulla base dei risultati degli esami si effettua una diagnosi differenziale, si determina il tipo di agente patogeno delle malattie infettive e si prescrive il trattamento più appropriato.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

È necessario abbassare la temperatura elevata in un adulto?

Le azioni del paziente e dei suoi familiari dipendono da molti fattori. Innanzitutto, è necessario basarsi sulle condizioni del paziente, in termini di temperatura e valori, nonché sulla durata dell'ipertermia. Il paziente deve essere tenuto in una stanza fresca (≈20 °C), ma non fredda, ventilata periodicamente. È consigliabile accendere un umidificatore. Il paziente deve indossare biancheria intima leggera in tessuto naturale e coperta per garantire la trasmissione del calore. La biancheria intima deve essere asciutta; in caso di sudorazione intensa, cambiare gli abiti e il letto. Se il paziente trema, coprirlo con un panno caldo, riscaldarlo e massaggiare gli arti; se non ha freddo, è possibile coprirlo anche con un lenzuolo leggero (il paziente deve stare comodo, non deve avere caldo, ma nemmeno freddo).

Molte persone si chiedono se sia necessario abbassare la temperatura in un adulto. Se una persona non ha mai avuto convulsioni con febbre alta e le sue condizioni sono soddisfacenti, allora il primo giorno non sarà possibile abbassarla, nemmeno con valori compresi tra 39 e 40 °C. È fondamentale monitorare le condizioni del paziente, assicurandogli riposo e abbondanti bevande calde, la cui temperatura sia approssimativamente uguale a quella corporea. Il giorno successivo, è necessario chiamare un medico.

Conseguenze e complicazioni

L'ipertermia prolungata senza una riduzione periodica della temperatura può avere conseguenze negative per l'organismo, sebbene l'aumento della temperatura sia nella maggior parte dei casi un processo compensatorio. A temperature superiori a 38 °C, la maggior parte dei microrganismi patogeni e persino le cellule tissutali modificate nel processo tumorale muoiono. Tuttavia, se la temperatura non scende per più di tre giorni, i tessuti del nostro corpo possono soffrire di ipoidratazione e mancanza di ossigeno.

Ad esempio, quando la temperatura aumenta, si verifica una forte dilatazione dei vasi sanguigni. Questo è necessario per mantenere il flusso sanguigno sistemico, ma allo stesso tempo comporta un calo di pressione e l'inizio del collasso. Naturalmente, questo non accade nelle prime ore, ma più alta è la temperatura e più a lungo non scende, maggiore è la probabilità di conseguenze negative.

Quando si perdono liquidi a causa dell'aumentata sudorazione, il volume del sangue circolante nel corpo diminuisce e la sua pressione osmotica aumenta, il che porta a un'interruzione dello scambio idrico tra sangue e tessuti. Il corpo cerca di normalizzare lo scambio idrico riducendo la sudorazione e aumentando la temperatura corporea. Nel paziente, questo si manifesta con una diminuzione della quantità di urina e una sete insaziabile.

L'aumento della frequenza respiratoria e la sudorazione intensa portano anche a un aumento del rilascio di anidride carbonica e alla demineralizzazione dell'organismo, con conseguenti alterazioni dell'equilibrio acido-base. Con l'aumentare della temperatura, la respirazione tissutale peggiora e si sviluppa acidosi metabolica. Anche un aumento della frequenza respiratoria non è in grado di soddisfare l'aumentato fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco. Di conseguenza, si sviluppa ipossia miocardica, che può portare a distonia vascolare e infarto miocardico esteso. L'alta temperatura corporea a lungo termine in un adulto porta a depressione del sistema nervoso centrale, alterazione dell'omeostasi e ipossia degli organi interni.

È importante ricordare che se si osservano livelli di mercurio febbrile per più di tre giorni, la temperatura deve essere abbassata. E la causa di tale condizione deve essere accertata ancora prima.

Può capitare che la febbre alta non scenda negli adulti. In questi casi, è necessario consultare un medico. Se la temperatura rilevata dal termometro non supera i 39°C, è possibile contattare il proprio terapista di fiducia, mentre se la temperatura si avvicina ai 40°C e gli antipiretici non sono efficaci, è necessario chiamare un'ambulanza.

Le convulsioni ad alta temperatura negli adulti si sviluppano a causa del fatto che l'alta temperatura interrompe i processi regolatori nelle strutture cerebrali. Le contrazioni muscolari riflesse si verificano a diverse letture del termometro. Per le persone con malattie del sistema nervoso centrale, a volte è sufficiente un aumento della temperatura nella colonna di mercurio a 37,5 °C, sebbene, naturalmente, la maggior parte delle persone abbia convulsioni a una temperatura superiore a 40 °C. Le convulsioni possono essere cloniche, quando gli spasmi muscolari cedono rapidamente al rilassamento, e toniche, quando il tono viene mantenuto a lungo. Gli spasmi possono interessare un singolo gruppo muscolare o l'intera muscolatura del corpo. Le contrazioni muscolari convulsive si verificano solitamente con un brusco aumento della temperatura o un calo della pressione sanguigna. Un paziente con convulsioni non può essere lasciato incustodito, è necessario cercare assistenza medica d'urgenza, poiché in tali condizioni possono svilupparsi insufficienza respiratoria e collasso sullo sfondo di un brusco calo della pressione nelle arterie.

Anche senza lo sviluppo di convulsioni, l'ipertermia prolungata senza periodi di diminuzione della temperatura può portare all'esaurimento delle riserve energetiche, alla coagulazione del sangue intravascolare, all'edema cerebrale, condizioni terminali con esito fatale.

Un'eruzione cutanea dopo una febbre alta in un adulto può essere causata il più delle volte da un'intossicazione da farmaci antipiretici. In pratica, con tutte le infezioni (morbillo, scarlattina, tifo, meningite, ecc.), l'eruzione cutanea compare quando la temperatura non è ancora scesa. Sebbene le cause dell'eruzione cutanea possano essere molteplici, inclusa la sifilide secondaria. Inoltre, infezioni infantili come la rosolia e la varicella negli adulti si verificano spesso in modo anomalo, quindi le eruzioni cutanee dopo una febbre alta che compaiono in un adulto devono essere sottoposte a visita medica.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevenzione

Prevenire la febbre alta significa non ammalarsi mai. Questo è irrealistico, soprattutto perché un aumento della temperatura è una reazione protettiva e le persone sane con un buon sistema immunitario di solito si ammalano con la febbre alta. Di solito, queste malattie si risolvono più rapidamente di una condizione subfebbrile cronica con sintomi inespressi.

Per tollerare più facilmente la febbre alta è necessario mangiare bene, fare molto esercizio, camminare all'aria aperta, vestirsi in modo adeguato alle condizioni climatiche e disinfettare tempestivamente i focolai di infezione cronica.

Se la temperatura aumenta in una persona affetta da malattie del sistema nervoso centrale, dei vasi sanguigni e del cuore, è necessario impedirne l'aumento incontrollato e consultare immediatamente un medico.

Si consiglia inoltre di evitare l'ipertermia dovuta a surriscaldamento, sovraccarichi e forte tensione nervosa. Nella stagione calda, è consigliabile bere più acqua pulita, indossare un cappello e non rimanere a lungo al sole.

Inoltre, è fondamentale avere sempre a disposizione nell'armadietto dei medicinali di casa un rimedio adatto contro la febbre alta, per sé e per i propri cari, e portarlo con sé durante escursioni e viaggi.

Previsione

In pratica, ognuno di noi ha dovuto ripetutamente convivere con malattie accompagnate da febbre alta. La stragrande maggioranza di queste condizioni ha una prognosi favorevole.

Le persone a rischio, che soffrono di convulsioni e patologie che abbassano la soglia della temperatura, devono adottare misure tempestive, abbassando la temperatura con mezzi e metodi idonei, che consentano anche di evitare complicazioni.

[ 15 ]