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Frattura da compressione delle vertebre toraciche e dolore alla schiena
Ultima recensione: 23.04.2024
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La frattura da compressione delle vertebre toraciche è una delle cause più comuni di dolore nella colonna vertebrale toracica. La frattura da compressione della colonna vertebrale è spesso una conseguenza dell'osteoporosi, ma può anche verificarsi a seguito di una lesione spinale come "accelerazione-inibizione". Nei pazienti con osteoporosi, un tumore primario o una malattia metastatica che colpisce la vertebra toracica, si può verificare una frattura con una tosse (frattura della tosse) o spontanea.
Dolore e disfunzione associata ad una frattura vertebra determinata gravità del danno (cioè, il numero di vertebre coinvolte) e la natura del danno delle strutture neurali (compressione del nervo spinale o del midollo spinale). Il dolore associato alla frattura da compressione delle vertebre toraciche, può variare da un dolore sordo, profondo (con minima compressione delle vertebre e la mancanza di compressione dei nervi), a grave acuta, dolore lancinante, che limita la capacità del paziente di camminare e tosse.
[Sintomi di una frattura da compressione delle vertebre toraciche
La frattura da compressione delle vertebre toraciche è aggravata dalla respirazione profonda, dalla tosse e da qualsiasi movimento della colonna vertebrale. La palpazione e le percussioni della vertebra interessata possono causare dolore e spasmo riflesso dei muscoli paravertebrali. Se la frattura è causata da un trauma, un ematoma o un'ecimosi possono essere trovati sopra il sito della frattura e il medico deve essere consapevole della possibilità di danni al torace, al torace e agli organi addominali. Danni al midollo spinale possono causare ostruzione intestinale e dolore severo, con conseguente rigidità dei muscoli assiali e ulteriore indebolimento della respirazione e la capacità di movimento. Il trattamento attivo non riuscito di questo dolore e la rigidità muscolare può portare a ipoventilazione, atelettasia e, infine, polmonite.
Sondaggio
Viene mostrata una radiografia panoramica della colonna vertebrale per escludere altre fratture latenti e patologie ossee, compreso il gonfiore. La risonanza magnetica è in grado di identificare la natura della frattura e di distinguere tra cause benigne di dolore da maligne. In presenza di traumi, la scansione dei radionuclidi (scintigrafia) dell'osso può essere utile per escludere fratture latenti delle vertebre e dello sterno. Se la lesione non fosse, allora sono prescritti per valutare l'osteoporosi, la densitometria ossea, l'elettroforesi delle proteine sieriche e l'iperparatiroidismo. Sulla base del quadro clinico, è anche possibile studiare un esame del sangue generale, il livello di antigene prostatico specifico, la VES, il livello di anticorpi antinucleari.
La TC degli organi del torace viene prescritta per sospetti processi nascosti del tumore e lesioni significative. L'elettrocardiografia è indicata per escludere traumi chiusi del cuore per tutti i pazienti con fratture sternali traumatiche o traumi precari della colonna vertebrale anteriore. Per prevenire le complicanze polmonari, dovrebbero essere utilizzate attrezzature per l'iniezione precoce.
Diagnosi differenziale
In caso di trauma, la diagnosi di una frattura da compressione delle vertebre toraciche è solitamente chiara. Nel caso di una frattura spontanea secondaria all'osteoporosi e ad una malattia mastotica, la diagnosi può essere meno pronunciata. In questo caso, il dolore è spesso nascosto da una frattura da compressione della colonna vertebrale scambiato per il dolore di (colelitiasi) eziologia cardiaca o viscerale che porta a visitare il trattamento pronto soccorso e inutili cardiaca condotta e benefici gastrointestinali. Lo stiramento acuto dei muscoli assiali del torace può essere preso come una frattura da compressione delle vertebre toraciche, specialmente se il paziente tossisce. A causa del fatto che il dolore con l'herpes zoster precede l'eruzione cutanea per 3-7 giorni, può essere erroneamente attribuito alla frattura da compressione delle vertebre.
Caratteristiche cliniche della frattura da compressione delle vertebre toraciche
La frattura da compressione delle vertebre toraciche è una causa comune di dolore nella colonna vertebrale. È necessario diagnosticare con precisione il trattamento corretto di queste condizioni dolorose e prevenire il passaggio di patologia grave della cavità toracica e addominale. I farmaci farmacologici di solito forniscono un adeguato controllo del dolore. Se necessario, il blocco epidurale toracico può fornire un significativo sollievo dal dolore.
Trattamento della frattura da compressione delle vertebre toraciche
Il trattamento iniziale del dolore nella frattura da compressione delle vertebre toraciche comprende una combinazione di analgesici semplici e farmaci antinfiammatori non steroidei. È possibile prescrivere farmaci antiriassorbimento con effetto analgesico (calcitonina di salmone sintetico). Nel caso in cui questi farmaci non riducano sufficientemente il dolore, il passo successivo è ragionevolmente la nomina di analgesici oppiacei a breve durata d'azione, come il tramadolo. A causa del fatto che gli analgesici oppioidi possono deprimere la tosse e i centri respiratori, il paziente deve essere istruito sulle tecniche adeguate per la pulizia delle vie aeree. Le applicazioni locali di caldo e freddo o l'uso di dispositivi ortopedici (cache cache) possono fornire sollievo dai sintomi. I pazienti che non rispondono a tale terapia presentano un blocco epidurale toracico con anestetici locali e steroidi. La kifoplastica con una fissazione cementizia del sito di frattura è una buona scelta se, a causa del dolore, una diminuzione dell'attività motoria diventa un problema.
Complicazioni ed errori diagnostici
Il problema principale nella gestione dei pazienti con una presunta frattura da compressione delle vertebre toraciche è una diagnosi tardiva di compressione del midollo spinale o il riconoscimento della natura metastatica della frattura. I pazienti con una frattura da compressione delle vertebre toraciche richiedono il controllo precoce del dolore e precocemente per prevenire complicazioni quali polmonite e tromboflebite.