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Frattura della testa del radio: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 04.07.2025
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Sintomi di una frattura della testa radiale
Dolore e limitazione della funzionalità indicano un danno all'articolazione del gomito.
Diagnosi di frattura della testa radiale
Anamnesi
L'anamnesi evidenzia un trauma.
Ispezione ed esame fisico
All'esame esterno, si rileva gonfiore lungo la superficie anterolaterale dell'articolazione. La pressione sulla testa del radio è dolorosa. Si nota un sintomo di carico assiale positivo. I movimenti dell'articolazione del gomito sono fortemente limitati, soprattutto rotazione ed estensione.
Studi di laboratorio e strumentali
Le radiografie rivelano una frattura, ne determinano la natura e lo spostamento dei frammenti.
[ Trattamento della frattura della testa radiale
Indicazioni per il ricovero ospedaliero
I pazienti con fratture da compressione della testa e del collo del radio, nonché fratture senza dislocazione dei frammenti, vengono curati in regime ambulatoriale presso un policlinico o sotto la supervisione di un medico di famiglia.
I pazienti con fratture scomposte e fratture comminute vengono ricoverati in ospedale.
Trattamento conservativo della frattura della testa radiale
I pazienti con fratture da compressione della testa e del collo del radio, così come le fratture senza dislocazione dei frammenti, vengono trattati in modo conservativo. Dopo l'anestesia, il sito di frattura viene esteso a un angolo di 150°, l'avambraccio viene posizionato tra supinazione e pronazione e flesso a un angolo di 90-100°. L'arto viene fissato con un gesso dal terzo superiore della spalla fino alle teste delle ossa metacarpali per 2-3 settimane. Durante l'immobilizzazione, vengono prescritte radioterapia ad alta frequenza (UHF), terapia fisica statica e dinamica. Dopo la rimozione del gesso, i pazienti iniziano a sviluppare i movimenti dell'articolazione; si utilizzano procedure termiche e antidolorifiche, nonché terapia fisica. Per evitare l'ossificazione dei tessuti paraarticolari e lo sviluppo di contratture persistenti, si raccomanda di non eseguire massaggi diretti all'articolazione né movimenti violenti forzati. La fangoterapia, soprattutto ad alte temperature, è altrettanto inappropriata.
Se vengono rilevate fratture marginali o la testa si è frammentata in due o tre grandi frammenti adiacenti, si esegue una riposizionamento manuale chiuso. La tecnica consiste nella trazione dell'arto supinato sull'asse longitudinale e nella deviazione dell'avambraccio verso il lato ulnare. L'abbassamento del radio attraverso il legamento anulare può riunire i frammenti frammentati longitudinalmente. Deviando l'avambraccio verso l'interno, lo spazio articolare viene ampliato, eliminando la pressione sulle teste del condilo omerale. Il chirurgo completa la riposizionamento premendo con le dita direttamente sulla testa del radio. L'arto viene immobilizzato con un gesso in una posizione funzionalmente vantaggiosa dal terzo superiore della spalla alle teste delle ossa metacarpali per 4-5 settimane.
Trattamento chirurgico della frattura della testa radiale
In caso di fratture multiframmentarie o di riposizionamento infruttuoso, si ricorre al trattamento chirurgico. Consiste nella resezione della testa dell'osso radiale. Questa operazione non può essere eseguita sui bambini, poiché l'asportazione della zona di accrescimento causerebbe una lunghezza irregolare delle ossa dell'avambraccio e una deformità valga dell'articolazione del gomito.
Dopo l'operazione, l'arto viene fissato con una stecca gessata per 2 settimane e immobilizzato con un tutore rimovibile per altre 2 settimane. Viene eseguita fisioterapia per prevenire aderenze e ossificazione eterotopica.