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Fratture delle dita: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Codice ICD-10
- 562.5. Frattura del pollice della mano.
- 562,6. Frattura dell'altro dito della mano.
- 562,7. Fratture multiple delle dita.
[Cosa causa una frattura delle dita della mano?
Nella maggior parte dei casi, le fratture delle dita sono il risultato di un meccanismo diretto di lesioni, principalmente di natura domestica e industriale. Sotto l'influenza dei flessori profondi e superficiali delle dita, così come dei muscoli vermiformi e interossei, con le fratture delle falangi delle dita, un tipico spostamento dei frammenti avviene ad un angolo aperto nella parte posteriore.
I sintomi di una frattura del dito
Ci sono tutti i segni di danno alle ossa tubolari corte: deformazione dovuta allo spostamento di frammenti, edema e lividi. Doloroso alla palpazione. Mobilità patologica e crepitazione dei frammenti. Violazione delle funzioni del dito e della mano.
Trattamento della frattura del dito
Indicazioni per il ricovero in ospedale
Per la sua struttura e funzionalità, il pennello è un organo estremamente complesso, quindi qualsiasi danno ad esso richiede un approccio individuale, un trattamento meditato e razionale in tutte le fasi. Le fratture della falange delle dita sono riferite alla sezione delle lesioni da pennello grave. Su base ambulatoriale è ammesso il trattamento di fratture senza spostamento di frammenti e singole fratture delle falangi, che dopo il riposizionamento non danno spostamenti secondari.
Il successo del trattamento delle fratture delle falangi delle dita dipende dall'attento confronto anatomico dei frammenti, dall'immobilizzazione completa in termini di volume e tempismo e dalla successiva terapia complessa.
Trattamento conservativo della frattura del dito della mano
Nella regione della frattura vengono somministrati 3-5 ml di una soluzione al 2% di procaina. Dopo aver aspettato 5-7 minuti, aprire il riposizionamento: trazione lungo l'asse, e quindi articolazioni delle dita piegate a tutta la posizione funzionalmente favorevole (angolo di 120 °) e mediante pressione con il palmo di eliminare angolarmente deformazione. Le gambe sono state fissate doccia gessata volare sul terzo superiore dell'avambraccio alla testa delle ossa del metacarpo, e quindi immobilizzare un dito danneggiato. Estensione al polso è di 30 °, falangi piegato fino a toccare il primo dito opponibile, che è di circa 60 °. Questa posizione raggiunge i seguenti obiettivi:
- rilassamento dei tendini flessori e dei muscoli vermiformi - prevenzione dello spostamento secondario;
- tensione ottimale di legamenti a forma di anello - prevenzione di contratture;
- con complicazioni sotto forma di contratture persistenti o anchilosi nelle articolazioni delle dita, rimane la funzione di presa della mano.
L'immobilizzazione delle dita intatte è considerata un errore chirurgico. Allo stesso modo, il dito infortunato non può essere fissato nella posizione estesa.
Il primo giorno dopo l'infortunio, vengono prescritti il freddo e l'elevata posizione dell'arto per prevenire l'edema dei tessuti e ridurre il dolore. All'interno o per via parenterale, è indicato il metamizolo sodico. Il terzo UHF nominato giorno sul sito della frattura e la ginnastica per le dita non immobilizzato e gomito. Il gesso viene rimosso dopo 3-4 settimane, comportamenti di controllo a raggi X e trattamento start-up: bagni caldi (soda, salato) con terapia fisica in acqua, applicazioni ozocerite, terapia fisica per articolazioni interfalangee, massaggio avambraccio, idroterapia.
La capacità di lavorare viene ripristinata in 4-6 settimane.
Il periodo di trattamento è più breve nel caso di frattura delle falangi terminali senza spostamento dei frammenti e frattura delle ossa sesamoidi della mano: immobilizzazione per 2-3 settimane, la capacità di lavoro viene ripristinata in 3-4 settimane.
Con fratture multiple, le falangi delle dita eseguono una riposizionamento manuale chiuso e fissano le dita ferite con un gesso lungo 3-4 settimane. Lavoro - in 6-8 settimane.
Il metodo di trazione scheletrica viene utilizzato nei casi in cui è impossibile conservare i frammenti. L'arto viene fissato con un cerotto, come dopo il riposizionamento, ma con un uncinetto uncinetto sulla superficie palmare. Anestetizzare la falange dell'unghia 2-3 ml di una soluzione al 2% di procaina e condurre un dispositivo per la trazione. Può essere un filo di seta, portato attraverso tessuti molli o una lamina ungueale, uno spillo speciale, raggi sottili o graffette incorporate nell'osso della falange terminale. È buona norma allungare le unghie, che sono rivestite con uno strato di resina polimerica (AKR-100, steracryl, ecc.) Con un loop incorporato per lo stretching. Il tratto dura 3 settimane e per altre 1-3 settimane l'arto viene fissato con un polmone estraibile in gesso. Lavoro - in 4-6 settimane.
Trattamento chirurgico della frattura del dito
Il trattamento chirurgico consiste in una riposizionamento aperto e (più spesso) nella fissazione intraossea degli aghi per maglieria di Kirschner. La difficile fissazione dei frammenti è ottenuta con l'aiuto di minuscoli apparati di distrazione e compressione. Condizioni di immobilizzazione: permanente e rimovibile - per 2-3 settimane. Lavoro - in 6-8 settimane.
Con fratture multiple, il recupero della disabilità si verifica in 6-8 settimane o più.