Frattura del primo metacarpo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Particolare attenzione viene prestata a questo osso perché il primo metacarpale è situato separatamente dagli altri, è molto mobile e partecipa ai movimenti di adduzione, abduzione e opposizione del primo dito. In termini funzionali, è equiparato alle altre quattro dita.

Codice ICD-10

S62.2. Frattura del primo osso metacarpale.

Frattura di Bennett

Motivi

Una frattura di Bennett si verifica a seguito di un colpo diretto lungo l'asse del primo dito. Ciò causa una lussazione dell'articolazione carpometacarpale con contestuale frattura della base del primo osso metacarpale, che, spostandosi verso l'alto, si rompe con un frammento triangolare del bordo ulnare della propria base. Pertanto, una frattura di Bennett è più correttamente definita frattura-lussazione del primo osso metacarpale.

Sintomi e diagnosi

Dolore nella sede della frattura, limitazione della funzionalità della mano. Il lato radiale dell'articolazione del polso è deformato a causa della protrusione del primo osso metacarpale e dell'edema. I contorni della "tabacchiera anatomica" sono levigati. La palpazione della prima articolazione carpometacarpale e il carico assiale sul primo dito sono dolorosi. Adduzione, abduzione e opposizione del primo dito sono nettamente limitate. La radiografia conferma la diagnosi.

Trattamento

Trattamento conservativo. 5-10 ml di soluzione di procaina al 2% vengono iniettati nella zona della prima articolazione carpometacarpale. Dopo l'inizio dell'anestesia, il primo osso metacarpale viene riposizionato. Ciò si ottiene mediante trazione assiale e abduzione del primo dito. L'arto viene fissato con un gesso circolare dal terzo superiore dell'avambraccio alle articolazioni metacarpofalangee, catturando la falange principale del primo dito in posizione di abduzione. È necessaria una radiografia di controllo. Se si sono verificati riposizionamenti e riduzione, l'immobilizzazione viene mantenuta per 4-6 settimane.

Trattamento chirurgico. Se la riduzione non ha successo, il tentativo deve essere ripetuto o il paziente deve essere trasferito in un ospedale dove possono essere utilizzati metodi di trazione scheletrica o di trattamento chirurgico.

Se i tentativi di riduzione non hanno successo, si ricorre alla trazione scheletrica o alla fissazione con un filo di Kirschner e un autoperforatore osseo.

Periodo approssimativo di incapacità. La capacità lavorativa viene ripristinata in 6-8 settimane.

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Frattura da flessione del primo osso metacarpale

Motivi

Una frattura da flessione del primo metacarpo si verifica con una brusca flessione forzata del primo metacarpo in direzione palmo-ulnare (quando si urta un oggetto duro). In questo caso, a differenza della frattura di Bennett, la rima di frattura passa all'esterno dell'articolazione, a 1-1,5 cm di distanza da essa. I frammenti sono dislocati con un angolo aperto verso il lato palmare.

Spesso queste fratture si verificano durante i combattimenti e tra i pugili alle prime armi che eseguono i pugni laterali in modo errato.

Sintomi e diagnosi

I sintomi e la diagnosi sono identici a quelli di una frattura di Bennett, con la differenza che l'articolazione carpometacarpale risulta indeformata alla palpazione. La differenza è evidenziata anche radiograficamente.

Trattamento

Il trattamento è conservativo. In anestesia locale, si esegue il riposizionamento manuale per eliminare la deformità angolare e la fissazione viene eseguita come nel caso di una frattura di Bennett. Il periodo di immobilizzazione per una frattura della base e del corpo del primo osso metacarpale è di 4-5 settimane. Nei casi in cui il riposizionamento non abbia successo, si ricorre alla trazione scheletrica o al trattamento chirurgico.

Periodo approssimativo di invalidità. Il recupero della capacità lavorativa avviene in 6-7 settimane.

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Classificazione della frattura del primo osso metacarpale

Esistono due tipi di fratture: frattura-lussazione del primo osso metacarpale (frattura di Bennett) e frattura da flessione del primo osso metacarpale.

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