Gekodez

Hecodez - un mezzo di HES, che è una soluzione per la perfusione e utilizzato come sostituto del sangue.

Indicazioni Gekodeza

È usato per l'ipovolemia, che è scatenata dalla perdita di sangue in forma acuta, ma esclusivamente in situazioni in cui l'uso di solo cristalloidi è risultato essere inefficace.

Modulo per il rilascio

Rilascio sotto forma di soluzione per la preparazione di infusioni medicinali, in flaconi con un volume di 200, 250, 400 o 500 ml, o in contenitori con un volume di 250 o 500 ml.

Farmacodinamica

L'elemento HES è formato dalla sostanza amilopectina ei suoi parametri sono determinati dagli indici di sostituzione e dal peso molecolare. Il peso molecolare medio di HES in Hecodez  è 200.000 Da e l'espressione di sostituzione molare è di circa 0.5. Con la sua struttura, questa sostanza assomiglia al glicogeno, che spiega gli alti tassi della sua tolleranza, così come la bassa probabilità della comparsa di sintomi anafilattici nel suo uso.

Hecodes è una soluzione di tipo isoncotico: durante l'infusione di questa sostanza, il volume plasmatico all'interno dei vasi aumenta in proporzione al volume del farmaco somministrato.

La durata dell'azione vollemica dipende prima di tutto dai parametri della sostituzione molare e anche dal valore medio del peso molecolare.

L'elemento HES subisce un processo di idrolisi prolungato, a seguito del quale si formano poli- e oligosaccaridi attivi del tipo oncotico aventi una massa molecolare diversa. Queste sostanze sono escrete attraverso i reni.

Il farmaco aiuta a ridurre il livello di viscosità del plasma sanguigno (tra cui ematocrito). L'effetto volemico dopo la somministrazione isovolemica della soluzione dura per un minimo di 6 ore.

Farmacocinetica

HES è la miscelazione di una varietà di molecole che hanno diversi livelli di sostituzione molare e allo stesso tempo valori di peso molecolare diversi (entrambi questi fattori influenzano il tasso di escrezione). Piccole molecole vengono espulse filtrando i glomeruli e le grandi molecole subiscono l'idrolisi con enzimi e con la partecipazione dell'α-amilasi e quindi espulse attraverso i reni. La velocità dei processi di idrolisi diminuisce in proporzione all'aumento del livello di sostituzione molecolare. Circa il 50% della sostanza viene escreto nelle urine in un periodo di 24 ore.

Dopo un'infusione di una volta di una soluzione di 1000 ml, la clearance plasmatica raggiunge un valore di 19 ml / minuto e l'assorbimento totale del farmaco è di 58 mg / h / ml. L'emivita sierica della sostanza è di 12 ore.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco deve essere prescritto nelle più piccole dosi, che possono garantire l'efficacia dei farmaci, per un breve intervallo di tempo. Nel processo di terapia, è necessario monitorare costantemente i parametri emodinamici. Dopo aver raggiunto il livello richiesto di questi indicatori, è necessario interrompere immediatamente il trattamento.

Immettere Hecodesh deve essere in / nel metodo. La dimensione della dose giornaliera, così come la velocità della sua somministrazione, dipende dai valori dell'emodinamica e dal volume della perdita di sangue.

I 10-20 ml iniziali della soluzione devono essere somministrati a bassa velocità (non più di 500 ml / ora - 0,1 ml / kg / minuto). Per il paziente, il medico curante deve osservare la procedura in ogni momento al fine di prevenire lo sviluppo di manifestazioni anafilattoidi.

Per un giorno non sono ammessi più di 50 ml / kg di farmaco (cioè 3 g di HES / kg di soluzione al giorno - circa 3.500 ml / die con un peso del paziente di 70 kg).

La velocità massima di somministrazione della soluzione dipende dal quadro clinico. In caso di shock, si consiglia di infusione a una velocità fino a 20 ml / kg / h (circa 0,33 ml / kg / minuto - 1,2 g / kg / h). Se il paziente è in una condizione critica, può essere eseguita una rapida iniezione del farmaco sotto pressione (una dose di 500 ml). Durante l'infusione sotto pressione, se il farmaco viene utilizzato in contenitori di plastica, è prima necessario rimuovere tutta l'aria dal contenitore stesso e dal sistema di infusione. Questo è necessario per prevenire la possibilità di embolia.

La durata del corso di trattamento dipende dalla gravità, così come dalla durata dell'ipovolemia e in aggiunta agli effetti emodinamici del farmaco e all'indicatore di emodiluizione.

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Utilizzare Gekodeza durante la gravidanza

Non ci sono informazioni cliniche riguardanti l'uso corrente di infusione durante la gravidanza. I test sugli animali non hanno mostrato effetti avversi (sia diretti che indiretti) sul decorso della gravidanza e allo stesso tempo sullo sviluppo fetale, sul processo di consegna e sul periodo di sviluppo postnatale. Inoltre, non c'era evidenza di teratogenicità.

L'uso di Hecodez durante la gravidanza è consentito solo in situazioni in cui è previsto che i benefici della terapia siano più probabili rispetto al rischio di complicanze nel feto.

Non ci sono informazioni cliniche sull'uso dei farmaci durante l'allattamento.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni:

• intolleranza di elementi di una medicina;
• presenza di ipernatriemia di carattere pronunciato o ipervolemia;
• avvelenamento da acqua o ipercloremia in forma grave;
• CHF, emorragia cerebrale o localizzazione intracranica e disturbi della coagulazione del sangue in forma grave;
• insufficienza di un fegato del carattere espresso;
• disidratazione del corpo, che richiede il ripristino del bilancio dell'acqua con elettroliti;
• insufficienza renale o PTA;
• la presenza di sensibilità relativa a HES;
• coagulopatia in forma grave o edema polmonare;
• È vietato alle persone con organi trapiantati, ustioni e sepsi;
• appuntamento per le persone in condizioni critiche, in quanto vi è la possibilità di danni ai reni, così come la morte.

Non sono stati effettuati studi sull'efficacia del consumo di stupefacenti nei bambini e sulla sua sicurezza. Pertanto, prescrivere un farmaco di questa categoria di trattamento con cautela, nonché tenendo conto del rapporto tra i probabili benefici di Gekodeza e il rischio di complicanze derivanti dal suo utilizzo.

Effetti collaterali Gekodeza

Spesso ci sono effetti collaterali che si sviluppano a causa delle dimensioni del dosaggio del farmaco e dei principali effetti terapeutici delle soluzioni medicinali di HES. Potrebbe esserci un'ipersensibilità di gravità variabile. Tra i sintomi - sintomi anafilattiche (simil-influenzali sintomi: muscolari, mal di testa e mal di schiena, e oltre la tachicardia con bradicardia, broncospasmo ed edema polmonare tipo noncardia), pressione ridotta, vomito, eruzioni cutanee e nausea. Inoltre v'è una febbre, anafilassi, un aumento della temperatura, gonfiore delle gambe e aumentare la dimensione delle ghiandole salivari. Può anche diminuire fattori di coagulazione (a causa di processo emodiluizione dalla somministrazione di HES senza aggiunta di sostanze sangue parallele).

Le manifestazioni allergiche sono relativamente rare e si verificano indipendentemente dalle dimensioni del dosaggio del farmaco. Spesso, con una somministrazione prolungata della soluzione in grandi dosi, il paziente sviluppa prurito della pelle.

Impatto sulla funzione della linfa e del flusso sanguigno: spesso a causa dell'emodiluizione, una diminuzione del livello dell'ematocrito e della concentrazione proteica nel plasma. A seconda delle dimensioni della dose utilizzata, la soluzione è in grado di provocare una diminuzione della concentrazione dei fattori della coagulazione, influenzando in tal modo il processo di ricambio del sangue.

Il periodo di sanguinamento, così come il livello dell'indice APTS, può aumentare, ma l'attività del fattore 8 a Willebrand, al contrario, diminuisce.

Esposizione al farmaco valori biochimici: Uso elemento HES aumenta componente del plasma α-amilasi (a causa della formazione del composto complesso e l'amido α-amilasi, che lentamente escreta attraverso i reni e viceversa). Questo sintomo può essere confuso con un attacco biochimico di pancreatite.

Manifestazioni di anafilassi: a seguito dell'infusione dell'elemento HES, si sviluppano sintomi anafilattici che hanno un diverso grado di gravità. Per questo motivo, tutti i pazienti a cui viene somministrato questo farmaco richiedono un monitoraggio costante da parte dei medici. Con lo sviluppo delle manifestazioni iniziali di qualsiasi segno anafilattico, è necessario interrompere immediatamente l'infusione e fornire al paziente un aiuto di emergenza.

Overdose

Un'infusione troppo rapida di farmaci o un sovradosaggio di essi possono causare ipernatriemia o causare un sovraccarico di volume. Di conseguenza, si sviluppa gonfiore del tipo interstiziale o periferico, edema polmonare ed insufficienza cardiaca in forma acuta. Con un'eccessiva somministrazione di cloruro, è possibile la comparsa di acidosi metabolica di tipo ipercloremico.

In caso di iniziali segni di anafilassi o carico ipervolemico, è necessario interrompere l'infusione di Hecodeza e quindi, se necessario, assumere un diuretico.

Interazioni con altri farmaci

Per prevenire lo sviluppo di incompatibilità, è vietato mescolare Hecodez con altri medicinali.

Il farmaco aumenta le proprietà nefrotossiche degli antibiotici dalla categoria degli aminoglicosidi.

L'infusione della componente HES può portare ad un aumento degli indici di amilasi all'interno del siero. Questo effetto deve essere considerato non come il disturbo del pancreas, e come risultato della formazione del complesso composto e la sostanza HES amilasi, per cui sostanza ritardo escrezione inoltre osservato attraverso i reni, e altri mezzi.

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Condizioni di archiviazione

La soluzione deve essere tenuta fuori dalla portata dei bambini. Non congelare. La temperatura di conservazione non è superiore a 25 ° C.

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Data di scadenza

I gecodi possono essere utilizzati nel periodo di 2 anni dal momento della creazione della soluzione.