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Glucosio nelle urine e diabete mellito
Ultima recensione: 04.07.2025
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Nei pazienti con diabete mellito, la glicosuria (glucosio nelle urine) viene studiata per valutare l'efficacia del trattamento e come ulteriore criterio di compensazione della malattia. Una riduzione della glicosuria giornaliera indica l'efficacia del trattamento. Il criterio di compensazione del diabete mellito di tipo 2 è il raggiungimento dell'aglicosuria. Nel diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente), è ammessa una perdita di 20-30 g di glucosio nelle urine al giorno.
È importante ricordare che nei pazienti con diabete mellito la soglia renale del glucosio può variare significativamente, il che complica l'utilizzo di questi criteri. Talvolta la glicosuria persiste in presenza di normoglicemia persistente, il che non deve essere considerato un'indicazione per un aumento della terapia ipoglicemizzante. D'altra parte, con lo sviluppo della glomerulosclerosi diabetica, la soglia renale del glucosio aumenta e la glicosuria può essere assente anche in presenza di iperglicemia molto pronunciata.
Per selezionare il regime terapeutico corretto per la somministrazione dei farmaci antidiabetici, è consigliabile esaminare la glicosuria (glucosio nelle urine) in tre campioni di urina. Il primo campione viene raccolto dalle 8:00 alle 16:00, il secondo dalle 16:00 a mezzanotte e il terzo da mezzanotte alle 8:00 del giorno successivo. La quantità di glucosio (in grammi) viene determinata in ciascun campione. Sulla base del profilo glicosuria giornaliero risultante, si aumenta la dose del farmaco antidiabetico, il cui effetto massimo si verifica durante il periodo di maggiore glicosuria. L'insulina viene somministrata ai pazienti diabetici alla dose di 1 U per 4 g di glucosio (22,2 mmol) nelle urine.
È importante ricordare che con l'età la soglia renale per il glucosio aumenta; negli anziani può superare i 16,6 mmol/l. Pertanto, negli anziani, un esame delle urine per il glucosio è inefficace per diagnosticare il diabete. È impossibile calcolare la dose di insulina necessaria in base al contenuto di glucosio nelle urine.
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