Gradi di obesità

Un segno comune di tutte le forme di obesità è l'accumulo eccessivo di tessuto adiposo nel corpo. Per diagnosticare l'obesità e determinare il suo grado, viene utilizzato l'indice di massa corporea (BMI), che è ottenuto dal rapporto tra il peso corporeo (in chilogrammi) e il tasso di crescita (in metri) nel quadrato:

BMI - Massa corporea (kg) Altezza (m) ²

BMI all'interno 18,5-24,5 kg / m ² corrisponde ad un peso corporeo normale.

Classificazione dell'obesità da BMI (WHO, 1997)

Tipi di peso corporeo	BMI kg / m 2	Rischio di malattie concomitanti
Carenza di peso corporeo	<18.5	Basso (aumento del rischio di altre malattie)
Peso corporeo normale	18,5-24,5	Ordinario
Sovrappeso (pre-grasso)	25,0-29,9	Accresciuta
Obesità del 1 ° grado	30,0-34,9	Alto
Obesità del 2 ° grado	35,0-39,9	Molto alto
Obesità del terzo grado	> 40,0	Estremamente alto

L'indicatore BMI non è affidabile per i bambini con un periodo di crescita incompleto, persone sopra i 65 anni, atleti e persone con muscoli molto sviluppati, donne in gravidanza.

Il BMI viene utilizzato non solo per diagnosticare l'obesità, ma anche per determinare il rischio di malattie legate all'obesità e determinare la tattica del trattamento dei pazienti obesi.

La natura della distribuzione del tessuto grasso viene determinata utilizzando il rapporto circonferenza vita / circonferenza anca (OT / OB). Il valore di OT / OB per gli uomini> 1,0 e le donne 0,85 indica il tipo di obesità addominale. Gli studi degli ultimi anni hanno dimostrato che un segno affidabile di eccessivo accumulo di tessuto adiposo nella zona addominale è la circonferenza della vita a un IMC <35. La circonferenza della vita è anche un indicatore del rischio clinico di sviluppare complicanze metaboliche dell'obesità.

Circonferenza della vita e rischio di complicanze metaboliche (WHO, 1997)

	Aumento	Alto
Maschi Donne	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

L'esame dei pazienti insieme con la definizione di indicatori antropometrici includono la misurazione della pressione arteriosa, studio ECG, radiografia del cranio, la determinazione del colesterolo totale, LDL e ad alta densità, trigliceridi, glicemia a digiuno o contro test di tolleranza al glucosio normale, insulina a digiuno, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (secondo le indicazioni).

Diagnosi differenziale dell'obesità. Disponibile nei pazienti con obesità ipotalamica segni clinici e di laboratorio di una maggiore attività del sistema ipotalamo-ipofisi (cambiare pelle, ridistribuzione del grasso sottocutaneo, l'ipertensione, superiore al tasso di escrezione di cortisolo libero) sono spesso difficili da diagnosticare in quanto sintomi simili possono essere in pazienti con ipercortisolismo. In questi casi, insieme con i raggi X del cranio e della colonna vertebrale, la determinazione di escrezione urinaria di cortisolo libero, i livelli plasmatici di cortisolo durante il giorno si tiene piccolo test con desametasone: dexametasone assegnato 0,5 mg (1 compressa) ogni 6 ore per due giorni. Per determinare il contenuto di cortisolo libero nelle urine, la sua quantità giornaliera viene raccolta prima del prelievo del campione e al 2 ° giorno dello studio. I pazienti con obesità ipotalamica urinario cortisolo desametasone libero su sfondo diminuisce di almeno il 50% del valore iniziale. Con l'ipercorticismo, questo indicatore non cambia.

Un superiore al normale, ACTH e contenuti cortisolo nel plasma e un certo aumento dell'escrezione urinaria di cortisolo libero sono stati trovati in pazienti con sindrome ipotalamica pubertà, richiedono, la diagnosi differenziale con una malattia o sindrome di Cushing, sindrome ipotalamica e la pubertà. Alta crescita accelerata sviluppo fisico e sessuale, la differenziazione dello scheletro, l'assenza di osteoporosi e ossa vertebrali del cranio, il normale ritmo circadiano della secrezione di cortisolo, reazione positiva (dell'escrezione urinaria di cortisolo libero) sull'introduzione di desametasone a basso dosaggio permette di respingere la diagnosi di Cushing.

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