Oncomarker HER-2/neu nel sangue

I valori di riferimento (norma) per la concentrazione di HER-2/neu nel siero sanguigno sono inferiori a 15 ng/ml.

Oncomarker HER-2/neu - recettore del fattore di crescita epidermico umano - una proteina presente nelle cellule normali di origine epidermica con un peso molecolare di 185.000. È composta da 3 parti funzionali: interna (citosolica), transmembrana corta ed extracellulare. La regione citoplasmatica della molecola del recettore HER-2/neu ha attività tirosin-chinasica ed è responsabile della trasmissione del segnale. La parte transmembrana idrofobica collega le estremità chinasiche intracellulari ed extracellulari del recettore. Come risultato di processi proteolitici, la parte extracellulare del recettore HER-2/neu entra nel sangue, dove può essere identificata. È una glicoproteina con un peso molecolare di 97.000-115.000.

Fino a poco tempo fa, la presenza di recettori HER-2/neu nelle pazienti con tumore al seno veniva determinata istochimicamente dopo la puntura del tumore. Questi recettori sono presenti solo nel 20-30% delle donne con tumore al seno. Lo scopo principale dei test istochimici è determinare le indicazioni al trattamento con trastuzumab (anticorpi contro i recettori HER-2/neu), indicato quando viene rilevata una percentuale di cellule positive superiore al 10% (2+ o 3+). Successivamente, si è scoperto che una percentuale significativa di pazienti con tumore al seno risponde positivamente al trattamento con trastuzumab con un risultato negativo del test istochimico.

Attualmente sono stati sviluppati sistemi di test per la determinazione quantitativa di HER-2/neu nel siero sanguigno, che correlano bene con i dati dell'esame istochimico. Un aumento della concentrazione di HER-2/neu nel siero sanguigno è osservato nelle donne con carcinoma mammario, soprattutto in presenza di metastasi. Il valore di 15 ng/ml viene utilizzato come soglia. Valori superiori a questo livello indicano un carcinoma mammario HER-2/neu positivo. Un livello elevato di HER-2/neu è fortemente correlato a una prognosi sfavorevole, a una bassa sopravvivenza e a un decorso aggressivo della malattia (tali tumori presentano un'elevata attività proliferativa e metastatica). Trattamenti specifici efficaci (trastuzumab), ormonali e chemioterapici sono accompagnati da una diminuzione del livello di HER-2/neu nel siero sanguigno.

La determinazione del contenuto di HER-2/neu nel siero sanguigno viene utilizzata:

• per il monitoraggio del cancro al seno metastatico;
• per selezionare i pazienti per la terapia specifica (trastuzumab);
• per la diagnosi del cancro al seno ricorrente;
• per determinare la prognosi e il decorso del cancro al seno;
• per il monitoraggio di terapie specifiche, nonché del trattamento con farmaci ormonali e chemioterapici.

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