Sintomi delle cisti pancreatiche

A causa della varietà dei fattori eziologici della malattia, nonché delle dimensioni e del numero delle cisti, nonché della loro diversa localizzazione (testa, corpo, coda del pancreas), i sintomi delle cisti pancreatiche sono estremamente vari.

Le cisti congenite, da ritenzione e talvolta false e traumatiche possono essere asintomatiche per un certo periodo. In alcuni casi, solo dopo un attento interrogatorio del paziente è possibile stabilire che abbia sofferto in passato di pancreatite acuta o trauma addominale, il che suggerisce al medico di eseguire un esame più approfondito del pancreas in tale paziente. A volte una o più cisti del pancreas vengono scoperte casualmente: durante un esame di routine, durante un'ecografia addominale (che negli ultimi anni, per la sua innocuità per il paziente e l'elevato contenuto informativo, si è imposta tra le metodiche di esame strumentale) o durante una TC. In alcuni casi, i radiologi, durante uno studio con mezzo di contrasto del tratto gastrointestinale superiore, notano lo spostamento dello stomaco o del colon trasverso da parte di una formazione localizzata nell'area del pancreas.

A volte un “gonfiore” o una “formazione tumorale” che aumenta gradualmente di dimensioni e si trova nella metà sinistra dell'addome attira l'attenzione del paziente e lo costringe a consultare un medico.

Tuttavia, i disturbi dispeptici più comuni, il dolore all'ipocondrio sinistro, spesso di tipo cingolare, la diarrea, la comparsa di sete e poliuria e altri segni di pancreatite cronica sono i principali, soprattutto in presenza di una storia di alcolismo e dell'aspetto caratteristico del paziente. Tenendo conto di tutti questi fattori, il medico prescrive un esame obiettivo durante il quale vengono rilevate le cisti.

Spesso i sintomi della pancreatite cronica sono molto pronunciati e disturbano notevolmente il paziente.

Decorso, complicazioni delle cisti pancreatiche

A causa della diversità eziologica e morfologica delle cisti pancreatiche, il loro decorso clinico presenta numerose varianti: da asintomatiche o quasi asintomatiche a casi con sintomi gravi, dolore costante, lancinante, quasi incessante, sintomi di disturbi digestivi dovuti a insufficienza della funzione esocrina del pancreas, gravi manifestazioni di diabete mellito, che è una conseguenza del danno alle isole pancreatiche, significativa perdita di peso, fino all'esaurimento, dovuto all'interruzione di tutti i processi digestivi nell'intestino e all'assorbimento dei suoi prodotti finali: monomeri: amminoacidi, monosaccaridi, acidi grassi, nonché vitamine, ecc.

Anche le possibili complicanze delle cisti pancreatiche sono estremamente varie. Una di quelle relativamente comuni è la rottura della cisti in un organo cavo, che in alcuni casi può causare ulteriori complicazioni: sanguinamento, suppurazione, aggravamento della pancreatite, ecc. Ma in alcuni casi, la rottura della cisti in un organo cavo può contribuire al miglioramento delle condizioni generali del paziente: il dolore diminuisce o scompare, con cisti di grandi dimensioni, i sintomi di compressione degli organi vicini e della cisti circostante e del tessuto pancreatico ancora funzionante vengono eliminati (e questa compressione di solito contribuisce all'atrofia tissutale e allo sviluppo di fibrosi). La rottura della cisti nella cavità addominale libera può causare peritonite. La compressione della parte terminale del dotto biliare comune da parte di una cisti situata nella testa del pancreas può causare colestasi e ittero sottoepatico meccanico con tutti i suoi sintomi. Possono anche verificarsi suppurazione della cisti, formazione di varie fistole, solitamente difficili da guarire, emorragie, comprese emorragie massive con ingresso di sangue nel tratto gastrointestinale e sviluppo di grave anemia sideropenica. È possibile anche un sanguinamento all'interno della cisti stessa. Una cisti di grandi dimensioni della testa del pancreas può comprimere il duodeno, ostacolando il passaggio del contenuto proveniente dallo stomaco. P. Banks, considerato uno dei principali pancreatologi americani, basandosi su dati tratti dalla letteratura medica, elenca nella sua monografia (1982) rare, ma esistenti, complicazioni delle pseudocisti come la rottura della milza, il sanguinamento dall'arteria splenica, la rottura della pseudocisti nell'esofago, ecc.

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