I sintomi della dermatite atopica

Dermatite atopica - malattia multifattoriale con un decorso recidivante cronico con le risposte immunitarie patologicamente alterati e manifestazioni cliniche di modello multivariato. Si tratta di un abbastanza diversificata negli aspetti morfologici e l'andamento generale della malattia infiammatoria della pelle con forte prurito che è associato con fattori ereditari, e si trova spesso in famiglia del paziente, o è accompagnato da altre malattie atopiche di tipo immediato, come la rinite allergica, congiuntivite allergica e l'asma allergica. La gravità morfologica della malattia di solito varia a seconda dell'età e della gravità delle manifestazioni cutanee del paziente.

La dermatite atopica può diventare generalizzata, spesso ci sono infezioni batteriche secondarie e linfoadenite. L'uso frequente di farmaci esterni espone il paziente a vari allergeni, con la possibile esacerbazione della dermatite da contatto, che porta a complicanze della dermatite atopica.

Segni costanti di dermatite atopica

• Malattia cronica o cronica ricorrente
• Predisposizione ereditaria a malattie allergiche
• prurito
• Tipica morfologia e localizzazione:
• Eczema delle superfici del viso e dei flessori nei neonati e nei bambini
• Eczema in luoghi di pieghe negli adulti

Sintomi frequenti di dermatite atopica

• Infezioni della pelle
• Inizio precoce
• IgE sieriche elevate
• Dermatite non specifica delle mani e dei piedi
• Test cutanei positivi di allergia di tipo 1
• xerosi

Rari segni di dermatite atopica

• Cataratta (sottocapsulare anteriore)
• Eritema della faccia
• Intolleranza a determinati cibi
• ittiosi
• Piegatura della palpebra inferiore
• Prurito con sudorazione
• Cheratocono (protrusione conica della cornea)
• Capezzoli eczemi
• Lichene bianco
• Congiuntivite ricorrente
• Dermografismo bianco
• Intolleranza alla lana

Per la diagnosi, ci sono tre segni permanenti o più, più tre o più segni frequenti o rari.

Le caratteristiche peculiari della dermatite atopica sono il forte prurito e il polimorfismo clinico, che determinano la varietà delle forme cliniche della malattia e quindi ci sono alcune difficoltà nella diagnosi della malattia. La dermatite atopica inizia in tenera età e ha un flusso graduale, caratteristiche cliniche in diversi periodi di età.

Allo stato attuale, si distinguono le seguenti fasi di sviluppo della dermatite atopica: fase iniziale dei cambiamenti pronunciati della pelle (fasi acute e croniche) e fase di remissione.

Nella fase iniziale della dermatite atopica è sviluppato, di norma, da 2 a 6 mesi con essudativa tipo catarrale di costituzione, caratterizzato ereditaria, congenita e acquisita caratteristiche immuno, funzioni neurovegetative e metaboliche che determinano la predisposizione dell'organismo a sviluppare reazioni allergiche. I primi e più comuni sintomi delle lesioni cutanee sono l'iperemia e il gonfiore delle guance e dei glutei, accompagnato da un leggero peeling. La peculiarità della fase iniziale è la sua reversibilità sotto la condizione di trattamento tempestivo iniziato.

Nella fase acuta si notano macchie eritematose con bordi sfocati, papule, microsole, erosioni, peeling e squame sullo sfondo di edema diffuso. A causa del forte prurito, sono visibili tracce di graffi (escoriazione), l'infezione secondaria è spesso attaccata e si formano pustole. Possono anche verificarsi linfadenite e linfangite regionale. In uno stadio cronico a causa della costante pettinatura e macinazione della pelle si ispessisce, tutto il disegno è amplificato (lichenizzazione). Sulla superficie del fuoco lichen ci sono escoriazioni, croste marrone o giallo-marrone, crepe dolorose, soprattutto nelle pieghe della pelle, palme e piante dei piedi. Si nota il deflusso del terzo esterno delle sopracciglia e l'iperpigmentazione delle palpebre - il risultato della pettinatura degli occhi. Una piega della pelle sotto la palpebra inferiore è caratteristica.

Durante il periodo di remissione, i sintomi della dermatite diminuiscono o scompaiono. Il periodo di remissione dura da alcune settimane a diversi anni. Se non si esegue il trattamento appropriato e le misure preventive, la dermatite atopica può verificarsi senza remissione.

Le posizioni preferite di localizzazione sono le superfici anteriore e laterale del collo, il viso, le superfici di flessione delle articolazioni, la superficie posteriore delle mani e dei piedi. Quando la forma generalizzata colpisce l'intera pelle. A seconda dell'età, si distinguono i bambini (di età compresa tra 2-3 mesi e 3 anni), i bambini (da 3 a 12 anni) e gli adolescenti (da 12 a 18 anni) forme di dermatite atopica.

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Sintomi della dermatite atopica in vari periodi della malattia

Durante la dermatite atopica vengono riconosciuti tre periodi di età o fasi della malattia.

• Il primo periodo - fino a 3 anni (toracica e prima infanzia).
• Il secondo periodo è l'età prescolare, la scuola e l'adolescenza.
• Il terzo periodo è la pubertà (adolescente) e l'adulto.

I sintomi della dermatite atopica in ciascuno di questi tre periodi hanno alcune caratteristiche distintive, associate non alla prescrizione della malattia, ma all'età del paziente.

1. Manifestazioni cliniche del periodo I età. Natura acuta e subacuta-infiammatoria delle lesioni con tendenza ai cambiamenti essudativi; un certo tipo di localizzazione sul viso; con processo diffuso - localizzazione preferenziale all'esterno degli arti; la maggiore dipendenza dalle sostanze irritanti alimentari e dalla severità della componente allergica (allergia alimentare) tra i fattori di rischio della manifestazione.
2. Manifestazioni cliniche del II periodo di età. Localizzazione in pieghe; natura infiammatoria cronica delle lesioni con sindrome lichenoide più pronunciata; sviluppo di cambiamenti secondari (discromia); manifestazione di distonia autonomica; flusso remittente con ondulazione regolare; reazione a molti effetti provocatori con una diminuzione dell'ipersensibilità alimentare.
3. Manifestazioni cliniche del III periodo di età. Cambiamenti nella localizzazione delle lesioni che perdono il confinamento piegato; natura iperplastica e infiltrativa più pronunciata delle lesioni con una minore tendenza alle manifestazioni infiammatorie acute e un aumento della sindrome lichenica; reazione meno evidente agli stimoli allergenici; meno chiara stagionalità di ondulazione.

Con l'aumentare dell'età dei pazienti, il numero dei fuochi essudativi diminuisce e le manifestazioni cutanee indotte dal lichen aumentano. In qualsiasi periodo di età, ci può essere un numero crescente di lesioni cutanee e la malattia può alla fine passare a una forma generalizzata. Sviluppo secondario dell'eritroderma atopico. I parametri dell'eosinofilia nel sangue sono ripetutamente aumentati.

Sintomi concomitanti di dermatite atopica

Congiuntivite allergica, rinite allergica, raffreddore da fieno e / o asma bronchiale allergico. Queste malattie si verificano nel 30-50% dei pazienti con dermatite atopica e si sviluppano più spesso dopo il periodo dell'infanzia.

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Malattie dell'occhio

Possono manifestarsi come una cataratta neurodermica, cheratocono o cheratocongiuntivite non allergica. È anche possibile la blefarite atopica isolata. La cataratta è rara (<5%) e più comune nei bambini e negli adolescenti. A volte descrivono Ablatio retinae.

L'aumento delle pieghe infraorbitari (linea di Denny-Morgan, piega infraorbitale D-Morgan) è un segno importante della malattia atopica; Dermatite atopica, la piega dell'atopia si verifica nel 70% dei casi.

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Criteri diagnostici della dermatite atopica

Al momento, ci sono criteri obbligatori e aggiuntivi per la diagnosi della dermatite atopica.

I criteri obbligatori includono: prurito della pelle; morfologia tipica e localizzazione di eruzioni cutanee; corso ricorrente cronico; atopia nell'anamnesi o predisposizione ereditaria all'atopia.

Ulteriori criteri includono: xerosi (secchezza) della pelle; ittiosi palmare; reazione immediata nei test cutanei con allergeni; localizzazione del processo cutaneo su mani e piedi; cheilite; eczema dei capezzoli; suscettibilità alle lesioni cutanee infettive; inizio della malattia in tenera età; eritrodermia; congiuntivite recidivante; pieghe del Denier-Morgani (pieghe suborbitarie); cheratocono (protrusione conica della cornea); cataratta sottocapsulare anteriore; crepe dietro le orecchie; alti livelli di IgE nel siero.

Per la diagnosi di dermatite atopica sono sufficienti tre o più segni obbligatori e tre ulteriori.

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