Sintomi della tiroidite autoimmune

Purtroppo, il corpo umano non può sempre funzionare in modo fluido e chiaro: ad esempio, il sistema immunitario potrebbe cedere e le difese dell'organismo potrebbero iniziare a sintetizzare anticorpi contro le proprie cellule e tessuti. Questa condizione è chiamata patologia autoimmune e una delle conseguenze di un'insufficienza autoimmune è la tiroidite. I sintomi della tiroidite autoimmune non sono sempre tipici e pronunciati, e questo può complicare notevolmente la diagnosi.

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Primi segni

Se la tiroide continua a funzionare, il paziente potrebbe inizialmente non avvertire la presenza della malattia. Solo in alcuni casi si avverte una sensazione di fastidio nella parte anteriore del collo.

Tuttavia, esternamente, si possono notare alcuni cambiamenti nel paziente:

• appare lentezza nei movimenti;
• il viso è gonfio, pallido, a volte leggermente giallognolo;
• potrebbe verificarsi un doloroso rossore sulle guance e sul naso;
• la condizione dei capelli (sia sulla testa che sul corpo) peggiora: cadono e diventano fragili. A volte la caduta interessa anche sopracciglia e peli pubici;
• i muscoli facciali si indeboliscono, le espressioni facciali diventano inespressive;
• si osserva lentezza e difficoltà di parola (a causa del gonfiore della lingua);
• si manifesta mancanza di respiro, il paziente respira principalmente attraverso la bocca;
• la pelle diventa secca, perde elasticità e compaiono zone screpolate e ruvide.

Col passare del tempo, il paziente stesso inizia ad avvertire le manifestazioni della malattia:

• costante sensazione di stanchezza, calo delle prestazioni, sonnolenza;
• raucedine, disturbi della memoria;
• problemi di defecazione, stitichezza;
• disturbi del ciclo mestruale nelle donne (fino all'amenorrea compresa), infertilità, mastopatia, secrezioni dalle ghiandole mammarie;
• impotenza o diminuzione della libido negli uomini;
• secchezza della mucosa orale;
• nei bambini - ritardo dello sviluppo e della crescita.

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Temperatura nella tiroidite autoimmune

La tendenza della temperatura a diminuire nella tiroidite autoimmune viene utilizzata con successo per diagnosticare la malattia. Questo metodo diagnostico è chiamato test della temperatura.

L'essenza del test è che un calo della temperatura è considerato uno dei sintomi di questa patologia. Per effettuare la misurazione, è necessario munirsi di un termometro e prepararlo per la misurazione serale. Al mattino, senza alzarsi dal letto, si dovrebbe prendere un termometro e misurare la temperatura nella zona ascellare: dovrebbe corrispondere a 36,6 °C o poco più. Se le letture sono inferiori, ciò potrebbe già indicare un malfunzionamento della tiroide.

Per chiarire i risultati, le misurazioni devono essere effettuate nell'arco di cinque giorni consecutivi, dopodiché occorre calcolare il valore medio.

Nei bambini e negli uomini, il test può essere eseguito in qualsiasi giorno. Lo stesso vale per le donne over 50. Le pazienti in età fertile iniziano il test il secondo giorno delle mestruazioni (per evitare errori di misurazione).

Una temperatura corporea costantemente bassa è uno dei segnali di una ridotta funzionalità delle ghiandole.

Psicosomatica della tiroidite autoimmune

La psicosomatica della malattia indica la presenza di una componente psicologica: gli scienziati hanno identificato una certa relazione tra lo stato emotivo dei pazienti e il funzionamento del sistema immunitario. Pertanto, disturbi psicologici, stati depressivi e stress innescano una serie di processi intracellulari, tra cui la produzione di ormoni responsabili degli stati "straordinari" dell'organismo. Di conseguenza, si sviluppa una malattia che colpisce l'organo più indebolito, in questo caso la tiroide.

La tiroidite autoimmune e la depressione sono spesso correlate. Il paziente manifesta una riduzione dell'attività motoria, indifferenza verso il mondo che lo circonda e un umore basso. Questa condizione spesso spinge il paziente a cercare assistenza medica (principalmente psicologica).

Linfoadenopatia da tiroidite autoimmune

Nella tiroidite autoimmune, i linfonodi intorno alla tiroide (soprattutto nella sua parte inferiore) sono solitamente ingrossati e ipertrofici, ma le loro dimensioni non possono superare quelle di un fagiolo medio. La struttura interna della tiroide è di colore grigio-rosato, uniforme. È possibile visualizzare i follicoli linfatici.

Le principali caratteristiche della struttura tissutale della tiroide nella tiroidite autoimmune sono:

• riempiendolo di linfociti al posto delle cellule native della ghiandola;
• la comparsa dei follicoli linfatici e dei centri germinativi;
• riduzione del numero e del volume dei follicoli ghiandolari;
• sclerosi dei tessuti interstiziali.

A causa dell'eccessiva proliferazione del tessuto linfoide nella tiroide e della perdita di cellule produttive native, la tiroidite autoimmune è spesso definita "gozzo linfoide".

Gli scienziati ammettono che l'eccessiva funzionalità della ghiandola si associa a danni ai tireociti, causando autoimmunità. Ciò si manifesta con un'abbondanza di tessuto linfoide nella ghiandola e la comparsa di anticorpi antitiroidei negli esami del sangue.

Perdita di capelli nella tiroidite autoimmune

La caduta dei capelli nella tiroidite autoimmune è associata a un significativo squilibrio degli ormoni tiroidei. Di norma, i capelli non cadono completamente, ma solo parzialmente: si parla di alopecia focale, quando il paziente scopre aree di calvizie.

Il sistema immunitario umano, compromesso dalla disfunzione tiroidea, inizia a produrre anticorpi contro i follicoli piliferi. Allo stesso tempo, la crescita dei capelli viene inibita, non solo sul cuoio capelluto, ma anche nella zona pubica, sotto le ascelle, ecc. Questo processo è piuttosto spiacevole, poiché il paziente può perdere fino al 25% dei capelli in un breve periodo di tempo.

Una diagnosi tempestiva di tiroidite autoimmune e una terapia adeguatamente prescritta possono arrestare il processo di caduta dei capelli e persino ripristinare le aree danneggiate del cuoio capelluto.

Sudorazioni notturne nella tiroidite autoimmune

Sudorazione eccessiva e disturbi ormonali della tiroide sono segni invariabili della sua funzionalità aumentata. Non è un segreto che questa ghiandola produca una serie di ormoni estremamente importanti per il corpo umano. Gli ormoni contenenti iodio, le iodotironine, partecipano ai processi metabolici. Anche l'ormone tiroxina è importante per questi processi. La calcitonina garantisce la presenza di calcio nel sistema scheletrico, contribuendo ad aumentare e ridurre la probabilità di osteoporosi.

Qualsiasi medico esperto, avendo familiarità con un sintomo come l'aumento della sudorazione notturna, può sospettare una malattia della tiroide. Naturalmente, per confermare la diagnosi, è necessario sottoporsi a una serie di esami: un esame del sangue per la valutazione degli ormoni, un'ecografia della tiroide, ecc.

Con un trattamento adeguato, i sintomi della sudorazione diminuiscono e gradualmente scompaiono completamente.

Classificazione della tiroidite autoimmune

Nello sviluppo della malattia si distinguono quattro fasi della tiroidite autoimmune, il cui grado di manifestazione e la cui durata possono variare da paziente a paziente:

• stadio della tireotossicosi precoce;
• fase transitoria dell'eutiroidismo;
• stadio di ipotiroidismo transitorio;
• fase di recupero.

Se al paziente non viene prescritto un trattamento tempestivo e completo, la fase iniziale di tireotossicosi può prolungarsi o recidivare. È generalmente accettato che, in assenza di trattamento, il numero di cellule tiroidee colpite sia significativamente più elevato. Per questo motivo, il rischio di ipotiroidismo permanente nella tiroidite autoimmune è piuttosto elevato.

Il grado della malattia è determinato dall'entità del danno alla tiroide:

• tiroidite autoimmune di grado 1: esternamente l'ingrossamento della tiroide non è evidente, ma alla palpazione si può determinare l'istmo della ghiandola;
• tiroidite autoimmune di grado 2: durante la deglutizione si può notare un ingrossamento della tiroide e l'intera ghiandola può essere palpata;
• tiroidite autoimmune di grado 3: l’ingrossamento della ghiandola è visibile a occhio nudo.

In alcuni casi è possibile lo sviluppo di varianti atipiche della malattia, ma ciò è piuttosto raro.

A seconda della natura del decorso della malattia si distinguono fasi acute, subacute e croniche.

La tiroidite autoimmune acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• perdita di peso;
• aumento della frequenza cardiaca;
• nervosismo;
• stanchezza costante, disturbi del sonno;
• attacchi di panico;
• deterioramento dell'attenzione;
• disturbi del ciclo mestruale nelle donne;
• intolleranza agli ambienti soffocanti;
• tremore;
• intorpidimento degli arti;
• secchezza delle fauci;
• dispepsia;
• aumento della pressione sanguigna;
• gonfiore del viso;
• difficoltà a deglutire;
• raucedine della voce;
• impotenza negli uomini.

La tiroidite subacuta autoimmune è lo stadio successivo della malattia, in assenza di trattamento della fase acuta. È caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore nella zona del collo nella zona della proiezione della tiroide;
• battito cardiaco lento;
• fragilità e caduta dei capelli;
• secchezza e ruvidità della pelle;
• aumento di peso;
• compromissione della memoria;
• sviluppo di uno stato depressivo;
• perdita dell'udito;
• dolori articolari e muscolari;
• rigonfiamento;
• problemi di defecazione;
• abbassare la pressione sanguigna;
• gonfiore della lingua;
• deterioramento delle condizioni dell'unghia;
• brividi;
• debolezza.

In questa fase, la maggior parte delle funzioni dell'organismo vengono interrotte, il che può causare danni ad altri organi e sistemi.

La tiroidite autoimmune cronica è caratterizzata da una lenta distruzione della tiroide, che può protrarsi per molti anni. Il decorso cronico è caratterizzato da relativa asintomaticità, ovvero da sintomi lievi di ipotiroidismo e tireotossicosi. Gli esami diagnostici spesso non rivelano la patologia: al paziente vengono prescritti esercizio fisico, nutrizione terapeutica e sedativi, ma tali trattamenti non apportano alcun sollievo.

I primi segni di una malattia cronica si manifestano contemporaneamente all'ingrossamento della tiroide: durante questo periodo la struttura del tessuto ghiandolare cambia e diventa più densa.

Il paziente può lamentare una sensazione di pressione al collo, come la presenza di un corpo estraneo in gola. Compaiono difficoltà a deglutire e persino a respirare (se la ghiandola è significativamente ingrossata). Inoltre, con l'aggravarsi della patologia, si aggrava anche lo squilibrio ormonale. Il paziente diventa irritabile, si verificano aumento della frequenza cardiaca, letargia, iperidrosi e perdita di peso.

Durante l'infanzia la malattia si manifesta con un ritardo nello sviluppo del bambino, sia fisico che mentale.

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Forme di tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune diffusa (forma ipertrofica) si manifesta con un ingrossamento dell'intera ghiandola tiroidea, che provoca una sensazione di pressione nella parte anteriore del collo e difficoltà a deglutire. Esternamente, la regione cervicale inferiore anteriore aumenta di volume e la ghiandola, compatta e fluttuante, è facilmente palpabile. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la tiroide varia le sue dimensioni in modo uniforme, ma in seguito può svilupparsi una tiroidite autoimmune con nodulazione, in cui si formano singoli noduli. Visivamente, ciò conferisce alla superficie della tiroide una tipica irregolarità e irregolarità.

Fondamentalmente, un aumento delle dimensioni della tiroide è spesso associato a segni di una sua ridotta funzionalità, con una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei. Il metabolismo e i processi metabolici rallentano, compare un edema, che influisce direttamente sull'aumento di peso corporeo. I pazienti notano una costante sensazione di freddo, un'eccessiva secchezza della pelle e un deterioramento delle condizioni di capelli e unghie. Si sviluppa anemia, con conseguente apatia, sonnolenza e vertigini. Il processo di memorizzazione peggiora, compaiono distrazione e disattenzione. Gli ormoni prodotti dalla tiroide influenzano i cambiamenti nella funzionalità dell'ipofisi e delle ghiandole sessuali. Di conseguenza, i pazienti di sesso maschile notano un disturbo della potenza sessuale. Le donne lamentano interruzioni del ciclo mestruale e l'incapacità di rimanere incinte.

La tiroidite autoimmune tossica nelle fasi iniziali della progressione può essere accompagnata da ipertiroidismo con eccessiva produzione di ormoni. Come conseguenza di questo eccesso, i processi metabolici vengono stimolati e gli organi interni vengono colpiti da effetti tossici. I pazienti sono preoccupati per i seguenti sintomi:

• la pelle diventa iperemica e calda al tatto;
• si manifestano battito cardiaco accelerato e sudorazione aumentata;
• Le vampate di calore sono frequenti.

L'aumento del metabolismo porta a una grave perdita di peso, nonostante l'aumento dell'appetito. Col tempo, quando le riserve ormonali si esauriscono, la malattia progredisce fino allo stadio di ipotiroidismo.

La tiroidite autoimmune subclinica è una forma di malattia confermata da esami di laboratorio (livelli elevati di TSH con livelli normali di T4 e T3 liberi), ma non si manifesta con segni clinici. Questa forma è molto più comune di quella che si manifesta con sintomi evidenti. Questa tendenza fa sì che la diagnosi di tiroidite autoimmune possa essere tardiva.

Il decorso subclinico è tipico di una patologia come la tiroidite autoimmune normotrofica. Questa forma è caratterizzata da dimensioni della ghiandola del tutto normali e dall'assenza di sintomi.

La tiroidite autoimmune atrofica si manifesta anche in assenza di ingrossamento della tiroide. Questa malattia può essere osservata in pazienti precedentemente esposti a radiazioni (radioterapia). I segni sintomatici della forma atrofica coincidono con quelli dell'ipotiroidismo, ovvero una ridotta funzionalità tiroidea.

Le patologie della tiroide a volte sono difficili da riconoscere e diagnosticare tempestivamente. Pertanto, i sintomi della tiroidite autoimmune possono manifestarsi solo nelle fasi avanzate della malattia. Pertanto, è fondamentale eseguire esami e test preventivi che aiutino a identificare la malattia il prima possibile, al fine di avviare tempestivamente il trattamento necessario.

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