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Muscolo più esteso della schiena e mal di schiena
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il muscolo gran dorsale (m. latmimus dorsi) estende la spalla. Porta il braccio verso il corpo e prona la spalla abdotta, abbassa il braccio sollevato; se le braccia sono fissate su una barra orizzontale, tira il corpo verso di sé (durante l'arrampicata, il nuoto).
- Origine: Angulus scapole inferiori (incostanti), processi spinosi delle VII - XII vertebre toraciche, fascia thoracolumbalis, cresta iliaca, (IX) X - XII costole.
- Allegato: Crista tuberculi minoris humeri
- Innervazione: nervi spinali C4-C7 - plesso brachiale - n. toracodorsale.
Diagnostica
Il paziente è sdraiato sulla schiena, con la spalla abdotta a circa 90°, la mano sotto la testa o su un cuscino. In questa posizione, il muscolo gran dorsale è in uno stato di semi-estensione. Con la palpazione a pinza dei midolli, si osservano pronunciate risposte convulsive locali che, a seconda delle fibre interessate, possono essere facilmente osservate lungo il bordo della scapola o nelle regioni toraciche e lombari inferiori. Il più delle volte, le zone trigger sono localizzate nella porzione mediana delle fibre superiori (nell'area del bordo posteriore della fossa ascellare). Meno frequentemente, le zone trigger si trovano nella porzione mediana delle fibre anteriori più lunghe del muscolo.
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Dolore riferito
Si proietta all'angolo inferiore della scapola e all'area circostante del torace. Il dolore può anche diffondersi lungo la superficie posteriore e il bordo mediale della spalla, dell'avambraccio e della mano, lungo l'anulare e il mignolo. Quando viene chiesto di indicare la sede del dolore, il paziente descrive un cerchio con la mano centrata sull'angolo inferiore della scapola. Con una rara localizzazione di zone trigger nella parte centrale delle fibre anteriori più lunghe, il dolore riflesso viene proiettato alla superficie anteriore della spalla e talvolta sopra la cresta iliaca.