Immunoglobulina E nel sangue

Il meccanismo delle reazioni allergiche atopiche è strettamente connesso con le immunoglobuline E (reagenti). Essi hanno la capacità di fissaggio rapido sulle cellule della pelle, cellule della mucosa mastociti e basofili, così in forma libera immunoglobulina E presente nel plasma sanguigno in tracce. L'emivita dell'immunoglobulina E è di 3 giorni nel siero del sangue e 14 giorni nelle membrane dei mastociti e dei basofili. Da contatto ripetuto con un antigene (allergene) far reagire anticorpi reaginici e antigene si verifica sulla superficie dei basofili e mastociti che porta alla degranulazione, rilascio di fattori vasoattivi (istamina, serotonina, eparina, ecc) e lo sviluppo di manifestazioni cliniche di anafilassi. L'immunoglobulina E causa ipersensibilità di tipo I di tipo immediato - il tipo più comune di reazioni allergiche. Oltre a partecipare a reazioni allergiche di tipo I, l'immunoglobulina E partecipa anche all'immunità antielmintica protettiva.

Valori di riferimento (norma) della concentrazione di immunoglobulina E totale nel siero

Età	Concentrazione, kE / l
1-3 mesi	0-2
3-6 mesi	3-10
1 anno	8-20
5 anni	10-50
15 anni	15-60
Adulti	20-100

L'aumento della concentrazione di immunoglobuline E è più spesso rilevato nei bambini con allergie e sensibilizzazione a un gran numero di allergeni. La frequenza di rilevamento di un aumento del livello di immunoglobuline E è maggiore nei pazienti con ipersensibilità al cibo e agli allergeni dei pollini rispetto ai bambini con ipersensibilità alla polvere domestica e alle muffe.

Principali malattie e condizioni, accompagnate da un aumento della concentrazione totale di immunoglobuline E nel siero

Malattie e condizioni	Possibili cause
Malattie allergiche causate da anticorpi IgE	allergeni:
Malattie atopiche:
rinite allergica;	polline;
atopico asma bronchiale;	polvere;
dermatite atopica;	alimentare;
gastroenteropatia allergica	farmaci;
Malattie anafilattiche:	sostanze chimiche;
anafilassi sistemica;	metalli;
orticaria e angioedema	proteine estranee
Aspergillosi broncopolmonare allergica	sconosciuto
elmintiasi	IgE-IT
Sindrome iper-IgE (sindrome di Giobbe)	Difetto dei T-soppressori
Carenza di IgA selettiva	Difetto dei T-soppressori
Sindrome di Wiskott-Aldrich	sconosciuto
Aplasia del timo (sindrome di Di-Giorgi)	sconosciuto
Mieloma IgE	Neoplasia delle cellule B
La reazione "trapianto contro ospite"	Difetto dei T-soppressori

[1], [2], [3], [4]

Aumento di immunoglobuline E

Negli adulti, determinare la concentrazione di immunoglobuline E nel siero è meno diagnostico rispetto ai bambini. Livelli elevati di immunoglobuline E sono rilevati solo nel 50% dei pazienti con asma bronchiale atopica. I valori più alti della concentrazione di immunoglobuline E nel sangue sono annotati quando l'ipersensibilità ad un gran numero di allergeni in combinazione con asma bronchiale, dermatite atopica e rinite allergica. In caso di ipersensibilità a un singolo allergene, la concentrazione di immunoglobuline E può essere compresa nell'intervallo di normalità.

L'aspergillosi broncopolmonare allergica è accompagnata da un significativo aumento del contenuto di immunoglobulina E nel sangue. La sua concentrazione è aumentata in quasi tutti i pazienti con aspergillosi allergica nel periodo di infiltrazione polmonare acuta. Il livello normale di immunoglobulina E in pazienti con malattia polmonare attiva consente di escludere la diagnosi di aspergillosi.

Determinazione delle immunoglobuline E è essenziale per la diagnosi di una malattia rara - iper-IgE-sindrome. Essa è caratterizzata da un aumento della concentrazione di IgE nel sangue fino a 2000-50 000 CFU / L, eosinofilia, orticaria pronunciato ed eritema agli allergeni inalati, polline, cibo, batteriche e fungine allergeni. L'asma non è tipico di questa sindrome.

Quando si valutano i risultati della determinazione dell'immunoglobulina totale E, si deve tenere presente che circa il 30% dei pazienti con malattie atopiche ha una concentrazione di immunoglobulina E in condizioni normali.

Quando viene declassata l'immunoglobulina E?

La riduzione del contenuto di immunoglobulina E nel sangue viene rilevata con atassia-telangiectasia a causa di un difetto delle cellule T.

La concentrazione di immunoglobulina E totale nel siero del sangue in determinate condizioni patologiche

Condizioni patologiche	Concentrazione, kE / l
Rinite allergica	120-1000
Asma bronchiale atopico	120-1200
Dermatite atopica	80-14 000
Aspergillosi broncopolmonare allergica:
Remissione;	80-1000
Esacerbazione	1000-8000
IgE-mieloma	15.000 e oltre

Quando si diagnostica un'allergia, non è sufficiente accertare l'aumento della concentrazione di immunoglobulina E totale nel sangue. Per individuare la causa di allergie necessario identificare gli anticorpi specifici della classe di immunoglobuline E. Attualmente, i laboratori sono in grado di rilevare allergene IgE specifiche nel siero di più di 600 allergeni che più comunemente causano reazioni allergiche negli esseri umani. Tuttavia, la rilevazione di una IgE allergene-specifica (a qualsiasi allergene o antigene) non dimostra ancora che sia questo allergene responsabile della sintomatologia clinica. L'interpretazione dei risultati di studi deve esser effettuata solo dopo confronto con il quadro clinico e dati di anamnesi allergologicamente dettagliata. La mancanza di specifico IgE nel siero non preclude la partecipazione al meccanismo patogenesi delle malattie IgE-dipendenti, poiché la sintesi locale di IgE e sensibilizzazione dei mastociti può avvenire in assenza di specifiche immunoglobuline E nel sangue (per esempio, rinite allergica). Gli anticorpi di altre classi specifici per questo allergene, in particolare la classe di immunoglobulina G, possono causare risultati falsi negativi.