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Immunoglobulina E nel sangue
Ultima recensione: 06.07.2025

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Il meccanismo delle reazioni allergiche atopiche è strettamente correlato alle immunoglobuline E (reagine). Esse hanno la capacità di fissarsi rapidamente sulle cellule della pelle, delle mucose, dei mastociti e dei basofili, pertanto, in forma libera, l'immunoglobulina E è presente nel plasma sanguigno in quantità trascurabili. L'emivita dell'immunoglobulina E è di 3 giorni nel siero sanguigno e di 14 giorni sulle membrane dei mastociti e dei basofili. In caso di contatto ripetuto con l'antigene (allergene), l'interazione tra anticorpi reagina e antigeni si verifica sulla superficie dei basofili e dei mastociti, portando alla degranulazione, al rilascio di fattori vasoattivi (istamina, serotonina, eparina, ecc.) e allo sviluppo di manifestazioni cliniche di anafilassi. L'immunoglobulina E causa ipersensibilità immediata di tipo I, il tipo più comune di reazione allergica. Oltre a partecipare alle reazioni allergiche di tipo I, l'immunoglobulina E partecipa anche all'immunità protettiva antielmintica.
Valori di riferimento (norma) della concentrazione totale di immunoglobuline E nel siero sanguigno
Età |
Concentrazione, kE/l |
1-3 mesi |
0-2 |
3-6 mesi |
3-10 |
1 anno |
8-20 |
5 anni |
10-50 |
15 anni |
15-60 |
Adulti |
20-100 |
Concentrazioni elevate di immunoglobuline E sono rilevate più spesso nei bambini con allergie e sensibilizzazione a un gran numero di allergeni. La frequenza di rilevazione di livelli elevati di immunoglobuline E è maggiore nei bambini malati con ipersensibilità ad allergeni alimentari e pollinici rispetto ai bambini con ipersensibilità alla polvere domestica e alle muffe.
Principali malattie e condizioni accompagnate da un aumento della concentrazione di immunoglobulina E totale nel siero sanguigno
Malattie e condizioni |
Possibili ragioni |
Malattie allergiche causate da anticorpi IgE | Allergeni: |
Malattie atopiche: | |
rinite allergica; | polline; |
asma bronchiale atopica; | polvere; |
dermatite atopica; | cibo; |
gastroenteropatia allergica | medicinale; |
Malattie anafilattiche: | prodotti chimici; |
anafilassi sistemica; | metalli; |
orticaria e angioedema | proteina estranea |
Aspergillosi broncopolmonare allergica | Sconosciuto |
Elmintiasi | IgE-AT |
Sindrome da iper-IgE (sindrome di Giobbe) | Difetto del soppressore T |
Deficit selettivo di IgA | Difetto del soppressore T |
Sindrome di Wiskott-Aldrich | Sconosciuto |
Aplasia timica (sindrome di DiGeorge) | Sconosciuto |
Mieloma IgE | Neoplasia delle cellule B |
Malattia del trapianto contro l'ospite |
Difetto del soppressore T |
Aumento dell'immunoglobulina E
Negli adulti, la determinazione della concentrazione di immunoglobulina E nel siero sanguigno ha un valore diagnostico inferiore rispetto ai bambini. Livelli elevati di immunoglobulina E vengono rilevati solo nel 50% dei pazienti con asma bronchiale atopico. I valori più elevati di concentrazione di immunoglobulina E nel sangue si osservano in caso di ipersensibilità a un gran numero di allergeni, in combinazione con asma bronchiale, dermatite atopica e rinite allergica. In caso di ipersensibilità a un singolo allergene, la concentrazione di immunoglobulina E può rientrare nell'intervallo di normalità.
L'aspergillosi broncopolmonare allergica è accompagnata da un aumento significativo del contenuto di immunoglobuline E nel sangue. La loro concentrazione aumenta in quasi tutti i pazienti con aspergillosi allergica durante il periodo di infiltrazione polmonare acuta. Livelli normali di immunoglobuline E nei pazienti con malattia polmonare attiva consentono di escludere la diagnosi di aspergillosi.
La determinazione delle immunoglobuline E è importante per la diagnosi di una malattia rara: la sindrome da iper-IgE. È caratterizzata da un aumento della concentrazione di immunoglobuline E nel sangue fino a 2000-50.000 kE/l, eosinofilia, orticaria grave e iperemia ad allergeni inalati, pollini, alimenti, allergeni batterici e fungini. L'asma bronchiale non è tipico di questa sindrome.
Nella valutazione dei risultati della determinazione dell'immunoglobulina E totale, occorre tenere presente che in circa il 30% dei pazienti affetti da malattie atopiche la concentrazione di immunoglobulina E può essere normale.
Quando l'immunoglobulina E è bassa?
Nell'atassia-telangectasia si riscontra una diminuzione del contenuto di immunoglobulina E nel sangue dovuta a un difetto delle cellule T.
Concentrazione di immunoglobulina E totale nel siero sanguigno in alcune condizioni patologiche
Condizioni patologiche |
Concentrazione, kE/l |
Rinite allergica |
120-1000 |
Asma bronchiale atopica |
120-1200 |
Dermatite atopica |
80-14 000 |
Aspergillosi broncopolmonare allergica: |
|
Remissione; |
80-1000 |
Esacerbazione |
1000-8000 |
Mieloma IgE |
15.000 e oltre |
Nella diagnosi di un'allergia, non è sufficiente stabilire un'aumentata concentrazione di immunoglobuline E totali nel sangue. Per ricercare l'allergene causale, è necessario rilevare anticorpi specifici della classe delle immunoglobuline E. Attualmente, i laboratori sono in grado di determinare immunoglobuline E allergene-specifiche nel siero per oltre 600 allergeni che più spesso causano reazioni allergiche nell'uomo. Tuttavia, anche la rilevazione di IgE allergene-specifiche (per qualsiasi allergene o antigene) non dimostra che questo allergene sia responsabile dei sintomi clinici. L'interpretazione dei risultati del test deve essere effettuata solo dopo averli confrontati con il quadro clinico e con l'anamnesi allergica dettagliata. L'assenza di immunoglobuline E specifiche nel siero non esclude la possibilità che un meccanismo IgE-dipendente sia coinvolto nella patogenesi della malattia, poiché la sintesi locale di immunoglobuline E e la sensibilizzazione dei mastociti possono verificarsi anche in assenza di immunoglobuline E specifiche nel sangue (ad esempio, nella rinite allergica). Gli anticorpi di altre classi specifiche per un dato allergene, in particolare quelli di classe G delle immunoglobuline, possono causare risultati falsi negativi.