Immunoterapia del cancro

L'immunoterapia del cancro e il suo uso in combinazione con metodi radicali di trattamento dei pazienti oncologici contribuisce a migliorare l'efficacia del trattamento, la prevenzione delle recidive e delle metastasi.

Negli ultimi anni, l'immunoterapia per il cancro è stata intensamente sviluppata, che è una delle aree più promettenti in oncologia. Questo - il trattamento dei tumori con l'aiuto di varie sostanze biologicamente attive - include l'uso di anticorpi monoclonali, vaccini antitumorali, citochine, linfociti attivati, ecc.

L'immunoterapia del cancro attiva l'immunità cellulare antitumorale. Il ruolo principale nella protezione antitumorale del corpo è svolto da un certo gruppo di linfociti chiamati assassini naturali (killer).

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Immunoterapia adottiva per il cancro

Gli assassini naturali, a differenza di altri linfociti, sono in grado di lisare efficacemente (uccidere) le cellule tumorali. Tuttavia, il loro numero è piccolo - solo il 10-15% di tutti i linfociti del sangue, che non consente loro di far fronte alla massa tumorale. Per aumentare il numero di killer dei linfociti, viene usato il cosiddetto cancro adottivo (immunizzato). L'essenza di questi metodi sta nel fatto che i linfociti ordinari vengono estratti dal sangue del paziente, quindi in condizioni di laboratorio vengono trattati con speciali sostanze biologicamente attive - le cosiddette linfochine, ottenute con l'uso di tecnologie di ingegneria genetica. Queste sostanze ottenute artificialmente sono analoghi sintetici delle linfochine naturali sintetizzate nel corpo e coinvolte nei processi di regolazione e attivazione dell'immunità.

Pertanto, l'immunoterapia adottiva per il cancro consente a un paziente di ottenere un numero significativo di cosiddetti killers attivati da linfochina (LAK) da linfociti del sangue normali. Questi ultimi vengono introdotti nel corpo del paziente, dove hanno un effetto antitumorale.

L'immunoterapia del cancro del LAC espande la gamma di possibilità della terapia antitumorale. Inoltre, esso ha una serie di vantaggi rispetto alla chemioterapia e l'irradiazione: assenza di tossicità e buona tollerabilità, la possibilità di utilizzo in combinazione con trattamenti convenzionali, nonché nei casi di resistenza ai farmaci, stimolazione dell'immunità cellulare antitumorale locale che conduce alla lisi del tumore, migliorando la qualità e la durata vita dei pazienti.

L'immunoterapia del cancro adottivo con cellule LAC viene utilizzata principalmente per trattare le cosiddette forme immunosensibili di neoplasie maligne: il melanoma e il cancro del rene. Negli ultimi anni sono stati riportati casi di uso della terapia LAK in altri tumori (carcinoma polmonare, ovaie, stomaco, con pleurite tumorale e ascite, ecc.).

Attualmente, l'immunoterapia del cancro viene somministrata in modalità adiuvante, vale a dire dopo un intervento chirurgico radicale, chemioterapia e / o radioterapia, quando è possibile ridurre al minimo la massa tumorale il più possibile. Ciò consente di prolungare la durata del periodo libero da malattia, migliorare la qualità della vita dei pazienti.

L'immunoterapia del cancro migliora l'attività funzionale delle cellule del sistema immunitario con l'aiuto delle citochine. Per questo, il paziente prende sangue, da cui sono isolate le principali popolazioni di linfociti. Quando aggiunto a provette in condizioni sterili di interleuchina-2 e altri nutrienti, l'attività delle cellule isolate aumenta rispetto a quella iniziale a volte di un fattore di decine. Dopo questo, le cellule attivate, pronte a combattere il tumore, vengono nuovamente somministrate al paziente.

Descritto immunoterapia del cancro utilizzando citochine e cellule LAK incentrata sulla stimolazione della ulcerosa immunità antitumorale, ma non può ignorare il fatto che esso non è coinvolto nella protezione antitumorale sono T-killer, che rappresentano una parte significativa della popolazione di cellule linfoidi e sono responsabili per l'attuazione di specifici meccanismi immunitari. Pertanto, recentemente ha sviluppato nuovi metodi di immunoterapia, mirati alla creazione di autovaccini antitumorali specifici.

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Immunoterapia del cancro con vaccini

L'immunoterapia del cancro usando i vaccini ha iniziato a svilupparsi dagli anni '80. Ed è ora una delle aree più promettenti della bioterapia. Secondo la definizione di N.Restifo e M.Znola (N.Restifo, M.Sznol, 1997), questo è un metodo basato sull'uso di qualsiasi complesso antigene o antigene per modulare la risposta immunitaria.

Per stimolare la risposta immunitaria che "batte" la cellula tumorale, è necessario avere molecole speciali sulla sua superficie, chiamate antigeni associati al tumore. Con l'isolamento di tale antigene dal tumore e la successiva introduzione nel corpo del paziente, i cloni delle cellule immunitarie vengono prodotti a questo antigene. Gli immunociti "addestrati" su un antigene impiantato artificialmente lo riconoscono sulle cellule tumorali nel corpo del paziente. Trovando un tumore sull'antigene bersaglio, l'immunità lo distrugge. Pertanto, il principio principale del vaccino è insegnare al sistema immunitario a riconoscere uno specifico antigene tumorale.

Il più spesso attualmente in pratica clinica, il vaccino di BCG, il vaccino di rabbia, il vaccino anti-acuto è usato. Con tumori diffusi, l'efficacia della terapia vaccinale non supera il 10% e nel regime preventivo non è stato studiato. Pertanto, al momento, questa immunoterapia per il cancro non può essere una "terapia di scelta" in oncologia. Nel prossimo futuro il suo posto sarà determinato.

I ricercatori che lavorano sul problema della creazione di moderni vaccini antitumorali, vale la pena un compito speciale - non solo per preparare il vaccino, ma per creare un vaccino in grado di garantire lo sviluppo dell'immunità specifica, anche se contro si verifica il nativo di antigene (vaccino) la risposta immunitaria.

I vaccini antitumorali vengono studiati nelle principali cliniche oncologiche in Europa e in Russia. In un certo numero di casi, è stato osservato un effetto clinico positivo. Ciò è particolarmente incoraggiante, dal momento che i test sono condotti esclusivamente su pazienti con una forma comune della malattia dopo un uso inefficiente dei metodi tradizionali di trattamento. Secondo gli specialisti principali di questa direzione, questo metodo di trattamento può essere molto più efficace per prolungare il periodo di vita senza malattia dei pazienti oncologici dopo la massima rimozione della massa tumorale con mezzi chirurgici, con l'aiuto della chemioterapia o dell'irradiazione. Gli esperimenti sono stati condotti su topi che hanno dimostrato l'efficacia di questo metodo per prevenire la recidiva della malattia.

Immunoterapia del cancro usando anticorpi monoclonali

L'immunoterapia del cancro utilizza anche anticorpi monoclonali che interagiscono con specifici bersagli molecolari nel tumore con un'elevata specificità. Una caratteristica di anticorpi monoclonali è che insieme con il blocco diretto di specifici meccanismi patogenetici sono in grado di indurre direttamente o indirettamente antitumorale reazione di difesa dell'organismo ospite. Centinaia di anticorpi e coniugati sono in fase di sviluppo di sviluppo, dozzine - nella fase di studio preclinico di successo. Un piccolo gruppo di farmaci a base di anticorpi monoclonali passa attraverso varie fasi di sperimentazione clinica e solo tre anticorpo approvato per uso clinico nel trattamento del linfoma (rituximab, Mabthera), i tumori del tratto gastrointestinale (endrekolomab, panoreks) e il cancro al seno (trastuzumab, Herceptin). Herceptin ha rivoluzionato il trattamento delle forme di carcinoma mammario resistenti agli ormoni, aumentando l'efficacia della chemioterapia.

Lo sviluppo del tumore è associato alla crescita dei vasi sanguigni, attraverso i quali i nutrienti vengono inviati al tumore. Questo fenomeno è chiamato neoangiogenesi. Il tumore non può svilupparsi senza ricevere nutrimento, quindi, se la vascolarizzazione del tessuto tumorale viene prevenuta, la crescita del tumore cesserà. Per questo, è stato creato un anticorpo monoclonale, bevacizumab o avastin, un fattore di crescita vascolare bloccante. Bevacizumab è in fase di studio nel carcinoma della mammella, nel cancro del colon in combinazione con la chemioterapia e il cancro del rene.

L'immunoterapia del cancro che utilizza anticorpi monoclonali è utilizzata sia in mono-modalità sia in trattamento combinato con agenti antitumorali classici, nonché con interferoni e interleuchine. Sfortunatamente, la valutazione dell'attività antitumorale di farmaci basati su singoli anticorpi monoclonali è ambigua. Numerosi studi hanno dimostrato la loro elevata efficacia, ma studi randomizzati su grande materiale clinico non hanno mostrato i benefici dell'uso di anticorpi rispetto alla chemioterapia. Allo stesso tempo, è stata dimostrata l'opportunità di combinare anticorpi con citotestici, nonché l'uso di coniugati di anticorpi con agenti radioattivi.

Immunoterapia del cancro usando le piante

Allo stato attuale, si formò una nuova direzione, in base all'aumento della capacità di riserva dell'organismo con l'aiuto di bioregolatori naturali non tossici. I bioregolatori naturali comprendono rimedi erboristici con un diverso meccanismo d'azione nel corpo del tumore: phytoadaptogen, fitocomplessi antiossidanti, immunomodulatori vegetali, chelanti a base di erbe, vitamine e composizione minerale e vegetale interferonogen.

Un posto speciale tra i bioregolatori naturali occupano phytoadaptogen - questo preparati a base di erbe, di aumentare in modo non specifico la resistenza del corpo a vari effetti avversi, tra cui agenti cancerogeni. Questi adaptogens il ginseng, Eleutherococcus senticosus, Rhaponticum cartamoides, cinese citronella, Rhodiola rosea, Aralia Manchurian, Scutellaria baicalensis e altri hanno una grande ampiezza terapeutico e può aumentare la resistenza all'effetto dannoso di natura chimica, fisica e biologica. Gli adattogeni riducono la frequenza di sviluppo dei tumori e allungano anche il periodo di latenza del loro sviluppo. Gli adattogeni naturali si sono dimostrati molto efficaci se combinati con la loro applicazione con farmaci citostatici antitumorali, contribuendo alla riduzione degli effetti tossici e alla riduzione delle metastasi.

Sotto le condizioni sperimentali, un numero di ricercatori ha scoperto che adattogeni come il ginseng, eleuterococco spinoso possono prevenire la metastasi dei tumori maligni. Ci sono anche rapporti che rhodiola rosea, Eleutherococcus spinoso, piantaggine prevenire metastasi dopo l'intervento chirurgico.

Molte piante contengono sostanze immunoattive, quindi possono essere utilizzate come immunoterapia per il cancro. Tali piante comprendono il bianco vischio, il miglio bianco latte, la capsula gialla dell'uovo, il blu liquirizia. Esistono piante che promuovono la produzione di interferone e interleuchina (piantaggine, ortica, erba di grano, ecc.). Alcune di queste piante sono utilizzate in tumori maligni di diversa istogenesi per correggere i disturbi immunitari.