Incontinenza urinaria maschile

Il termine "incontinenza" si riferisce solitamente alla minzione involontaria, in particolare all'incontinenza urinaria maschile. Questo problema può verificarsi a qualsiasi età, ma non costituisce mai una patologia a sé stante. Di solito è la conseguenza di una serie di diversi processi patologici che interessano l'organismo. L'incontinenza urinaria non è solo un fastidio, ma anche un peggioramento della qualità della vita, l'insorgenza di difficoltà familiari e lavorative, problemi familiari, che in generale esercitano una notevole pressione psicologica sul paziente. Cosa bisogna sapere su questo disturbo e come affrontarlo? [ 1 ]

Epidemiologia

Nei ragazzi di età inferiore ai sei anni, può essere presente incontinenza urinaria fisiologica. Tuttavia, a partire dai sei anni circa, il bambino dovrebbe già avere il pieno controllo dell'escrezione urinaria. Se parliamo di adulti, una persona su duecento, almeno occasionalmente, presenta casi di perdita del controllo della minzione. In generale, l'incontinenza colpisce circa l'1% dei pazienti di età superiore ai 18 anni.

L'incontinenza urinaria è meno comune negli uomini anziani che nelle donne. [ 2 ]

Le cause incontinenza urinaria maschile

Prima di pensare al trattamento dell'incontinenza urinaria, è necessario chiarire la causa del problema, poiché è con la sua eliminazione che è necessario iniziare le misure terapeutiche. Pertanto, le principali cause "maschili" sono considerate come: [ 3 ]

• Adenoma prostatico, altri processi tumorali;
• Interventi chirurgici precedenti che possono aver interessato il funzionamento della sfera genitourinaria;
• Fistola uretrale;
• Disturbi neurologici (alterazione della circolazione cerebrale, morbo di Alzheimer o di Parkinson, sclerosi multipla);
• Lesioni alla testa;
• Lesioni spinali;
• Processi infettivi e infiammatori dell'apparato urinario;
• Trattamento prolungato con antidepressivi, diuretici, antistaminici, tranquillanti;
• Abuso di alcol o farmaci;
• Condizioni di stress, disturbi mentali;
• Difetti dello sviluppo dell'apparato urinario;
• Prolasso degli organi pelvici;
• Urolitiasi;
• Indebolimento della muscolatura dovuto all'età, dilatazione del lume uretrale.

Fattori di rischio

I fattori che determinano l'insorgenza dell'incontinenza urinaria negli uomini includono:

• Età avanzata;
• SNMP complesso di sintomi;
• Malattie infettive e infiammatorie dell'apparato urogenitale;
• Disturbi funzionali;
• Malattie neurologiche;
• Prostatectomia;
• Predisposizione genetica.

Patogenesi

L'incontinenza urinaria negli uomini può verificarsi per cause interne o esterne. Ad esempio, è spesso causata da interventi chirurgici non riusciti agli organi genitourinari: può trattarsi dell'asportazione di tumori, di manipolazioni terapeutiche del tratto urinario e così via. Anche le infezioni che interessano la vescica, la prostata e l'uretra svolgono un ruolo significativo. Nei casi più gravi, l'incontinenza può essere una conseguenza di un adenoma o di un tumore alla prostata.

Nei pazienti più anziani questo problema può presentarsi a causa di un intervento chirurgico per l'adenoma, ma talvolta l'incontinenza è il risultato di un disturbo circolatorio o neuroregolatore.

I fattori predisponenti principali sono considerati disturbi del sistema nervoso centrale, come la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson e così via. Il secondo posto è occupato dagli effetti tossici sul sistema nervoso centrale osservati nell'alcolismo cronico o nelle malattie endocrine.

In alcuni pazienti, la causa è "nascosta" in una violazione dell'interposizione degli organi interni, che spesso si verifica con la completa assenza di attività fisica o con uno sforzo fisico eccessivo, con un deterioramento delle caratteristiche della muscolatura urovescicale e degli sfinteri. Meno frequentemente, il problema è associato alla radioterapia, all'azione di farmaci psicotropi e diuretici. [ 4 ]

Sintomi incontinenza urinaria maschile

L'incontinenza urinaria, ad esempio durante il riposo notturno, può essere l'unico segno di malattia, il motivo per cui il paziente si rivolge al medico per chiedere aiuto. In alcuni pazienti, la minzione anomala si verifica senza ulteriori sintomi, mentre in altri si manifestano ansia, risvegli notturni e disturbi del sonno.

L'incontinenza urinaria negli uomini durante il sonno si manifesta a intervalli diversi. Allo stesso tempo, viene escreto un volume di liquido variabile, da 150 a 350 ml e oltre. Un certo numero di pazienti lamenta incontinenza urinaria non solo di notte, ma anche di giorno: tali atti urinari sono spesso dolorosi e dolorosi. L'incontinenza urinaria è particolarmente comune nelle stagioni più fredde.

I primi segni della variante "classica" dell'incontinenza urinaria sono i seguenti:

• Scarico incontrollabile di liquido urinario, a gocce o a gocce, osservato tra un atto di minzione controllata e l'altro (ad esempio, di notte);
• Sensazione di minzione incompleta;
• Incapacità di trattenere l'emissione di urina nel momento dello stimolo.

Dalla pratica clinica, più il paziente è anziano, più complesso è il quadro clinico dell'incontinenza. Ad esempio, in età avanzata, a volte si riscontra contemporaneamente incontinenza urinaria e fecale negli uomini, un fenomeno particolarmente comune nelle persone che hanno sofferto in passato di dipendenza da alcol. In una situazione del genere, la sola terapia farmacologica non è sufficiente: è importante adottare un approccio integrato, che includa esercizi di Kegel e di LFK.

L'incontinenza urinaria nei giovani uomini si verifica in concomitanza con l'intossicazione da alcol: l'uso di grandi quantità di alcol provoca danni a molte aree del cervello, compromettendo il funzionamento dell'apparato urinario. Non è rara la perdita di urina dovuta a lavori fisici pesanti, al sollevamento e al trasporto di oggetti pesanti, che è direttamente correlata a un aumento significativo e temporaneo della pressione nella cavità addominale.

La mancanza di controllo sulla minzione notturna è il sintomo più comune del problema, ma non l'unico.

L'incontinenza urinaria negli uomini dopo i 50, 60, 70 anni è spesso accompagnata da:

• Con perdite urinarie diurne;
• Incontinenza fecale;
• Irrequietezza, disturbi del sonno;
• Ansia costante, attacchi di panico;
• Dolore nella zona genitale esterna;
• Disagio nell'uretra durante la minzione;
• Urina torbida;
• Temperatura corporea elevata;
• Frequenti stimoli urinari, poliuria.

L'incontinenza urinaria negli uomini anziani, o incontinenza urinaria senile, è quasi sempre accompagnata da vari disturbi somatici associati alle condizioni generali del corpo e alla presenza di altre patologie, più spesso croniche. I più comuni sono insonnia o sonnolenza, disturbi del processo digestivo e dell'appetito, disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro, problemi di potenza e vertigini. I segni psicologici di depressione, caratteristici dei pazienti anziani che soffrono di incontinenza urinaria, possono essere "mascherati" da numerosi disturbi corporei.

Un problema complesso è l'incontinenza urinaria negli uomini dopo un intervento chirurgico, in seguito all'asportazione della prostata. Di norma, tali disturbi sono causati da un'innervazione alterata, dalla compattazione della muscolatura del segmento prostatico dell'uretra e dalla formazione di cicatrici. Ciò comporta generalmente una disfunzione dello sfintere uretrale. È importante notare che nella maggior parte dei pazienti il problema scompare entro circa un anno dall'intervento.

Un paziente su due ricoverato in ospedale per ictus soffre di un certo grado di incontinenza urinaria. Tra i sintomi più comuni vi sono perdite durante il riso o la tosse e un bisogno incontrollabile di urinare. L'incontinenza urinaria negli uomini dopo un ictus è particolarmente pronunciata, il che influisce negativamente sullo stato emotivo generale dei pazienti, può causare depressione e persino la riluttanza a tornare a casa dopo il trattamento in ospedale. È importante far capire al paziente che il suo problema è risolvibile e che la malattia può e deve essere curata per poter vivere di nuovo una vita piena senza alterarne la qualità. [ 5 ]

Fasi

Secondo le informazioni fornite dall'International ICS Society, si distinguono 4 fasi di perdita di urina:

• I - stadio lieve, con perdita inferiore a 10 g eseguendo il test del Pad in 1 ora;
• II - stadio moderato, con perdita di 11-50 g di urina in un test con tampone di 1 ora;
• III - stadio grave, con perdita di 51-100 g di liquido eseguendo il Pad test in 1 ora;
• IV - stadio molto grave, con perdita di più di 100 g di urina in 1 ora durante l'esecuzione del Pad test.

Forme

In medicina esistono diverse varianti dell'incontinenza urinaria negli uomini, che influiscono direttamente sulla determinazione dello schema terapeutico:

• L'incontinenza urinaria lieve negli uomini può essere dovuta a disfunzioni nell'equilibrio tra cervello, sistema nervoso e muscolatura. Spesso, la forma lieve del problema viene risolta modificando lo stile di vita, il regime di sonno e di riposo, eliminando fattori stressanti e altri fattori scatenanti.
• L'incontinenza urinaria da urgenza negli uomini è una condizione in cui il paziente è consapevole dello stimolo a urinare, ma non riesce a controllarlo e non lo tollera finché non riesce ad andare in bagno. Questo tipo di incontinenza è tipico dei pazienti con diabete mellito, morbo di Parkinson e condizioni post-ictus.
• L'incontinenza urinaria alcolica negli uomini è associata a diverse cause contemporaneamente: si tratta di una depressione dell'attività nervosa superiore (depressione della coscienza e perdita della capacità di controllare gli impulsi fisiologici del corpo), di un aumento della diuresi (l'alcol aumenta il volume di liquidi prodotti) e di una diminuzione del tono della muscolatura pelvica. Questo tipo di problema scompare spontaneamente dopo l'astinenza dall'alcol.
• L'incontinenza urinaria durante il sonno negli uomini è chiamata enuresi notturna e si riferisce all'escrezione involontaria di urina durante il riposo notturno, non dovuta a un disturbo fisico (malattia somatica). L'incontinenza notturna può essere strettamente correlata alla nicturia, ovvero la minzione notturna frequente.
• Minzione frequente e incontinenza urinaria negli uomini possono essere causate da processi infettivi, disturbi intestinali, intossicazioni e altre cause che interrompono l'attività neuromuscolare e influiscono negativamente sulla funzionalità vescicale. Eliminando il fattore scatenante esterno, è possibile ottenere una regolazione indipendente del processo di escrezione urinaria.
• L'incontinenza urinaria maschile da gocciolamento è anche chiamata incontinenza da rigurgito o incontinenza uretrale paradossa. Questo tipo di disturbo è spesso dovuto all'ostruzione dell'uretra da parte di una prostata ipertrofica o di altri processi tumorali. Di conseguenza, il liquido urinario viene escreto in piccole quantità, ma spesso a gocce.
• L'incontinenza urinaria da urgenza negli uomini è uno dei nomi dell'incontinenza da urgenza, le cui caratteristiche abbiamo esaminato sopra.
• L'incontinenza urinaria da sforzo è la più comune negli uomini e consiste nella "perdita" di liquidi urinari durante uno sforzo fisico, una risata, un colpo di tosse o altre azioni che causano un aumento della pressione addominale.
• L'incontinenza urinaria parziale negli uomini è spesso causata da un fattore esterno e scompare una volta che questo fattore si è esaurito. Le cause più comuni di questa incontinenza parziale sono cistite, eccessivo consumo di alcol, assunzione di diuretici, stitichezza, ecc.
• L'incontinenza urinaria persistente negli uomini è spesso mista ed è determinata dalla combinazione di meccanismi di urgenza e stress. L'enuresi con rigurgito vescicale è spesso il risultato di una ridotta contrattilità detrusoriale, distensione uretrale e insufficiente funzionalità sfinterica.
• La perdita di urina dopo la minzione negli uomini è altrimenti nota come "sgocciolamento": il problema si verifica anche se il paziente si prende del tempo dopo l'atto minzionale, cercando di eliminare "fino all'ultima goccia". A sua volta, si distinguono due tipi di perdita: al termine dell'atto minzionale e il gocciolamento residuo. Questo è dovuto allo svuotamento incompleto della vescica durante la minzione: il liquido si accumula nelle vie urinarie, ad esempio a causa di un adenoma prostatico o di una debolezza dei muscoli pelvici.

Complicazioni e conseguenze

Tra le complicanze più frequenti dell'incontinenza urinaria negli uomini, gli esperti sottolineano i processi infettivo-infiammatori e altre patologie dell'apparato urinario. Inoltre, i pazienti che soffrono di incontinenza spesso sviluppano insicurezza e bassa autostima, aumento dell'ansia e nevrosi. Per queste persone diventa difficile uscire di casa per lunghi periodi o pernottare presso amici o parenti. La qualità della vita degli uomini con incontinenza urinaria si riduce notevolmente e si sviluppano vari disturbi mentali. Un paziente può diventare depresso, irritabile, introverso o aggressivo.

Per prevenire lo sviluppo di tali malfunzionamenti, è necessario cercare di affrontare il problema: prima si interviene, meglio è. Il trattamento deve essere completo, con la rigorosa osservanza di tutte le raccomandazioni del medico. Di grande importanza per il successo del trattamento è la famiglia del malato: solo in presenza di completa comprensione, fiducia e supporto si può essere certi di un esito positivo della terapia.

Diagnostica incontinenza urinaria maschile

L'esame urologico standard prescritto per l'incontinenza urinaria negli uomini di solito comprende:

• Consulenza medica con raccolta dei dati anamnestici, diagnosi differenziale, determinazione degli ulteriori passi diagnostici;
• Visita urologica con palpazione del canale seminale e dei testicoli;
• Ecografia degli organi addominali e delle vie urinarie;
• Uno studio ecografico codificato della rete vascolare pelvica e scrotale;
• Procedura di ecografia rettale della prostata.

Si consigliano i seguenti test:

• Analisi del sangue generale (formula dettagliata, compreso lo studio del livello degli ormoni maschili);
• analisi delle urine;
• Esame del sangue del PSA (marcatore tumorale).

La diagnosi strumentale è spesso completata dall'uroflussometria, una tecnica per determinare l'urodinamica alterata delle basse vie urinarie, ovvero la contrattilità del detrusore. In termini semplici, l'uroflussometria è una procedura per la registrazione diretta della velocità volumetrica del flusso di urina durante l'atto minzionale. Ciò è necessario per una valutazione sommaria del tono, dell'attività contrattile della muscolatura e della pervietà dell'uretra. [ 6 ]

Vengono inoltre eseguiti test della tosse (a vescica piena), radioterapia, esami endoscopici, urodinamici e funzionali.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve essere fatta con le seguenti patologie:

• Disturbo urinario oligofrenico (nei ragazzi con demenza congenita all'età di 7-10 anni);
• Disturbi urinari nella schizofrenia e complessi di sintomi simili alla schizofrenia;
• Sindrome maniaco-depressiva;
• Sindrome iperdinamica (nei ragazzi di età compresa tra 4 e 10 anni);
• Epilessia;
• Enuresi nevrotica o di tipo nevrotico.

Molto spesso, sotto l'apparenza di incontinenza urinaria negli uomini, si manifesta una patologia completamente diversa, in cui l'incontinenza stessa è solo un segno di fondo. Pertanto, è importante esaminare tutte le possibili patologie associate all'incontinenza:

• Malattie allergiche;
• Disturbi endocrini;
• Apnee notturne o ostruzione respiratoria incompleta.

Trattamento incontinenza urinaria maschile

L'incontinenza urinaria negli uomini non è sempre una patologia che richiede una terapia specifica. Ad esempio, nei bambini e negli adolescenti, il medico può limitarsi a raccomandazioni generali e a un consulto con uno psicoterapeuta. È necessario seguire un regime di assunzione di bevande, escludere qualsiasi fattore di stress, regolare l'alimentazione e i processi digestivi e normalizzare il sonno.

Negli adulti, le tattiche di trattamento sono significativamente diverse. Spesso si ricorre al trattamento farmacologico o addirittura chirurgico, poiché l'incontinenza urinaria si sviluppa spesso sullo sfondo di processi infettivi cronici, lesioni traumatiche, disturbi dell'escrezione urinaria. [ 7 ]

I possibili trattamenti sono considerati:

• L'uso di un analogo sintetico della vasopressina per ripristinare l'equilibrio endocrino;
• Alleviare gli spasmi della muscolatura liscia con antispastici;
• Terapia antibiotica per eliminare le infezioni microbiche;
• Psicoterapia per stress e ansia;
• Plastica delle anomalie anatomiche delle vie urinarie.

Come trattare l'incontinenza urinaria negli uomini a casa?

Spesso un uomo può risolvere il problema dell'incontinenza urinaria da solo, ad esempio modificando alcune delle proprie abitudini. Se l'incontinenza si verifica durante il riposo notturno, può essere corretta limitando l'assunzione di liquidi dopo le 2:00 del mattino. Il problema può essere eliminato.

È inoltre importante evitare cibi che aumentano la produzione di urina, come anguria, fragole e mirtilli rossi. Anche bevande comuni come caffè, tè nero o verde e alcolici (inclusa la birra) hanno un effetto diuretico e dovrebbero essere evitate.

Si consiglia di seguire la cosiddetta dieta Krasnogorsky:

• Mangiate del pesce salato o del pane nero salato prima di andare a letto;
• L'ultimo sorso d'acqua della giornata può essere bevuto quattro ore prima di andare a letto.

È fondamentale organizzare adeguatamente lo spazio in cui dormire. In caso di incontinenza urinaria notturna negli uomini, è consigliabile scegliere un materasso con una base rigida: la colonna vertebrale verrà sostenuta e la trasmissione dei segnali nervosi migliorerà.

A volte gli esperti consigliano di impostare una sveglia per svegliare il paziente circa 3 ore dopo l'ora di andare a letto, per permettergli di andare in bagno.

È fondamentale adottare misure per evitare stress e fobie. Gli uomini equilibrati e calmi hanno molte meno probabilità di soffrire di incontinenza urinaria.

Pillole per l'incontinenza urinaria negli uomini

Per normalizzare l'attività vescicale, vengono spesso utilizzati farmaci anticolinergici. Nelle catene di farmacie, questi farmaci sono solitamente rappresentati da Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol, ecc. Oltre a questi, è possibile utilizzare farmaci ad azione miorilassante, ad esempio Vesicar, Toviaz, ecc.

Se l'incontinenza urinaria negli uomini è associata ad adenoma prostatico, il medico può prescrivere farmaci ipotensivi appartenenti al gruppo degli α-bloccanti adrenergici, ad esempio la terazosina. Questo farmaco dilata arterie e vene, riducendo la resistenza periferica totale. Il dosaggio della terazosina viene determinato individualmente per ogni paziente. Nella maggior parte dei casi, il farmaco è efficace con una dose giornaliera di 1-5 mg in 1-2 dosi, ma i risultati possono essere evidenti non prima di 2 settimane dall'inizio del trattamento. [ 8 ]

Medicinali che il tuo medico può prescrivere

Nome del farmaco	Caratterizzazione	Dosaggio ed effetti collaterali
Pantogam	Normalizza la funzione cerebrale, favorisce la corretta trasmissione degli impulsi dalla vescica al cervello.	Prescritte 2 compresse mezz'ora dopo i pasti, tre volte al giorno, per tre mesi. Sintomi collaterali: rinite allergica, congiuntivite.
Glicesato	Ha un effetto sedativo, allevia la tensione, migliora il sonno mantenendo la sensibilità.	Applicare per via sublinguale, due volte al giorno, per 2-3 settimane. Effetti collaterali: allergia.
Fenibut	Ottimizza il metabolismo cerebrale, stabilizza il sonno, riduce l'ansia.	Assumere 1 compressa al giorno per 7-10 giorni. Effetti collaterali: epatotossicità, allergie, disturbi del sonno, labilità emotiva.
Melipramina	Aumenta la capacità della vescica, ottimizza la funzionalità dello sfintere, rilassa le pareti della vescica.	Si prescrive 1 compressa tre volte al giorno per 2 settimane. Sintomi collaterali: tachicardia, ipotensione, tremori, parestesie.
Radedorm	Allevia gli spasmi dei muscoli della vescica, migliora il sonno notturno.	Assumere 1 compressa mezz'ora prima di coricarsi. Effetti collaterali: sonnolenza, perdita di energia, reazioni psicomotorie lente.
Driptan	Elimina l'ipersensibilità della vescica, rilassa la muscolatura liscia, riduce l'attività contrattile della vescica.	Assumere 1 compressa fino a 3 volte al giorno (necessariamente una volta, prima di coricarsi). Effetti collaterali: stitichezza, nausea, confusione, vertigini.
Spazmex	Aumenta il tono dello sfintere rilassando le pareti uretrali.	Assumere 1 compressa fino a 3 volte al giorno prima dei pasti, per 3 mesi. Effetti collaterali: secchezza delle fauci, tachicardia, nausea.
Desmopressina	Permette di ridurre il volume di liquido urinario prodotto.	Il dosaggio viene determinato individualmente. Il trattamento è prolungato, fino a 2-3 mesi. Sintomi collaterali: edema, mal di testa, crampi, rinite, epistassi.
Minirin	Rallenta la funzionalità renale, riduce il volume del liquido urinario prodotto.	Assumere una dose prima di coricarsi. Il trattamento può essere continuato fino a 3 mesi. Effetti collaterali: aumento della pressione sanguigna, vampate di calore, crampi.

Vitamine per correggere la funzionalità della vescica

Si consiglia di assumere multivitaminici e integratori biologicamente attivi per cicli da due settimane a due mesi. È consigliabile alternare i farmaci, consultando preventivamente un medico.

• Prolite è un rimedio erboristico che migliora la funzionalità dell'apparato urinario. Assumere 5 capsule tre volte al giorno.
• Prolite Super è un rimedio erboristico ad azione prolungata che previene lo sviluppo di patologie infiammatorie della vescica e dell'uretra. Si consiglia l'assunzione di 1-2 capsule tre volte al giorno durante i pasti.
• Monurel Previcist - estratto di mirtillo rosso raccomandato per la prevenzione della cistite e di altre malattie delle vie urinarie. Assumere 1 compressa di prodotto una volta al giorno.
• Uroprofit è un preparato a base di erbe a base di mirtillo rosso, uva ursina, equiseto e acido ascorbico. Si assume 1 capsula due volte al giorno con il cibo.
• Cystotransit è un farmaco ad azione antispasmodica e antinfiammatoria.

Inoltre come parte del trattamento complesso dei pazienti con incontinenza urinaria è necessario prescrivere vitamina A, tocoferolo, vitamine del gruppo B, niacina, acido ascorbico.

Dispositivi per l'incontinenza urinaria maschile

L'incontinenza urinaria complica significativamente la vita sia dell'uomo stesso che di chi lo circonda. In alcuni casi, ai pazienti viene consigliato l'uso di diversi dispositivi speciali che aiutano a ridurre al minimo le restrizioni e a svolgere le attività semplici e abituali come prima. Pertanto, assorbenti urologici e speciali mutandine assorbenti (simili ai "pannolini") aiuteranno, se necessario, a uscire di casa e persino a recarsi al lavoro, senza il timore di un episodio accidentale di incontinenza.

I pannoloni per uomini con incontinenza urinaria consentono di non provare fastidio a letto durante il riposo e facilitano notevolmente l'assistenza a un paziente allettato. Questi prodotti sono disponibili in diverse tipologie e varianti, in modo da adattarsi a qualsiasi grado di incontinenza.

Se il problema di incontinenza è lieve e si manifesta solo con una goccia di urina, è possibile utilizzare assorbenti urologici speciali e biancheria intima contenitiva per gestirlo. La biancheria intima per l'incontinenza urinaria maschile "nasconde" l'assorbente, rendendolo invisibile sotto i vestiti, anche se si tratta di un impeccabile abito da lavoro. L'uso di questo binomio "assorbente-biancheria intima" consente al paziente di svolgere le sue consuete attività preferite, di andare al lavoro e persino di rilassarsi attivamente.

Altri articoli igienici popolari includono speciali raccoglitori di urina progettati per raccogliere e trattenere il liquido urinario. I raccoglitori di urina per l'incontinenza maschile possono essere portatili (per uso permanente), da comodino (da fissare vicino al letto), monouso o riutilizzabili. La raccolta standard include un contenitore per l'urina, un accessorio di fissaggio e tubi per drenare il liquido. A volte i contenitori sono riempiti con uno speciale gel che può essere assorbito per 2 giorni senza emettere odori sgradevoli.

Un altro dispositivo è una pinza urologica per l'incontinenza urinaria maschile, chiamata pinza peniena di Cunningham. Si tratta di un dispositivo relativamente facile da usare che esercita la pressione strettamente necessaria sull'uretra per arrestare il deflusso incontrollato di liquido urinario. La pinza viene fissata approssimativamente al centro del pene, utilizzando il livello di compressione più confortevole necessario per controllare la produzione di urina.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia può spesso aiutare gli uomini con incontinenza urinaria. Esistono diverse procedure note per risolvere questo problema:

• Elettrosleep: la procedura aiuta a normalizzare il sistema nervoso. Consigliata per gli uomini che soffrono di incontinenza urinaria neurologica.
• Darsonval sulla zona di proiezione della vescica: aiuta a migliorare il tono dei muscoli dello sfintere uretrovescicale.
• Magnetoterapia: elimina gli spasmi della vescica, che spesso portano all'incontinenza urinaria.
• Elettroforesi: stabilizza la funzione del sistema nervoso.

Inoltre, la riflessoterapia viene utilizzata per favorire la formazione dei cosiddetti "riflessi da guardia":

• Paraffinaterapia, ozocerite, fangoterapia sulla zona lombare;
• Idroterapia (bagni "pioggia", doccia circolante, bagni di azoto conifero, perle, sale);
• Agopuntura.

Durante l'infanzia, il trattamento viene spesso praticato sotto forma di comunicazione del bambino con delfini, cavalli e altri animali.

Trattamento popolare

I trattamenti popolari possono aiutare l'organismo a superare più velocemente il problema e a prevenire il ripetersi dell'incontinenza urinaria.

• 2 cucchiaini di erba di piantaggine versare 200 ml di acqua bollente, lasciare in infusione sotto coperchio per un'ora. Filtrare e assumere 1 cucchiaio di acqua 30 minuti prima di ogni pasto.
• 5 cucchiaini di salvia vengono versati in 200 ml di acqua bollente, lasciati in infusione per diverse ore, quindi inizia ad assumere 200 ml tre volte al giorno.
• Bere un decotto di bucce di cipolla, un sorso più volte al giorno.
• Aggiungere al cibo semi di assenzio e di aneto secchi e macinati.

Un rimedio popolare adeguatamente selezionato non sostituirà la terapia farmacologica, ma ne migliorerà la qualità e aiuterà a eliminare più rapidamente il disturbo funzionale.

Trattamento a base di erbe

Le ricette popolari possono essere utilizzate per il trattamento dell'incontinenza urinaria. Tuttavia, è importante ricordare che tutti i componenti a base di erbe, infusi, ecc. possono essere assunti solo dopo aver ottenuto il consenso del medico. Tra i rimedi popolari più popolari, particolarmente rilevanti sono:

• Bocconcini di mirtilli rossi o tè;
• Un infuso di erba di San Giovanni;
• Un decotto di foglie di alloro;
• Infuso di erba millefoglio;
• Infuso di fiori di arnica o decotto del rizoma della pianta.

Inoltre, sono indicati rimedi erboristici con proprietà sedative e calmanti, tra cui valeriana, liquirizia, erba cardiaca, borsa del pastore e finocchio.

L'aneto per l'incontinenza urinaria maschile è considerato un rimedio eccellente ed efficace. Preparare un infuso di semi di aneto in una quantità pari a 1 cucchiaio. Versare in un thermos, aggiungere 200 ml di acqua bollente, coprire e lasciare in infusione per tutta la notte (o otto ore). Il rimedio risultante va bevuto la mattina dopo il sonno, a stomaco vuoto. Ripetere l'assunzione quotidianamente per 10 giorni. Dopodiché, si dovrebbe fare una pausa di 10 giorni, dopodiché si ripete il trattamento.

Omeopatia

In molti casi, l'omeopatia ha un effetto positivo sull'incontinenza urinaria. Questo metodo è stato a lungo utilizzato con successo per trattare donne, uomini e persino bambini. Tuttavia, solo un medico omeopata può prescrivere tale trattamento, tenendo conto non solo delle caratteristiche della malattia, ma anche delle caratteristiche individuali del paziente.

Ad esempio, i rimedi omeopatici a base di fosforo possono essere utilizzati per trattare gli uomini socievoli che preferiscono bere bevande fresche. I rimedi a base di seppia sono raccomandati per i pazienti che soffrono di incontinenza urinaria durante la risata o la tosse, e di notte durante le prime due ore dopo essersi addormentati.

Pulsatilla è indicata per chi soffre di processi infettivi e infiammatori della sfera genitourinaria, nonché per le nature iperemotive, sensibili e capricciose.

Il Gelsemium è prescritto se l'incontinenza urinaria è associata ad ansia e situazioni stressanti. Il Natrium muriaticum è indicato se il problema si verifica in concomitanza con una situazione familiare difficile, ad esempio divorzio, perdita di persone care, ecc.

I dosaggi sono sempre personalizzati e determinati caso per caso.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene eseguito:

• Per l'incontinenza urinaria da sforzo acquisita;
• Nell'incontinenza mista con componente dominante da stress;
• Quando la malattia peggiora rapidamente;
• In assenza di efficacia del trattamento medico nei pazienti con incontinenza di stadio II e III.

Uno dei principali metodi di intervento chirurgico è l'impianto di uno sfintere uretrale artificiale, una protesi che sostituisce lo sfintere del paziente che sta fallendo. Il tasso di successo di tale intervento è stimato al 75%. In circa il 20% dei casi, potrebbe essere necessario un secondo intervento per correggere la funzionalità dell'impianto.

Una controindicazione all'intervento chirurgico può essere:

• Stenosi uretrale;
• Processi infettivi e infiammatori delle vie urinarie;
• Diverticoli uretrali;
• Vescica iperattiva;
• Vescica raggrinzita e di scarso volume.

L'intervento viene eseguito attraverso un accesso penoscrotale o attraverso un'incisione perineale. Il paziente rimane in ospedale per circa tre giorni e il catetere viene rimosso 24 ore dopo l'intervento. Lo sfintere può essere attivato solo dopo il suo attecchimento definitivo, ovvero circa un mese e mezzo dopo la sua installazione. Il paziente viene iscritto al registro con una visita annuale obbligatoria da un urologo. [ 9 ]

Ginnastica, esercizi di Kegel per uomini per l'incontinenza urinaria

Il diaframma pelvico si trova nella parte posteriore del perineo, a forma di triangolo: la sua punta superiore è rivolta verso il coccige e gli angoli laterali sono rivolti verso i tubercoli ischiatici. Grandi gruppi muscolari sostengono gli organi interni e retraggono gli sbocchi rettovaginale e uretrale. Quando si cerca di trattenere lo stimolo di urinare, si possono chiaramente percepire i muscoli responsabili della ritenzione del liquido urinario. Se si riesce a controllare questi gruppi muscolari, è possibile trattenere la minzione per prevenire l'insorgenza di incontinenza. A questo scopo, si utilizzano le tecniche di Kegel, esercizi speciali che agiscono sui principali punti diaframmatici.

La pratica di tali esercizi dovrebbe essere effettuata regolarmente:

• Durante la minzione, interrompere il flusso per un paio di secondi e poi continuare a urinare (non permettere che l'uretra venga bloccata con le dita);
• Se hai un'erezione estrema, metti un asciugamano sul pene e prova a sollevarlo con i muscoli perineali;
• Contrai e rilassa i muscoli perineali durante il giorno, eseguendo circa 25 movimenti al giorno.

Gli esperti affermano che la tecnica di Kegel è un trattamento conveniente ma efficace per l'incontinenza urinaria maschile. Si osservano miglioramenti nel 70% dei pazienti.

Esercizi per l'incontinenza urinaria negli uomini

Gli esercizi LFK consentono di ripristinare i muscoli indeboliti, responsabili di un'adeguata funzionalità della vescica. Ecco gli esercizi più efficaci e popolari:

1. Il paziente è sdraiato sulla schiena, appoggia le braccia lungo il corpo, allargale e posizionale con i palmi delle mani rivolti verso l'alto, inspirando profondamente. Riunisce i palmi delle mani al petto, piega i gomiti e riporta le braccia lungo il corpo, espirando gradualmente. Il numero di ripetizioni è 4-6.
2. Il paziente è sdraiato sulla schiena, con le braccia lungo il corpo. Alternativamente, tocca con un piede e con l'altro la coscia dell'arto opposto. Il numero di ripetizioni è 6-8.
3. Il paziente è sdraiato sulla schiena, con le braccia piegate ai gomiti. Si appoggia sui gomiti e sulla nuca, si solleva, si flette durante l'inspirazione e si sdraia di nuovo durante l'espirazione.
4. Il paziente è sdraiato a pancia in giù, piega i gomiti e posiziona le mani vicino al viso. Con gli avambracci appoggiati sugli avambracci, solleva la testa e la parte superiore del busto, inspira. Espirando, torna alla posizione di partenza.
5. Sdraiati a pancia in giù, posiziona le mani sotto la fronte. Solleva le gambe dritte alternativamente, contraendo contemporaneamente i muscoli dell'ano.
6. Il paziente è sdraiato sulla schiena, con le gambe piegate all'altezza delle ginocchia, premute l'una contro l'altra. Le ginocchia prima sul lato sinistro, poi sul lato destro (testa e cingolo scapolare non devono muoversi).
7. Solleva la zona pelvica concentrandosi su gomiti e talloni, contraendo al contempo i muscoli dell'ano. Numero di ripetizioni: da 3.
8. Da una posizione supina, sollevare le gambe dritte, divaricarle, piegare le ginocchia e raddrizzare nuovamente le gambe. Ritornare alla posizione di partenza.

Non avere fretta nell'esecuzione degli esercizi. Il numero di avvicinamenti dovrebbe essere aumentato gradualmente.

Prevenzione

L'incontinenza urinaria può colpire praticamente qualsiasi uomo, indipendentemente dall'età. Per ridurre la probabilità di questo problema, è necessario seguire una serie di raccomandazioni degli specialisti:

• Smettere di fumare;
• Ridurre al minimo il consumo di alcol;
• Seguire i principi di una dieta equilibrata;
• Evitare dolci, spezie piccanti e grandi quantità di sale negli alimenti;
• Prevenire la stitichezza;
• Controllare i livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo;
• Condurre uno stile di vita attivo e fare esercizio fisico.

Gli esercizi di Kegel sono considerati un metodo specifico per prevenire l'incontinenza urinaria.

Previsione

Il criterio finale per un esito favorevole del trattamento è il ripristino della minzione normale, l'assenza di volume residuo di liquido urinario e l'assenza di sintomi di recidiva del problema.

L'intervento chirurgico ha successo in oltre il 70% dei casi, ma oltre il 20% dei pazienti continua a soffrire di incontinenza urinaria. La disfunzione sessuale (disagio durante i rapporti sessuali) può essere una complicanza di questo intervento.

In generale, l'incontinenza urinaria negli uomini è considerata un problema risolvibile, a patto di consultare tempestivamente un urologo e di seguire tutte le sue raccomandazioni.