Indicazioni per l'ecografia della cistifellea

Le indicazioni per l'ecografia della cistifellea sono quasi tutte le anomalie nello sviluppo di questo organo, un complesso sintomatico specifico, la chiarificazione e l'integrazione diagnostica in caso di eziologia poco chiara della malattia. L'ecografia è altamente efficace nello studio dei parametri generali e specifici della cistifellea, ma il suo ruolo più importante è la diagnosi di colelitiasi, poiché la colecistografia non fornisce un quadro chiaro della localizzazione e delle dimensioni dei calcoli. L'ecografia mostra i calcoli come oggetti densi, localizzati più spesso nella zona posteriore della vescica. I calcoli possono cambiare posizione a seconda del cambiamento di posizione e della postura del paziente. L'ecografia consente di identificare visivamente calcoli di dimensioni molto piccole - non più di 2 mm - e persino fanghi (sedimenti), sabbia. Va tenuto presente che la scansione esagera leggermente le dimensioni delle formazioni a causa della sua specifica tecnologia di segnale, inoltre, non sempre ne determina la struttura (composizione) e la quantità. Pertanto, l'ecografia in tali situazioni è integrata da altre misure diagnostiche. Tuttavia, è la colelitiasi (calcolosi, colelitiasi) a essere la principale causa di visite e indicazioni per l'ecografia della colecisti. Inoltre, il motivo per eseguire un'ecografia può essere il sospetto di una vescica "spenta" e non funzionante, dovuta a un eccessivo riempimento di calcoli e all'assenza di bile (libera) nei dotti. La colesterosi come malattia ipertrofica, l'adenomiomatosi (proliferazione, iperplasia dell'epitelio vescicale), la forma polipoide atipica della vescica e la calcolosi biliare vengono diagnosticate e accuratamente differenziate mediante l'ecografia.

Le indicazioni per l'ecografia della colecisti includono patologie piuttosto rare, come il processo oncologico primario, insorto come conseguenza della colelitiasi cronica, che non è comune, soprattutto nei pazienti anziani. L'ecografia aiuta a diagnosticare il cancro primario con un'accuratezza fino all'85-88%, un buon indicatore, poiché in età avanzata il quadro clinico oncologico viene spesso annullato a causa di un complesso di altre patologie. L'ecografia è anche in grado di identificare chiaramente l'epatite a eziologia virale, particolarmente ben visibile all'ecografia sono le dimensioni della vescica, che tendono a ridursi nei primi giorni della malattia.

L'ecografia come metodo diagnostico per la differenziazione delle patologie della colecisti è molto più efficace della colecistografia, anche endovenosa. L'ecogramma è assolutamente sicuro e i metodi radiologici non escludono l'esposizione del corpo alle radiazioni. Questo è particolarmente importante nella diagnosi di patologie nei pazienti con funzionalità epatica ridotta o indebolita. Tali esami sono sicuri durante la gravidanza, così come negli anziani e nei bambini.

Le indicazioni per l'esame ecografico della cistifellea includono:

• Sintomi dell'infiammazione (colecistite) – cronica, acuta;
• CHL – colelitiasi;
• Sindrome dell'ittero;
• Oncoprocesso;
• Ascesso intraluminale (empiema – infiammazione purulenta);
• Idropisia;
• Monitoraggio e controllo della condizione dopo colecistectomia (asportazione) della cistifellea.

L'ecogramma valuta la posizione zonale, le deviazioni di dimensioni, forma, spessore e struttura delle pareti vescicali, i contorni esterni e interni, la capacità di evacuazione, la presenza o assenza di calcoli e molti altri parametri della funzionalità della cistifellea. Vengono inoltre esaminati i parametri dei dotti biliari: posizione, deviazioni dai limiti normali in termini di diametro, lume, condizioni delle pareti e presenza di inclusioni anomale.

L'elenco delle indicazioni per l'esame ecografico è stato a lungo stilato dagli specialisti e praticamente non cambia, poiché quasi tutti i problemi e le patologie della colecisti presentano manifestazioni cliniche evidenti. La diagnosi ecografica della colecisti è considerata accurata anche perché, in condizioni normali, viene visualizzata da un segnale ecografico come un oggetto allungato e allungato di una struttura econegativa rispetto al fegato. Di norma, l'ecografia della colecisti viene eseguita in combinazione con un esame del fegato e solo in caso di una forma acuta minacciosa di colelitiasi viene eseguita separatamente. Tra le patologie tipiche diagnosticate con l'ecografia figurano le seguenti:

1. Infiammazione acuta – colecistite. I segni ecografici sono caratterizzati dall'ispessimento delle pareti. L'ecostruttura della vescica, in particolare il contorno interno, è ridotta. In presenza di flemmone, i contorni sono scarsamente visualizzati e il liquido intorno ai contorni vescicali indica una peritonite in via di sviluppo.
2. Infiammazione cronica. In fase di remissione, le dimensioni possono essere normali, i parametri ecografici delle anomalie possono includere pareti ispessite, eccessivamente dense e con contorni netti. La forma della vescica può essere alterata, curva, con pareti deformate. La diagnosi è confermata da ulteriori esami clinici e test.
3. Colelitiasi (malattia da calcoli biliari). La colelitiasi è il problema principale nelle patologie della colecisti. La calcolosi (accumulo di calcoli) si manifesta in due modi all'ecografia: con segni diretti e indiretti. La struttura eco-opaca della bile (eco-negativa) e l'amplificazione del segnale nel lume sono un chiaro segno diretto di calcolo. Altrettanto caratteristico è lo spostamento dei calcoli a seconda di come il paziente cambia posizione. I calcoli si spostano verso il basso quando il paziente si alza o si mette in piedi. Un segno indiretto di calcolo può essere un aumento, una deviazione dalla norma fino a 5 cm, delle dimensioni della vescica in larghezza e oltre 10 cm in lunghezza. I contorni sono irregolari, poco definiti, le pareti sono visualizzate come ispessite.
4. Differenziazione dell'ittero. L'ecografia è il metodo più accurato per identificare l'eziologia della sindrome itterosa, poiché la forma meccanica di questa malattia è caratterizzata da dotti biliari dilatati.

Le indicazioni per l'esame ecografico della cistifellea sono eventuali alterazioni della funzionalità epatica e motoria della cistifellea, sintomi evidenti di discinesia, quadro clinico di processi infiammatori, alterazioni della pigmentazione (ittero), pancreatite di qualsiasi eziologia. Un esame ecografico tempestivo della cistifellea consente di diagnosticare con precisione la patologia, elaborare un piano di interventi terapeutici e prescrivere un trattamento, conservativo o chirurgico.

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