Iperlordosi della colonna vertebrale

L'iperlordosi (iperlordosi spinale, SH) è una condizione in cui la colonna spinale è curva in avanti extra-dimensionale, con conseguente aumento della lordosi. La lordosi è una curvatura interiore della colonna vertebrale. L'iperlordosi può verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale e avere cause diverse.

Nella colonna cervicale, può verificarsi iperlordosi a causa della scarsa postura, una tensione eccessiva sulle vertebre cervicali, lesioni o altri fattori. Questa condizione può causare dolore cervicale, mal di testa, mobilità del collo limitato e altri sintomi.

Nella colonna lombare, l'iperlordosi può essere causata dall'ipertonus dei muscoli lombari, obesità, gravidanza, cattiva postura e altri fattori. I sintomi possono includere mal di schiena, posizione ridotta e mobilità e persino rigonfiamento doloroso dei dischi intervertebrali.

Le cause Iperlordosi

L'iperlordosi (concavità anormale nella colonna vertebrale) può avere una varietà di cause e può variare a seconda della parte della colonna vertebrale sviluppa la condizione. Le seguenti sono cause comuni di iperlordosi:

1. Postura impropria: una lordosi eccessiva può essere associata a una cattiva postura, come una curva nella colonna vertebrale nella colonna cervicale o lombare. Questo può essere causato da un rafforzamento inadeguato dei muscoli della schiena o da una postura seduta impropria o in piedi.
2. Sovrappeso e obesità: essere in sovrappeso, specialmente nell'area addominale, può mettere ulteriore stress sulla colonna lombare, che può portare all'iperlordosi.
3. Gravidanza: la gravidanza può cambiare la forma e la posizione della colonna vertebrale di una donna a causa dell'aumento dello stress sulla colonna lombare e sui cambiamenti ormonali.
4. Ipertonicità muscolare: la tensione muscolare e l'ipertonicità, specialmente nella regione lombare, possono alterare la forma della colonna vertebrale e causare HP.
5. Trauma: lesioni, come fratture spinali o lesioni del legamento, possono causare cambiamenti nella forma della colonna vertebrale.
6. Fattori genetici: alcune anomalie genetiche o condizioni ereditarie possono predisporre allo sviluppo di HP.
7. Condizioni mediche specifiche: alcune condizioni mediche, come la spondilite anchilosante (una malattia infiammatoria della colonna vertebrale), possono causare HP.
8. Invecchiamento: con cambiamenti degenerativi legati all'età nella colonna vertebrale, l'HP può svilupparsi.

Patogenesi

La patogenesi dell'iperlordosi, o eccessiva concavità della colonna vertebrale, può variare a seconda della sua causa e localizzazione specifiche nella colonna vertebrale. Tuttavia, i meccanismi comuni che possono contribuire allo sviluppo di HP includono i seguenti aspetti:

1. Squilibrio muscolare: i muscoli della schiena, degli addominali e dei glutei svolgono un ruolo importante nel mantenere una buona postura e nel bilanciare le forze sulla colonna vertebrale. Uno squilibrio tra i muscoli che piegano la colonna vertebrale in avanti e i muscoli che tengono la colonna vertebrale in una posizione normale può portare all'iperlordosi.
2. Obesità: l'eccesso di peso, specialmente nell'area addominale, può mettere a dura prova la colonna lombare. Ciò può contribuire allo sviluppo di HP.
3. Gravidanza: durante la gravidanza, l'utero in crescita e i cambiamenti nella postura possono cambiare la forma della colonna lombare di una donna e portare a HP temporanei.
4. Mancanza di attività fisica: la seduta prolungata o la mancanza di attività fisica possono portare a muscoli della schiena e addominale indeboliti.
5. Injurie e condizioni mediche: fratture spinali, lesioni del legamento, infiammazione e altre lesioni o condizioni mediche possono cambiare la struttura della colonna vertebrale.
6. Fattori genetici: alcune anomalie genetiche o condizioni ereditarie possono aumentare il rischio di sviluppare HP.

Sintomi Iperlordosi

L'iperlordosi può presentare una varietà di sintomi, a seconda della sua localizzazione e gravità. I seguenti sono sintomi comuni

1. Dolori alla schiena: uno dei sintomi più comuni è il mal di schiena, specialmente nella parte della colonna vertebrale che è troppo concava. Ad esempio, l'iperlordosi della colonna lombare può provocare dolore lombare.
2. Deterioramento della postura: HP può portare a cambiamenti nella postura come l'aumento della lordosi (concavità) nella colonna vertebrale. Questo può manifestarsi come un rigonfiamento dell'addome e dei glutei che cedono all'indietro.
3. Mobilità limitata: HP può ridurre la mobilità della colonna vertebrale nell'area in cui è localizzata, il che può portare a movimenti limitati e posture sedute o in piedi più difficili.
4. Spasmi muscolari: la concavità eccessiva della colonna vertebrale può causare un carico irregolare sui muscoli posteriori e innescare gli spasmi muscolari e la tensione.
5. Dolore alle gambe: nell'iperlordosi della colonna lombare, il dolore può diffondersi lungo le gambe e causare disagio nei glutei e nelle cosce.
6. Sintomi neurologici: in alcuni casi, HP può esercitare pressione sulle radici nervose vicine, che possono causare sintomi neurologici come intorpidimento, debolezza e sensazione alterata alle estremità.
7. Mal di testa: l'iperlordosi della colonna cervicale può causare mal di testa e disagio al collo.

I sintomi dell'iperlordosi possono essere più gravi quando la condizione peggiora o quando sono presenti altre condizioni spinali.

Fasi

L'iperlordosi può avere fasi diverse, a seconda della gravità e della durata dei cambiamenti nella colonna vertebrale. Il suo sviluppo di solito può essere diviso nelle seguenti fasi:

1. Fase iniziale:

   • In questa fase, la concavità della colonna vertebrale può essere lieve e appena evidente.
   • I pazienti possono sperimentare lievi tensioni e disagio nell'area posteriore.
   • I sintomi possono essere temporanei e possono peggiorare dopo l'esercizio o sedersi per lunghi periodi di tempo.

2. Middle Stage:

   • In questa fase, l'iperlordosi diventa più pronunciata e evidente.
   • La postura può cambiare e i pazienti possono osservare il rigonfiamento dell'addome e un aumento della flessione nella direzione desiderata.
   • Il dolore e il disagio possono essere più intensi e duraturi.

3. Stage grave:

   • In questa fase, l'iperlordosi può essere significativa, con una notevole curvatura della colonna vertebrale.
   • La postura può soffrire significativamente e i pazienti possono sperimentare gravi mal di schiena e disagio.
   • Potrebbe esserci disfunzione della colonna vertebrale e dei tessuti adiacenti, che possono portare a mobilità limitata e sintomi neurologici.

Le fasi dell'iperlordosi possono variare a seconda delle caratteristiche individuali del paziente, nonché dei fattori di stile di vita e medica.

Forme

L'iperlordosi può manifestarsi in forme diverse a seconda della sua localizzazione nella colonna vertebrale e della natura della curvatura. È importante notare che HP può verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale e ogni forma può avere le proprie caratteristiche. Alcune delle forme sono riassunte di seguito:

1. Iperlordosi della colonna cervicale:

   • In questa forma di iperlordosi, la colonna cervicale è curva in avanti supramaximalmente.
   • Ciò può causare un aumento della curvatura naturale della colonna cervicale (lordosi cervicale) e provocare una mobilità limitata del collo.
   • I pazienti possono provare dolore al collo, mal di testa e disagio.

2. Iperlordosi della colonna lombare:

   • L'iperlordosi della colonna lombare è caratterizzata da una maggiore concavità nella regione lombare.
   • Ciò può far rigonttare l'addome e cambiare la postura.
   • I sintomi possono includere dolore lombare, dolore alle gambe, specialmente con tensione alla schiena e mobilità limitata.

3. Iperlordosi della colonna toracica:

   • L'iperlordosi della colonna vertebrale toracica è meno comune ed è caratterizzata da una maggiore concavità nella regione toracica.
   • Ciò può portare a un torace sporgente e cambiamenti nella postura.
   • I sintomi possono includere dolore nell'area del torace e movimento limitato.

4. Iperlordosi di altre parti della colonna vertebrale:

   • L'iperlordosi può anche svilupparsi in altre parti della colonna vertebrale, come la colonna occipitale, toracica o sacrale.
   • I sintomi e la natura dei cambiamenti possono variare a seconda della localizzazione.

Complicazioni e conseguenze

L'iperlordosi, se lasciata non trattata o non controllata, può portare a una varietà di complicanze e problemi. Le complicanze possono dipendere dalla gravità dell'HP, dalla sua localizzazione e dalla presenza di altri fattori di rischio. Di seguito sono riportate alcune possibili complicazioni:

1. Dolore e disagio: HP può causare dolore alla schiena, al collo, alla parte bassa della schiena o ad altre parti della colonna vertebrale. Può essere una fonte di disagio e disagio costanti.
2. Limitazioni di mobilità: l'aumento della curvatura spinale e le variazioni posturali associate all'HP possono limitare la mobilità di un paziente. Ciò può rendere difficile eseguire compiti e attività quotidiane.
3. Disfunzione degli organi e del sistema: l'iperlordosi nella colonna cervicale può esercitare pressione sui vasi sanguigni e sui nervi in quest'area, che può causare mal di testa, vertigini e altri sintomi. L'iperlordosi nella colonna lombare può comprimere le radici nervose e causare dolore alle gambe.
4. Deformità spinali: nei casi gravi di HP, possono verificarsi cambiamenti strutturali alla colonna vertebrale, che possono portare a deformità e spostamenti delle vertebre.
5. Aggravamento di altre condizioni: HP può aggravare le condizioni spinali esistenti, come dischi erniati o scoliosi, e aumentare il rischio di sviluppare altri problemi medici.
6. Cambiamenti permanenti nella postura: se GP non viene corretto sufficientemente o è presente per un lungo periodo di tempo, il paziente può sviluppare cambiamenti permanenti nella postura e nella deformità spinale.

Diagnostica Iperlordosi

La diagnosi di iperlordosi comporta una serie di procedure e test medici per determinare accuratamente la presenza e la natura di questa condizione. Se sospetti l'iperlordosi o si verificano sintomi associati a questo disturbo, è importante vedere un medico in grado di eseguire i seguenti passaggi per diagnosticare:

1. Storia medica: il medico inizierà raccogliendo una storia medica, ponendo domande su sintomi, condizioni mediche, procedure o interventi chirurgici e storia familiare delle condizioni mediche.
2. Esame fisico: il medico eseguirà un esame fisico, tra cui un esame di postura e una valutazione della forma e della posizione della colonna vertebrale. Lui o lei può anche eseguire vari test per valutare la mobilità spinale e identificare i segni di HP.
3. Radiografia: i raggi X della parte posteriore, del collo o di altra parte della colonna vertebrale possono essere utilizzati per visualizzare la colonna vertebrale e determinare la presenza e la natura di HP. I raggi X consentono la valutazione di curve e angoli vertebrali.
4. Tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI): queste tecniche educative più avanzate consentono un esame più dettagliato della colonna vertebrale, compresa la sua struttura e i tessuti vicini. Possono essere utilizzati per una diagnosi e una valutazione più accurate delle complicanze.
5. Altri test: in alcuni casi, potrebbero essere necessari test aggiuntivi come l'elettromiografia (EMG) o gli esami del sangue per escludere altre condizioni mediche che possono imitare i sintomi di HP.

Una volta confermata la diagnosi, il medico può sviluppare un piano di trattamento che può includere terapia fisica, riabilitazione, esercizi di correzione della postura, gestione del dolore e altre modalità.

Trattamento Iperlordosi

Il trattamento dell'iperlordosi dipende dalla sua gravità, localizzazione e sintomi, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente. L'obiettivo del trattamento è ridurre la curvatura della colonna vertebrale e alleviare i sintomi. Ecco alcuni trattamenti comuni:

1. Terapia fisica: la terapia fisica svolge un ruolo importante nel trattamento di HP. Uno specialista di terapia fisica può progettare un programma di esercizi per rafforzare i muscoli, correggere la postura e aumentare la flessibilità spinale. Gli esercizi possono includere lo stretching e il rafforzamento dei muscoli corticali (glutei, addome).
2. Cure chiropratiche: i chiropratici possono utilizzare una varietà di tecniche come massaggio, manipolazione manuale e allungamento per aiutare a ripristinare il normale allineamento spinale.
3. In alcuni casi, vengono prescritti corsetti o dispositivi ortotici per aiutare a mantenere la posizione corretta della colonna vertebrale e ridurre lo stress su di essa. Le ortesi possono essere temporanee o permanenti, a seconda della situazione.
4. Trattamento del dolore: il medico può raccomandare farmaci per alleviare il dolore e l'infiammazione, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), rilassanti muscolari o altri analgesici. Il trattamento del dolore può essere temporaneo per alleviare il disagio durante il trattamento.
5. Cambiamenti dello stile di vita: ai pazienti possono essere fornite raccomandazioni per cambiamenti nello stile di vita come il miglioramento della posizione di seduta e in piedi, ridurre la tensione alla schiena, mantenere un peso normale e partecipare attivamente all'esercizio.
6. Trattamento chirurgico: in rari casi, quando l'iperlordosi provoca gravi complicanze e non può essere trattata in modo conservativo, può essere richiesto un intervento chirurgico. Ciò può comportare regolazioni spinali, fissazione spinale o altre procedure che mirano a ripristinare il normale posizionamento.

Gli esercizi per correggere l'iperlordosi possono aiutare a rafforzare i muscoli della schiena, migliorare la postura e ridurre la curvatura della colonna vertebrale. Tuttavia, è importante consultare il medico o il fisioterapista prima di iniziare qualsiasi esercizio per assicurarsi che siano sicuri per le tue condizioni particolari. Ecco alcuni esercizi che possono essere utili:

1. Esercizi per rafforzare i muscoli addominali:

   • Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e metti i piedi sul pavimento.
   • Fai una leggera tensione nell'addome sollevando la testa e le spalle dal pavimento.
   • Tenere la posa per alcuni secondi e poi tornare lentamente alla posizione di partenza.
   • Ripeti l'esercizio 10-15 volte.

2. Esercizi di stretching muscolare pettorale:

   • Alzati dritti, alza le braccia su e schiaccia leggermente i palmi delle mani in una serratura.
   • Solleva senza intoppi le braccia verso l'alto mentre sporgi il petto in avanti e sollevando la testa verso l'alto.
   • Tieni questa posa per alcuni secondi e torna alla posizione di partenza.
   • Ripeti l'esercizio più volte.

3. Esercizi di rafforzamento della schiena:

   • Sdraiati sullo stomaco, estendi le braccia lungo il corpo e solleva la parte superiore del corpo verso l'alto usando solo i muscoli della schiena.
   • Tenere la posa per alcuni secondi e tornare lentamente alla posizione di partenza.
   • Ripeti l'esercizio più volte.

4. Correzione della postura:

   • Siediti su una sedia con una schiena dritta.
   • Solleva la testa, allinea le spalle e tieni questa posa mentre cerca di tenere le spalle in avanti.
   • Fai una pausa per controllare e mantenere periodicamente una corretta postura.

5. Esercizi per rafforzare i glutei:

   • Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e metti i piedi sul pavimento.
   • Solleva i glutei verso l'alto stringendo i muscoli.
   • Tenere la posizione superiore per alcuni secondi e quindi abbassare lentamente i glutei.
   • Ripeti l'esercizio più volte.

È importante eseguire esercizi con cura e tecnica adeguata per evitare lesioni e aggravamento. Se si verificano dolore o disagio durante gli esercizi, fermarli e consultare un medico. La terapia fisica sotto la guida di un professionista esperto può essere molto utile per l'iperlordosi.

Prevenzione

La prevenzione dell'iperlordosi, o eccessiva di concavità della colonna vertebrale, include misure per rafforzare i muscoli della schiena, mantenere la corretta postura e ridurre il rischio di sviluppare questa condizione. Ecco alcuni consigli per la prevenzione:

1. Esercizio e attività fisica:

   • Esercizi regolari per rafforzare i muscoli della schiena, dell'addome e dei glutei aiutano a mantenere una postura sana e a ridurre il rischio di iperlordosi. Includi esercizi di correzione della postura nella tua attività fisica.
   • Il nuoto, lo yoga e le pilates possono anche essere utili per il rafforzamento dei muscoli e il miglioramento della postura.

2. Seduta e in piedi adeguati:

   • Mantieni la corretta postura del corpo quando è seduto e in piedi. Tieniti dritto, solleva la testa, allinea le spalle e rimani in posizione verticale.
   • Usa le sedie con un buon supporto alla schiena e cuscini per la corretta postura quando sei seduto per lunghi periodi di tempo.

3. Ergonomia sul posto di lavoro:

   • Se lavori a un computer o trascorri molto tempo alla scrivania, assicurati che la tua workstation sia impostata ergonomicamente corretta. Ciò include un'altezza di scrivania e monitoraggio adeguata e una sedia confortevole con supporto posteriore.

4. Peso moderato:

   • Monitora il tuo peso e mira a un normale intervallo di BMI (indice di massa corporea). Evita di mettere a dura prova la colonna vertebrale, che può aggravare l'iperlordosi.

5. Sollevamento e trasporto adeguati:

   • Quando si solleva oggetti pesanti, piega alle ginocchia e usa le gambe, non la schiena. Ciò contribuirà a evitare di arcuarsi la schiena e mettere a dura prova la colonna vertebrale.

6. Aderenza a uno stile di vita attivo:

   • L'esercizio fisico regolare e uno stile di vita attivo aiutano a rafforzare i muscoli e migliorare la postura. Cerca di essere attivo ogni giorno.

7. Controllo della postura nei bambini:

   • Se hai figli, monitora la loro postura fin dalla tenera età. Vedi un medico se sospetti che tuo figlio abbia una cattiva postura.

La prevenzione è importante per mantenere una schiena sana e prevenire dolore e disagio.

Previsione

La prognosi dell'iperlordosi dipende dalla sua gravità, localizzazione, efficacia del trattamento e aderenza alle raccomandazioni di correzione della postura. Nella maggior parte dei casi, l'iperlordosi può essere una condizione gestita con successo e molte persone possono ottenere un miglioramento significativo nella schiena e nella postura. Tuttavia, la prognosi può anche dipendere dai seguenti fattori:

1. È tempo di iniziare il trattamento: l'inizio precoce del trattamento e della terapia fisica può aiutare a ripristinare la posizione normale in modo più rapido ed efficace.
2. Adesione alle raccomandazioni: è importante seguire le raccomandazioni del medico e del fisioterapista per gli esercizi e le tecniche di correzione della postura. L'esercizio fisico regolare e la seduta adeguata possono migliorare la prognosi.
3. Gravità della condizione: nei casi con iperlordosi grave o complicanze come deformità spinali o sintomi neurologici, la prognosi può essere meno favorevole e può essere necessaria una chirurgia.
4. Sforzo costante: HP può richiedere un monitoraggio costante e uno sforzo per mantenere la posizione normale. L'iperlordosi incontrollata può portare a ricorrenza e peggioramento della condizione.
5. Caratteristiche individuali: la prognosi può anche dipendere da singoli fattori come l'età, la salute generale e la presenza di altri problemi medici.

Seguendo le raccomandazioni del medico e le visite regolari a specialisti possono aiutare a gestire l'iperlordosi e ottenere buoni risultati. I pazienti possono spesso migliorare la loro postura e ridurre i sintomi con cure e trattamenti adeguati.

Un elenco di alcuni libri autorevoli su trauma e ortopedia

1. Autori "Ortopedia operativa di Campbell": S. Terry Canale, James H. Beaty Anno di uscita: 2016
2. "Fratture di Rockwood e Green negli autori degli adulti: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Anno di uscita: 2020
3. "OKU: Aggiornamento degli aggiornamenti della conoscenza ortopedica: American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) Anno: aggiornato periodicamente
4. "Essentials of Muscoloskeletry Care" Autori: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Anno di uscita: 2016
5. "Trauma scheletrico: scienza di base, gestione e ricostruzione" Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Anno di rilascio: 2020
6. "Principi di chirurgia ortopedica" Autori: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Anno di pubblicazione: 2012
7. "Ortopedic Physical Assessment" Autore: David J. Magee Anno di rilascio: 2013
8. Autori "Atlas of Human Anatomy": Frank H. Netter, MD Anno: varie edizioni, più recentemente nel 2022.
9. "Tecniche operative in chirurgia ortopedica" Autori: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Anno di pubblicazione: varie edizioni
10. "Ortopedia di Turek: Principi e loro applicazione" Autore: Stuart L. Weinstein Anno di rilascio: 2020

Letteratura usata

Traumatologia: Manuale nazionale. A cura di G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. 4a edizione, rivista | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022