Iperlordosi della colonna vertebrale

L'iperlordosi (iperlordosi spinale, SH) è una condizione in cui la colonna vertebrale è curvata in avanti in modo extradimensionale, con conseguente aumento della lordosi. La lordosi è una curvatura verso l'interno della colonna vertebrale. L'iperlordosi può verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale e avere cause diverse.

Nella colonna cervicale, l'iperlordosi può verificarsi a causa di una postura scorretta, di un eccessivo sforzo sulle vertebre cervicali, di lesioni o di altri fattori. Questa condizione può causare dolore cervicale, mal di testa, mobilità limitata del collo e altri sintomi.

Nella colonna lombare, l'iperlordosi può essere causata da ipertono dei muscoli lombari, obesità, gravidanza, postura scorretta e altri fattori. I sintomi possono includere lombalgia, difficoltà a mantenere la stazione eretta e a muoversi, e persino una dolorosa protrusione dei dischi intervertebrali.

Le cause iperlordosi

L'iperlordosi (concavità anomala della colonna vertebrale) può avere diverse cause, che variano a seconda della parte della colonna vertebrale interessata. Le seguenti sono cause comuni di iperlordosi:

1. Postura scorretta: una lordosi eccessiva può essere associata a una postura scorretta, come una curvatura della colonna vertebrale a livello cervicale o lombare. Ciò può essere causato da un inadeguato rafforzamento dei muscoli della schiena o da una postura scorretta da seduti o in piedi.
2. Sovrappeso e obesità: il sovrappeso, soprattutto nella zona addominale, può causare ulteriore stress alla colonna lombare, causando un'iperlordosi.
3. Gravidanza: la gravidanza può modificare la forma e la posizione della colonna vertebrale della donna a causa dell'aumento dello stress sulla colonna lombare e dei cambiamenti ormonali.
4. Ipertonicità muscolare: la tensione muscolare e l'ipertonicità, soprattutto nella regione lombare, possono alterare la forma della colonna vertebrale e causare HP.
5. Traumi: lesioni come fratture spinali o lesioni ai legamenti possono causare alterazioni nella forma della colonna vertebrale.
6. Fattori genetici: alcune anomalie genetiche o condizioni ereditarie possono predisporre allo sviluppo dell'HP.
7. Condizioni mediche specifiche: alcune condizioni mediche, come la spondilite anchilosante (una malattia infiammatoria della colonna vertebrale), possono causare l'HP.
8. Invecchiamento: con i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale dovuti all'età, può svilupparsi l'HP.

Patogenesi

La patogenesi dell'iperlordosi, o iperconcavità della colonna vertebrale, può variare a seconda della causa specifica e della localizzazione nella colonna. Tuttavia, i meccanismi comuni che possono contribuire allo sviluppo dell'iperlordosi includono i seguenti aspetti:

1. Squilibrio muscolare: i muscoli della schiena, degli addominali e dei glutei svolgono un ruolo importante nel mantenimento di una postura corretta e nel bilanciamento delle forze esercitate sulla colonna vertebrale. Uno squilibrio tra i muscoli che piegano la colonna vertebrale in avanti e quelli che la mantengono in una posizione normale può portare a iperlordosi.
2. Obesità: l'eccesso di peso, soprattutto nella zona addominale, può sovraccaricare la colonna lombare, contribuendo allo sviluppo di ipercolesterolemia.
3. Gravidanza: durante la gravidanza, la crescita dell'utero e i cambiamenti di postura possono modificare la forma della colonna lombare della donna e causare un'iperplasia prostatica benigna temporanea.
4. Mancanza di attività fisica: stare seduti per molto tempo o non fare attività fisica può indebolire i muscoli della schiena e degli addominali.
5. Lesioni e condizioni mediche: fratture spinali, lesioni ai legamenti, infiammazioni e altre lesioni o condizioni mediche possono modificare la struttura della colonna vertebrale.
6. Fattori genetici: alcune anomalie genetiche o condizioni ereditarie possono aumentare il rischio di sviluppare l'HP.

Sintomi iperlordosi

L'iperlordosi può presentarsi con una varietà di sintomi, a seconda della sua localizzazione e gravità. Di seguito sono riportati i sintomi più comuni.

1. Mal di schiena: uno dei sintomi più comuni è il mal di schiena, soprattutto nella parte della colonna vertebrale concava. Ad esempio, l'iperlordosi della colonna lombare può causare dolore lombare.
2. Deterioramento della postura: l'ipertrofia prostatica benigna (HP) può portare a cambiamenti posturali, come un aumento della lordosi (concavità) della colonna vertebrale. Questo può manifestarsi con un rigonfiamento dell'addome e con la tendenza dei glutei a cedere all'indietro.
3. Mobilità limitata: l'HP può ridurre la mobilità della colonna vertebrale nella zona in cui è localizzata, il che può portare a movimenti limitati e a posture più difficili da seduti o in piedi.
4. Spasmi muscolari: una concavità eccessiva della colonna vertebrale può causare un carico non uniforme sui muscoli della schiena e innescare spasmi e tensioni muscolari.
5. Dolore alle gambe: nell'iperlordosi della colonna lombare, il dolore può diffondersi lungo le gambe e causare fastidio ai glutei e alle cosce.
6. Sintomi neurologici: in alcuni casi, l'HP può esercitare pressione sulle radici nervose vicine, causando sintomi neurologici quali intorpidimento, debolezza e alterazione della sensibilità nelle estremità.
7. Mal di testa: l'iperlordosi della colonna cervicale può causare mal di testa e disturbi al collo.

I sintomi dell'iperlordosi possono essere più gravi quando la condizione peggiora o quando sono presenti altre patologie della colonna vertebrale.

Fasi

L'iperlordosi può presentarsi in diverse fasi, a seconda della gravità e della durata delle alterazioni a carico della colonna vertebrale. Il suo sviluppo può essere generalmente suddiviso nelle seguenti fasi:

1. Fase iniziale:

   • In questa fase, l'eccessiva concavità della colonna vertebrale può essere lieve e appena percettibile.
   • I pazienti potrebbero avvertire una leggera tensione e fastidio nella zona della schiena.
   • I sintomi possono essere temporanei e peggiorare dopo l'attività fisica o dopo essere rimasti seduti per lunghi periodi di tempo.

2. Fase intermedia:

   • In questa fase l'iperlordosi diventa più pronunciata e visibile.
   • La postura può cambiare e i pazienti possono osservare un rigonfiamento dell'addome e una maggiore flessione nella direzione desiderata.
   • Il dolore e il fastidio possono essere più intensi e duraturi.

3. Fase grave:

   • In questa fase, l'iperlordosi può essere significativa, con una curvatura evidente della colonna vertebrale.
   • La postura può risentirne in modo significativo e i pazienti possono accusare forti dolori e fastidi alla schiena.
   • Potrebbe verificarsi una disfunzione della colonna vertebrale e dei tessuti adiacenti, che può portare a mobilità limitata e sintomi neurologici.

Gli stadi dell'iperlordosi possono variare a seconda delle caratteristiche individuali del paziente, nonché dello stile di vita e di fattori medici.

Forme

L'iperlordosi può manifestarsi in diverse forme a seconda della sua localizzazione nella colonna vertebrale e della natura della curvatura. È importante notare che l'iperlordosi può verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale e ogni forma può presentare caratteristiche specifiche. Alcune delle forme sono riassunte di seguito:

1. Iperlordosi della colonna cervicale:

   • In questa forma di iperlordosi, la colonna cervicale è curvata in avanti in modo sopramassimale.
   • Ciò può causare un aumento della curvatura naturale della colonna cervicale (lordosi cervicale) e limitare la mobilità del collo.
   • I pazienti possono avvertire dolore al collo, mal di testa e fastidio.

2. Iperlordosi della colonna lombare:

   • L'iperlordosi della colonna lombare è caratterizzata da una maggiore concavità nella regione lombare.
   • Ciò può causare il rigonfiamento in avanti dell'addome e modificare la postura.
   • I sintomi possono includere dolore lombare, dolore alle gambe, in particolare in caso di stiramento della parte bassa della schiena, e mobilità limitata.

3. Iperlordosi della colonna toracica:

   • L'iperlordosi della colonna toracica è meno comune ed è caratterizzata da una maggiore concavità nella regione toracica.
   • Ciò può causare gonfiore del torace e cambiamenti nella postura.
   • I sintomi possono includere dolore nella zona del torace e limitazione dei movimenti.

4. Iperlordosi di altre parti della colonna vertebrale:

   • L'iperlordosi può svilupparsi anche in altre parti della colonna vertebrale, come la zona occipitale, toracica o sacrale.
   • I sintomi e la natura dei cambiamenti possono variare a seconda della localizzazione.

Complicazioni e conseguenze

L'iperlordosi, se non trattata o non controllata, può portare a una varietà di complicazioni e problemi. Le complicazioni possono dipendere dalla gravità della iperlordosi, dalla sua localizzazione e dalla presenza di altri fattori di rischio. Di seguito sono riportate alcune possibili complicazioni:

1. Dolore e fastidio: l'HP può causare dolore alla schiena, al collo, alla parte bassa della schiena o ad altre parti della colonna vertebrale. Può essere fonte di fastidio e fastidio costanti.
2. Limitazioni della mobilità: l'aumentata curvatura della colonna vertebrale e i cambiamenti posturali associati all'ipertrofia prostatica benigna (HP) possono limitare la mobilità del paziente, rendendo difficile svolgere le attività quotidiane.
3. Disfunzione di organi e sistemi: l'iperlordosi cervicale può esercitare pressione sui vasi sanguigni e sui nervi di quest'area, causando mal di testa, vertigini e altri sintomi. L'iperlordosi lombare può comprimere le radici nervose e causare dolore alle gambe.
4. Deformità della colonna vertebrale: nei casi gravi di HP possono verificarsi alterazioni strutturali della colonna vertebrale, che possono portare a deformità e spostamenti delle vertebre.
5. Aggravamento di altre condizioni: l'HP può aggravare condizioni spinali preesistenti, come ernie del disco o scoliosi, e aumentare il rischio di sviluppare altri problemi medici.
6. Cambiamenti permanenti nella postura: se la GP non viene corretta a sufficienza o è presente per un lungo periodo di tempo, il paziente può sviluppare cambiamenti permanenti nella postura e deformità della colonna vertebrale.

Diagnostica iperlordosi

La diagnosi di iperlordosi prevede una serie di procedure mediche e test per determinare con precisione la presenza e la natura di questa condizione. Se si sospetta un'iperlordosi o si manifestano sintomi associati a questo disturbo, è importante consultare un medico che possa eseguire i seguenti passaggi per diagnosticarla:

1. Anamnesi: il medico inizierà raccogliendo l'anamnesi del paziente, ponendo domande sui sintomi, sulle condizioni mediche, sulle procedure o interventi chirurgici precedenti e sulla storia familiare di condizioni mediche.
2. Esame fisico: il medico eseguirà un esame fisico, che include un esame posturale e una valutazione della forma e della posizione della colonna vertebrale. Potrebbe anche eseguire diversi test per valutare la mobilità della colonna vertebrale e identificare i segni di HP.
3. Radiografia: le radiografie della schiena, del collo o di altre parti della colonna vertebrale possono essere utilizzate per visualizzare la colonna vertebrale e determinare la presenza e la natura dell'HP. Le radiografie consentono di valutare le curve e gli angoli vertebrali.
4. Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica per immagini (RMI): queste tecniche didattiche più avanzate consentono un esame più dettagliato della colonna vertebrale, inclusa la sua struttura e i tessuti adiacenti. Possono essere utilizzate per una diagnosi più accurata e per la valutazione delle complicanze.
5. Altri esami: in alcuni casi potrebbero essere necessari esami aggiuntivi, come l'elettromiografia (EMG) o gli esami del sangue, per escludere altre condizioni mediche che potrebbero imitare i sintomi dell'HP.

Una volta confermata la diagnosi, il medico può elaborare un piano terapeutico che può includere terapia fisica, riabilitazione, esercizi di correzione della postura, gestione del dolore e altre modalità.

Trattamento iperlordosi

Il trattamento dell'iperlordosi dipende dalla gravità, dalla localizzazione e dai sintomi, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente. L'obiettivo del trattamento è ridurre la curvatura della colonna vertebrale e alleviare i sintomi. Ecco alcuni trattamenti comuni:

1. Fisioterapia: la fisioterapia svolge un ruolo importante nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (HP). Un fisioterapista può elaborare un programma di esercizi per rafforzare i muscoli della schiena, correggere la postura e aumentare la flessibilità della colonna vertebrale. Gli esercizi possono includere stretching e rafforzamento dei muscoli corticali (glutei, addome).
2. Cura chiropratica: i chiropratici possono utilizzare diverse tecniche, come massaggi, manipolazioni manuali e stretching, per aiutare a ripristinare il normale allineamento della colonna vertebrale.
3. In alcuni casi, vengono prescritti corsetti o dispositivi ortopedici per aiutare a mantenere la corretta posizione della colonna vertebrale e ridurne lo stress. Le ortesi possono essere temporanee o permanenti, a seconda della situazione.
4. Trattamento del dolore: il medico potrebbe raccomandare farmaci per alleviare il dolore e l'infiammazione, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), miorilassanti o altri analgesici. Il trattamento del dolore può essere temporaneo per alleviare il disagio durante il trattamento.
5. Cambiamenti nello stile di vita: ai pazienti possono essere forniti consigli su come cambiare il loro stile di vita, ad esempio migliorando la postura seduta e eretta, riducendo lo sforzo alla schiena, mantenendo un peso normale e praticando attivamente attività fisica.
6. Trattamento chirurgico: in rari casi, quando l'iperlordosi causa gravi complicazioni e non può essere trattata in modo conservativo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Questo può comportare aggiustamenti spinali, fissazione spinale o altre procedure volte a ripristinare la normale posizione.

Gli esercizi per correggere l'iperlordosi possono aiutare a rafforzare i muscoli della schiena, migliorare la postura e ridurre la curvatura della colonna vertebrale. Tuttavia, è importante consultare il medico o il fisioterapista prima di iniziare qualsiasi esercizio per assicurarsi che sia sicuro per la propria condizione specifica. Ecco alcuni esercizi che potrebbero essere utili:

1. Esercizi per rafforzare i muscoli addominali:

   • Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e appoggia i piedi sul pavimento.
   • Crea una leggera tensione nell'addome sollevando la testa e le spalle dal pavimento.
   • Mantenere la posizione per alcuni secondi e poi tornare lentamente alla posizione iniziale.
   • Ripetere l'esercizio 10-15 volte.

2. Esercizi di stretching per i muscoli pettorali:

   • Mettetevi in posizione eretta, sollevate le braccia e unite leggermente i palmi delle mani formando una specie di blocco.
   • Sollevare delicatamente le braccia verso l'alto, spingendo il petto in avanti e sollevando la testa verso l'alto.
   • Mantenere la posizione per alcuni secondi e tornare alla posizione iniziale.
   • Ripetere l'esercizio più volte.

3. Esercizi per rafforzare la schiena:

   • Sdraiati a pancia in giù, estendi le braccia lungo il corpo e solleva la parte superiore del corpo verso l'alto, utilizzando solo i muscoli della schiena.
   • Mantenere la posizione per alcuni secondi e tornare lentamente alla posizione iniziale.
   • Ripetere l'esercizio più volte.

4. Correzione della postura:

   • Sedetevi su una sedia con la schiena dritta.
   • Solleva la testa, allinea le spalle e mantieni questa posizione cercando di tenere le spalle in avanti.
   • Fare delle pause per controllare periodicamente e mantenere una corretta postura della schiena.

5. Esercizi per rafforzare i glutei:

   • Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e appoggia i piedi sul pavimento.
   • Sollevare i glutei verso l'alto contraendone i muscoli.
   • Mantenere la posizione superiore per alcuni secondi e poi abbassare lentamente i glutei.
   • Ripetere l'esercizio più volte.

È importante eseguire gli esercizi con attenzione e con la tecnica corretta per evitare lesioni e peggioramenti. Se avverti dolore o fastidio durante l'esecuzione degli esercizi, interrompili e consulta un medico. La fisioterapia sotto la guida di un professionista esperto può essere molto utile per l'iperlordosi.

Prevenzione

La prevenzione dell'iperlordosi, ovvero l'eccessiva concavità della colonna vertebrale, include misure volte a rafforzare i muscoli della schiena, mantenere una postura corretta e ridurre il rischio di sviluppare questa condizione. Ecco alcuni consigli per la prevenzione:

1. Esercizio e attività fisica:

   • Esercizi regolari per rafforzare i muscoli di schiena, addome e glutei aiutano a mantenere una postura corretta e a ridurre il rischio di iperlordosi. Includi esercizi di correzione posturale nella tua attività fisica.
   • Anche il nuoto, lo yoga e il Pilates possono essere utili per rafforzare i muscoli della schiena e migliorare la postura.

2. Posizione seduta e eretta corretta:

   • Mantieni una postura corretta sia quando sei seduto che quando sei in piedi. Stai dritto, solleva la testa, allinea le spalle e mantieni la schiena dritta.
   • Per mantenere una postura corretta quando si resta seduti per lunghi periodi di tempo, utilizzare sedie con un buon supporto per la schiena e cuscini.

3. Ergonomia sul posto di lavoro:

   • Se lavori al computer o trascorri molto tempo alla scrivania, assicurati che la postazione di lavoro sia impostata in modo ergonomico. Questo include un'altezza adeguata per scrivania e monitor e una sedia comoda con supporto per la schiena.

4. Peso moderato:

   • Controlla il tuo peso e cerca di mantenere un BMI (indice di massa corporea) nella norma. Evita di esercitare un carico eccessivo sulla colonna vertebrale, che può aggravare l'iperlordosi.

5. Sollevamento e trasporto corretti:

   • Quando sollevi oggetti pesanti, piega le ginocchia e usa le gambe, non la schiena. Questo eviterà di inarcare la schiena e di sforzare la colonna vertebrale.

6. Adesione ad uno stile di vita attivo:

   • L'esercizio fisico regolare e uno stile di vita attivo aiutano a rafforzare i muscoli e a migliorare la postura. Cerca di essere attivo ogni giorno.

7. Controllo della postura nei bambini:

   • Se avete figli, monitorate la loro postura fin da piccoli. Consultate un medico se sospettate che vostro figlio abbia una postura scorretta.

La prevenzione è importante per mantenere la schiena sana e prevenire dolori e fastidi.

Previsione

La prognosi dell'iperlordosi dipende dalla sua gravità, dalla localizzazione, dall'efficacia del trattamento e dall'aderenza alle raccomandazioni per la correzione posturale. Nella maggior parte dei casi, l'iperlordosi può essere gestita con successo e molte persone possono ottenere miglioramenti significativi della schiena e della postura. Tuttavia, la prognosi può dipendere anche dai seguenti fattori:

1. È il momento di iniziare il trattamento: l'inizio tempestivo del trattamento e della terapia fisica può aiutare a ripristinare una postura normale in modo più rapido ed efficace.
2. Aderenza alle raccomandazioni: è importante seguire le raccomandazioni del medico e del fisioterapista in merito agli esercizi e alle tecniche di correzione posturale. L'esercizio fisico regolare e una corretta postura seduta e eretta possono migliorare la prognosi.
3. Gravità della condizione: nei casi di grave iperlordosi o complicazioni quali deformità spinali o sintomi neurologici, la prognosi potrebbe essere meno favorevole e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
4. Sforzo costante: l'iperlordosi può richiedere un monitoraggio costante e uno sforzo costante per mantenere una postura normale. Un'iperlordosi incontrollata può portare a recidive e peggioramento della condizione.
5. Caratteristiche individuali: la prognosi può dipendere anche da fattori individuali quali l'età, lo stato di salute generale e la presenza di altri problemi medici.

Seguire le raccomandazioni del medico e le visite periodiche dagli specialisti può aiutare a gestire l'iperlordosi e a ottenere buoni risultati. I pazienti possono spesso migliorare la propria postura e ridurre i sintomi con cure e trattamenti adeguati.

Un elenco di alcuni libri autorevoli su traumi e ortopedia

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Autori: S. Terry Canale, James H. Beaty Anno di pubblicazione: 2016
2. "Fratture di Rockwood e Green negli adulti Autori: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Anno di pubblicazione: 2020
3. "OKU: Aggiornamento delle conoscenze ortopediche Autori: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Anno: Aggiornato periodicamente
4. "Elementi essenziali della cura muscoloscheletrica" Autori: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Anno di pubblicazione: 2016
5. "Trauma scheletrico: scienza di base, gestione e ricostruzione" Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Anno di pubblicazione: 2020
6. "Principi di chirurgia ortopedica" Autori: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Anno di pubblicazione: 2012
7. "Valutazione fisica ortopedica" Autore: David J. Magee Anno di pubblicazione: 2013
8. "Atlante di anatomia umana" Autori: Frank H. Netter, MD Anno: Varie edizioni, l'ultima nel 2022.
9. "Tecniche operative in chirurgia ortopedica" Autori: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Anno di pubblicazione: Varie edizioni
10. "Ortopedia di Turek: principi e loro applicazione" Autore: Stuart L. Weinstein Anno di pubblicazione: 2020

Letteratura utilizzata

Traumatologia: manuale nazionale. A cura di GP Kotelnikov, SP Mironov. 4a edizione, riveduta | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022