Livido reticolare

La pelle di una persona sana ha un colore più o meno uniforme in una determinata area. Non presenta motivi o inclusioni di colore diverso, ad eccezione di nei e tracce di punture di insetti. Ma in alcune persone, sotto l'effetto del freddo, appare sul corpo un insolito motivo bluastro o bordeaux, a forma di rete indistinta, che esteriormente ricorda il marmo. Questo fenomeno è chiamato in medicina "livedo reticularis" o "mesh livedo".

Il lettore potrebbe aver sentito altri nomi per questa condizione, che è una normale reazione fisiologica dei vasi periferici al freddo. Nomi come "pelle marmorizzata" o "livedo reticularis" si riferiscono tutti alla stessa patologia, sebbene sarebbe azzardato definirla una patologia.

Le cause livedo reticolato

È semplicemente impossibile individuare una ragione specifica per la comparsa di un motivo marmorizzato sulla pelle. Ciò è dovuto al fatto che il livedo a rete presenta due forme reciprocamente esclusive:

• Livedo idiopatico. Si tratta di una reazione fisiologica instabile dell'organismo che si verifica sotto l'influenza dell'aria fredda e scompare quando il corpo è esposto al calore. Non si verificano alterazioni morfologiche irreversibili nella struttura delle pareti vascolari.

Il motivo appare sulle parti esposte del corpo che non sono protette dal freddo dagli indumenti. Questa forma di livedo può essere osservata sul corpo delle giovani donne.

Le cause del livedo idiopatico rimangono ancora un mistero per i medici, sebbene sia noto che il pattern marmoreo si manifesti a seguito di uno spasmo vascolare. Il motivo per cui questo pattern si manifesti in alcune persone e non in altre rimane poco chiaro. Tuttavia, poiché questo fenomeno, in assenza di patologie vascolari, non è considerato una malattia e non richiede trattamento, il suo studio non viene considerato di grande importanza.

• Livedo sintomatico. Il nome stesso della condizione indica che la formazione di maglie sulla pelle è uno dei sintomi di alcune patologie in cui il flusso sanguigno cutaneo è interrotto.

La livedo reticularis sintomatica può essere osservata nelle seguenti patologie:

• Elevata viscosità del sangue, insufficienza cardiaca, paralisi, sindrome di Sneddon, sindrome da embolia colesterolo, trombocitosi e alcune altre malattie in cui si verifica una violazione del flusso sanguigno attraverso i vasi a causa di un'ostruzione.
• Aterosclerosi dei vasi sanguigni, vasculite: poliarterite nodosa, lupus eritematoso, vasculite crioglobulinica (crioglobulinemia), artrite reumatoide, sindrome AFL, linfoma, dermatomiosite, sifilide, tubercolosi, pancreatite e altre patologie in cui si verificano alterazioni nella parete vascolare.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della livedo reticularis includono:

• Assunzione di determinati farmaci, ad esempio chinino, amantadina, chinidina, noradrenalina.
• Ipotiroidismo materno, che può essere trasmesso al feto. Dopo la nascita, la livedo reticularis, insieme a sintomi come mani e piedi freddi, apatia verso l'ambiente, sonnolenza, ecc., può essere osservata in un neonato con bassi livelli di ormoni tiroidei.
• Tiroidite autoimmune che, come la vasculite, può sviluppare livedo reticularis come conseguenza dell'ipotiroidismo, soprattutto se il paziente ha una pelle chiara e sottile.

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Patogenesi

La parola stessa "livedo", tradotta dal latino, significa livido. Un livido non è altro che un limitato accumulo di sangue nello strato sottocutaneo o semplicemente un'emorragia. I lividi, o ematomi, si formano solitamente a seguito di un danno tissutale, durante il quale si rompono i capillari. Il sangue, fuoriuscendo dai vasi, si accumula nel tessuto sottocutaneo ed è visibile esternamente come un'area blu del corpo.

In caso di livedo, non si osserva un'estesa emorragia sottocutanea. Sotto l'influenza di alcuni agenti irritanti (il più delle volte il freddo), si verifica uno spasmo dei vasi, caratterizzato da disturbi del flusso sanguigno capillare, con conseguente ristagno di sangue nelle vene e la comparsa di vasi visibili attraverso gli strati cutanei.

Il livedo è una nevrosi vascolare di tipo spastico-atonico. Il quadro vascolare ricorda la ramificazione di un albero (livedo dendritico) o una superficie reticolare o marmorea (livedo reticolare). Nella variante reticolare del livedo, il ristagno di sangue causa un ispessimento dell'endotelio nel ginocchio venoso dei capillari, e questa parte del vaso inizia a trasparire attraverso la pelle. Questo è ciò che determina il tipo di quadro che osserviamo sulla superficie corporea.

Secondo le statistiche, il livedo reticolare è più comune del livedo dendritico e di altri tipi di livedo (con un aspetto maculato o bizzarro). Questo tipo di reazione vascolare è più tipico nelle ragazze di età compresa tra 20 e 23 anni, sebbene a volte un quadro simile possa essere riscontrato in persone più anziane (più spesso donne) (fino a 50 anni) con pelle delicata e chiara.

Il quadro vascolare specifico si manifesta prevalentemente nella zona degli stinchi e delle cosce, anche se talvolta può essere osservato anche sugli avambracci, sui lati del corpo, sulle mani e sui glutei.

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Sintomi livedo reticolato

Il sintomo principale della livedo reticularis è la comparsa di un disegno marmoreo con una tinta bluastra su corpo e arti, che diventa più pronunciato e luminoso sotto l'effetto del freddo o di sbalzi di temperatura, e scompare con la pressione. La livedo idiopatica non si manifesta praticamente in estate. "Preferisce" i periodi più freddi.

Il colore del disegno può variare dal rosso-viola al bordeaux e persino al blu. La "maglia" non ha confini netti. Le cellule della "maglia" possono essere rotonde o ovali. Il loro diametro può raggiungere i 20 mm. La pelle all'interno delle cosiddette cellule può essere di colore normale o leggermente più chiara del resto.

La livedo reticularis idiopatica è caratterizzata da una certa simmetria. Il quadro non si presenta su un solo arto, ma su entrambi contemporaneamente. Può essere localizzato sui glutei o sui lati del corpo. A volte, inoltre, si possono osservare macchie asimmetriche separate su braccia e gambe. La patologia sintomatica con quadro a marmo non è caratterizzata da simmetria.

Le persone affette da livedo idiopatico possono avvertire freddo in una stanza piuttosto calda e la loro percezione della temperatura è compromessa. Le mani e i piedi di questi pazienti sono solitamente freddi al tatto a causa della circolazione sanguigna compromessa. Quando la rete vascolare appare, si possono avvertire un leggero dolore e formicolio. Talvolta si notano disturbi della sensibilità e intorpidimento della pelle.

Il livedo sintomatico è sempre il primo segno di una patologia, in cui si verifica un disturbo ostruttivo del flusso sanguigno o alterazioni morfologiche nei vasi, a seguito delle quali il flusso sanguigno viene nuovamente interrotto. In questo caso, al quadro clinico si aggiungono altri sintomi caratteristici della patologia in atto.

Ad esempio, se una persona presenta un'aumentata viscosità del sangue, può soffrire di mal di testa, acufene, affaticamento cronico, sonnolenza e depressione. Questi pazienti presentano un rischio maggiore di epistassi, spesso ipertensione e alcuni problemi di vista. I pazienti lamentano una ridotta sensibilità corporea con formicolio e "pelle d'oca". Oltre al livedo reticolare, possono presentare noduli venosi evidenti.

La vasculite è caratterizzata dalla comparsa di un disegno marmoreo sulla pelle, chiamato livedo vasculite (altrimenti detto livedo angioite). Il disegno è presente costantemente ed è caratteristico di molti tipi di vasculite. Assomiglia a una rete ad anello, che diventa più chiara sotto l'effetto del freddo, ma non scompare con il calore, come nella livedo idiopatica. La malattia progredisce e il livedo diventa più pronunciato, compaiono focolai di emorragia e necrosi sulla rete, con la successiva formazione di piccole ulcere.

Nei casi gravi, si formano noduli dolorosi nella rete vascolare, soggetti a necrosi e alla formazione di ulcere profonde al loro posto, che guariscono in un lungo periodo. Le ulcere guariscono con la formazione di cicatrici chiare, circondate da pelle più scura del normale.

I pazienti lamentano un costante senso di freddo. Notano dolori fastidiosi e persistenti alle estremità, mentre nella zona delle ulcere e delle addensamenti nodulari il dolore ha un carattere pulsante e pronunciato.

La livedo angioite si riscontra prevalentemente nelle femmine.

Nella sindrome di Seddon, un tipo di sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APL), oltre alla colorazione marmorizzata della pelle, si presentano sintomi che indicano ipertensione e trombosi vascolare cerebrale. L'APL stessa è caratterizzata da trombosi venosa e arteriosa, lesioni del sistema nervoso centrale e del cuore (trombosi coronarica).

Nell'embolia da colesterolo, la comparsa di un quadro vascolare può rimanere l'unico sintomo per un certo periodo di tempo. La diagnosi viene effettuata sulla base di una biopsia cutanea.

I sintomi dell'aterosclerosi dei vasi sanguigni possono variare a seconda della zona dei vasi sanguigni interessata.

Se la livedo reticularis è accompagnata da aumento della sudorazione, cianosi della pelle, brividi e disturbi della cheratinizzazione, è opportuno consultare un medico, poiché tali sintomi possono indicare diverse patologie associate a disturbi circolatori.

Livedo fisiologico nei neonati

I neonati hanno una pelle particolarmente delicata e sottile, che normalmente ha un colorito uniforme. Se i genitori notano una macchia bluastra a forma di rete sul corpo del bambino, si spaventano molto, sebbene nei neonati, come negli adulti, la comparsa di livedo a rete non sia sempre associata a patologie.

In un bambino di età inferiore ai 6 mesi, la comparsa e la scomparsa periodica di un motivo insolito sulla pelle può essere associata a un'insufficiente formazione del sistema immunitario, del sistema di termoregolazione e alla presenza di vasi sanguigni in prossimità della pelle sottile. Pertanto, quando esposto all'aria fredda e a causa di sbalzi di temperatura, il corpo reagisce con la comparsa di un motivo a pallini. Questo scompare non appena il corpo si adatta alla temperatura ambiente, ma questo processo è più lento nei neonati rispetto agli adulti.

La presenza di un motivo marmorizzato sulla pelle di un neonato può essere dovuta a prematurità o ipossia neonatale. La sua comparsa è anche associata alla sovralimentazione del neonato, che provoca un aumento del volume ematico e la dilatazione dei vasi sanguigni. Nei bambini magri e sottopeso, la presenza di livedo reticolare è considerata una variante normale.

Ma la livedo reticularis nei neonati può anche essere una manifestazione di patologie congenite rare come la cute marmorizzata teleangectasica, detta anche flebectasia generalizzata, e la misteriosa sindrome della cute marmorizzata.

La presenza di livedo punteggiato, costante o periodico, può essere osservata in bambini con difetti cardiaci, glaucoma congenito, anomalie genetiche e disturbi vegetativi e vascolari. Il pattern marmorizzato può comparire anche in caso di anemia, rachitismo e malattie cerebrali non infiammatorie.

A volte, con l'età, questo sintomo scompare e non si ripresenta più. Se ciò accade fino ai 5 mesi di età, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Se il disegno sulla pelle persiste più a lungo, è meglio esaminare il bambino per identificare precocemente la patologia che ha causato tale sintomo.

Complicazioni e conseguenze

La livedo reticularis idiopatica non rappresenta un pericolo per la vita e la salute umana. In questo modo, il corpo e, in particolare, il sistema vascolare reagiscono al freddo. Con il riscaldamento, il motivo a marmo scompare senza lasciare traccia. E poiché durante questo periodo non si verificano alterazioni strutturali nei vasi, questa condizione non causa danni alla salute.

Ma questo è vero se la livedo idiopatica non è accompagnata da una livedo-vasculite, caratterizzata dalla formazione di noduli e ulcere. Qualsiasi lesione cutanea è considerata un terreno fertile per le infezioni batteriche, soprattutto quando si tratta di ferite profonde e difficili da guarire.

Talvolta, oltre alle ulcere nella zona in cui compare il livedo reticularis, si osserva anche un edema tissutale, considerato una complicanza del livedo reticularis.

Le conseguenze della livedo retinalis dipendono dalla patologia che ha causato la comparsa del quadro corrispondente sul corpo. La più pericolosa è la formazione (e soprattutto il distacco) di un trombo. Ma altre patologie, in cui si verifica una compromissione della circolazione sanguigna, sono poco piacevoli, poiché causano carenza di ossigeno a vari tessuti e organi, che non possono più svolgere normalmente le loro funzioni.

Se parliamo di disturbi del flusso sanguigno coronarico e cerebrale, allora ci troviamo di fronte a una situazione pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

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Diagnostica livedo reticolato

Se una persona nota la comparsa di uno strano disegno sulla pelle, che diventa più chiaro quando esposto al freddo e sbiadisce quando riscaldato fino a scomparire completamente, non è così facile stabilire a occhio nudo se questa condizione è associata a una normale reazione fisiologica dell'organismo o è il segno di gravi malattie sistemiche.

Se la comparsa del motivo è associata solo all'effetto delle basse temperature, a cui si verifica lo spasmo vascolare, allora, molto probabilmente, non c'è motivo di preoccuparsi. Ma se il motivo non scompare con il riscaldamento, ma si attenua solo leggermente, questo è già un motivo per contattare un istituto medico per un consulto medico e un esame del corpo, e in particolare dei vasi sanguigni. Dopotutto, il motivo che vediamo non è altro che una rete vascolare, che in condizioni normali non dovrebbe essere visibile.

Durante la visita, lo specialista visita la paziente, palpa la zona interessata, ausculta e tamburella il torace, misura la pressione sanguigna e il polso e raccoglie l'anamnesi. Se la paziente è un bambino piccolo, è necessario scoprire quali patologie ha avuto la madre prima e durante la gravidanza, come è proseguita la gravidanza, come e in quale fase è avvenuto il parto, chiarire quando è comparso il quadro sul corpo del bambino e se sono presenti altri sintomi allarmanti, in particolare quelli che abbiamo già menzionato in precedenza.

Al paziente vengono prescritti degli esami. Di solito, si tratta di un esame del sangue generale e biochimico. Viene determinata la composizione dei gas ematici per chiarire la saturazione di ossigeno. Potrebbe anche essere prescritto un esame delle urine per prescrivere un trattamento sicuro e valutare la funzionalità renale.

Il medico può anche prescrivere un test di funzionalità respiratoria. Lo studio delle funzioni respiratorie esterne include spirometria, pneumotacografia e spirografia, che vengono utilizzate per valutare la funzionalità polmonare e quindi il volume di ossigeno immesso nel sangue.

I metodi diagnostici strumentali che possono essere prescritti per la livedo reticularis includono:

• angiografia (valutazione dell'afflusso di sangue agli organi) dei vasi,
• fonoangiografia (valutazione dei rumori vascolari in caso di disturbi del flusso sanguigno) dei vasi,
• sfigmografia volumetrica (determina le vibrazioni della parete vascolare per valutare il flusso sanguigno principale),
• reovasografia (valutazione delle lesioni centrali e periferiche)
• elettrometria e termografia cutanea (valutazione dello stato della circolazione periferica in base alle variazioni della temperatura cutanea),
• Ecografia duplex con ecografia doppler (valutazione delle condizioni generali dei vasi e del flusso sanguigno in essi),
• Ecografia dei vasi sanguigni (determina le aree di stenosi vascolare),
• Esame radioisotopico (studia il riempimento sanguigno dei vasi periferici),
• Risonanza magnetica nucleare con contrasto (valutazione delle condizioni della parete vascolare, flusso ematico minuto, lunghezza dei vasi stenotici, ecc.).
• esame endoscopico dell'albero tracheobronchiale attraverso il quale l'aria entra nei polmoni (fibrobroncoscopia),
• linfografia (valutazione del flusso linfatico, utilizzata per la sindrome da edema),
• elettrocardiografia ed ecocardiografia.

Esistono altri metodi per valutare le condizioni dei vasi principali e periferici, ma i metodi di ricerca sopra menzionati sono i più diffusi nelle istituzioni mediche nazionali.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata al momento della comparsa di edemi (la natura degli edemi e le loro cause) e in presenza di sintomi caratteristici di diverse patologie. La livedo reticularis deve essere differenziata anche dalle patologie cutanee reticolari come l'eritema infrarosso e infettivo, la poichilodermia, le vene varicose reticolari, ecc.

Ma prima di tutto è importante distinguere tra la forma idiopatica della livedo e quella sintomatica associata ad alcune patologie che rappresentano una minaccia per la salute e la vita del paziente.

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Trattamento livedo reticolato

Se la livedo reticularis non è un sintomo permanente e viene diagnosticata come idiopatica, non richiede alcun trattamento. Tale reazione può essere presente per un periodo limitato e scomparire con l'età, oppure può diventare cronica. Tuttavia, non rappresenta un pericolo per l'uomo, il che significa che non è necessario alcun trattamento.

A volte, tuttavia, se la comparsa della rete vascolare causa un forte disagio, il medico può prescrivere piccole dosi di "Acido acetilsalicilico" e "Pentossicillina" (400 mg tre volte al giorno). Tale trattamento non richiede il ricovero ospedaliero. È prescritto da un terapeuta o da un dermatologo.

Il trattamento del livedo sintomatico viene effettuato tenendo conto della patologia che ha causato la comparsa del motivo marmoreo sul corpo.

Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono:

• Vasodilatatori, soprattutto vasodilatatori periferici, che assicurano la normalizzazione del flusso sanguigno rilassando le pareti vascolari (Pentossifillina, Vazonit, Pentomer, ecc.).
• Farmaci anticoagulanti (aspirina, eparina, warfarin, ecc.).
• Preparati di calcio.
• Vitamine o complessi vitaminico-minerali contenenti calcio, vitamine C, E, P, acido nicotinico, che migliorano le condizioni dei vasi sanguigni, riducendone la fragilità e la permeabilità.
• Se la pressione sanguigna è alta, potrebbero essere prescritti farmaci usati per combattere l'ipertensione.
• In caso di vasculite viene prescritta una terapia con glucocorticosteroidi (Prednisolone) e immunosoppressori (Azatioprina, Ciclofosfamide); in alcuni casi sono indicati anche i citostatici, come nel caso del linfoma.
• In caso di reazione infiammatoria, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (il più delle volte "Indometacina") e agenti antimicrobici per alleviare l'infiammazione e ridurre il dolore quando compaiono ulcere e aree di necrosi tissutale.
• In alcuni casi, se la terapia farmacologica non produce risultati tangibili, potrebbero essere prescritti la chemioterapia e procedure di purificazione del sangue (emosorbimento e plasmaferesi).

Nel livedo reticularis, la fisioterapia dà buoni risultati: irudoterapia, massaggio, irradiazione ultravioletta della zona interessata con dosi suberitemiche (da 1/8 a 7/8 della dose biologica abituale), esposizione al calore (principalmente bagni caldi). Tale trattamento può essere prescritto sia per il livedo sintomatico che per quello idiopatico.

Il trattamento chirurgico per la livedo reticularis non viene eseguito a meno che la patologia non sia associata a gravi patologie vascolari che non rispondono alla terapia farmacologica. In caso contrario, può essere prescritto un intervento chirurgico corrispondente alla patologia di base.

Farmaci per la livedo reticularis

La livedo reticularis, come altri disturbi circolatori, richiede innanzitutto la prescrizione di farmaci che alleviano lo spasmo vascolare e rilassano la muscolatura vascolare, con conseguente normalizzazione del flusso sanguigno e dell'apporto di ossigeno a vari organi. Tali farmaci sono chiamati vasodilatatori.

Nel caso della livedo reticularis, il problema risiede più spesso nei vasi periferici, il che significa che il medico, in assenza di altri disturbi, prescriverà farmaci appartenenti alla categoria dei vasodilatatori periferici.

Il farmaco più popolare ed economico di questo gruppo è considerato la "Pentossifillina". Viene prescritto per vari disturbi della circolazione periferica, tra cui il livedo reticolare di varia eziologia.

Modo di somministrazione e dosaggio. Il farmaco viene prescritto nella dose di 2 compresse 3 volte al giorno. La dose giornaliera è di 1200 mg. Il farmaco viene assunto dopo i pasti. Le compresse non vanno masticate, ma deglutite intere con una quantità sufficiente di acqua.

Controindicazioni all'uso. Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità al farmaco, gravi emorragie oculari, diatesi emorragica, lesioni ulcerative dello stomaco e dell'intestino. Il farmaco non deve essere utilizzato durante la fase acuta dell'infarto miocardico.

Effetti collaterali. I pazienti che assumono il farmaco possono lamentare aumento della pressione sanguigna, tachicardia, battito cardiaco irregolare, emorragie, vertigini e mal di testa, disturbi del sonno, tremori alle mani, disturbi gastrointestinali e intestinali. Talvolta si osservano reazioni allergiche: eruzioni cutanee, prurito, iperemia cutanea. Alcuni pazienti hanno lamentato aumento della sudorazione e della temperatura corporea, compromissione della vista e sviluppo di congiuntivite senza causa apparente.

Precauzioni: il farmaco deve essere assunto solo dietro prescrizione medica e sotto controllo emocromocitometrico, poiché può causare condizioni potenzialmente letali: reazioni anafilattiche e anemia aplastica.

Per fluidificare il sangue e migliorare il flusso sanguigno nei vasi periferici, si usa più spesso la classica "Aspirina" ("Acido acetilsalicilico"). Questo farmaco ha effetti antinfiammatori e antiaggreganti piastrinici.

Metodo di somministrazione e dosaggio. In caso di livedo reticularis non associata ad altre patologie, si prescrivono piccole dosi del farmaco (un quarto di compressa una volta al giorno la sera). In caso di patologie cardiache, si preferisce il farmaco "Aspirina cardio". La durata del trattamento è stabilita dal medico curante.

Controindicazioni all'uso. Il farmaco non è indicato per il trattamento di pazienti con lesioni ulcerative acute del tratto gastrointestinale, diatesi emorragica e asma bronchiale. L'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento con il farmaco. Non utilizzare il farmaco appartenente alla categoria dei FANS nel 1° e 3° trimestre di gravidanza, nonché in caso di ipersensibilità all'acido acetilsalicilico e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il farmaco non è prescritto neanche ai bambini con infezioni respiratorie acute, in quanto presentano un rischio elevato di complicazioni pericolose prima dei 15 anni.

Effetti collaterali. Gli effetti collaterali del farmaco includono: effetto irritante sul tratto gastrointestinale con conseguenti sintomi, tra cui lo sviluppo di processi ulcerativi e anemia sideropenica. Inoltre, si osservano vertigini, tinnito (improbabile a basse dosi), sanguinamento, orticaria e gravi reazioni allergiche.

Un farmaco efficace ed economico per rafforzare i vasi sanguigni, appartenente alla categoria delle vitamine, è considerato "Ascorutin". Il farmaco contiene vitamine C e P, utili per i vasi sanguigni.

Modo di somministrazione e dosaggio. Prescrivere il preparato vitaminico 1 compressa tre volte al giorno dopo i pasti. Non masticare le compresse, ma deglutirle intere, accompagnandole con acqua (non minerale, che riduce l'efficacia dell'acido ascorbico, noto anche come vitamina C).

Per la prevenzione delle malattie vascolari, il farmaco viene assunto 2 volte al giorno. Dose singola: 1 compressa.

Controindicazioni all'uso. Non utilizzare il farmaco per il trattamento di bambini di età inferiore a 3 anni, con elevata coagulazione del sangue, in presenza di ipersensibilità ad almeno uno dei componenti del farmaco.

Effetti collaterali. Gli effetti collaterali del farmaco sono molto rari. Talvolta, durante l'assunzione di "Ascorutin", si possono osservare sintomi come insonnia, mal di testa, aumento della pressione sanguigna, nausea, che a volte può portare al vomito, e lievi reazioni allergiche.

Per il trattamento delle malattie vascolari autoimmuni sistemiche, in cui si riscontra un quadro di livedo vasculite sulla pelle, sono indicati i glucocorticosteroidi (GCS). Uno dei farmaci preferiti dai medici che si occupano di GCS è il farmaco ormonale "Prednisolone".

Modo di somministrazione e dosaggio. La dose iniziale del farmaco è di 20-30 mg, con possibilità di aumento fino a 100 mg al giorno. La dose di mantenimento varia da 5 a 15 mg. Il paziente deve assumere due terzi della dose giornaliera al mattino e un terzo alla sera.

Controindicazioni. Il farmaco non è prescritto a pazienti con gravi forme di ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, post-infarto miocardico, diabete mellito, ipotiroidismo, tireotossicosi e sindrome di Ishchenko-Cushing, con insufficienza circolatoria di stadio 3, endocardite acuta, patologie renali infiammatorie. Il farmaco è vietato se il paziente soffre di psicosi, glaucoma, lesioni gastrointestinali ulcerative, osteoporosi, sifilide o tubercolosi acuta. I corticosteroidi sono controindicati anche nel periodo postoperatorio, così come negli stati di immunodeficienza.

Si sconsiglia di prescrivere GCS durante la gravidanza e in età avanzata, in caso di gravi patologie epatiche e renali con funzionalità compromessa, nonché nel periodo successivo alla vaccinazione (a seconda del vaccino, da 2 a 10 settimane).

Effetti collaterali. Poiché il prednisolone è un farmaco ormonale, può provocare obesità, aumento della peluria nelle donne, irregolarità mestruali, acne, deterioramento del tessuto osseo (fragilità), disturbi psicoemotivi.

Inoltre, l'assunzione del farmaco può essere accompagnata dalla formazione di erosioni e ulcere sulla mucosa del tratto gastrointestinale e, in caso di ulcera, può provocare la perforazione dell'ulcera. Talvolta il farmaco causa lo sviluppo di pancreatite emorragica, pericolosa a causa delle emorragie ghiandolari.

L'assunzione del farmaco può contribuire all'aumento dei livelli di glucosio nel sangue, al deterioramento delle difese dell'organismo e all'aumento della viscosità del sangue.

Precauzioni. Il farmaco crea dipendenza. La sua assunzione deve essere interrotta gradualmente per evitare conseguenze spiacevoli come la sindrome da astinenza, l'insufficienza surrenalica e l'aggravamento della patologia per la quale è stato prescritto il GCS.

Se il paziente è affetto da patologie infettive, il trattamento con Prednisolone deve essere abbinato a una terapia antibiotica.

Trattamento popolare della livedo reticularis

Il trattamento della livedo reticularis con metodi tradizionali consiste, innanzitutto, nel riscaldare la zona in cui si forma la rete vascolare. Questo può avvenire con impacchi o un bagno caldo.

Il trattamento tradizionale dei disturbi vascolari comprende anche ricette tradizionali che aiutano a ridurre la viscosità del sangue e a migliorare la circolazione sanguigna.

Il succo d'arancia fresco e naturale, di cui si consiglia di bere mezzo bicchiere al giorno, fluidifica bene il sangue grazie al suo alto contenuto di vitamina C.

Il grano germogliato riduce la viscosità del sangue e migliora il sistema cardiovascolare. I chicchi di grano interi e non danneggiati vengono lavati e immersi in acqua, lasciandoli in ammollo per diverse ore. Successivamente, l'acqua di vegetazione viene scolata e il grano viene cosparso di acqua fresca per evitare che si secchi. I chicchi vengono coperti con un panno umido. I chicchi germoglieranno entro 2 giorni. È necessario consumare chicchi con un germoglio di circa 1-1,5 mm, 1 cucchiaio al giorno. Il ciclo di trattamento è di 1 mese.

Per rafforzare i vasi sanguigni, gli specialisti della medicina tradizionale raccomandano di consumare miele con limone o aglio con olio magro e noci. Anche un piatto di uvetta, albicocche secche e prugne secche, aromatizzato con miele e cosparso di noci, sarà utile.

Per rafforzare i vasi sanguigni è utile mangiare legumi, melanzane, agrumi, frutta ricca di vitamine C e P, ribes nero e, naturalmente, cipolle e aglio.

In caso di pressione alta, miele e limone torneranno utili. È possibile aggiungere viburno o acqua minerale a questa miscela. È anche possibile preparare una miscela da lasciare in infusione per 4 ore prima dell'uso: miele, polpa di limone, succo di carota e barbabietola in diverse quantità, radice di rafano grattugiata. È necessario assumere il rimedio per la pressione alta 1 cucchiaio più volte al giorno.

Il trattamento erboristico è efficace nel trattamento della vasculite. Gli infusi medicinali includono achillea (erba), ortica (foglie), poligono del Giappone (erba), sambuco (fiori), sofora giapponese (frutto). Calendula (fiori), sambuco (erba), liquirizia (radice) e altre piante medicinali saranno utili nel trattamento della vasculite.

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Omeopatia

I medici raccomandano di trattare la livedo reticularis e varie patologie vascolari con l'omeopatia con una certa cautela, soprattutto quando si tratta di ridurre la viscosità del sangue.

Esistono molte ricette popolari efficaci e sicure per fluidificare il sangue, che hanno un effetto meno pronunciato rispetto ai farmaci omeopatici. Ricordate che per la livedo idiopatica, i medici raccomandano piccole dosi di "Aspirina", che non causa sanguinamento dai vasi.

Ma l'omeopatia è ampiamente applicabile per combattere l'ipertensione. Sali di bario (Baryta carbonica, Barita muariatica in diluizioni 3 e 6) e sali d'oro saranno utili. Inoltre, vengono prescritti Secale e Adrenalinum in diluizioni 6 e 12, Acidum phosphoricum e Nux vomica in diluizioni 3 e 6, Veratrum viride a potenza 3X e altri che agiscono sui vasi periferici e sul flusso sanguigno in essi.

Ma i seguenti rimedi omeopatici hanno un effetto positivo sulle pareti dei vasi sanguigni: Arnica (potenza 3X), Potassium phosphoricum in 6 diluizioni e ancora Nux vomica in 3 o 6 diluizioni.

I farmaci sopra menzionati dovrebbero essere prescritti solo da un medico omeopatico professionista dopo una diagnosi aggiornata, altrimenti il trattamento potrebbe risultare inefficace e in alcuni casi persino dannoso per la salute del paziente.

Prevenzione

La prevenzione del livedo consiste nell'evitare l'ipotermia delle estremità e del corpo, utilizzando procedure termiche e un'attività fisica dosata: corsa, camminata (particolarmente utile è camminare a piedi nudi su superfici irregolari, sulla sabbia calda, alternando superfici dure e morbide), esercizi su cyclette per migliorare la funzionalità cardiaca.

Anche la pulizia regolare dei vasi sanguigni è efficace per prevenire l'aterosclerosi. A questo scopo, si può utilizzare acqua bollita, da bere al mattino a stomaco vuoto nella quantità di un bicchiere.

È possibile normalizzare la pressione sanguigna ed eliminare dal corpo i sali che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni utilizzando rimedi popolari (tintura di rosa canina, infuso di melissa, decotto di sofora, ecc.), che possono essere consumati al posto del tè.

Per mantenere normali i vasi sanguigni ed evitare la comparsa sul corpo di un aspetto marmoreo, tipico della livedo reticularis, saranno d'aiuto i trattamenti idrologici (idealmente una doccia di contrasto) e, naturalmente, una corretta alimentazione, passeggiate all'aria aperta, l'abbandono delle cattive abitudini, controlli medici regolari e un'attenta cura della propria salute.

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Previsione

La livedo reticularis idiopatica, talvolta detta anche benigna, senza l'aggiunta della livedo vasculite ha una prognosi molto favorevole e non compromette la salute dei pazienti.

La prognosi del livedo sintomatico dipende interamente dalla patologia che ha causato la comparsa del disegno marmoreo sul corpo, dalla tempestività della richiesta di aiuto, dalla gravità della malattia e dal rispetto delle prescrizioni del medico in merito alla patologia di base.