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Plasmaferesi nel trattamento della psoriasi: vantaggi e svantaggi
Ultima recensione: 06.07.2025
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La plasmaferesi per la psoriasi è un metodo efficace per rimuovere dall'organismo le tossine di grandi dimensioni, così come altri componenti tossici associati alle proteine. Questo metodo è uno dei tipi di emocorrezione extracorporea e si basa sulla sostituzione del plasma del paziente con soluzioni elettrolitiche, emoderivati speciali e sostituti del sangue.
Vantaggi e svantaggi
Tra i principali vantaggi della procedura:
- una riduzione evidente e clinicamente confermata del numero di vari agenti patologici, nonché di complessi nell'organismo del paziente;
- la procedura stimola i processi metabolici nel corpo del paziente e migliora anche l'immunità;
- in tutti i tessuti e organi del paziente migliorano i processi di microcircolazione (anche in tutto lo spessore della pelle);
- il sangue è saturo di ossigeno in grandi quantità.
Lo svantaggio è che le membrane hardware prevengono non solo gli effetti dei complessi patogeni, ma anche quelli dei farmaci (ad esempio gli ormoni).
[ Preparazione
In preparazione alla procedura, potrebbero essere eseguiti i seguenti esami:
- prelievo di sangue per analisi generali: una piccola quantità da un dito o da una vena. Si tratta di un'analisi clinica generale che consente di valutare il livello di varie cellule nel sangue (come leucociti, eritrociti e trombociti), nonché dell'emoglobina e, inoltre, un indicatore della velocità di sedimentazione degli eritrociti;
- coagulogramma, insieme all'analisi, durante il periodo di coagulazione del sangue - prelevato da una vena. Prima dell'analisi, il paziente non deve assumere farmaci che influenzano il processo di coagulazione. Questa analisi aiuta a determinare lo stato del sistema responsabile della coagulazione del sangue, per identificare se il paziente ha una tendenza alla formazione di coaguli di sangue o, al contrario, a un aumento del sanguinamento;
- Reazione di Wasserman - prelevata da una vena. Si tratta di un test standard che permette di rilevare la presenza di sifilide. Viene eseguito su tutti gli adulti ricoverati per il trattamento;
- Test del livello di glucosio - eseguito in vena, a stomaco vuoto. Viene eseguito su pazienti affetti da diabete per determinare livelli elevati di glucosio;
- Analisi delle proteine del sangue: la procedura viene eseguita a stomaco vuoto, prelevando un campione venoso. L'analisi può identificare alterazioni nella composizione proteica. Questo è importante perché un basso livello di proteine nel sangue può rappresentare una controindicazione alla plasmaferesi;
- Misurazione della pressione arteriosa: viene effettuata utilizzando un tonometro. In caso di pressione bassa, il medico può rinviare o annullare la procedura;
- ECG: gli elettrodi vengono applicati allo sterno, alle caviglie e ai polsi del paziente, trasmettendo gli impulsi elettrici che si verificano nel cuore all'elettrocardiografo. Durante la procedura, le correnti che si formano nei muscoli cardiaci vengono registrate su carta sotto forma di una curva. Sulla base di queste, il medico valuta le condizioni dei muscoli cardiaci, degli atri e dei ventricoli, nonché il ritmo cardiaco.
Tecnica plasmaferesi per la psoriasi.
Durante la plasmaferesi, piccole quantità di sangue vengono prelevate dal sistema circolatorio generale del paziente e poi fatte passare attraverso uno speciale dispositivo.
Il plasma sanguigno viene purificato da varie sostanze tossiche, nonché da molecole proteiche che causano allergeni e infezioni e, inoltre, da componenti che non sono caratteristici di esso in un normale stato fisiologico.
Il processo di purificazione viene eseguito in modi diversi, a seconda delle specifiche del dispositivo utilizzato. A volte il sangue viene fatto passare attraverso membrane speciali, in altri casi viene esposto a radiazioni disinfettanti.
La porzione di sangue purificata viene quindi reintrodotta nel sistema circolatorio del paziente, che ne assume una nuova per ripetere la procedura di purificazione. In questo modo, la percentuale di elementi nocivi nel sangue viene gradualmente ridotta.
Controindicazioni alla procedura
È severamente vietato eseguire la plasmaferesi a membrana in caso di gravi lesioni cerebrali o di altri organi. Tra le controindicazioni rientrano inoltre shock o coma, anemia, emorragie o problemi di coagulazione del sangue. Altre controindicazioni:
- fase acuta di flebite o ascessi;
- condizioni post-infarto e post-ictus;
- pressione sanguigna eccessivamente bassa;
- miopia grave o aritmia cardiaca;
- età avanzata del paziente.
Esistono anche alcune controindicazioni non considerate rigorose: in questo caso, la decisione di eseguire o meno la procedura spetta al dermatologo curante (in base agli esami eseguiti). Pertanto, la plasmaferesi potrebbe essere vietata in presenza di lesioni erosive o ulcerative o tumori.
Un'ulteriore controindicazione per le donne è il periodo mestruale. Inoltre, la procedura potrebbe essere vietata se il livello di proteine nel siero è basso.
Complicazioni dopo la procedura
La procedura può anche causare alcune complicazioni:
- Un'allergia che si sviluppa come risposta dell'organismo all'introduzione di sostituti del plasma e di plasma di donatori, nonché di conservanti e anticoagulanti, contenuti nel plasma congelato. I sintomi includono brividi, eruzioni cutanee e febbre;
- l'anafilassi è una forma grave di reazione allergica, in cui si verifica un forte calo della pressione sanguigna, alterazione della coscienza e compromissione della funzionalità cardiaca;
- L'intossicazione da citrato è una sostanza utilizzata per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli durante la procedura. In questo caso, il paziente avverte intorpidimento in alcune parti del corpo e crampi muscolari;
- un calo della pressione sanguigna, che si verifica se al paziente viene prelevato troppo sangue per la purificazione;
- disfunzione renale – si verifica a seguito di reazioni autoimmuni durante la plasmaferesi o a causa dell'incompatibilità con il plasma sanguigno del donatore;
- penetrazione dell'infezione nel sangue, con conseguente infezione (sepsi). Ciò si verifica solitamente a causa della violazione delle norme relative all'asepsi;
- Infezione da HIV. Poiché oggigiorno per la procedura si utilizzano strumenti monouso, il rischio che il virus entri nel sangue del paziente è praticamente nullo;
- sanguinamento - a causa di un sovradosaggio di farmaci utilizzati per ridurre la coagulazione del sangue, possono verificarsi emorragie sottocutanee (o negli organi interni). Questo rischio è particolarmente elevato nei pazienti con ulcere intestinali o gastriche;
- trombosi che si formano a causa dell'uso di quantità insufficienti di agenti coagulanti del sangue: si formano nel catetere o sulla parete vascolare adiacente. Un frammento di questo trombo può staccarsi ed entrare nel flusso sanguigno: questa patologia è chiamata tromboembolia. La tromboembolia più pericolosa si verifica nell'arteria polmonare, poiché il trombo penetra nel vaso che trasporta il sangue ai polmoni, ostruendone il lume, con il rischio di gravi conseguenze.
Recensioni
La plasmaferesi per la psoriasi da sola non è in grado di produrre risultati efficaci, ma in combinazione con altri metodi tradizionali, migliora significativamente la condizione, come confermato sia dai pazienti che dai medici. Ad esempio, la combinazione di plasmaferesi con emosorbimento è efficace per molti (questa è una tecnica che consente di rimuovere gli elementi tossici dal sangue e di regolare l'omeostasi).
Le opinioni dei pazienti sulla durata del periodo di remissione sono piuttosto contrastanti. Per alcuni, la malattia scompare per un certo periodo di tempo (ad esempio, per 6 mesi), per poi ripresentarsi in una forma ancora più grave. Alcuni si sottopongono alla procedura appositamente alla fine dell'autunno, in modo che la malattia non si manifesti in inverno. Ci sono anche persone che non hanno notato alcun cambiamento, mentre altri, al contrario, sono molto soddisfatti, poiché la procedura si è rivelata molto efficace.
I pazienti che oltre a sottoporsi alla plasmaferesi seguono anche una dieta speciale e, oltre alle raccomandazioni dei dermatologi, assumono farmaci prescritti e nuotano in acqua salata, di solito riescono a liberarsi dal problema per un lungo periodo.