La procedura per esaminare le arterie degli arti superiori e inferiori

La procedura per l'esame delle arterie dell'arto inferiore

La ricerca inizia sempre con la visualizzazione delle arterie pelviche. Sono state identificate diverse zone, la cui analisi consente di differenziare i cambiamenti fisiologici e patologici. Pertanto, non è necessario esaminare l'intero arto inferiore.

Indagine iniziale comprende l'arteria iliaca esterna, l'arteria femorale comune, femorale superficiale, profondo arteria femorale, poplitea e tibiale - anterior arteria femorale, posteriore arteria femorale e opzionalmente - arteria peroneale. Quando si individuano anomalie, è necessario esaminare tutte le navi.

L'area della biforcazione dell'arteria femorale comune è importante, in quanto luogo predisposto all'insorgere delle placche aterosclerotiche. Se la scansione rivela occlusione dell'arteria femorale superficiale - la più frequente localizzazione del canale degli adduttori di occlusione, - ulteriore attenzione dovrebbe essere prestata alla profonda arteria femorale, è una garanzia importante per le arterie parte inferiore della gamba. A volte è difficile tracciare una nave sotto l'articolazione del ginocchio a causa del suo piccolo calibro e passando attraverso il canale di piombo, ed è importante analizzare i segmenti vascolari distali, poiché forniscono informazioni sullo stato delle parti prossimali.

La tecnica di esame delle arterie dell'arto superiore

L'esame delle arterie dell'arto superiore inizia sempre a livello dell'arteria succlavia - questo è il luogo di frequente occlusione, quindi le arterie ascellari e brachiali dovrebbero essere valutate. Ad una distanza di 1 cm dall'articolazione del gomito, l'arteria brachiale è divisa nelle arterie radiali e ulnare. Le sezioni prossimale e distale di entrambi i vasi sono visibili quando il braccio è posizionato nella posizione di supinazione con facilità di asportazione. Si noti che le sindromi lancianti nel braccio possono essere saltate se il piombo non è sufficiente, poiché i tipici cambiamenti post-stenotici delle onde spettrali sono soppressi in questa posizione.

Misura dopplerografica della pressione periferica

È preferibile utilizzare un sensore Doppler a onda costante unidirezionale di dimensioni tascabili con una frequenza di 8 o 4 MHz. Prima di tutto, misurare la pressione sistolica della spalla su entrambi i lati usando la cuffia Riva-Rocchi. Quindi, utilizzando un sensore Doppler, misurare la pressione nell'area della caviglia su entrambi i lati (durante la dopplerografia, il bracciale è 10 cm sopra la caviglia). Quindi posizionare il sensore Doppler sulla caviglia per individuare il solco posteriore, localizzare l'arteria dorsale del piede e misurare con un angolo di 60 ° rispetto al vaso. Evitare forti pressioni sul sensore. Se la pressione non si adatta entro i limiti normali o non è affatto determinata, trovare l'arteria peroneale, che è spesso la nave più sicura e mantiene un adeguato apporto di sangue allo stinco.

Risultati: Dopo aver misurato la pressione sistolica, confrontare i valori più alti su caviglie e spalle su ciascun lato per calcolare l'indice della caviglia-brachiale (LBI) e il gradiente di pressione della caviglia alla spalla (PDGD).

Cambiamenti nel LIP di oltre 0,15 o PGD di oltre 20 mm Hg. Art. Durante un esame ripetuto, è possibile sospettare un restringimento della nave. Questa è un'indicazione per il CDS. La caduta di pressione nell'area delle caviglie è inferiore a 50 mm Hg. Art. è considerato critico (rischio di sviluppare necrosi).

LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog
LPI	PLGD	Come interpretare
Più di 1.2	Meno di -20 mm Hg. Art.	Sospetto di sclerosi di Myonkeberg (diminuzione della compressibilità dei vasi sanguigni)
Maggiore o uguale a 0.97	Da 0 a -20 mm. Hg. Art.	norma
0,7-0,97	Da +5 a +20 mm. Hg. Articolo	Stenosi di vasi o presenza di occlusione con buoni collaterali, sospetto su OPPA
Meno di 0,69	Più di 20 mm. Hg. Art.	Sospetto di occlusione con collaterali poco sviluppati, occlusione su più livelli

Le cause degli errori nella misurazione della pressione Doppler

Sovrastima della pressione

• Posizione troppo alta della parte superiore del corpo
• Insufficienza venosa cronica
• Sclerosi di Monckeberg
• Gonfiore delle caviglie
• ipertensione

pressione eufemismo

• L'aria dal bracciale va troppo veloce
• Pressione eccessiva sul sensore
• Periodo di riposo insufficiente
• Aumento della pressione nella caviglia
• Stenosi tra bracciale e sensore