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La procedura per esaminare le arterie degli arti superiori e inferiori
Ultima recensione: 19.10.2021
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La procedura per l'esame delle arterie dell'arto inferiore
La ricerca inizia sempre con la visualizzazione delle arterie pelviche. Sono state identificate diverse zone, la cui analisi consente di differenziare i cambiamenti fisiologici e patologici. Pertanto, non è necessario esaminare l'intero arto inferiore.
Indagine iniziale comprende l'arteria iliaca esterna, l'arteria femorale comune, femorale superficiale, profondo arteria femorale, poplitea e tibiale - anterior arteria femorale, posteriore arteria femorale e opzionalmente - arteria peroneale. Quando si individuano anomalie, è necessario esaminare tutte le navi.
L'area della biforcazione dell'arteria femorale comune è importante, in quanto luogo predisposto all'insorgere delle placche aterosclerotiche. Se la scansione rivela occlusione dell'arteria femorale superficiale - la più frequente localizzazione del canale degli adduttori di occlusione, - ulteriore attenzione dovrebbe essere prestata alla profonda arteria femorale, è una garanzia importante per le arterie parte inferiore della gamba. A volte è difficile tracciare una nave sotto l'articolazione del ginocchio a causa del suo piccolo calibro e passando attraverso il canale di piombo, ed è importante analizzare i segmenti vascolari distali, poiché forniscono informazioni sullo stato delle parti prossimali.
La tecnica di esame delle arterie dell'arto superiore
L'esame delle arterie dell'arto superiore inizia sempre a livello dell'arteria succlavia - questo è il luogo di frequente occlusione, quindi le arterie ascellari e brachiali dovrebbero essere valutate. Ad una distanza di 1 cm dall'articolazione del gomito, l'arteria brachiale è divisa nelle arterie radiali e ulnare. Le sezioni prossimale e distale di entrambi i vasi sono visibili quando il braccio è posizionato nella posizione di supinazione con facilità di asportazione. Si noti che le sindromi lancianti nel braccio possono essere saltate se il piombo non è sufficiente, poiché i tipici cambiamenti post-stenotici delle onde spettrali sono soppressi in questa posizione.
Misura dopplerografica della pressione periferica
È preferibile utilizzare un sensore Doppler a onda costante unidirezionale di dimensioni tascabili con una frequenza di 8 o 4 MHz. Prima di tutto, misurare la pressione sistolica della spalla su entrambi i lati usando la cuffia Riva-Rocchi. Quindi, utilizzando un sensore Doppler, misurare la pressione nell'area della caviglia su entrambi i lati (durante la dopplerografia, il bracciale è 10 cm sopra la caviglia). Quindi posizionare il sensore Doppler sulla caviglia per individuare il solco posteriore, localizzare l'arteria dorsale del piede e misurare con un angolo di 60 ° rispetto al vaso. Evitare forti pressioni sul sensore. Se la pressione non si adatta entro i limiti normali o non è affatto determinata, trovare l'arteria peroneale, che è spesso la nave più sicura e mantiene un adeguato apporto di sangue allo stinco.
Risultati: Dopo aver misurato la pressione sistolica, confrontare i valori più alti su caviglie e spalle su ciascun lato per calcolare l'indice della caviglia-brachiale (LBI) e il gradiente di pressione della caviglia alla spalla (PDGD).
Cambiamenti nel LIP di oltre 0,15 o PGD di oltre 20 mm Hg. Art. Durante un esame ripetuto, è possibile sospettare un restringimento della nave. Questa è un'indicazione per il CDS. La caduta di pressione nell'area delle caviglie è inferiore a 50 mm Hg. Art. è considerato critico (rischio di sviluppare necrosi).
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LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog | ||
| LPI | PLGD | Come interpretare |
| Più di 1.2 |
Meno di -20 mm Hg. Art. | Sospetto di sclerosi di Myonkeberg (diminuzione della compressibilità dei vasi sanguigni) |
| Maggiore o uguale a 0.97 |
Da 0 a -20 mm. Hg. Art. | norma |
| 0,7-0,97 | Da +5 a +20 mm. Hg. Articolo | Stenosi di vasi o presenza di occlusione con buoni collaterali, sospetto su OPPA |
| Meno di 0,69 |
Più di 20 mm. Hg. Art. | Sospetto di occlusione con collaterali poco sviluppati, occlusione su più livelli |
Le cause degli errori nella misurazione della pressione Doppler
Sovrastima della pressione
- Posizione troppo alta della parte superiore del corpo
- Insufficienza venosa cronica
- Sclerosi di Monckeberg
- Gonfiore delle caviglie
- ipertensione
pressione eufemismo
- L'aria dal bracciale va troppo veloce
- Pressione eccessiva sul sensore
- Periodo di riposo insufficiente
- Aumento della pressione nella caviglia
- Stenosi tra bracciale e sensore