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Dopplerografia delle arterie degli arti inferiori
Ultima recensione: 05.07.2025
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La diagnosi di arteriopatia periferica degli arti si basa sull'esame clinico, inclusi i test di Ratcshow o Allen, la valutazione del polso, il tempo di deambulazione e la misurazione dell'indice caviglia-braccio (ABI). Sulla base dei risultati di questi studi, vengono determinate le indicazioni per l'ecografia duplex a colori delle arterie degli arti.
Tradizionalmente, l'angiografia sottrattiva digitale è stata considerata il gold standard per la diagnosi di arteriopatia ostruttiva periferica. Tuttavia, l'ecografia duplex a colori delle arterie periferiche sta diventando una tecnica diagnostica non invasiva sempre più importante.
Le principali indicazioni dell'ecografia duplex a colori, oltre alla valutazione dell'arteriopatia obliterante periferica e dell'aterosclerosi diffusa, sono la valutazione quantitativa del grado di stenosi nell'arteriopatia obliterante periferica, l'esame funzionale e il monitoraggio dopo interventi di chirurgia ricostruttiva (anastomosi di bypass, endoarterectomia, fistola emodialitica). L'ecografia duplex a colori consente di ridurre la frequenza dell'angiografia digitale sottrattiva diagnostica prima di interventi e interventi chirurgici sui vasi. Le applicazioni terapeutiche dell'ecografia duplex a colori includono la terapia compressiva dei pseudoaneurismi, che consente di ridurre il numero di interventi di chirurgia vascolare.
Metodologia per l'esame delle arterie degli arti inferiori
L'esame inizia sempre con la visualizzazione delle arterie pelviche. Sono state identificate diverse zone, il cui esame consente di distinguere alterazioni fisiologiche da quelle patologiche. Pertanto, non è necessario esaminare l'intero arto inferiore.
Metodologia per l'esame delle arterie degli arti superiori e inferiori
Immagine del flusso sanguigno normale a riposo
Dopo aver identificato i vasi in modalità B, esaminarli in modalità ecografia duplex a colori lungo l'asse longitudinale e, se necessario, lungo l'asse trasversale. La modalità a colori viene inizialmente utilizzata solo nella zona di tibia e avambraccio, poiché consente di determinare la localizzazione e il decorso dei vasi. Selezionare la frequenza di ripetizione degli impulsi prima di misurare la velocità del flusso sanguigno.
Flusso sanguigno normale nelle arterie degli arti inferiori
Ecografia duplex a colori nella diagnosi della malattia arteriosa periferica
Malattia arteriosa occlusiva periferica (PAOD)
L'arteriopatia obliterante periferica causata da aterosclerosi è la patologia più comune delle arterie degli arti (95%). L'ecografia duplex a colori può essere utilizzata per lo screening dei pazienti con sospetto clinico di OBPA e per il monitoraggio dopo un intervento chirurgico. Circa il 10% della popolazione presenta disturbi della circolazione periferica, di cui il 10% ha arterie colpite degli arti superiori e il 90% degli arti inferiori (35% bacino, 55% gamba). Spesso si riscontrano danni a più livelli e malattia bilaterale. Il segno ecografico più precoce di aterosclerosi clinicamente latente è l'ispessimento dell'intima e della media.
Segni ecografici di malattia arteriosa periferica
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