Cause di fibrinogeno alto e basso

Un aumento o una diminuzione della concentrazione di fibrinogeno si riscontra nelle seguenti condizioni e malattie.

• Ipercoagulazione in diverse fasi della trombosi, infarto del miocardio, nonché negli ultimi mesi di gravidanza, dopo il parto, dopo un intervento chirurgico.
• Processi infiammatori, in particolare polmonite. A questo proposito, la determinazione della concentrazione plasmatica di fibrinogeno viene utilizzata parallelamente alla determinazione della VES per monitorare il decorso del processo infiammatorio.
• Processi neoplastici, in particolare il cancro ai polmoni.
• Forme lievi di epatite (la concentrazione di fibrinogeno può essere elevata). Un danno epatico grave (epatite acuta, cirrosi) è accompagnato da una diminuzione della concentrazione di fibrinogeno.
• Fibrinolisi primaria (la concentrazione di fibrinogeno è ridotta).
• Sindrome DIC, in cui le variazioni della concentrazione di fibrinogeno dipendono dalla forma e dallo stadio del processo. Nei casi di sindrome DIC cronica, così come nello stadio I della sindrome DIC acuta, la concentrazione di fibrinogeno aumenta. Successivamente, si verifica una diminuzione della concentrazione di fibrinogeno, che indica il passaggio del processo agli stadi successivi (II e III) ed è spiegata dal suo maggiore consumo. Nello stadio II della sindrome DIC, la concentrazione di fibrinogeno diminuisce a 0,9-1,1 g/l, mentre nello stadio III scende a meno di 0,5 g/l, o non viene rilevata affatto. Nella valutazione dei risultati degli studi, è necessario considerare non solo la diminuzione assoluta, ma anche quella relativa della concentrazione di fibrinogeno rispetto ai valori iniziali elevati. Una diminuzione progressiva pronunciata della concentrazione di fibrinogeno negli stadi II-III della sindrome DIC acuta è considerata un segno sfavorevole, mentre un miglioramento delle condizioni è accompagnato da un aumento.

Ipo(a)fibrinogenemia

Rara coagulopatia ereditaria a trasmissione autosomica recessiva, caratterizzata da bassi livelli di fibrinogeno nel sangue.

Il quadro clinico dell'ipo(a)fibrinogenemia è dominato da gravi emorragie associate a traumi (taglio del cordone ombelicale, cefaloematoma, ecc.).

La diagnosi di ipo(a)fibrinogenemia si basa su un significativo aumento del tempo di coagulazione del sangue con un tempo di sanguinamento normale. Il numero di piastrine e il PT sono nei limiti della norma, ma i valori di APTT, TT e test di autocoagulazione sono aumentati. Il contenuto di fibrinogeno è nettamente ridotto (in afibrinogenemia, la sua completa assenza).

Disfibrinogenemia

La disfibrinogenemia ereditaria è una patologia rara, che si riscontra più spesso nella prematurità dei neonati, spesso grave. Il livello di fibrinogeno è nella norma, ma funzionalmente è deficitario. Si osservano gravi emorragie associate a lesioni, come sanguinamento dal moncone del cordone ombelicale, cefaloematoma, ecc. L'anomalia del fibrinogeno viene rilevata mediante esame elettroforetico.

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Trattamento dell'ipo(a)fibrinogenemia e della disfibrinogenemia

Per il trattamento dell'ipo(a)fibrinogenemia e della disfibrinogenemia si esegue una terapia sostitutiva: plasma antiemofilico a 10-20 ml/kg di peso corporeo per via endovenosa per flebo o fibrinogeno concentrato (100 mg/kg per via endovenosa per flebo), oppure una preparazione di fattore VIII della coagulazione del sangue (crioprecipitato) contenente fibrinogeno (1 dose - 300 mg di fibrinogeno; 100 mg/kg per via endovenosa per flebo).