Aggregazione piastrinica con ADP

I processi di aggregazione piastrinica vengono studiati utilizzando un aggregometro, che riflette graficamente l'andamento dell'aggregazione sotto forma di curva; l'ADP funge da stimolatore dell'aggregazione.

Prima dell'aggiunta del proaggregante (ADP), sono possibili oscillazioni casuali della curva di densità ottica. Dopo l'aggiunta dell'aggregante, compaiono oscillazioni sulla curva dovute a cambiamenti nella forma delle piastrine. Le oscillazioni diminuiscono di ampiezza, la densità ottica diminuisce. Le piastrine si combinano formando aggregati e la curva devia verso l'alto (onda primaria). Quando la salita raggiunge un "plateau", si verifica una reazione di rilascio e la curva sale ulteriormente (onda secondaria).

In caso di esposizione a piccole dosi di ADP, sull'aggregogramma si registra una doppia onda di aggregazione. La prima fase (onda primaria) dipende dall'ADP esogeno aggiunto, mentre la seconda fase (onda secondaria di aggregazione) è dovuta alla reazione di rilascio dei propri agonisti contenuti nei granuli piastrinici. Dosi elevate di ADP introdotte dall'esterno (solitamente 1×10 ^-5 mol) portano alla fusione della prima e della seconda onda di aggregazione. Per ottenere l'aggregazione a doppia onda, l'ADP viene solitamente utilizzato a una concentrazione di 1×10 ^-7 mol.

Nell'analisi degli aggregogrammi, si presta attenzione alla natura generale dell'aggregazione (a onda singola, a due onde; completa, incompleta; reversibile, irreversibile), alla differenza tra la densità ottica del plasma prima dell'inizio dell'aggregazione e dopo il raggiungimento della massima aggregazione (caratterizza l'intensità dell'aggregazione), nonché a una diminuzione della densità ottica del plasma durante il primo minuto di aggregazione o alla pendenza della curva nella fase di aggregazione violenta (caratterizza la velocità di aggregazione). È importante notare che la comparsa di aggregazione a due onde dopo stimolazione con ADP e adrenalina in concentrazioni che normalmente causano aggregazione reversibile (solitamente 1-5 μmol) indica un aumento della sensibilità delle piastrine a questi induttori, mentre lo sviluppo di aggregazione incompleta a onda singola (e spesso reversibile) dopo stimolazione con tali induttori a concentrazioni pari o superiori a 10 μmol indica una violazione della reazione di rilascio piastrinico. Negli studi clinici, l'uso di ADP in concentrazioni pari a 1×10 ^-5 mol (per ottenere l'aggregazione a onda singola) e 1×10 ^-7 mol (per ottenere l'aggregazione a onda doppia) è generalmente accettato.

Aggregazioni di Weiss per ADP

ADP, µmol	Le aggregazioni sono normali,%
10 5 2 1	77.7 66.1 47.5 30.7

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