Lesioni polmonari medicinali

Lesioni polmonari medicinali non sono entità di malattia indipendenti, ma sono un problema clinico frequente quando il paziente non è affetto da precedentemente malattie polmonari, comincia a segnare segni clinici dai corpi di dati o ha rilevato cambiamenti nella radiografia del torace, il deterioramento della funzione polmonare e / o istologico cambiamenti sullo sfondo della terapia farmacologica.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cosa causa danni ai polmoni?

È noto che oltre 150 singoli farmaci o le loro classi causano danni ai polmoni; Il meccanismo della lesione è raramente noto, ma molti farmaci probabilmente causano una reazione di ipersensibilità.

Asma bronchiale	Aspirina, beta-bloccanti (timololo), cocaina, dipiridamolo, idrocortisone, IL-2, metilfenidato, nitrofurantoina, protamina, sulfasalazina, alcaloidi della vinca (in combinazione con mitomicina)
Bronchiolite obliterante con polmonite organizzatore	Amiodarone, bleomicina, la cocaina, la ciclofosfamide, metotrexate, minociclina, mitomicina C, penicillamina, sulyfasalazin, tetraciclina
Polmonite da ipersensibilità	Azatioprina in associazione con 6-mercaptopurina, busulfan, fluoxetina, irradiazione
Polmonite interstiziale o fibrosi	Amfotericina B, bleomicina, busulfan, carbamazepina, clorambucile, la cocaina, la ciclofosfamide, fenitoina, Flecainide, l'eroina, melfalan, metadone, metotressato, metilfenidato, metizergid, olio minerale, nitrofurantoina, nitrati, procarbazina, silicone, tocainide, alcaloidi della vinca (in combinazione con mitomicina)
Edema polmonare non cardiogeno	Terbutalina, ritodrina, clordiazepossido, cocaina, citarabina, olio etilizzata, gemcitabina, eroina, idroclorotiazide, metadone, mitomicina C, fenotiazine, protamina, sulfasalazina, agenti tocolitici, antidepressivi triciclici, fattore di necrosi tumorale, alcaloidi della vinca (in combinazione con mitomicina)
Emorragia parenchimale	Anticoagulanti, azatioprina in associazione con 6-mercaptopurina, cocaina, oli minerali, nitrofurantoina, irradiazione
versamento pleurico	Amiodarone, anticoagulanti, bleomicina, bromocriptina, busulfan, fattore di stimolazione delle colonie di granulociti e macrofagi, interleuchina-2, metotrexato, metizergid, mitomicina C, nitrofurantoina, acido p-aminosalicilico, procarbazina, irradiazione, agenti tocolitici
Infiltrato eosinofilico polmonare	Amiodarone, amfotericina B, bleomicina, carbamazepina, fenitoina, etambutolo, etoposide, fattore stimolante le colonie di granulociti e macrofagi, isoniazide, metotrexato, minociclina, mitomicina C, nitrofurantoina, acido p-aminosalicilico, procarbazina, radiazione, sulfasalazina, solfonammide, tetraciclina, trazodone
Vasculite polmonare	Anoressizzanti (dexfenfluramina, fenfluramina, phentermine), busulfan, cocaina, eroina, metadone, metilfenidato, nitrati, irradiazione

Sintomi di lesioni medicinali dei polmoni

A seconda del tipo di lesioni polmonari dosaggio farmaco può assomigliare fibrosi interstiziale, bronchiolite obliterante con polmonite organizzazione, asma bronchiale, edema polmonare non cardiogeno, versamento pleurico, infiltrazione eosinofila dei polmoni, emorragia polmonare o mutatis malattia venookklyuzivnuyu su radiografie o TAC del torace e dei risultati test di funzionalità polmonare.

Diagnosi di lesioni medicinali dei polmoni

La diagnosi si basa sull'osservazione della risposta al ritiro del farmaco e, se possibile dal punto di vista pratico, sulla ri-nomina di un farmaco sospetto.

[6], [7], [8], [9]

Trattamento delle lesioni medicinali dei polmoni

Il trattamento delle lesioni medicinali dei polmoni consiste nell'arrestare il farmaco. Lo screening della funzione polmonare viene solitamente eseguito in pazienti prima o al momento della terapia con farmaci in grado di provocare tossicità polmonare, ma l'efficacia dello screening nel predire o nella diagnosi precoce di tossicità non è stata dimostrata.