Leucoplachia della mucosa della bocca e delle labbra: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La leucoplachia è una malattia cronica della mucosa della bocca e delle labbra, risultante da uno stimolo esogeno e caratterizzata dalla cheratinizzazione della mucosa. Si verifica in tutti i continenti. Gli uomini sono malati 2 volte più spesso delle donne, all'età di 40-70 anni.

Cause e patogenesi della leucoplachia. I fattori eziologici sono il fumo, l'uso di masticazione e tabacco da fiuto, l'attrito costante di protesi dentarie, alcool e altre sostanze irritanti costanti. La leucoplachia è una malattia precancerosa, nel 30% dei pazienti il precedente carcinoma a cellule squamose della lingua e della mucosa orale. Nel 90% dei pazienti con leucoplachia vengono rilevate malattie gastrointestinali. Un ruolo importante nella patogenesi dello sviluppo è attribuito alla carenza di vitamina A, ai fattori genetici, alla permeabilità alterata delle membrane cellulari e al trasporto transepiteliale.

I sintomi della leucoplachia. Allo stato attuale, leucoplachia piatta, erettile ed erosiva sono isolate. Alcuni autori di questo gruppo includono anche la leucoplachia dei fumatori.

La leucoplachia piatta inizia con iperemia della mucosa orale. In questo contesto, ci sono focolai cheratinizzati solidi delineati che assomigliano a un film, bianco-grigiastro o grigio-bruno, che non sale sopra il livello della pelle e non viene rimosso raschiando con una spatola. La superficie della leucoplachia è secca e leggermente ruvida. I focolai di lesione sono chiaramente delineati, hanno contorni dentati. In connessione con l'assenza di infiltrazione durante la palpazione dei sigilli nella base dei siti di keratinization non è annotato.

Con la leucoplachia verrocus, crescite di placca dall'aspetto verrucoso di colore bianco latte salgono a 2-3 mm sopra il livello della membrana mucosa. Questa forma si presenta spesso contro uno sfondo di una forma piatta e può infine trasformarsi in cancro.

La leucoplachia erosiva si sviluppa principalmente nei fuochi della leucoplachia piana o verruzica. Erosione formata di varie forme e dimensioni, che si trovano in luoghi di frequente traumatizzazione. Questa forma può essere accompagnata dal dolore. L'aumento dell'erosione, la comparsa di crescita papillare e la compattazione della lesione, il sanguinamento con lieve trauma dell'erosione sono un segno di malignità.

Con i fumatori di leucoplachia (leucoplakia Tappeyner) c'è una continua cheratinizzazione delle aree dure e adiacenti del palato molle. La lesione ha un colore bianco-grigiastro o grigiastro. In questo contesto, sono visibili punti rossi, che rappresentano bocche spalancate dei dotti escretori delle ghiandole salivari. Il quadro clinico della leucoplachia dei fumatori si risolve rapidamente dopo aver smesso di fumare. Il corso di leucoplachia è cronico.

Istopatologia. Istologicamente, la mucosa mostra iper- e paracheratosi e crescite acantotiche. Nello strato sottostante si osserva vasodilatazione, infiltrato diffuso, prevalentemente linfoide-cellulare. Con forme verrucose ed erosive, sono possibili la discomplessazione delle cellule dello strato spinoso e l'atipia cellulare.

Con i fumatori leucoplachici, oltre ai cambiamenti sopra descritti, vengono rivelate la paracheratosi, la dilatazione dei dotti escretori e le cisti di ritenzione delle ghiandole salivari.

Diagnosi differenziale La leucoplachia dovrebbe essere distinta dai cambiamenti nella mucosa orale con pidocchi rossi, lupus eritematoso, papule sifilitiche, lieve leucoplachia.

Trattamento della leucoplachia. Innanzitutto, in tutti i casi di leucoplachia, è necessaria una biopsia per escludere il processo maligno. Si raccomanda la criodistruzione o l'escissione chirurgica. I risultati positivi sono noti con l'uso di beta-carotene e retinoidi.

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