Leucoplachia molle: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La leucoplachia molle è stata descritta per la prima volta da BM Pashkov ed EF Belyaeva (1964) e si differenzia dalle forme più comuni di leucoplachia per la presenza di lesioni biancastre leggermente rilevate sulla mucosa di guance, labbra e lingua, ricoperte da squame morbide facilmente rimovibili con una spatola. Le lesioni cliniche sono strie strette, molto morbide e biancastre che spesso occupano una porzione significativa della mucosa del cavo orale, leggermente rilevate a causa dell'edema.

Patomorfologia della leucoplachia molle. Acantosi e paracheratosi sono osservate nell'epitelio, lo strato granulare è assente, sono presenti cellule chiare, non colorate, otticamente "vuote" con nuclei picnotici. La reazione infiammatoria nello stroma è spesso assente. Studi istochimici e di microscopia elettronica su focolai di leucoplachia molle hanno dimostrato che i gruppi RNA e SH-proteine sono praticamente assenti nelle cellule chiare, l'attività degli enzimi del metabolismo energetico (LDH, G6-PGD, NaOH- e NADPH-tetrazolio reduttasi, citocromo ossidasi) è nettamente ridotta e in alcuni punti non è affatto rilevabile. La microscopia elettronica ha rivelato che queste cellule presentano pochi tonofilamenti e i mitocondri sono vacuolati. Non sono rilevati organelli nel citoplasma attorno al nucleo e segni di lisi sono espressi nei nuclei di alcuni di essi.

Istogenesi della leucoplachia molle. Studi istochimici e di microscopia elettronica indicano che la leucoplachia molle è un tipo di leucoplachia comune, ma la cheratinizzazione completa con la formazione di cellule cornee anucleari non si verifica in questa forma. Lo stadio di formazione della cheratoialina è assente. La base del processo è la discheratosi con formazione di cellule funzionalmente attive e distrofia di altri elementi cellulari. Nella leucoplachia molle, a differenza di quanto avviene di solito, non si verifica un aumento dell'attività mitotica delle cellule basali né una reazione infiammatoria nello stroma. Ciò suggerisce che la leucoplachia molle non sia il risultato di un processo infiammatorio o di un trauma della mucosa, ma di una distrofia, probabilmente congenita. Ciò è coerente con i dati di K. Hashimoto (1966), che ha riscontrato un gran numero di cellule chiare in embrioni e bambini in condizioni normali, simili nella struttura a quelle della leucoplachia molle. Ciò è dimostrato anche dalla comparsa di questo tipo di leucoplachia in giovane età.

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