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Lipoproteina (a) nel siero
Ultima recensione: 05.07.2025
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I valori di riferimento (norma) per il contenuto di lipoproteine (a) [LP(a)] nel siero sanguigno sono 0-30 mg/dl.
La lipoproteina (a) è costituita da apo(a), che è una glicoproteina in natura ed è legata covalentemente ad apo-B 100. La lipoproteina (a) ha una significativa somiglianza strutturale con il plasminogeno. LP(a) è più grande delle LDL, ma ha una densità maggiore rispetto ad esse e ha la mobilità elettroforetica del pre-β-LP. Nella composizione lipidica, la lipoproteina (a) non differisce dalle LDL, ma LP(a) ha una maggiore quantità di proteine. La lipoproteina (a) è sintetizzata nel fegato. Tutti i moderni metodi immunochimici per la determinazione della lipoproteina (a) rilevano in realtà una proteina: apo(a).
La determinazione della lipoproteina (a) è un test per valutare l'attività del processo aterosclerotico. Il suo contenuto nel sangue è correlato all'area della lesione ateromatosa dell'aorta, al livello di iperglicemia, al tempo di coagulazione e ai marcatori di insufficienza renale. L'ipertensione arteriosa nell'aterosclerosi è spesso associata a un aumento della concentrazione di lipoproteina (a) nel sangue.
La concentrazione di Lp(a) nel sangue è geneticamente determinata e attualmente non esistono farmaci che la riducano. A questo proposito, l'unica strategia terapeutica per i pazienti con elevate concentrazioni di lipoproteine(a) è l'eliminazione di tutti gli altri fattori di rischio per la malattia coronarica (fumo, sovrappeso, ipertensione arteriosa, elevate concentrazioni di LDL).
Attualmente, è stata stabilita una chiara correlazione tra la concentrazione di colesterolo totale nel sangue e la mortalità per malattie cardiovascolari. Quando il contenuto di colesterolo nel sangue è inferiore a 200 mg/dl (5,2 mmol/l), il rischio di sviluppare aterosclerosi è minimo. Se la concentrazione di LDL-C nel sangue è inferiore a 100 mg/dl (2,59 mmol/l), le malattie cardiache si verificano molto raramente. Un aumento di LDL-C superiore a 100 mg/dl si osserva in seguito all'assunzione di alimenti ricchi di grassi animali e colesterolo. Una cattiva alimentazione, il fumo e l'ipertensione arteriosa sono fattori che agiscono sinergicamente e aumentano il rischio di malattia coronarica. La combinazione di uno di questi fattori con un altro accelera lo sviluppo di aterosclerosi coronarica critica di circa 10 anni. Una diminuzione della concentrazione di colesterolo totale nel sangue e un aumento di HDL-C riducono la velocità di progressione dell'aterosclerosi. Una diminuzione del 10% del colesterolo totale nel sangue riduce il rischio di mortalità per malattie cardiache del 20%. Un aumento del colesterolo HDL di 1 mg/dL (0,03 mmol/L) riduce il rischio di malattia coronarica del 2-3% negli uomini e nelle donne. Inoltre, indipendentemente dal livello di colesterolo totale nel sangue (incluso quello superiore a 5,2 mmol/L), esiste una relazione inversa tra colesterolo HDL e incidenza di malattie cardiache. Il colesterolo HDL (inferiore a 1,3 mmol/L) e le concentrazioni di trigliceridi nel sangue sono predittori indipendenti della probabilità di morte per malattia coronarica. Pertanto, il colesterolo HDL dovrebbe essere considerato un predittore di mortalità per malattia coronarica più accurato rispetto al colesterolo totale.
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