Macchie bianche sulle gambe

Piccole macchie bianche sono spesso visibili sul corpo umano, soprattutto sulle gambe abbronzate. Si teme che si tratti di una condizione contagiosa. Ma nella maggior parte dei casi, questi difetti epidermici non rappresentano un rischio di contagio per altre persone, sebbene non si escluda la natura infettiva di tali sintomi.

Epidemiologia

È noto che dall'1% all'8% della popolazione mondiale soffre di sola vitiligine. Aggiungendo a questa cifra le persone con altre diagnosi che si manifestano come macchie bianche sul corpo, si può immaginare di quale cifra stiamo parlando.

Le cause macchie bianche sulle gambe

Le cause più comuni delle macchie bianche sulle gambe sono:

• Ipomelanosi guttata: macchie scolorite sul corpo umano sotto forma di gocce fino a 10 mm di diametro, che non causano danni alla salute umana. Molto probabilmente, si tratta di un difetto estetico. Nei giovani, queste "macchie" derivano da un'eccessiva esposizione al sole o in un solarium; con l'età (dopo i 30-40 anni), la pelle umana è soggetta a fotoinvecchiamento, che a volte porta anche a un'interruzione focale della sua pigmentazione; [ 1 ]
• vitiligine, leucopatia - malattie dermatologiche del gruppo delle discromie cutanee, in cui la pelle perde il suo pigmento in varie zone del corpo; [ 2 ]
• nevo depigmentato - neoplasia benigna congenita o acquisita con assenza di pigmento dovuta alla distruzione della melanina; [ 3 ]
• malattie fungine - alcuni tipi di licheni. [ 4 ]

Fattori di rischio

Si ritiene che uno dei fattori di rischio per la comparsa di macchie bianche sia la predisposizione genetica. È stato inoltre dimostrato che i raggi ultravioletti e lo sfregamento della pelle accelerano lo sviluppo della malattia. Anche il genere conta: le donne sono più suscettibili a questi difetti della pelle, soprattutto quelle con la pelle chiara.

La vitiligine è spesso scatenata da shock gravi e dall'uso di alcuni farmaci. La leucopatia è causata principalmente da infezioni trasmesse sessualmente, tra cui la sifilide. [ 5 ]

Patogenesi

Come è noto, la melanina è responsabile dell'intensità del colore della pelle. Si tratta di un pigmento bruno contenuto nelle cellule cutanee chiamate melanociti. Protegge l'epidermide dalle radiazioni solari assorbendo la luce ultravioletta. Per i motivi sopra menzionati, si verifica una sua distruzione accelerata o una sua produzione insufficiente.

Sintomi macchie bianche sulle gambe

A seconda della diagnosi, le macchie bianche possono avere configurazioni diverse e comparire a età diverse. Pertanto, i primi segni di ipomelanosi guttata si verificano solitamente tra i 35 e i 45 anni, ma in coloro che abusano di radiazioni ultraviolette possono essere rilevati prima.

L'ipopigmentazione si localizza inizialmente sulla superficie flessoria delle articolazioni del ginocchio, ma non viene immediatamente rilevata. Le macchie bianche sono a forma di goccia e non collegate tra loro.

Si diffondono gradualmente ad altre superfici del corpo: dita e varie parti di gambe e braccia, meno spesso al corpo e quasi mai al viso. Allo stesso tempo, non si presentano sintomi spiacevoli come prurito, bruciore o dolore.

La vitiligine può manifestarsi nei giovani e perfino nei bambini; le macchie possono avere dimensioni e forme diverse, spesso fondendole in un'unica macchia priva di pigmento.

Macchie bianche sulle unghie dei piedi

Le macchie bianche sulle unghie dei piedi compaiono a causa di una violazione della cheratinizzazione della lamina ungueale, che ha una struttura a strati. Bolle d'aria si insinuano tra gli strati, formando vuoti. Questa malattia è chiamata leuconichia. Una delle rare varianti di questa patologia è la formazione di macchie solo sugli alluci.

Ciò può essere dovuto a fattori interni o esterni: carenza di vitamine e minerali (si verifica nelle persone che seguono una dieta rigorosa o che soffrono di anoressia), malattie dell'apparato digerente, anemia, insufficienza renale e cardiaca cronica, stress, depressione, danni meccanici.

Macchie rosse e bianche sulle gambe

La pitiriasi versicolor o pitiriasi versicolor può provocare macchie leggermente diverse sulle gambe. Inizialmente, il fungo, "rodendo" lo strato superiore dell'epidermide insieme alla melanina, lascia una colorazione leggermente rossastra o brunastra, che gradualmente vira al bianco. Contemporaneamente, si formano squame desquamanti, simili a crusca. Queste macchie bianche sulle gambe prudono e si desquamano, causando disagio.

Macchie bianche sulle gambe durante la gravidanza

Le donne incinte e dopo il parto lamentano spesso la comparsa di macchie bianche sulle gambe, particolarmente evidenti sullo sfondo della pelle abbronzata. Questo è dovuto allo stress, che è essenzialmente la natura del parto, o alle fluttuazioni ormonali. Col tempo, dopo la fine dell'allattamento, questo fenomeno scompare.

Anche i cambiamenti ormonali possono causare la comparsa della pitiriasi versicolor.

Macchia bianca sulla gamba del bambino

Macchie bianche e secche sulle gambe, mentre la pelle è secca e squamosa, possono indicare la presenza di licheni bianchi. Questa malattia colpisce più spesso i bambini. Non è pericolosa per gli altri, perché non si trasmette per contatto. Si ritiene che la causa della sua comparsa sia il fungo Malassezia, che impedisce ai raggi ultravioletti di penetrare nella pelle.

Altri fattori che causano la comparsa di macchie bianche sulle gambe dei bambini sono gli stessi che si riscontrano negli adulti: vitiligine, ipomelanosi guttata, lichen versicolor, leucoderma.

Complicazioni e conseguenze

Tra tutti i possibili tipi di macchie bianche, le complicazioni più spiacevoli derivano dal lichene: senza un trattamento tempestivo, l'area di localizzazione aumenta, rovinando l'aspetto estetico e causando molti disagi. Inoltre, il contatto ravvicinato può infettare altre persone.

Diagnostica macchie bianche sulle gambe

Solo un dermatologo può comprendere le cause della comparsa di macchie bianche sulle gambe. Oltre alla diagnosi esterna, se si sospetta un lichen, verrà prelevata una squama per l'analisi e, a volte, verrà eseguita una biopsia.

Per quanto riguarda la diagnostica strumentale, viene utilizzata una lampada Voodoo, che emette raggi ultravioletti di colore nero. Le aree scolorite vengono esaminate sotto di essa.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale delle macchie bianche sulle gambe viene effettuata tra tutte le possibili patologie che causano questi sintomi: vitiligine, ipomelanosi guttata, alcune forme di lichen, leucodermia e alcune altre patologie.

Trattamento macchie bianche sulle gambe

Tra tutte le diagnosi elencate, alcune non richiedono o non sono trattabili. Pertanto, in caso di ipomelanosi guttata, la vitiligine può solo rallentare la diffusione del processo, ma non curarlo a causa dell'incertezza dell'eziologia. Le macchie che compaiono rimangono sul corpo per il resto della vita. In caso di rapida diffusione del processo di perdita di pigmento, il medico può prescrivere immunosoppressori e corticosteroidi per via orale.

I licheni richiedono una terapia antimicotica sia sistemica che esterna, a volte per lungo tempo.

Esistono molti farmaci antimicotici che vengono utilizzati in caso di infezione da tigna: ketoconazolo, clotrimazolo, fluconazolo, inraconazolo.

Il fluconazolo è un agente antimicotico azolico, utilizzato a seconda della formulazione: le capsule vengono deglutite intere e somministrate per via endovenosa tramite contagocce. Per la pitiriasi versicolor, la dose raccomandata è di 300-400 mg una volta a settimana per una o tre settimane, oppure 50 mg al giorno per 2-4 settimane.

Il farmaco può causare effetti collaterali come nausea, mal di testa, vertigini, tremori, insonnia o sonnolenza, flatulenza, dispepsia e secchezza delle fauci. È controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, così come nelle donne in gravidanza e in allattamento. L'interazione del fluconazolo con altri farmaci deve essere studiata secondo le istruzioni del farmaco, poiché il loro elenco è molto ampio.

Il clotrimazolo è usato come agente esterno, sotto forma di unguento o crema. Si applica sulla zona interessata dalla depigmentazione in uno strato sottile una o due volte al giorno. Non usare sui bambini, durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) e l'allattamento. Può causare irritazione cutanea, eruzione cutanea, gonfiore e reazioni allergiche accompagnate da orticaria e respiro corto.

Exoderil è una crema antimicotica, da applicare sulla superficie pulita delle lesioni, coprendo 1 cm di circonferenza, due volte al giorno. Dopo la scomparsa dei sintomi, proseguire per altre 2 settimane per evitare ricadute. Non raccomandato per bambini, donne in gravidanza e durante l'allattamento. Tra gli effetti collaterali, in casi isolati sono stati osservati prurito e arrossamento localizzati.

L'idrocortisone è un agente ormonale; le macchie bianche da ipomelanosi vengono lubrificate con un unguento 2-3 volte al giorno, per un ciclo di 2-3 settimane. Il farmaco è controindicato in caso di lesioni cutanee fungine, batteriche e virali, ferite aperte e ulcere. Non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 2 anni, con cautela alle donne in gravidanza e durante l'allattamento. L'unguento può causare reazioni locali: gonfiore e prurito.

In caso di comparsa di macchie bianche sulle gambe, è indicata la terapia vitaminica con vitamine A, C, E, D, PP e preparati del gruppo B. Oltre alla somministrazione orale, si utilizzano iniezioni per trattare le aree con mancanza di pigmentazione. È anche popolare la terapia con microelementi e macroelementi a base di solfato di rame, zinco, ferro e zolfo.

Per la vitiligine, si utilizzano procedure fisioterapiche come il laser, la terapia PUVA (radiazione ultravioletta, dopo l'assunzione di farmaci che ne migliorano la percezione) e l'elettroforesi con solfato di rame allo 0,5-1%. Questo a volte porta alla scomparsa dei difetti cutanei, ma non sempre.

Nel trattamento popolare delle macchie bianche sul corpo, la fitoterapia prevale. Le ricette utilizzano erbe che hanno la proprietà di rafforzare il sistema immunitario e combattere i microrganismi patogeni: echinacea, iperico, lenticchia d'acqua, achillea, elicriso, radice di calamo. Da queste e altre piante si preparano infusi e decotti, che vengono poi bevuti a lungo.

L'obiettivo principale dell'omeopatia è quello di arrestare il processo di diffusione del pigmento, rafforzare le difese dell'organismo e, in ultima analisi, ripristinare i melanociti. A seconda del carattere, della costituzione e dello stato psico-emotivo di una persona, un medico omeopata può prescrivere bromio o sifilino. Spesso, tali preparati omeopatici includono carbonato di potassio, acido silicico, acido nitrico, fosforo, cloruro di sodio e altri componenti.

L'intervento chirurgico viene eseguito molto raramente e consiste nel trapianto di epidermide o nell'introduzione di melanociti nella pelle, che produrranno poi il pigmento.

Prevenzione

Limitare l'esposizione al sole e utilizzare cosmetici con protezione UV può ridurre il rischio di vari inestetismi cutanei sulle gambe, tra cui macchie bianche. Altrettanto importante è una dieta completa ed equilibrata che contenga tutte le vitamine e i minerali necessari al funzionamento dell'organismo.

Vale la pena ricordare che lo stress e l'ipotermia possono indebolire il sistema immunitario; anche in questo caso, è opportuno evitarli.

Previsione

Le macchie bianche sulle gambe non rappresentano una minaccia immediata per la vita, ma la prognosi per la loro scomparsa nella maggior parte dei casi è sfavorevole.