Emartrosi del ginocchio.

Le parti articolari del sistema muscoloscheletrico hanno una rete vascolare ben sviluppata e sono ben fornite di sangue. Pertanto, alcune lesioni, come il trauma, possono causare sanguinamento e sangue può accumularsi nella cavità articolare. Questo genere di cose accade quando si sviluppa l'emartrosi dell'articolazione del ginocchio. In linea di principio, l'emartrosi può avvenire in una qualsiasi delle cavità articolari, ma nella pratica del trauma è l'articolazione del ginocchio che viene spesso influenzata. [1]

Epidemiologia

Il nome emartrosi deriva dalla combinazione delle parole greche haima - sangue + arthron - articolazione + õsis. Il termine è usato per descrivere l'emorragia nella cavità articolare. Secondo le statistiche, è l'articolazione del ginocchio che soffre nella maggior parte di queste situazioni, in quanto ha una struttura più complessa, subisce carichi pesanti e viene fornita con una rete ramificata di vasi sanguigni.

Tra gli atleti, la frequenza dello sviluppo dell'emartrosi è di circa il 90%. Secondo le statistiche generali, la popolazione adulta soffre di patologia nel 10% di tutte le malattie del sistema muscoloscheletrico.

Le cause più comuni di questo disturbo - emartrosi - sono lesioni di qualsiasi gravità (lussazioni, contusioni, fratture, lesioni capsulari e legamentose).

Nei pazienti con emofilia o sindrome emorragica, anche un lieve trauma minore può causare la comparsa di emorragia.

L'emartrosi traumatica dell'articolazione del ginocchio è più spesso diagnosticata negli uomini dai 20 ai 49 anni e nelle donne - da 30 a 59 anni. Allo stesso tempo, il tasso è significativamente più elevato nei rappresentanti della popolazione maschile.

All'età di 16 anni e più giovane, la dislocazione rotuleo laterale era la lesione strutturale più frequente associata all'emartrosi traumatica del ginocchio sia nei ragazzi (39%) che nelle ragazze (43%); In questa fascia di età, l'incidenza annuale della dislocazione rotuleo laterale era di 88 per 100.000 e superiore nei ragazzi (113 per 100.000) rispetto alle ragazze (62 per 100.000). [2]

Le cause Emartro dell'articolazione del ginocchio.

Tutte le articolazioni del corpo sono ben fornite di sangue, quindi quando i vasi sanguigni e i tessuti sono danneggiati, spesso si verificano sanguinamento, causando il raggruppamento del sangue nell'emartrosi della cavità articolare.

Il fattore più eziologicamente comune è il trauma o i processi non traumatici patologici, come tumori, patologie distrofiche e degenerative, infezioni, ecc.

I motivi specifici per lo sviluppo dell'emartrosi possono essere identificati come:

• Frattura delle superfici ossee articolari, che porta al sangue che scorre nell'articolazione da vasi ossei danneggiati o da tessuti danneggiati (capsula articolare, cartilagine e legamenti, menischi);
• Lacrima isolata dei tessuti molli (menisco, capsula, legamento);
• Intervento chirurgico per la resezione del menisco, intervento artroscopico sull'apparato legamentoso (il sangue può essere rilasciato dai tessuti operati nel primo periodo postoperatorio, con il suo accumulo nella cavità articolare);
• Danno vascolare provocato dal processo degenerativo o tumorale;
• Neoplasie: emangiomi sinoviali benigni, sinovite villonodulare pigmentata o qualsiasi tumore maligno che si trova vicino alla cavità articolare o metastatica. [3], [4]

L'emartrosi post-traumatica dell'articolazione del ginocchio può svilupparsi a seguito di quasi tutti i traumi. Molto spesso è un livido del ginocchio quando cade su di esso, meno spesso - un colpo diretto o lesioni sportive, che sono accompagnate da lacrime di legamenti o menisci, fratture intra-articolari.

Un certo accumulo di sangue sotto forma di emartrosi è notato dopo interventi chirurgici - in particolare, dopo la resezione del menisco, la fusione del legamento incrociato, l'osteosintesi dei condizioni o la tibia femorale.

I pazienti con ipovitaminosi, emofilia e diatesi emorragica possono soffrire di emartrosi anche con stress traumatico minimo.

L'emartrosi dell'articolazione del ginocchio dopo l'artroplastica del ginocchio è relativamente rara. Le complicanze tromboemboliche o infettive nell'area dell'intervento chirurgico sono più comuni. [5]

Fattori di rischio

Le articolazioni del ginocchio sono spesso danneggiate durante le attività sportive: può essere hockey, calcio, basket, pattinaggio, sci, wrestling. Il gruppo di rischio include atleti professionisti che trascorrono molto tempo allenamenti e non sempre attenti.

In inverno, le lesioni dovute alle condizioni meteorologiche sfavorevoli e allo sci o allo snowboard diventano più frequenti. Questi sport comportano un aumento del carico sulle articolazioni del ginocchio mentre la persona scende la montagna su gambe a mezzo piega, che non è una posizione naturale per il sistema muscoloscheletrico. In tali sport è importante ricordare di utilizzare speciali attrezzature di protezione e controllare il carico sulle articolazioni del ginocchio.

Altri fattori di rischio per l'emartrosi includono:

• Incidenti stradali;
• Ipovitaminosi C;
• Emofilia;
• Diatesi emorragica;
• Infanzia e vecchiaia;
• Interventi chirurgici sull'area articolare.

Patogenesi

Il ginocchio è una delle articolazioni più grandi e complesse del sistema muscoloscheletrico umano. Fornisce flessione e estensione dell'arto inferiore, nonché la sua mobilità in diverse direzioni, supporta la coordinazione motoria e la corretta postura del corpo.

Il ricco sistema circolatorio del ginocchio nutre i muscoli e i tessuti adiacenti all'articolazione del ginocchio e coinvolto nella formazione dell'articolazione stessa, vale a dire il menisca, la cartilagine e i legamenti. Tuttavia, si scopre che la presenza di una vasta rete di vasi sanguigni diventa un fattore importante nella formazione di emartrosi dovuta a lesioni traumatiche peri e intra-articolari.

I vasi sanguigni di base localizzati nella regione del ginocchio si trovano lungo la superficie posteriore - sotto il ginocchio. In questo caso, i vasi sia venosi che arteriosi sono indicati dagli anatomisti come "vasi di tendine del ginocchio". L'arteria trasporta sangue dal cuore fino alla parte periferica dell'arto inferiore, quindi la vena lo riporta al cuore. Oltre alle navi principali, nella regione del ginocchio ci sono molti rami di calibro più piccolo, tra i quali ci sono numerose anastomosi. Una potente rete sanguigna fornisce nutrizione ai muscoli e ad altre strutture tissutali adiacenti all'articolazione del ginocchio. Il sangue viene fornito al menisca, alla cartilagine, all'apparato legamentoso. Allo stesso tempo, le lesioni vicine e intra-articolari aumentano significativamente il rischio di emartrosi. [6]

Sintomi Emartro dell'articolazione del ginocchio.

La sintomatologia con emartrosi dell'articolazione del ginocchio è diversa, a seconda del grado di patologia.

• Il grado 1 è caratterizzato da un piccolo volume di sangue accumulato nella cavità articolare (non più di 15 ml). La vittima indica la presenza di dolore al ginocchio, con un leggero aumento del carico assiale. Esternamente, l'area dell'articolazione del ginocchio è invariata, quando non viene rilevata sondaggio della presenza di fluido. L'emartrosi direttamente viene diagnosticata nel corso dell'esame degli ultrasuoni, dopo aver confrontato i sintomi con la presenza di una storia di trauma.
• Il grado 2 è caratterizzato da un accumulo da 15 a 100 ml di sangue nella cavità. Esternamente, l'articolazione del ginocchio aumenta di volume. Viene determinato il sintomo della "patella di votazione", premendo sull'area della rotula porta al suo "annegamento" tra i tessuti vicini, allentati a causa dell'accumulo di liquidi. Il paziente indica la presenza di dolori di tiro nel ginocchio, con intensificazione con carico e attività motoria. Il movimento è limitato nella maggior parte dei casi.
• Il grado 3 è caratterizzato dall'accumulo di oltre 100 ml di sangue. L'area del ginocchio aumenta visibilmente di volume, diventa di colore bluastro a causa della compressione dei vasi che riforniscono il sangue. Il paziente parla di grave dolore di crampi, incapacità di muoversi. Si noti un forte dolore durante il caricamento.

Con una piccola emorragia sotto forma di emartrosi, la sintomatologia è inespressa, i segni della patologia vengono levigati.

Nel caso di una lacrima di menisco o un significativo danno ai tessuti molli, i sintomi come l'allargamento visivo dell'articolazione vengono rilevati esternamente. Il paziente rileva la comparsa di una sensazione dolorosa nella borsa articolare.

Il segno principale di grave emartrosi diventa fluttuazione: nel processo di pressione sull'area del ginocchio, si nota una diffusione di risposta. Altri sintomi caratteristici includono:

• Scattare dolore intra-articolare;
• Modificare le dimensioni e la configurazione del ginocchio (rotondità, sfericità prevale);
• Incapacità di estendere completamente la gamba al ginocchio;
• In caso di grave emorragia (emartrosi) - una sensazione di rotula "galleggiante" (quando si stringe la rotula sembra "fluttuare" più in alto e quando si tocca il ginocchio ci sono shock peculiari).

Stato locale nell'emartrosi dell'articolazione del ginocchio

L'emartrosi dell'articolazione del ginocchio sinistro destro si manifesta dalle seguenti caratteristiche:

• Il ginocchio è ampliato di volume;
• I contorni sono stati levigati;
• C'è un moderato dolore;
• Premendo i pollici di due mani sull'area della rotula porta a formicolio (votazione della rotula);
• La flessione articolare è limitata;
• C'è un sintomo del tallone appiccicoso.

Con l'emartrosi del 1 ° grado, si osserva un leggero aumento della temperatura del gonfiore, formicolio, della temperatura locale.

L'emartrosi di grado 2 rivela gonfiore, dolore e febbre localizzata.

La rottura del legamento dell'articolazione del ginocchio con emartrosi del 3 ° grado si manifesta da gonfiore, forte dolore, limitazione del movimento.

Emartrosi dell'articolazione del ginocchio in un bambino

Il processo patologico accompagnato dall'emorragia nell'articolazione del ginocchio - Emartrosi - durante l'infanzia può essere provocato sia da trauma che da emostasiopatie emorragiche (diatesi emorragica, sindrome emorragica). Le emorragie articolari spontanee sono annotate nei bambini con grave emofilia. Spesso le cause sono lussazioni della rotula, lacrime del menisco, legamenti o una frattura ricevuta nel processo di attività motoria o attività sportiva. Più raramente, l'emartrosi è una conseguenza dell'avitaminosi della vitamina C.

I principali sintomi della patologia dell'emartrosi durante l'infanzia sono invariati: c'è dolore al ginocchio, gonfiore, sensazione di gonfiore e restrizione del movimento. Solo un medico può stabilire una diagnosi accurata. Pertanto, non è necessario ritardare nel tempo, è importante andare in un centro trauma in tempo ed eseguire la radiografia.

Se il bambino ha malattie del sistema di emostasi a causa di danni genetici, congeniti o acquisiti a piastrine, pareti dei vasi sanguigni o meccanismo di coagulazione, il bambino dovrebbe essere registrato con uno specialista. È importante informare il medico il più presto possibile sui sintomi patologici rilevati. Il trattamento per l'emartrosi in questa situazione è individualizzato, con un monitoraggio costante del quadro del sangue.

Complicazioni e conseguenze

Se non trattato, il sangue accumulato nella cavità subisce lisi, un processo di coagulazione proteica, che porta alla trasformazione del liquido ematico in coaguli elastici che si separano dal plasma. La calcificazione dei coaguli (indurimento) può quindi verificarsi, rendendo molto più difficile eseguire movimenti nell'articolazione del ginocchio.

La lisi può causare lo sviluppo di disturbi degenerativi intra-articolari: si verificano cambiamenti patologici in cartilagine, capsula articolare, legamenti. Di conseguenza, le strutture articolari si consumano rapidamente, l'attività motoria è gravemente limitata e possono svilupparsi artrite e osteoartrosi.

Oltre alle complicanze dell'emartrosi sul lato ortopedico, si sviluppa spesso una reazione infiammatoria asettica nell'articolazione del ginocchio. Con una lesione traumatica aperta, la penetrazione ematogena dell'infezione nella cavità articolare, ignorando le regole di asepsi e antisepsi durante l'intervento chirurgico, può svilupparsi un'infiammazione purulenta. Il sangue versato diventa un ambiente perfetto per molti organismi patogeni: il trattamento in questo caso è ritardato e diventa più complicato.

Per evitare complicazioni, è importante consultare tempestivamente un medico: traumatologo, chirurgo, ortopedista. Non cercare di curare l'emartrosi dell'articolazione del ginocchio da solo: la patologia non può essere trattata con metodi folk, che nella maggior parte dei casi possono solo aggravare la situazione.

Diagnostica Emartro dell'articolazione del ginocchio.

La diagnosi di emartrosi dell'articolazione del ginocchio viene stabilita in base a sintomi clinici tipici, manifestazioni esterne e ai risultati di test funzionali (sintomo della "patella di votazione"). L'esame ecografico viene eseguito per valutare il volume del sangue accumulato. I pazienti con fratture, lacrime del menisco, lesioni da apparati legamentali sono mostrati a raggi X dell'articolazione del ginocchio, imaging a risonanza magnetica, tomografia computerizzata.

All'esame fisico, si può notare la posizione forzata dell'arto inferiore, edema periostale, ematoma dei tessuti circostanti nell'area del ginocchio.

Il dolore al ginocchio può essere rilevato palpatoria. Il dolore tende ad aumentare durante il carico assiale e l'attività motoria.

I test di laboratorio di sangue e urina dimostrano l'assenza di cambiamenti patologici. Il più comunemente prescritto:

• Esame generale del sangue. Se si nota la leucocitosi, indica lo sviluppo di una reazione infiammatoria dovuta all'attaccamento dell'infezione. L'alto coe indica la presenza di infiammazione pronunciata. Un livello ridotto di indici di emoglobina e eritrociti sullo sfondo di un aumento del livello delle piastrine - un segno dello sviluppo dell'anemia di carenza di ferro.
• Valutazione dell'omeostasi, coagulogramma (per determinare la capacità di coagulazione del sangue).

La diagnostica strumentale di base è rappresentata da tali studi:

• Raggi X dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni (non esiste una patologia ossea, ma viene rilevata la sintomatologia secondaria delle lesioni dei tessuti molli: ampliamento del divario articolare, divergenza della sindesmosi).
• Esame ecografico (rivela segni di presenza fluida, danno a capsula e legamenti, tendine).
• Imaging a risonanza magnetica (rivela un modello di danno all'apparato e ai tendini del legamento-capsulare). [7]

La puntura dell'articolazione del ginocchio nell'emartrosi trasporta sia carico diagnostico che terapeutico: durante la procedura, viene rimosso il sangue accumulato, che viene inviato per l'esame. Allo stesso tempo, vengono iniettate soluzioni di droga nella cavità articolare o viene eseguito il lavaggio della cavità antisettica. La puntura consente di chiarire alcuni punti diagnostici, eliminare la sindrome del dolore, fermare lo sviluppo della reazione infiammatoria. La procedura viene eseguita in condizioni policliniche con l'uso di anestesia locale. Dopo il completamento, il chirurgo applica una fasciatura di pressione. Dopo un certo tempo, la puntura viene nuovamente eseguita. Il trattamento può durare diverse settimane, a seconda del grado e della gravità della patologia. [8], [9]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata in base al quadro clinico e radiologico:

Patologia	Base per la differenziazione	Diagnosi
Lesioni al ginocchio chiuso	Informazioni anamnistiche che specificano l'infortunio.	RAY, MRI MRI mostra lesioni ai tessuti molli secondari. Gap articolare ampliato, danno visibile alla capsula e legamenti, tendine.
La fase acuta dell'artrite reattiva	Reclami di rigidità, rigidità dovuta a grave gonfiore e accumulo di fluidi. La mobilità attiva e passiva è gravemente limitata.	La radiografia, la risonanza magnetica mostra una grave degenerazione di tessuti sinoviali e legamenti crocrati, distruzione della cartilagine. L'osteite, può verificarsi osteomielite.
Fase acuta della tubercolosi del ginocchio	Presenza di focus della tubercolosi primaria, reazione di mantoux positiva, restrizione motoria.	Sulla radiografia, MRI - Cambiamenti polimorfici distruttivi delle superfici articolari.

Trattamento Emartro dell'articolazione del ginocchio.

Le caratteristiche del trattamento per l'emartrosi dell'articolazione del ginocchio dipendono dal grado del processo patologico e dalla causa principale di questa violazione.

Il grado 1 non richiede una terapia specifica e non è necessaria la rimozione strumentale del sangue accumulato. L'accumulo si risolve per diversi giorni. Le misure terapeutiche possono essere dirette solo all'eliminazione e alla correzione della causa della patologia.

2 e 3 gradi di emartrosi richiedono puntura articolare - rimozione del sangue dalla cavità mediante una foratura (ago). Dopo la puntura, il medico applica una medicazione a pressione asettica e il ginocchio stesso è fissato con un'ortosi ortopedica o una benda intonaca. Il freddo viene applicato nell'area danneggiata e dopo alcuni giorni il ginocchio viene esaminato di nuovo e, se necessario, la puntura viene ripetuta.

Vengono prescritte ulteriori manipolazioni terapeutiche a seconda del processo patologico che ha provocato l'emartrosi.

Gli analgesici sono usati per alleviare il dolore, ma il loro uso deve essere approvato dal medico curante. Qualsiasi farmaco contenente acido acetilsalicilico è controindicato a causa del rischio di sanguinamento a causa dell'alterata funzione piastrinica.

Analgesici fortemente potenti (in particolare analgesici narcotici) sono usati solo in casi di forte dolore e tolleranza difficile. Gli agenti ormonali orali sono prescritti per inibire il processo infiammatorio associato all'emorragia (il farmaco più comune è il prednisolone, che viene utilizzato a 1-2 mg/kg di peso per 3-4 giorni).

I farmaci antinfiammatori non steroidei non sono particolarmente efficaci in termini di eliminazione del processo infiammatorio acuto nell'emartrosi. La loro proprietà negativa è l'inibizione della funzione piastrinica e una maggiore probabilità di un aumento del sanguinamento. Tuttavia, il loro uso giudizioso aiuta a lenire il dolore artritico.

In situazioni complesse, è necessario un intervento chirurgico. [10]

Immobilizzazione nell'emartrosi dell'articolazione del ginocchio

Casti in gesso profondi, lunghi o corti vengono utilizzati per lesioni al ginocchio ed emartrosi. La versione breve è più spesso utilizzata, che è adatta per lesioni al menisco e lesioni parziali dei legamenti crocrati e collaterali. Il cast viene applicato dal terzo superiore della coscia al terzo inferiore della tibia, cioè ai bordi inferiori della caviglia. L'applicazione inizia con la formazione di un cast in gesso posteriore. Dopo che l'edema dei tessuti molli si attenua, la benda viene convertita in un cast in gesso circolare.

L'adeguatezza dell'uso di una benda è spesso contestata. Ad esempio, alcuni chirurghi dei traumi evitano l'uso di un cast in gesso corto perché non è in grado di garantire l'immobilità completa dell'articolazione del ginocchio e l'area della caviglia spesso sviluppa congestione e lesioni superficiali della pelle.

Viene applicato un lungo cast in gesso che copre l'intera gamba ferita, esclusa la cintura pelvica.

L'immobilizzazione viene eseguita per 10 giorni a 10 settimane, a seconda dell'indicazione.

Trattamento chirurgico

Uno dei metodi chirurgici più comuni e moderni per la diagnosi e il trattamento delle lesioni e delle malattie dell'articolazione del ginocchio è l'artroscopia. È un'operazione minimamente invasiva eseguita attraverso alcune forature della pelle: il paziente può camminare il giorno successivo.

L'intervento è rilevante in caso di lacrime del menisco e altre lesioni al menisco, legamenti all'articolazione del ginocchio strappato, infiammazione della membrana sinoviale, patologie della cartilagine. Spesso l'artroscopia viene anche utilizzata per chiarire alcuni punti diagnostici, in caso di sintomi sfocati o inefficacia del trattamento conservativo.

L'artroscopia viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale chiamato artroscopio. È un tubo cavo con un diametro di 4 mm: il suo segmento finale ha una ottica e l'illuminazione speciali. Il dispositivo è collegato a una videocamera, che consente di visualizzare l'immagine su uno schermo del monitor.

Viene fatta una piccola incisione di circa 6 mm per inserire l'artroscopio nell'articolazione. Ulteriori incisioni (1, raramente 2) possono essere necessarie per inserire strumenti chirurgici.

Nella maggior parte dei casi di artroscopia, viene utilizzata l'anestesia spinale. L'operazione stessa dura circa mezz'ora, a volte più lunga (ad esempio, se è richiesta cuciture meniscus). Spesso il paziente può appoggiarsi alla gamba già 12 ore dopo l'intervento. A volte può essere richiesta un'ortosi. In generale, il carico viene aumentato gradualmente per un mese. Lo schema di riabilitazione è determinato individualmente.

Terace Time Flame

Nella maggior parte dei pazienti con emartrosi traumatica del ginocchio, la funzione articolare viene ripristinata entro 3-4 settimane con una terapia adeguata. In questo caso, una piccola emartrosi potrebbe non richiedere un'immobilizzazione prolungata: si consiglia l'uso di bende elastiche, stecche o medicazioni di supporto. È anche indicata l'applicazione di freddo (ghiaccio).

Riposo prolungato, il rispetto del riposo a letto è una condizione necessaria per l'eliminazione dei segni acuti del disturbo. Ma il periodo di riposo non dovrebbe essere prolungato per lungo tempo, poiché aumenta il rischio di formazione di limiti motori e atrofia muscolare. Per evitare ciò, le procedure di recupero per il ginocchio dovrebbero essere avviate il prima possibile: al primo stadio, è preferibile praticare esercizi isometrici. Dopo l'eliminazione dei sintomi acuti, è consentito iniziare gli esercizi con un graduale aumento dell'ampiezza motoria. I tempi dell'inizio di una particolare fase di riabilitazione sono concordati con il medico curante.

Recupero e riabilitazione

Dopo la rimozione della benda o del cast in gesso, il trattamento di riabilitazione è obbligatorio. Ai pazienti viene mostrato un corso di fisioterapia: la terapia con onda d'urto è considerata particolarmente utile: un metodo moderno basato sull'impatto delle oscillazioni shock (acustiche). Di fronte ai tessuti, c'è un rilascio di energia d'onda, grazie al quale l'effetto biologico necessario: il dolore è ridotto, l'infiammazione è ridotta, ripristina la mobilità dell'articolazione del ginocchio, accelera le reazioni rigenerative, migliora la microcircolazione. Ogni secondo paziente rileva il miglioramento dopo la prima sessione di trattamento. Sono considerate controindicazioni alla terapia con onde d'urto:

• Tumori nell'area della procedura;
• Trombosi vascolare, indipendentemente dalla sua localizzazione;
• Infezioni acute;
• Malattie accompagnate da disturbi della coagulazione del sangue;
• Durante la gravidanza;
• Aritmie;
• Patologie dermatologiche nell'area della procedura.

Inoltre prescrivere un corso di esercizio terapeutico - per ripristinare un adeguato grado di mobilità nella borse dell'articolazione.

La durata del periodo di riabilitazione è individuale e dipende dal grado di emorragia, dalle sue cause e dalla tempestività della ricerca di assistenza medica.

Prevenzione

Sport attivi, infortuni e altri stress influenzano negativamente la condizione di tutte le articolazioni e in particolare le ginocchia. Per prevenire lesioni traumatiche con ulteriore sviluppo dell'emartrosi, è importante aderire a semplici regole, che rappresentano la prevenzione di tali problemi.

Naturalmente, nella maggior parte dei casi, le lesioni si verificano improvvisamente e nessuno è immune a loro. Tuttavia, una regola importante per gli atleti è che dovresti sempre consultare un medico sportivo, che identificherà i "punti deboli" in vari gruppi muscolari, valuterà le condizioni generali del corpo e ti consigliamo su come prevenire possibili problemi.

Cosa si può fare per mitigare i probabili rischi?

• Non dovresti iniziare un allenamento senza prima riscaldare e riscaldarti muscolari.
• Se ti senti molto stanco, è importante fare una pausa o terminare il tuo allenamento, poiché i muscoli e le articolazioni tesi sono più suscettibili a tutti i tipi di lesioni.
• Le attività sportive intensive richiedono un'assunzione sufficiente di nutrienti e vitamine nel corpo. Pertanto, la dieta dovrebbe essere il più completa ed equilibrata possibile e, se necessario, dovrebbero essere preparati ulteriori preparati di vitamina e minerali.
• E durante lo sport e in qualsiasi altra situazione, dovresti indossare le scarpe più comode, abbinate alle dimensioni e al tipo di attività, realizzate con materiali di qualità.

Se si verifica un infortunio, è necessario visitare immediatamente uno specialista. Non vale la pena ritardare la visita, poiché il disturbo può complicare e una piccola emartrosi dell'articolazione del ginocchio si svilupperà in un problema più grave.

Previsione

Se esiste un eccessivo accumulo intra-articolare di sangue, aumenta il rischio di disturbi circolatori. Ciò può causare la formazione di dolorosi disturbi distrofici, come nel caso della vera artrosi degenerativa. I rischi di sviluppare tale complicanza aumentano se l'emartrosi dell'articolazione del ginocchio si verifica ripetutamente. Pertanto, vale la pena essere attenta alla tua salute e prevenire la ricomparsa della patologia dell'emartrosi.

Inoltre, a causa dell'accumulo intra-articolare di sangue, vi è un decadimento naturale di elementi di emoglobina e plasma: si accumulano sulla capsula e la cartilagine ialina, che colpisce negativamente la struttura dell'articolazione del ginocchio, peggiora l'elasticità.

Se non trattati, i tessuti accumulano l'emosiderina, una sostanza pigmentata formata durante la rottura delle cellule del sangue. Questo porta alla distruzione focale con danni graduali per la cartilagine. Allo stesso tempo, si sviluppa l'artrosi distruttiva: il paziente perde la capacità di muovere il ginocchio, c'è rigidità e sindrome del dolore costante. L'emartrosi può trasformarsi ulteriormente in coxartrosi.

La prognosi peggiora anche se si sviluppa la sinovite: una reazione infiammatoria che colpisce la membrana sinoviale. Se il problema non viene trattato in tempo, si sviluppa l'artrite purulenta, che richiede una terapia antibiotica intensiva.

Nella maggior parte dei casi, a condizione che vengano richieste cure mediche in modo tempestivo, la prognosi può essere considerata favorevole. Il recupero completo è notato per diverse settimane o mesi.

Esercito

Non esiste una sola risposta alla domanda se i pazienti con emartrosi del ginocchio possano svolgere un servizio militare. È possibile il differimento o l'esenzione dal servizio militare:

• Per grave disfunzione del ginocchio;
• In contrattura persistente con gravi restrizioni motorie;
• Quando l'asse dell'arto è gravemente deformato;
• In presenza di un'articolazione del ginocchio artificiale;
• In instabilità rotulea con frequenti lussazioni, instabilità dell'articolazione del ginocchio di secondo o terzo grado.

La presenza di patologia che impedisce l'approvazione del servizio militare deve essere confermata da frequenti visite al medico e episodi di trattamento ospedaliero, certificati dalle radiografie (ultrasuoni, risonanza magnetica).

Dopo un intervento chirurgico riuscito, dovrebbe esserci un rapporto di un differimento con ulteriore possibile esenzione da formazione, allenamento fisico.

L'esatta possibilità di servizio, l'ammissibilità alla coscrizione è determinata da uno specialista delle competenze mediche e militari dopo un attento studio sulla storia medica e lo stato generale della salute del coscritto. L'emartrosi dell'articolazione del ginocchio stesso non ha una certa categoria di ammissibilità: la domanda è decisa individualmente.