Emartrosi del ginocchio.

Le parti articolari del sistema muscolo-scheletrico hanno una rete vascolare ben sviluppata e sono ben fornite di sangue. Pertanto, alcune lesioni, come i traumi, possono causare sanguinamento e il sangue può accumularsi nella cavità articolare. Questo genere di cose accade quando si sviluppa l'emartro dell'articolazione del ginocchio. In linea di principio, l'emartrosi può verificarsi in qualsiasi cavità articolare, ma nella pratica traumatologica è l'articolazione del ginocchio ad essere più spesso colpita.[1]

Epidemiologia

Il nome emartro deriva dalla combinazione delle parole greche haima - sangue + arthron - articolazione + õsis. Il termine è usato per descrivere l'emorragia nella cavità articolare. Secondo le statistiche, nella maggior parte di queste situazioni, è l'articolazione del ginocchio a soffrire, poiché ha una struttura più complessa, è sottoposta a carichi pesanti ed è dotata di una rete ramificata di vasi sanguigni.

Tra gli atleti, la frequenza dello sviluppo dell'emartro è di circa il 90%. Secondo le statistiche generali, la popolazione adulta soffre di patologia nel 10% di tutte le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Le cause più comuni di questo disturbo - emartrosi - sono lesioni di qualsiasi gravità (lussazioni, contusioni, fratture, lesioni capsulari e legamentose).

Nei pazienti affetti da emofilia o sindrome emorragica, anche un trauma lieve e minore può causare la comparsa di un'emorragia.

L'emartro traumatico dell'articolazione del ginocchio viene diagnosticato più spesso negli uomini di età compresa tra 20 e 49 anni e nelle donne tra 30 e 59 anni. Allo stesso tempo, il tasso è significativamente più alto tra i rappresentanti della popolazione maschile.

All'età di 16 anni e più giovane, la lussazione laterale della rotula era la lesione strutturale più frequente associata all'emartro traumatico del ginocchio sia nei ragazzi (39%) che nelle ragazze (43%); in questa fascia di età, l'incidenza annuale della lussazione laterale della rotula era di 88 su 100.000 e maggiore nei ragazzi (113 su 100.000) rispetto alle ragazze (62 su 100.000).[2]

Le cause Emartro dell'articolazione del ginocchio.

Tutte le articolazioni del corpo sono ben fornite di sangue, quindi quando i vasi sanguigni e i tessuti sono danneggiati, spesso si verifica sanguinamento, causando un accumulo di sangue nell'emartrosi della cavità articolare.

Il fattore eziologicamente più comune sono i traumi o processi patologici non traumatici, come tumori, patologie distrofiche e degenerative, infezioni, ecc.

Ragioni specifiche per lo sviluppo dell'emartro possono essere identificate come:

• frattura delle superfici ossee articolari, che porta al sangue che scorre nell'articolazione da vasi ossei danneggiati o da tessuti danneggiati (capsula articolare, cartilagine e legamenti, menischi);
• Rottura isolata dei tessuti molli (menisco, capsula, legamento);
• intervento chirurgico per resezione del menisco, intervento artroscopico sull'apparato legamentoso (il sangue può fuoriuscire dai tessuti operati nel primo periodo postoperatorio, con il suo accumulo nella cavità articolare);
• danno vascolare provocato da processo degenerativo o tumorale;
• neoplasie: emangiomi sinoviali benigni, sinovite villonodulare pigmentata o qualsiasi tumore maligno che insorge vicino alla cavità articolare o metastatico.[3], [4]

L'emartro posttraumatico dell'articolazione del ginocchio può svilupparsi a seguito di quasi tutti i traumi. Molto spesso si tratta di un livido al ginocchio quando cade su di esso, meno spesso - un colpo diretto o lesioni sportive, che sono accompagnate da rotture di legamenti o menischi, fratture intraarticolari.

Dopo interventi chirurgici si nota un certo accumulo di sangue sotto forma di emartro, in particolare dopo la resezione del menisco, la fusione del legamento crociato, l'osteosintesi dei condili femorali o della tibia.

I pazienti con ipovitaminosi, emofilia e diatesi emorragica possono soffrire di emartrosi anche con un minimo stress traumatico.

L'emartro dell'articolazione del ginocchio dopo l'artroplastica del ginocchio è relativamente raro. Le complicanze tromboemboliche o infettive nell'area dell'intervento chirurgico sono più comuni.[5]

Fattori di rischio

Le articolazioni del ginocchio vengono spesso danneggiate durante l'attività sportiva: può essere hockey, calcio, basket, pattinaggio, sci, lotta. Il gruppo a rischio comprende atleti professionisti che trascorrono molto tempo ad allenarsi e non sono sempre attenti.

In inverno diventano più frequenti gli infortuni dovuti a condizioni meteorologiche sfavorevoli e allo sci o allo snowboard. Questi sport comportano un carico maggiore sulle articolazioni del ginocchio poiché la persona scende dalla montagna con le gambe semipiegate, che non è una posizione naturale per il sistema muscolo-scheletrico. In tali sport è importante ricordarsi di utilizzare speciali dispositivi di protezione e di controllare il carico sulle articolazioni del ginocchio.

Altri fattori di rischio per l’emartro includono:

• incidente stradale;
• ipovitaminosi C;
• emofilia;
• diatesi emorragica;
• Infanzia e vecchiaia;
• interventi chirurgici sull'area articolare.

Patogenesi

Il ginocchio è una delle articolazioni più grandi e complesse del sistema muscolo-scheletrico umano. Fornisce la flessione e l'estensione dell'arto inferiore, nonché la sua mobilità in diverse direzioni, supporta la coordinazione motoria e la corretta postura del corpo.

Il ricco sistema circolatorio del ginocchio nutre i muscoli e i tessuti adiacenti all'articolazione del ginocchio e coinvolti nella formazione dell'articolazione stessa, ovvero i menischi, la cartilagine e i legamenti. Tuttavia, risulta che la presenza di un'ampia rete di vasi sanguigni diventa un fattore importante nella formazione di emartro dovuto a lesioni traumatiche peri e intra-articolari.

I vasi sanguigni fondamentali localizzati nella regione del ginocchio si trovano lungo la superficie posteriore, sotto il ginocchio. In questo caso, sia i vasi venosi che quelli arteriosi vengono definiti dagli anatomisti "vasi tendini del ginocchio". L'arteria trasporta il sangue dal cuore fino alla parte periferica dell'arto inferiore, quindi la vena lo riporta al cuore. Oltre ai vasi principali, nella regione del ginocchio sono presenti numerosi rami di calibro minore, tra i quali si trovano numerose anastomosi. Una potente rete sanguigna fornisce nutrimento ai muscoli e ad altre strutture tissutali adiacenti all'articolazione del ginocchio. Il sangue viene fornito ai menischi, alla cartilagine, all'apparato legamentoso. Allo stesso tempo, le lesioni vicine e intrarticolari aumentano significativamente il rischio di emartro.[6]

Sintomi Emartro dell'articolazione del ginocchio.

La sintomatologia con emartro dell'articolazione del ginocchio è diversa, a seconda del grado di patologia.

• Il grado 1 è caratterizzato da un piccolo volume di sangue accumulato nella cavità articolare (non più di 15 ml). La vittima segnala la presenza di dolore al ginocchio, con un leggero aumento del carico assiale. Esternamente, l'area dell'articolazione del ginocchio rimane invariata, durante il sondaggio non viene rilevata la presenza di liquido. Direttamente l'emartro viene diagnosticato nel corso dell'esame ecografico, dopo aver confrontato i sintomi con la presenza di una storia di trauma.
• Il grado 2 è caratterizzato da un accumulo da 15 a 100 ml di sangue nella cavità. Esternamente, l'articolazione del ginocchio aumenta di volume. Si determina il sintomo della "rotula ballottante", la pressione sulla zona della rotula porta al suo "annegamento" tra i tessuti vicini, sciolti per accumulo di liquidi. Il paziente segnala la presenza di dolori lancinanti al ginocchio, con intensificazione con il carico e l'attività motoria. Nella maggior parte dei casi il movimento è limitato.
• Il grado 3 è caratterizzato dall'accumulo di più di 100 ml di sangue. L'area del ginocchio aumenta visibilmente di volume, diventa di colore bluastro a causa della compressione dei vasi sanguigni. Il paziente parla di forti dolori crampi, incapacità di muoversi. Si nota un forte dolore durante il caricamento.

Con una piccola emorragia sotto forma di emartro, la sintomatologia è inespressa, i segni della patologia sono attenuati.

In caso di rottura del menisco o di danni significativi ai tessuti molli, sintomi come l'allargamento visivo dell'articolazione vengono rilevati esternamente. Il paziente nota la comparsa di una sensazione dolorosa nella borsa articolare.

Il segno principale di un emartro grave diventa la fluttuazione: nel processo di pressione sull'area del ginocchio, si nota un'elasticità di risposta. Altri sintomi caratteristici includono:

• dolore intrarticolare lancinante;
• cambiamento nella dimensione e nella configurazione del ginocchio (prevale la rotondità, la sfericità);
• Incapacità di estendere completamente la gamba all'altezza del ginocchio;
• in caso di grave emorragia (emartro) - una sensazione di rotula "fluttuante" (quando si schiaccia la rotula sembra "galleggiare" più in alto, e quando si tocca il ginocchio si verificano shock particolari).

Stato locale nell'emartro dell'articolazione del ginocchio

L'emartro dell'articolazione del ginocchio destro e sinistro si manifesta con le seguenti caratteristiche:

• il ginocchio è ingrandito di volume;
• i contorni sono stati smussati;
• c'è un dolore moderato;
• la pressione dei pollici di due mani sulla zona della rotula provoca formicolio (rigonfiamento della rotula);
• la flessione articolare è limitata;
• c'è un sintomo del tallone appiccicoso.

Con l'emartro di 1o grado si nota un leggero gonfiore, formicolio e aumento della temperatura locale.

L'emartrosi di grado 2 rivela gonfiore, dolore e febbre localizzata.

La rottura del legamento dell'articolazione del ginocchio con emartro di 3o grado si manifesta con gonfiore, forte dolore e limitazione dei movimenti.

Emartrosi dell'articolazione del ginocchio in un bambino

Il processo patologico accompagnato da emorragia nell'articolazione del ginocchio - emartro - nell'infanzia può essere provocato sia da traumi che da emostasiopatie emorragiche (diatesi emorragica, sindrome emorragica). Emorragie articolari spontanee si notano nei bambini con emofilia grave. Spesso le cause sono lussazioni della rotula, rotture del menisco, legamenti o fratture subite durante l'attività motoria o sportiva. Più raramente, l’emartro è una conseguenza dell’avitaminosi della vitamina C.

I principali sintomi della patologia dell'emartrosi nell'infanzia rimangono invariati: c'è dolore al ginocchio, gonfiore, sensazione di gonfiore e limitazione dei movimenti. Solo un medico può stabilire una diagnosi accurata. Pertanto non è necessario ritardare in tempo, è importante recarsi in tempo in un centro traumatologico ed eseguire la radiografia.

Se il bambino ha malattie del sistema emostatico dovute a danni genetici, congeniti o acquisiti alle piastrine, alle pareti dei vasi sanguigni o al meccanismo di coagulazione, allora il bambino dovrebbe essere registrato presso uno specialista. È importante informare il medico il prima possibile sui sintomi patologici rilevati. Il trattamento dell'emartro in questa situazione è individualizzato, con monitoraggio costante del quadro ematico.

Complicazioni e conseguenze

Se non trattato, il sangue accumulato nella cavità subisce la lisi, un processo di coagulazione delle proteine, che porta alla trasformazione del fluido sanguigno in coaguli elastici che si separano dal plasma. Può quindi verificarsi una calcificazione dei coaguli (indurimento), che rende molto più difficile l'esecuzione dei movimenti dell'articolazione del ginocchio.

La lisi può causare lo sviluppo di disturbi degenerativi intraarticolari: si verificano cambiamenti patologici nella cartilagine, nella capsula articolare, nei legamenti. Di conseguenza, le strutture articolari si consumano rapidamente, l’attività motoria è gravemente limitata e possono svilupparsi artrite e osteoartrosi.

Oltre alle complicanze dell'emartro sul lato ortopedico, si sviluppa spesso una reazione infiammatoria asettica nell'articolazione del ginocchio. Con una lesione traumatica aperta, penetrazione ematogena dell'infezione nella cavità articolare, ignorando le regole di asepsi e antisepsi durante l'intervento chirurgico, può svilupparsi un'infiammazione purulenta. Il sangue versato diventa un ambiente perfetto per molti organismi patogeni: il trattamento in questo caso è ritardato e diventa più complicato.

Per evitare complicazioni, è importante consultare tempestivamente un medico: traumatologo, chirurgo, ortopedico. Non cercare di curare da solo l'emartro dell'articolazione del ginocchio: la patologia non può essere trattata con metodi popolari, che nella maggior parte dei casi possono solo aggravare la situazione.

Diagnostica Emartro dell'articolazione del ginocchio.

La diagnosi di emartro dell'articolazione del ginocchio viene stabilita sulla base dei sintomi clinici tipici, delle manifestazioni esterne, nonché dei risultati dei test funzionali (sintomo della "rotula rotulea"). L'esame ecografico viene eseguito per valutare il volume del sangue accumulato. Ai pazienti con fratture, lesioni del menisco, lesioni dell'apparato legamentoso vengono mostrati i raggi X dell'articolazione del ginocchio, la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata.

All'esame obiettivo si può notare una posizione forzata dell'arto inferiore, edema periostale, ematoma dei tessuti circostanti nella zona del ginocchio.

Il dolore al ginocchio può essere rilevato palpatoriamente. Il dolore tende ad aumentare durante il carico assiale e l'attività motoria.

Gli esami di laboratorio su sangue e urina dimostrano l'assenza di alterazioni patologiche. Quelli più comunemente prescritti:

• Esame generale del sangue . Se si nota leucocitosi, indica lo sviluppo di una reazione infiammatoria dovuta all'attaccamento dell'infezione. Un COE elevato indica la presenza di un'infiammazione pronunciata. Una diminuzione del livello di emoglobina e degli indici eritrocitari sullo sfondo di un aumento del livello delle piastrine è un segno dello sviluppo di anemia da carenza di ferro.
• Valutazione dell'omeostasi, coagulogramma (per determinare la capacità di coagulazione del sangue).

La diagnostica strumentale di base è rappresentata da tali studi:

• Radiografia dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni (non esiste patologia ossea, ma viene rilevata la sintomatologia secondaria delle lesioni dei tessuti molli: allargamento dello spazio articolare, divergenza della sindesmosi).
• Esame ecografico (rivela segni di presenza di liquidi, danni alla capsula e ai legamenti, tendine).
• Risonanza magnetica (rivela un modello di danno all'apparato legamento-capsulare e ai tendini).[7]

La puntura dell'articolazione del ginocchio nell'emartrosi comporta un carico sia diagnostico che terapeutico: durante la procedura viene rimosso il sangue accumulato, che viene inviato per l'esame. Allo stesso tempo, le soluzioni farmacologiche vengono iniettate nella cavità articolare o viene eseguito il lavaggio antisettico della cavità. La puntura consente di chiarire alcuni punti diagnostici, eliminare la sindrome del dolore, fermare lo sviluppo della reazione infiammatoria. La procedura viene eseguita in condizioni policliniche con l'uso di anestesia locale. Dopo il completamento, il chirurgo applica una benda compressiva. Dopo un certo tempo, la puntura viene ripetuta. Il trattamento può durare diverse settimane, a seconda del grado e della gravità della patologia.[8], [9]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene posta in base al quadro clinico e radiologico:

Patologia	Base per la differenziazione	Diagnosi
Infortunio al ginocchio chiuso	Informazioni anamnestiche che specificano la lesione.	La radiografia e la risonanza magnetica mostrano lesioni secondarie dei tessuti molli. Spazio articolare allargato, danni visibili alla capsula, ai legamenti e ai tendini.
La fase acuta dell'artrite reattiva	Reclami di rigidità, rigidità dovuta a forte gonfiore e accumulo di liquidi. La mobilità attiva e passiva è fortemente limitata.	I raggi X e la risonanza magnetica mostrano una grave degenerazione dei tessuti sinoviali e dei legamenti crociati, distruzione della cartilagine. Possono verificarsi osteiti e osteomieliti.
Fase acuta della tubercolosi del ginocchio	Presenza di focolaio tubercolare primario, reazione di Mantoux positiva, restrizione motoria.	Alla radiografia, alla risonanza magnetica: cambiamenti polimorfici distruttivi delle superfici articolari.

Trattamento Emartro dell'articolazione del ginocchio.

Le caratteristiche del trattamento per l'emartro dell'articolazione del ginocchio dipendono dal grado del processo patologico e dalla causa principale di questa violazione.

Il Grado 1 non richiede terapia specifica e non è necessaria la rimozione strumentale del sangue accumulato. L'accumulo si risolve in diversi giorni. Le misure terapeutiche possono essere dirette solo all'eliminazione e alla correzione della causa della patologia.

2 e 3 gradi di emartro richiedono una puntura articolare: rimozione del sangue dalla cavità mediante una puntura (ago). Dopo la puntura, il medico applica una medicazione compressiva asettica e il ginocchio stesso viene fissato con un'ortesi ortopedica o una benda in gesso. Si applica il freddo sulla zona danneggiata e dopo alcuni giorni il ginocchio viene nuovamente esaminato e, se necessario, si ripete la puntura.

Ulteriori manipolazioni terapeutiche vengono prescritte a seconda del processo patologico che ha provocato l'emartro.

Gli analgesici vengono utilizzati per alleviare il dolore, ma il loro uso deve essere approvato dal medico curante. Qualsiasi farmaco contenente acido acetilsalicilico è controindicato a causa del rischio di peggioramento del sanguinamento a causa dell'alterata funzionalità piastrinica.

Gli analgesici molto potenti (in particolare gli analgesici narcotici) vengono utilizzati solo in caso di dolore intenso e difficile tolleranza. Vengono prescritti agenti ormonali orali per inibire il processo infiammatorio associato all'emorragia (il farmaco più comune è il prednisolone, che viene utilizzato alla dose di 1-2 mg/kg di peso per 3-4 giorni).

I farmaci antinfiammatori non steroidei non sono particolarmente efficaci in termini di eliminazione del processo infiammatorio acuto nell'emartro. La loro proprietà negativa è l'inibizione della funzione piastrinica e una maggiore probabilità di aumento del sanguinamento. Tuttavia, il loro uso giudizioso aiuta a lenire i dolori artritici.

In situazioni complesse è necessario l'intervento chirurgico.[10]

Immobilizzazione nell'emartrosi dell'articolazione del ginocchio

I gessi profondi, lunghi o corti vengono utilizzati per lesioni al ginocchio ed emartro. Viene utilizzata più spesso la versione corta, adatta per lesioni del menisco e lesioni parziali dei legamenti crociati e collaterali. Il gesso viene applicato dal terzo superiore della coscia al terzo inferiore della tibia, cioè ai bordi inferiori della caviglia. L'applicazione inizia con la formazione del calco in gesso posteriore. Dopo che l'edema dei tessuti molli si è attenuato, la benda viene trasformata in un calco in gesso circolare.

L'opportunità dell'uso di una benda è spesso contestata. Ad esempio, alcuni chirurghi traumatologici evitano di utilizzare un gesso corto perché non è in grado di garantire la completa immobilità dell'articolazione del ginocchio e nella zona della caviglia si sviluppano spesso congestioni e lesioni cutanee superficiali.

Viene applicato un lungo gesso che copre tutta la gamba lesionata, esclusa la cintura pelvica.

L'immobilizzazione viene eseguita per 10 giorni fino a 10 settimane, a seconda dell'indicazione.

Trattamento chirurgico

Uno dei metodi chirurgici più comuni e moderni per la diagnosi e il trattamento di lesioni e malattie dell'articolazione del ginocchio è l'artroscopia. Si tratta di un intervento mini-invasivo effettuato attraverso poche punture cutanee: il paziente può camminare il giorno successivo.

L'intervento è rilevante in caso di rotture del menisco e altre lesioni del menisco, rottura dei legamenti dell'articolazione del ginocchio, infiammazione della membrana sinoviale, patologie della cartilagine. Spesso l'artroscopia viene utilizzata anche per chiarire alcuni punti diagnostici - in caso di sintomi vaghi o inefficacia del trattamento conservativo.

L'artroscopia viene eseguita utilizzando uno speciale dispositivo chiamato artroscopio. È un tubo cavo del diametro di 4 mm: il suo segmento terminale ha un'ottica e un'illuminazione speciali. Il dispositivo è collegato a una videocamera, che consente di visualizzare l'immagine sullo schermo di un monitor.

Viene praticata una piccola incisione di circa 6 mm per inserire l'artroscopio nell'articolazione. Potrebbero essere necessarie ulteriori incisioni (1, raramente 2) per inserire strumenti chirurgici.

Nella maggior parte dei casi di artroscopia viene utilizzata l’anestesia spinale. L'operazione stessa dura circa mezz'ora, a volte di più (ad esempio, se è necessaria la cucitura del menisco). Spesso al paziente è consentito appoggiarsi sulla gamba già 12 ore dopo l'intervento. A volte può essere necessaria un'ortesi. In generale, il carico viene aumentato gradualmente nell'arco di un mese. Lo schema di riabilitazione è determinato individualmente.

Tempi del trattamento

Nella maggior parte dei pazienti con emartro traumatico del ginocchio, la funzione articolare viene ripristinata entro 3-4 settimane con una terapia adeguata. In questo caso un piccolo emartro può non richiedere un'immobilizzazione prolungata: è consigliato l'uso di bendaggi elastici, stecche o medicazioni di supporto. È indicata anche l'applicazione di freddo (ghiaccio).

Il riposo prolungato, il rispetto del riposo a letto è una condizione necessaria per l'eliminazione dei segni acuti del disturbo. Ma il periodo di riposo non dovrebbe essere prolungato a lungo, poiché aumenta il rischio di formazione di limitazioni motorie e atrofia muscolare. Per evitare ciò, è opportuno avviare il prima possibile le procedure di recupero del ginocchio: nella prima fase è preferibile praticare esercizi isometrici. Dopo l'eliminazione dei sintomi acuti, è consentito iniziare gli esercizi con un graduale aumento dell'ampiezza motoria. Il momento dell'inizio di una determinata fase riabilitativa viene concordato con il medico curante.

Recupero e riabilitazione

Dopo la rimozione della benda o del gesso è obbligatorio il trattamento riabilitativo. Ai pazienti viene mostrato un ciclo di fisioterapia: particolarmente utile è la terapia con onde d'urto, un metodo moderno basato sull'impatto delle oscillazioni d'urto (acustiche). Di fronte ai tessuti si verifica un rilascio di energia ondulatoria, grazie alla quale si ottiene l'effetto biologico necessario: il dolore diminuisce, l'infiammazione diminuisce, ripristina la mobilità dell'articolazione del ginocchio, accelera le reazioni rigenerative, migliora la microcircolazione. Un paziente su due nota un miglioramento dopo la prima sessione di trattamento. Sono considerate controindicazioni alla terapia con onde d'urto:

• tumori nell'area della procedura;
• Trombosi vascolare, indipendentemente dalla sua localizzazione;
• infezioni acute;
• malattie accompagnate da disturbi della coagulazione del sangue;
• durante la gravidanza;
• aritmie;
• patologie dermatologiche nell’area della procedura.

Inoltre prescrivere un corso di esercizi terapeutici - per ripristinare un adeguato grado di mobilità nella borsa dell'articolazione.

La durata del periodo di riabilitazione è individuale e dipende dal grado di emorragia, dalle sue cause, nonché dalla tempestività della ricerca dell'aiuto medico.

Prevenzione

Sport attivi, infortuni e altri stress influiscono negativamente sulla condizione di tutte le articolazioni e in particolare delle ginocchia. Per prevenire lesioni traumatiche con ulteriore sviluppo dell'emartro, è importante attenersi a semplici regole che rappresentano la prevenzione di tali problemi.

Naturalmente, nella maggior parte dei casi, gli infortuni si verificano all’improvviso e nessuno ne è immune. Tuttavia, una regola importante per gli atleti è quella di consultare sempre un medico sportivo, che individuerà i "punti deboli" nei vari gruppi muscolari, valuterà le condizioni generali del corpo e consiglierà come prevenire possibili problemi.

Cosa si può fare per mitigare i probabili rischi?

• Non dovresti iniziare un allenamento senza prima riscaldarti e riscaldare i muscoli.
• Se ti senti molto stanco, è importante fare una pausa o terminare l'allenamento, poiché i muscoli e le articolazioni tesi sono più soggetti a tutti i tipi di infortuni.
• Le attività sportive intensive richiedono un apporto sufficiente di sostanze nutritive e vitamine nel corpo. Pertanto, la dieta dovrebbe essere il più completa ed equilibrata possibile e, se necessario, dovrebbero essere assunti ulteriori preparati vitaminici e minerali.
• E durante lo sport, e in qualsiasi altra situazione, dovresti indossare le scarpe più comode, adatte alla taglia e al tipo di attività, realizzate con materiali di qualità.

Se si verifica un infortunio, dovresti visitare immediatamente uno specialista. Non vale la pena ritardare la visita, poiché il disturbo può complicarsi e un lieve emartro dell'articolazione del ginocchio si trasformerà in un problema più serio.

Previsione

Se vi è un eccessivo accumulo intrarticolare di sangue, aumenta il rischio di disturbi circolatori. Ciò può causare la formazione di dolorosi disturbi distrofici, come nel caso della vera artrosi degenerativa. I rischi di sviluppare una tale complicanza aumentano se l'emartro dell'articolazione del ginocchio si verifica ripetutamente. Pertanto, vale la pena prestare attenzione alla propria salute e prevenire la ricomparsa della patologia dell'emartro.

Inoltre, a causa dell'accumulo intraarticolare di sangue, si verifica un naturale decadimento dell'emoglobina e degli elementi plasmatici: si depositano sulla capsula e sulla cartilagine ialina, che influisce negativamente sulla struttura dell'articolazione del ginocchio, peggiora l'elasticità.

Se non trattati, i tessuti accumulano emosiderina, una sostanza pigmentata che si forma durante la degradazione delle cellule del sangue. Ciò porta alla distruzione focale con danno graduale alla cartilagine. Allo stesso tempo si sviluppa un'artrosi distruttiva: il paziente perde la capacità di muovere il ginocchio, c'è rigidità e sindrome del dolore costante. L’emartro può ulteriormente trasformarsi in coxartrosi.

La prognosi peggiora anche se si sviluppa la sinovite, una reazione infiammatoria che colpisce la membrana sinoviale. Se il problema non viene trattato in tempo, si sviluppa un'artrite purulenta che richiede una terapia antibiotica intensiva.

Nella maggior parte dei casi, a condizione che si richieda tempestivamente l’attenzione medica, la prognosi può essere considerata favorevole. Il recupero completo si osserva nell'arco di diverse settimane o mesi.

Esercito

Non esiste una risposta univoca alla domanda se i pazienti con emartro del ginocchio possano svolgere il servizio militare. Il differimento o l'esenzione dal servizio militare è possibile:

• per grave disfunzione del ginocchio;
• in contrattura persistente con grave limitazione motoria;
• quando l'asse dell'arto è gravemente deformato;
• in presenza di un'articolazione del ginocchio artificiale;
• nell'instabilità rotulea con frequenti lussazioni, instabilità dell'articolazione del ginocchio di secondo o terzo grado.

La presenza di patologia che impedisce il passaggio del servizio militare deve essere confermata da frequenti visite dal medico ed episodi di cure ospedaliere, certificate da radiografie (ecografia, risonanza magnetica).

Dopo il successo dell'intervento chirurgico, dovrebbe esserci un rapporto di differimento con ulteriore possibile esenzione dalla formazione e dall'allenamento fisico.

Le esatte possibilità di servizio e l'idoneità alla leva sono determinate da uno specialista con competenze mediche e militari dopo un attento studio della storia medica e dello stato di salute generale del coscritto. L'emartro dell'articolazione del ginocchio in sé non ha una determinata categoria di ammissibilità: la questione viene decisa individualmente.