Emartrosi dell'articolazione del ginocchio

Le articolazioni del sistema muscoloscheletrico presentano una rete vascolare ben sviluppata e sono ben irrorate di sangue. Pertanto, alcune lesioni, come i traumi, possono causare emorragie e il sangue può accumularsi nella cavità articolare. Questo tipo di evento si verifica quando si sviluppa un emartro dell'articolazione del ginocchio. In linea di principio, l'emartrosi può verificarsi in qualsiasi cavità articolare, ma nella pratica traumatologica è l'articolazione del ginocchio ad essere più spesso colpita. [ 1 ]

Epidemiologia

Il termine emartro deriva dalla combinazione delle parole greche haima (sangue) + arthron (articolazione) + õsis. Il termine viene utilizzato per descrivere un'emorragia nella cavità articolare. Secondo le statistiche, è l'articolazione del ginocchio a soffrire nella maggior parte di queste situazioni, poiché ha una struttura più complessa, è sottoposta a carichi pesanti ed è irrorata da una rete ramificata di vasi sanguigni.

Tra gli atleti, la frequenza dello sviluppo di emartro è di circa il 90%. Secondo le statistiche generali, la popolazione adulta soffre di patologie che rappresentano il 10% di tutte le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Le cause più comuni di questo disturbo, l'emartrosi, sono lesioni di qualsiasi gravità (lussazioni, contusioni, fratture, lesioni capsulari e legamentose).

Nei pazienti affetti da emofilia o sindrome emorragica, anche un trauma minore e lieve può causare la comparsa di emorragia.

L'emartro traumatico dell'articolazione del ginocchio è diagnosticato più spesso negli uomini di età compresa tra 20 e 49 anni e nelle donne di età compresa tra 30 e 59 anni. Allo stesso tempo, il tasso è significativamente più alto nella popolazione maschile.

All'età di 16 anni e più giovani, la lussazione rotulea laterale era la lesione strutturale più frequente associata all'emartro traumatico del ginocchio sia nei ragazzi (39%) che nelle ragazze (43%); in questa fascia d'età, l'incidenza annuale della lussazione rotulea laterale era di 88 su 100.000 e più alta nei ragazzi (113 su 100.000) che nelle ragazze (62 su 100.000). [ 2 ]

Le cause emartrosi dell'articolazione del ginocchio

Tutte le articolazioni del corpo sono ben irrorate di sangue, quindi quando i vasi sanguigni e i tessuti vengono danneggiati, spesso si verifica un'emorragia, che provoca l'accumulo di sangue nella cavità articolare (emartrosi).

Il fattore eziologico più comune è il trauma o i processi patologici non traumatici, come tumori, patologie distrofiche e degenerative, infezioni, ecc.

Le cause specifiche dello sviluppo dell'emartrosi possono essere identificate come:

• Frattura delle superfici ossee articolari, che determina il deflusso di sangue nell'articolazione dai vasi ossei danneggiati o dai tessuti danneggiati (capsula articolare, cartilagine e legamenti, menischi);
• Lesione isolata dei tessuti molli (menisco, capsula, legamento);
• Intervento chirurgico di resezione del menisco, intervento artroscopico sull'apparato legamentoso (nel primo periodo postoperatorio può verificarsi una fuoriuscita di sangue dai tessuti operati, con accumulo nella cavità articolare);
• Danno vascolare provocato da processo degenerativo o tumorale;
• Neoplasie: emangiomi sinoviali benigni, sinovite villonodulare pigmentata o qualsiasi tumore maligno che si insorga in prossimità della cavità articolare o sia metastatico. [ 3 ], [ 4 ]

L'emartrosi post-traumatica dell'articolazione del ginocchio può svilupparsi a seguito di quasi tutti i traumi. Il più delle volte si tratta di una contusione del ginocchio causata da una caduta, meno frequentemente di un colpo diretto, o di traumi sportivi, accompagnati da lesioni dei legamenti o dei menischi, o fratture intra-articolari.

Si nota un certo accumulo di sangue sotto forma di emartro dopo interventi chirurgici, in particolare dopo resezione del menisco, fusione del legamento crociato, osteosintesi dei condili femorali o della tibia.

I pazienti affetti da ipovitaminosi, emofilia e diatesi emorragica possono soffrire di emartro anche in caso di stress traumatico minimo.

L'emartrosi dell'articolazione del ginocchio dopo artroplastica del ginocchio è relativamente rara. Le complicanze tromboemboliche o infettive nell'area dell'intervento chirurgico sono più comuni. [ 5 ]

Fattori di rischio

Le articolazioni del ginocchio sono più spesso danneggiate durante l'attività sportiva: hockey, calcio, basket, pattinaggio, sci, wrestling. Il gruppo a rischio include atleti professionisti che dedicano molto tempo all'allenamento e non sempre prestano attenzione.

In inverno, gli infortuni dovuti a condizioni meteorologiche avverse e allo sci o allo snowboard diventano più frequenti. Questi sport comportano un maggiore carico sulle articolazioni del ginocchio poiché si scende dalla montagna con le gambe semipiegate, una posizione non naturale per il sistema muscolo-scheletrico. In questi sport è importante ricordare di utilizzare protezioni speciali e di controllare il carico sulle articolazioni del ginocchio.

Altri fattori di rischio per l'emartrosi includono:

• Incidenti stradali;
• Ipovitaminosi C;
• Emofilia;
• Diatesi emorragica;
• Infanzia e vecchiaia;
• Interventi chirurgici sulla zona articolare.

Patogenesi

Il ginocchio è una delle articolazioni più grandi e complesse del sistema muscolo-scheletrico umano. Garantisce la flessione e l'estensione dell'arto inferiore, nonché la sua mobilità in diverse direzioni, supportando la coordinazione motoria e la corretta postura del corpo.

Il ricco sistema circolatorio del ginocchio nutre i muscoli e i tessuti adiacenti all'articolazione e coinvolti nella formazione dell'articolazione stessa, ovvero menischi, cartilagine e legamenti. Tuttavia, è stato scoperto che la presenza di una vasta rete di vasi sanguigni diventa un fattore importante nella formazione di emartro dovuto a traumi periarticolari e intraarticolari.

I vasi sanguigni principali localizzati nella regione del ginocchio si trovano lungo la superficie posteriore, sotto il ginocchio. In questo caso, sia i vasi venosi che quelli arteriosi sono chiamati dagli anatomisti "vasi dei muscoli posteriori della coscia". L'arteria trasporta il sangue dal cuore alla parte periferica dell'arto inferiore, e poi la vena lo riporta al cuore. Oltre ai vasi principali, nella regione del ginocchio sono presenti numerose ramificazioni di calibro minore, tra le quali si trovano numerose anastomosi. Una potente rete sanguigna fornisce nutrimento ai muscoli e ad altre strutture tissutali adiacenti all'articolazione del ginocchio. Il sangue viene irrorato anche ai menischi, alla cartilagine e all'apparato legamentoso. Allo stesso tempo, le lesioni articolari e intraarticolari aumentano significativamente il rischio di emartro. [ 6 ]

Sintomi emartrosi dell'articolazione del ginocchio

La sintomatologia dell'emartrosi dell'articolazione del ginocchio è diversa a seconda del grado della patologia.

• Il grado 1 è caratterizzato da un piccolo volume di sangue accumulato nella cavità articolare (non più di 15 ml). Il paziente riferisce la presenza di dolore al ginocchio, con un lieve aumento del carico assiale. Esternamente, l'area articolare del ginocchio non è modificata; al sondaggio non si rileva la presenza di liquido. L'emartro viene diagnosticato direttamente durante l'esame ecografico, dopo aver confrontato i sintomi con la presenza di un'anamnesi traumatica.
• Il grado 2 è caratterizzato da un accumulo di sangue nella cavità articolare da 15 a 100 ml. Esternamente, l'articolazione del ginocchio aumenta di volume. Si manifesta il sintomo del "ballottamento rotuleo": la pressione esercitata sulla rotula ne provoca l'"annegamento" tra i tessuti circostanti, lassi a causa dell'accumulo di liquido. Il paziente riferisce la presenza di dolori lancinanti al ginocchio, che si intensificano con il carico e l'attività motoria. Nella maggior parte dei casi, il movimento è limitato.
• Il grado 3 è caratterizzato dall'accumulo di oltre 100 ml di sangue. L'area del ginocchio aumenta visibilmente di volume e assume una colorazione bluastra a causa della compressione dei vasi sanguigni. Il paziente lamenta forti crampi e incapacità di movimento. Si avverte un forte dolore durante il carico.

In caso di piccola emorragia sotto forma di emartro, la sintomatologia è inespressa e i segni della patologia sono attenuati.

In caso di lesione del menisco o di danno significativo ai tessuti molli, si riscontrano sintomi come l'ingrossamento visivo dell'articolazione. Il paziente nota la comparsa di una sensazione dolorosa nella borsa articolare.

Il segno principale di un emartro grave è la fluttuazione: premendo sulla zona del ginocchio, si nota una risposta elastica. Altri sintomi caratteristici includono:

• Dolore intra-articolare lancinante;
• Alterazione delle dimensioni e della conformazione del ginocchio (prevalgono rotondità e sfericità);
• Impossibilità di estendere completamente la gamba all'altezza del ginocchio;
• In caso di emorragia grave (emartrosi) - sensazione di rotula "fluttuante" (quando si schiaccia la rotula questa sembra "fluttuare" più in alto e quando si tocca il ginocchio si avvertono delle scosse particolari).

Stato locale dell'emartrosi dell'articolazione del ginocchio

L'emartrosi dell'articolazione del ginocchio destro e sinistro si manifesta con le seguenti caratteristiche:

• Il ginocchio è aumentato di volume;
• I contorni sono stati smussati;
• Si avverte un dolore moderato;
• Premendo i pollici di due mani sulla zona della rotula si provoca formicolio (pallottolamento della rotula);
• La flessione dell'articolazione è limitata;
• Si manifesta il sintomo del tallone appiccicoso.

Nell'emartro di 1° grado si nota un leggero gonfiore, formicolio e aumento locale della temperatura.

L'emartrosi di grado 2 rivela gonfiore, dolore e febbre localizzata.

La rottura del legamento dell'articolazione del ginocchio con emartro di 3° grado si manifesta con gonfiore, forte dolore e limitazione del movimento.

Emartro dell'articolazione del ginocchio in un bambino

Il processo patologico accompagnato da emorragia nell'articolazione del ginocchio - emartro - nell'infanzia può essere provocato sia da traumi che da emostasiopatie emorragiche (diatesi emorragica, sindrome emorragica). Emorragie articolari spontanee si osservano nei bambini con emofilia grave. Spesso le cause sono lussazioni della rotula, lesioni del menisco, lesioni dei legamenti o fratture subite durante l'attività motoria o sportiva. Più raramente, l'emartrosi è una conseguenza dell'avitaminosi della vitamina C.

I sintomi principali dell'emartro in età infantile rimangono invariati: dolore al ginocchio, gonfiore, sensazione di gonfiore e limitazione del movimento. Solo un medico può stabilire una diagnosi accurata. Pertanto, non è necessario ritardare, è importante recarsi tempestivamente in un centro traumatologico ed eseguire una radiografia.

Se il bambino presenta patologie del sistema emostatico dovute a danni genetici, congeniti o acquisiti alle piastrine, alle pareti dei vasi sanguigni o al meccanismo della coagulazione, è necessario sottoporlo a visita specialistica. È importante informare il medico il prima possibile dei sintomi patologici rilevati. Il trattamento dell'emartro in questa situazione è personalizzato, con un monitoraggio costante del quadro ematico.

Complicazioni e conseguenze

Se non trattato, il sangue accumulato nella cavità subisce una lisi, un processo di coagulazione proteica che porta alla trasformazione del liquido sanguigno in coaguli elastici che si separano dal plasma. Può quindi verificarsi la calcificazione dei coaguli (indurimento), rendendo molto più difficile eseguire i movimenti dell'articolazione del ginocchio.

La lisi può causare lo sviluppo di patologie degenerative intra-articolari: si verificano alterazioni patologiche nella cartilagine, nella capsula articolare e nei legamenti. Di conseguenza, le strutture articolari si usurano rapidamente, l'attività motoria è gravemente limitata e possono svilupparsi artrite e osteoartrite.

Oltre alle complicazioni dell'emartro sul lato ortopedico, si sviluppa spesso una reazione infiammatoria asettica nell'articolazione del ginocchio. In caso di lesione traumatica esposta, la penetrazione ematogena di un'infezione nella cavità articolare, ignorando le regole di asepsi e antisepsi durante l'intervento chirurgico, può causare lo sviluppo di un'infiammazione purulenta. Il sangue versato diventa un ambiente ideale per molti organismi patogeni: in questo caso, il trattamento viene ritardato e diventa più complicato.

Per evitare complicazioni, è importante consultare tempestivamente un medico: traumatologo, chirurgo, ortopedico. Non cercare di curare l'emartrosi del ginocchio da soli: la patologia non può essere trattata con metodi tradizionali, che nella maggior parte dei casi non fanno che aggravare la situazione.

Diagnostica emartrosi dell'articolazione del ginocchio

La diagnosi di emartro del ginocchio viene formulata sulla base dei sintomi clinici tipici, delle manifestazioni esterne e dei risultati dei test funzionali (sintomo di "rotula a ballottamento"). L'ecografia viene eseguita per valutare il volume di sangue accumulato. I pazienti con fratture, lesioni del menisco o lesioni dell'apparato legamentoso vengono sottoposti a radiografia del ginocchio, risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

All'esame fisico si possono notare posizione forzata dell'arto inferiore, edema periostale, ematoma dei tessuti circostanti nella zona del ginocchio.

Il dolore al ginocchio può essere rilevato palpando. Il dolore tende ad aumentare durante il carico assiale e l'attività motoria.

Gli esami di laboratorio del sangue e delle urine dimostrano l'assenza di alterazioni patologiche. I più comunemente prescritti sono:

• Esame del sangue generale. La presenza di leucocitosi indica lo sviluppo di una reazione infiammatoria dovuta all'infezione. Un valore elevato di COE indica la presenza di un'infiammazione marcata. Una diminuzione dei livelli di emoglobina e degli indici eritrocitari, in concomitanza con un aumento del numero di piastrine, è un segno di sviluppo di anemia sideropenica.
• Valutazione dell'omeostasi, coagulogramma (per determinare la capacità di coagulazione del sangue).

La diagnostica strumentale di base è rappresentata da tali studi:

• Radiografia dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni (non è presente patologia ossea, ma si rileva sintomatologia secondaria di lesioni dei tessuti molli: allargamento della fessura articolare, divergenza della sindesmosi).
• Esame ecografico (rivela segni di presenza di liquido, danni alla capsula e ai legamenti, tendine).
• Risonanza magnetica (rivela un quadro di danno all'apparato legamentoso-capsulare e ai tendini). [ 7 ]

La puntura dell'articolazione del ginocchio in caso di emartro ha un valore sia diagnostico che terapeutico: durante la procedura, il sangue accumulato viene rimosso, inviandolo all'esame obiettivo. Contemporaneamente, vengono iniettate soluzioni farmacologiche nella cavità articolare o viene eseguito un lavaggio antisettico della cavità. La puntura consente di chiarire alcuni punti diagnostici, eliminare la sindrome dolorosa e interrompere lo sviluppo di una reazione infiammatoria. La procedura viene eseguita in condizioni policliniche con l'uso di anestesia locale. Al termine, il chirurgo applica un bendaggio compressivo. Dopo un certo periodo di tempo, la puntura viene ripetuta. Il trattamento può durare diverse settimane, a seconda del grado e della gravità della patologia. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua in base al quadro clinico e radiologico:

Patologia	Base per la differenziazione	Diagnosi
Lesione al ginocchio chiusa	Informazioni anamnestiche che specificano la lesione.	Radiografia e risonanza magnetica mostrano lesioni secondarie ai tessuti molli. Apertura articolare allargata, danni visibili alla capsula articolare, ai legamenti e al tendine.
La fase acuta dell'artrite reattiva	Lamenti di rigidità, rigidità dovuta a grave gonfiore e accumulo di liquidi. La mobilità attiva e passiva è gravemente limitata.	Radiografia e risonanza magnetica mostrano una degenerazione macroscopica dei tessuti sinoviali e dei legamenti crociati, con distruzione della cartilagine. Possono verificarsi osteite e osteomielite.
Fase acuta della tubercolosi del ginocchio	Presenza di focolaio tubercolare primario, reazione di Mantoux positiva, restrizione motoria.	Alla radiografia, alla risonanza magnetica: alterazioni polimorfiche distruttive delle superfici articolari.

Trattamento emartrosi dell'articolazione del ginocchio

Le caratteristiche del trattamento dell'emartrosi dell'articolazione del ginocchio dipendono dal grado del processo patologico e dalla causa principale di questa violazione.

Il grado 1 non richiede una terapia specifica e non è necessaria la rimozione strumentale del sangue accumulato. L'accumulo si risolve nel giro di diversi giorni. Le misure terapeutiche possono essere mirate solo all'eliminazione e alla correzione della causa della patologia.

I gradi 2 e 3 di emartro richiedono la puntura articolare, ovvero la rimozione del sangue dalla cavità mediante una puntura (ago). Dopo la puntura, il medico applica una medicazione asettica compressiva e il ginocchio stesso viene fissato con un'ortesi ortopedica o una benda gessata. Si applica del freddo sulla zona lesa e dopo alcuni giorni il ginocchio viene nuovamente esaminato e, se necessario, la puntura viene ripetuta.

Ulteriori manipolazioni terapeutiche vengono prescritte a seconda del processo patologico che ha provocato l'emartrosi.

Gli analgesici vengono utilizzati per alleviare il dolore, ma il loro uso deve essere approvato dal medico curante. Qualsiasi farmaco contenente acido acetilsalicilico è controindicato a causa del rischio di peggioramento del sanguinamento dovuto a un'alterata funzionalità piastrinica.

Gli analgesici molto potenti (in particolare gli analgesici narcotici) vengono utilizzati solo in caso di dolore intenso e di difficile tollerabilità. Gli agenti ormonali orali vengono prescritti per inibire il processo infiammatorio associato all'emorragia (il farmaco più comune è il prednisolone, utilizzato alla dose di 1-2 mg/kg di peso corporeo per 3-4 giorni).

I farmaci antinfiammatori non steroidei non sono particolarmente efficaci nell'eliminare il processo infiammatorio acuto nell'emartro. Il loro effetto negativo è l'inibizione della funzione piastrinica e un aumento della probabilità di sanguinamento. Tuttavia, il loro uso giudizioso aiuta ad alleviare il dolore artritico.

Nelle situazioni complesse è necessario l'intervento chirurgico. [ 10 ]

Immobilizzazione nell'emartrosi dell'articolazione del ginocchio

I gessi profondi, lunghi o corti vengono utilizzati per lesioni al ginocchio ed emartro. La versione corta è più comunemente utilizzata, ed è adatta per lesioni al menisco e lesioni parziali dei legamenti crociati e collaterali. Il gesso viene applicato dal terzo superiore della coscia al terzo inferiore della tibia, ovvero fino ai bordi inferiori della caviglia. L'applicazione inizia con la formazione di un gesso posteriore. Dopo la scomparsa dell'edema dei tessuti molli, la benda viene trasformata in un gesso circolare.

L'appropriatezza dell'uso di un bendaggio è spesso controversa. Ad esempio, alcuni chirurghi traumatologici evitano di utilizzare un gesso corto perché non è in grado di garantire la completa immobilità dell'articolazione del ginocchio e la zona della caviglia spesso sviluppa congestione e lesioni cutanee superficiali.

Viene applicato un lungo gesso che ricopre tutta la gamba ferita, esclusa la cintura pelvica.

L'immobilizzazione viene eseguita per 10 giorni o 10 settimane, a seconda dell'indicazione.

Trattamento chirurgico

Uno dei metodi chirurgici più comuni e moderni per la diagnosi e il trattamento di lesioni e patologie dell'articolazione del ginocchio è l'artroscopia. Si tratta di un intervento mininvasivo eseguito attraverso poche punture cutanee: il paziente può camminare il giorno successivo.

L'intervento chirurgico è rilevante in caso di lesioni del menisco e altre lesioni meniscali, lesioni dei legamenti del ginocchio, infiammazione della membrana sinoviale e patologie cartilaginee. Spesso l'artroscopia viene utilizzata anche per chiarire alcuni punti diagnostici, in caso di sintomi confusi o inefficacia del trattamento conservativo.

L'artroscopia viene eseguita utilizzando uno speciale dispositivo chiamato artroscopio. Si tratta di un tubo cavo di 4 mm di diametro: il suo segmento terminale è dotato di ottiche e illuminazione speciali. Il dispositivo è collegato a una videocamera, che consente di visualizzare l'immagine su un monitor.

Viene praticata una piccola incisione di circa 6 mm per inserire l'artroscopio nell'articolazione. Potrebbero essere necessarie ulteriori incisioni (1, raramente 2) per inserire gli strumenti chirurgici.

Nella maggior parte dei casi di artroscopia, viene utilizzata l'anestesia spinale. L'operazione in sé dura circa mezz'ora, a volte di più (ad esempio, se è necessaria la sutura del menisco). Spesso al paziente viene consentito di appoggiare la gamba già 12 ore dopo l'intervento. Talvolta può essere necessaria un'ortesi. In generale, il carico viene aumentato gradualmente nell'arco di un mese. Il programma riabilitativo viene definito individualmente.

Tempi di trattamento

Nella maggior parte dei pazienti con emartro traumatico del ginocchio, la funzionalità articolare viene ripristinata entro 3-4 settimane con una terapia adeguata. In questo caso, un piccolo emartro potrebbe non richiedere un'immobilizzazione prolungata: si raccomanda l'uso di bende elastiche, stecche o medicazioni di supporto. È indicata anche l'applicazione di ghiaccio.

Il riposo prolungato e l'aderenza al riposo a letto sono condizioni necessarie per l'eliminazione dei segni acuti del disturbo. Tuttavia, il periodo di riposo non deve essere prolungato a lungo, poiché aumenta il rischio di insorgenza di limitazioni motorie e atrofia muscolare. Per prevenire ciò, è necessario iniziare il prima possibile le procedure di recupero per il ginocchio: nella prima fase, è preferibile praticare esercizi isometrici. Dopo l'eliminazione dei sintomi acuti, è consentito iniziare gli esercizi con un aumento graduale dell'ampiezza motoria. La tempistica di inizio di una specifica fase riabilitativa viene concordata con il medico curante.

Recupero e riabilitazione

Dopo la rimozione della benda o del gesso, è obbligatorio il trattamento riabilitativo. Ai pazienti viene prescritto un ciclo di fisioterapia: la terapia ad onde d'urto è considerata particolarmente utile, un metodo moderno basato sull'impatto delle oscillazioni d'urto (acustiche). A contatto con i tessuti, si verifica un rilascio di energia delle onde, grazie al quale si ottiene l'effetto biologico necessario: riduzione del dolore e dell'infiammazione, ripristino della mobilità dell'articolazione del ginocchio, accelerazione delle reazioni rigenerative, miglioramento della microcircolazione. Un paziente su due nota un miglioramento dopo la prima seduta di trattamento. Le controindicazioni alla terapia ad onde d'urto sono:

• Tumori nella zona della procedura;
• Trombosi vascolare, indipendentemente dalla sua localizzazione;
• Infezioni acute;
• Malattie accompagnate da disturbi della coagulazione del sangue;
• Durante la gravidanza;
• Aritmie;
• Patologie dermatologiche nella zona interessata dall’intervento.

Prescrivere inoltre un ciclo di esercizi terapeutici per ripristinare un adeguato grado di mobilità nella borsa articolare.

La durata del periodo di riabilitazione è individuale e dipende dall'entità dell'emorragia, dalle sue cause e dalla tempestività della richiesta di assistenza medica.

Prevenzione

Sport attivi, infortuni e altri stress influiscono negativamente sulla condizione di tutte le articolazioni, in particolare delle ginocchia. Per prevenire traumi con ulteriore sviluppo di emartro, è importante seguire semplici regole che rappresentano la prevenzione di tali problemi.

Naturalmente, nella maggior parte dei casi, gli infortuni si verificano all'improvviso e nessuno ne è immune. Tuttavia, una regola importante per gli atleti è quella di consultare sempre un medico sportivo, che identificherà i "punti deboli" nei vari gruppi muscolari, valuterà le condizioni generali del corpo e consiglierà su come prevenire possibili problemi.

Cosa si può fare per attenuare i probabili rischi?

• Non dovresti iniziare un allenamento senza prima aver riscaldato i muscoli.
• Se ti senti molto stanco, è importante fare una pausa o interrompere l'allenamento, poiché i muscoli e le articolazioni tesi sono più soggetti a tutti i tipi di infortuni.
• Le attività sportive intensive richiedono un apporto adeguato di nutrienti e vitamine. Pertanto, la dieta deve essere il più completa ed equilibrata possibile e, se necessario, è consigliabile assumere integratori vitaminici e minerali.
• Durante l'attività sportiva e in qualsiasi altra situazione, è opportuno indossare scarpe comode, adatte alla taglia e al tipo di attività, realizzate con materiali di qualità.

In caso di lesione, è necessario consultare immediatamente uno specialista. Non vale la pena rimandare la visita, poiché il disturbo può complicarsi e un piccolo emartro dell'articolazione del ginocchio potrebbe trasformarsi in un problema più serio.

Previsione

In caso di eccessivo accumulo intra-articolare di sangue, aumenta il rischio di disturbi circolatori. Ciò può causare la formazione di disturbi distrofici dolorosi, come nel caso di una vera e propria artrosi degenerativa. I rischi di sviluppare tale complicanza aumentano se l'emartrosi dell'articolazione del ginocchio si verifica ripetutamente. Pertanto, vale la pena prestare attenzione alla propria salute e prevenire la ricomparsa della patologia dell'emartrosi.

Inoltre, a causa dell'accumulo intra-articolare di sangue, si verifica un naturale decadimento dell'emoglobina e degli elementi plasmatici: si depositano sulla capsula e sulla cartilagine ialina, il che influisce negativamente sulla struttura dell'articolazione del ginocchio, peggiorandone l'elasticità.

Se non trattata, l'emosiderina, una sostanza pigmentata che si forma durante la degradazione delle cellule del sangue, si accumula nei tessuti. Questo porta a una distruzione focale con graduale danno cartilagineo. Contemporaneamente, si sviluppa un'artrosi distruttiva: il paziente perde la capacità di muovere il ginocchio, si manifesta rigidità e sindrome dolorosa costante. L'emartrosi può ulteriormente evolversi in coxartrosi.

La prognosi peggiora anche in caso di sinovite, una reazione infiammatoria che colpisce la membrana sinoviale. Se il problema non viene trattato in tempo, si sviluppa un'artrite purulenta, che richiede una terapia antibiotica intensiva.

Nella maggior parte dei casi, a condizione che si richieda assistenza medica tempestiva, la prognosi può essere considerata favorevole. La completa guarigione si osserva nell'arco di diverse settimane o mesi.

Esercito

Non esiste una risposta univoca alla domanda se i pazienti con emartro del ginocchio possano svolgere il servizio militare. È possibile il rinvio o l'esenzione dal servizio militare:

• In caso di grave disfunzione del ginocchio;
• Nella contrattura persistente con grave limitazione motoria;
• Quando l'asse dell'arto è gravemente deformato;
• In presenza di un'articolazione artificiale del ginocchio;
• Nell'instabilità rotulea con frequenti lussazioni, instabilità dell'articolazione del ginocchio di secondo o terzo grado.

La presenza di patologie che impediscono lo svolgimento del servizio militare deve essere confermata da frequenti visite mediche e da episodi di ricovero ospedaliero, certificati da esami radiografici (ecografia, risonanza magnetica).

Dopo l'intervento chirurgico riuscito, dovrebbe essere redatto un rapporto di esclusione con ulteriore possibile esenzione dalla formazione e dall'allenamento fisico.

Le esatte possibilità di servizio e l'idoneità alla coscrizione sono determinate da uno specialista di medicina e competenza militare, dopo un attento studio dell'anamnesi e dello stato di salute generale del coscritto. L'emartro dell'articolazione del ginocchio in sé non rientra in una categoria di idoneità specifica: la questione viene valutata caso per caso.