Cefalea in gravidanza

Il mal di testa durante la gravidanza è motivo di grande ansia per una donna. Se prima della gravidanza si possono assumere farmaci, durante la gravidanza la futura mamma è costretta a limitarne l'assunzione. Prima di trattare il mal di testa in gravidanza, è necessario consultare il medico. Quindi, perché si manifesta il mal di testa in gravidanza, come trattarlo e quali misure di prevenzione si dovrebbero adottare?

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Cause del mal di testa in gravidanza

Si ritiene che l'aumento dei mal di testa durante il primo trimestre di gravidanza sia causato da un aumento degli ormoni e da un aumento della quantità di sangue che circola in tutto il corpo. I mal di testa gravi durante la gravidanza possono essere aggravati da stress, cattiva postura o cambiamenti nella routine. Altre cause di mal di testa durante la gravidanza possono includere:

• Mancanza di sonno
• Basso livello di zucchero nel sangue
• Disidratazione
• Caffeina - dosi eccessive
• Stress (troppi cambiamenti nello stile di vita)

Il mal di testa durante il terzo trimestre di gravidanza è solitamente associato a una postura scorretta e a una tensione sulla colonna vertebrale dovuta al peso in eccesso. Il mal di testa durante il terzo trimestre di gravidanza può anche essere causato dalla preeclampsia, una grave forma di nausea mattutina che provoca ipertensione.

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Statistiche sui mal di testa in gravidanza

Oltre l'80% delle donne, prima o poi, lamenta mal di testa durante la gravidanza. Anche se una donna era perfettamente sana prima della gravidanza, soffre di mal di testa più frequenti durante la gravidanza. A volte diventano gravi, così forti da essere difficili da sopportare. Il mal di testa può manifestarsi in qualsiasi momento della gravidanza, ma di solito è più comune durante il primo e il terzo trimestre.

Emicrania durante la gravidanza

L'emicrania è un mal di testa che può causare gravi sofferenze alle donne. Può essere così forte da provocare vomito, debolezza, perdita parziale della vista e la donna si sente meglio solo in una stanza buia, isolata da qualsiasi rumore. Il mal di testa durante la gravidanza associato all'emicrania spesso si manifesta in una sola parte della testa.

Il dolore emicranico può durare diverse ore. Se non trattato, può durare uno o anche due giorni. L'emicrania è una malattia piuttosto imprevedibile, soprattutto durante la gravidanza, quindi è fondamentale tenerla sotto controllo.

Cause dell'emicrania

La causa esatta dell'emicrania è sconosciuta. Tuttavia, i medici ritengono che sia probabilmente correlata a cambiamenti nei recettori nervosi, nelle sostanze neurochimiche e all'aumento del flusso sanguigno al cervello.

I ricercatori ritengono che le cellule cerebrali sovraeccitate stimolino il rilascio di sostanze chimiche. Queste sostanze irritano i vasi sanguigni situati sulla superficie del cervello. L'irritazione provoca il gonfiore dei vasi sanguigni e stimola il dolore.

I medici ritengono inoltre che gli estrogeni svolgano un ruolo importante nello sviluppo dell'emicrania. Ecco perché durante la gravidanza, le mestruazioni e la menopausa, una carenza o un eccesso dell'ormone estrogeno causa spesso mal di testa.

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Tenere un diario della gravidanza e monitorare i fattori scatenanti dell'emicrania

Una donna incinta non è sempre sottoposta a visita medica. Pertanto, è importante che si faccia un quadro completo dei suoi mal di testa. A tal fine, gli esperti raccomandano di tenere un diario. È fondamentale annotare informazioni importanti che renderanno più chiaro al medico il quadro dell'emicrania.

I cambiamenti ormonali durante la gravidanza non sono gli unici fattori che possono scatenare l'emicrania. La maggior parte delle donne soffre di una combinazione di fattori scatenanti che scatenano mal di testa di tipo emicranico. Ad esempio, stress, pasti saltati, mancanza di sonno o sonno insufficiente possono scatenare l'emicrania. Ed ecco un altro punto importante: ciò che scatena un'emicrania un giorno potrebbe non dare alcun fastidio a una donna incinta il giorno dopo.

Un diario del mal di testa aiuterà la futura mamma a tenere traccia dei fattori scatenanti e di come il dolore si ripresenta. Questo aiuterà il medico a decidere quali trattamenti siano più efficaci per alleviare specifici sintomi dolorosi. Aiuterà anche a identificare i fattori scatenanti che possono essere evitati durante la gravidanza.

Ogni volta che una donna incinta ha mal di testa, dovrebbe scrivere quanto segue:

1. Sintomi specifici: dove si manifesta il dolore, qual è la natura del dolore, se ci sono altri sintomi come vomito o sensibilità al rumore, agli odori, alla luce intensa
2. Quando inizia e finisce il mal di testa (ora del giorno, durata)
3. Quali cibi e bevande ha mangiato e bevuto la donna incinta nei due giorni precedenti l'emicrania? C'erano nuovi tipi di alimenti nella dieta?
4. Eventuali cambiamenti nell'ambiente come viaggi, traslochi in un nuovo posto, cambiamenti meteorologici,
5. I trattamenti utilizzati dalla donna incinta le sono stati d'aiuto o hanno peggiorato il mal di testa?

Alimenti che possono scatenare il mal di testa (emicrania) nelle donne in gravidanza

• Cioccolato
• Caffeina
• Prodotti che contengono conservanti (glutammato monosodico) e nitrati
• L'aspartame è un sostituto dello zucchero nel cioccolato, nelle torte e nei dolci

Diagnosi dell'emicrania per le donne in gravidanza

Il mal di testa causato da complicazioni della gravidanza può essere diagnosticato più facilmente dal medico se gli vengono fornite le informazioni registrate nel diario. Inoltre, sarebbe importante che il medico sapesse se qualcuno nella famiglia della paziente (madre, nonna) ha sofferto di emicrania.

La TAC e altri esami che prevedono l'uso di raggi X non sono raccomandati durante la gravidanza a causa del potenziale rischio per il feto.

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Farmaci per l'emicrania nelle donne incinte

Il trattamento del mal di testa in gravidanza richiede cautela. Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza a breve, il tuo medico ti consiglierà innanzitutto di evitare l'assunzione di farmaci. Prima di assumerli, dovrai valutare attentamente l'effetto del farmaco sul tuo nascituro.

Molti farmaci per l'emicrania dovrebbero essere evitati durante la gravidanza perché sono stati collegati a difetti congeniti nei neonati. Alcuni altri farmaci possono influire negativamente sulla gravidanza stessa e causare complicazioni per la donna. Ad esempio, alcuni possono causare sanguinamento, aborto spontaneo o restrizione della crescita intrauterina (IUGR), una condizione in cui l'utero e il feto non si sviluppano normalmente. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusa l'aspirina, possono aumentare il rischio di sanguinamento e aborto spontaneo. Esiste anche il rischio di complicazioni relative alla pressione sanguigna nel bambino se si assumono farmaci antinfiammatori e antidolorifici nel terzo trimestre di gravidanza. Ad esempio, l'aspirina può causare una perdita eccessiva di sangue durante il travaglio.

Le ergotamine sono specificamente progettate per trattare l'emicrania. Tuttavia, il trattamento del mal di testa in gravidanza non è raccomandato con questi farmaci. Aumentano il rischio di malformazioni congenite nel bambino, soprattutto se assunte nel primo trimestre di gravidanza. Questi farmaci possono anche stimolare le contrazioni uterine e il travaglio prematuro.

Ma in casi estremi, potrebbe comunque essere necessario assumere farmaci per alleviare il mal di testa durante la gravidanza. Gli antidolorifici, chiamati analgesici, possono aiutare ad alleviare l'emicrania grave. Il paracetamolo è considerato un farmaco a basso rischio per la gravidanza. Anche la maggior parte dei FANS, inclusi ibuprofene e naprossene, può essere d'aiuto, ma i rischi associati alla loro assunzione in gravidanza sono difficili da calcolare.

Gli antidolorifici narcotici dovrebbero essere evitati durante la gravidanza. Rappresentano un doppio rischio di dipendenza sia per la madre che per il bambino se usati a lungo termine.

Tra i farmaci relativamente sicuri per l'emicrania in gravidanza ci sono gli antidepressivi (come amitriptilina e fluoxetina). Esiste un'altra classe di farmaci per i sintomi dell'emicrania, i betabloccanti, che includono farmaci come propranololo, atenololo e labetalolo, considerati relativamente sicuri per le donne in gravidanza.

Trattamento preventivo dell'emicrania

Se una futura mamma soffre di attacchi di dolore gravi e ricorrenti, un trattamento preventivo può alleviare il mal di testa in gravidanza o ridurne i sintomi. Se una donna è incinta, vale sempre la pena consultare un medico prima di assumere qualsiasi farmaco o rimedio casalingo. Le misure preventive per l'emicrania includono la tenuta di un diario dei sintomi. Se si scopre che determinati fattori (stile di vita, alimentazione, bevande) scatenano gli attacchi di emicrania, è consigliabile evitarli.

Cefalea tensiva nelle donne in gravidanza

La cefalea tensiva nelle donne in gravidanza si manifesta con dolore e fastidio alla testa, in particolare al cuoio capelluto o al collo. La cefalea tensiva nelle donne in gravidanza è solitamente associata a spasmi e tensione muscolare in queste zone.

Cause di cefalea tensiva nelle donne in gravidanza

La cefalea tensiva nelle donne incinte può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni.

Se una donna incinta soffre di mal di testa due o più volte a settimana per diverse settimane o più, il problema è considerato cronico. Le cefalee croniche quotidiane possono essere dovute a cefalee primarie non trattate.

La cefalea tensiva può essere una risposta allo stress, alla depressione, a un trauma cranico o a un aumento dell'ansia.

Qualsiasi attività che una donna incinta svolga e che possa causare cefalea tensiva dovrebbe essere discussa con il proprio medico. Forse è sufficiente cambiare attività e il mal di testa scomparirà da solo, senza farmaci. Queste attività che provocano mal di testa possono essere lavorare al computer, lavorare con documenti, utilizzare strumenti che richiedono affaticamento di occhi e collo, come guardare al microscopio per lungo tempo. Anche dormire in una stanza fredda o in una posizione scorretta può causare cefalea tensiva.

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Altri fattori scatenanti della cefalea tensiva in gravidanza includono:

• Consumo di alcol
• Caffeina (eccessiva o brusca sospensione)
• Raffreddore, influenza o sinusite
• Problemi dentali come il digrignamento dei denti
• Affaticamento degli occhi
• Fumo eccessivo
• Stanchezza o stress mentale

La cefalea tensiva in gravidanza può verificarsi anche se la donna ha già sofferto di emicrania. Buone notizie per le donne incinte: la cefalea tensiva non è associata a malattie cerebrali.

Sintomi di cefalea tensiva

1. Schiacciamento della testa, come in una morsa, accompagnato da un fastidioso mal di testa
2. Mi fanno male entrambi i lati della testa
3. Fa male solo una parte della testa o un punto specifico
4. Il cuoio capelluto, la parte superiore del collo o la parte posteriore del collo fanno male, il dolore può irradiarsi alle spalle

La cefalea tensiva può durare da 30 minuti a 7 giorni e può essere scatenata da stress, stanchezza, rumore o luce intensa.

Nota: a differenza dell'emicrania, la cefalea tensiva solitamente non provoca nausea o vomito.

Le donne incinte che soffrono di cefalea tensiva spesso cercano di alleviare il dolore massaggiandosi la testa o la parte inferiore del collo.

Diagnosi della cefalea tensiva nelle donne in gravidanza

Se il mal di testa varia da lieve a moderato, non è accompagnato da altri sintomi, con un massaggio e dormendo in un ambiente tranquillo, può scomparire entro poche ore. In questo caso, le donne in gravidanza non necessitano di ulteriori accertamenti. Tuttavia, se la cefalea tensiva persiste nonostante la prevenzione, sono necessari esami del sangue e delle urine, nonché visite mediche e colloqui. È inoltre necessario misurare la pressione sanguigna della donna incinta. Ulteriori accertamenti dipenderanno dal quadro generale della malattia: il medico potrebbe indirizzarvi ad altri specialisti, come un otorinolaringoiatra o un ortopedico.

Trattamento

I farmaci che possono alleviare il mal di testa tensivo includono

• Antidolorifici come l'aspirina, l'ibuprofene o il paracetamolo
• Antidolorifici, come No-shpa o Spazmalgon
• Miorilassanti come la tizanidina (solo su consiglio del medico)

Ricorda che gli antidolorifici non possono alleviare il mal di testa in gravidanza, ma alleviano i sintomi solo per un breve periodo di tempo. Dopo un po', potrebbero non essere più efficaci. L'uso eccessivo di antidolorifici per più di una settimana può causare la ricomparsa del mal di testa in gravidanza.

Il rimedio migliore contro il mal di testa in gravidanza è dormire bene, respirare aria fresca e stare tranquilli.

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Cefalea a grappolo

La cefalea a grappolo in gravidanza è un mal di testa monolaterale che può iniziare con intensità elevata e durare per un breve periodo. I sintomi dolorosi possono presentarsi costantemente e disturbare le donne incinte per tutta la durata della gravidanza.

La cefalea a grappolo non è pericolosa per la vita e di solito non causa alterazioni permanenti nel cervello della donna incinta. Tuttavia, è cronica e spesso molto dolorosa, compromettendo la qualità della vita della donna incinta. A volte il mal di testa può essere così forte che la donna non riesce a fare nulla e si sente molto male.

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Motivi

La cefalea a grappolo è quattro volte più comune negli uomini che nelle donne. Tuttavia, le donne in gravidanza ne soffrono nel 20% dei casi. Gli scienziati non conoscono esattamente le cause della cefalea a grappolo, ma suggeriscono che sia associata a un rilascio improvviso nel sangue degli ormoni istamina e serotonina. L'ipotalamo, una parte del cervello, è sensibile a questo e trasmette un segnale di dolore attraverso i recettori del dolore.

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Cause degli attacchi a cluster

• Alcol e fumo
• Alta quota (ad esempio viaggi aerei)
• Luce intensa (inclusa la luce solare)
• stress emotivo
• Caldo eccessivo (caldo, bagni caldi)
• Alimenti ricchi di nitriti (ad esempio pancetta e carne in scatola, salsiccia affumicata)
• Medicinali

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Sintomi della cefalea a grappolo in gravidanza

La cefalea a grappolo inizia con un forte e improvviso mal di testa. Il mal di testa colpisce più spesso le donne in gravidanza 2-3 ore dopo essersi addormentate. Tuttavia, la cefalea a grappolo può manifestarsi anche durante la veglia. Di solito si manifesta alla stessa ora del giorno.

La cefalea a grappolo si manifesta più spesso su un solo lato della testa. Può essere descritta come:

• Bruciando
• Acuto
• Sostenibile
• Il dolore può manifestarsi negli occhi, nel fondo dell'occhio e nella zona intorno agli occhi.
• Il mal di testa può diffondersi lungo un lato del viso, dal collo alle tempie
• Possono essere colpiti anche gli occhi e il naso dallo stesso lato del mal di testa. Tra questi:
• Gonfiore sotto o intorno agli occhi (può interessare entrambi gli occhi)
• Lacrimazione
• occhi rossi
• Rinite (naso che cola) o congestione nasale monolaterale (dallo stesso lato del mal di testa)
• Afflusso di sangue al viso

Durata e frequenza della cefalea a grappolo nelle donne in gravidanza

Il mal di testa dura in genere da trenta minuti a due ore, con una durata media di 45 minuti. A volte, i mal di testa più gravi possono scomparire in soli dieci minuti e, in rari casi, possono durare diverse ore. Il dolore può peggiorare rapidamente, raggiungendo il picco entro 5-10 minuti.

Il mal di testa è così chiamato perché gli attacchi – "a grappolo" – continuano per quattro-otto cicli a settimana. La frequenza degli attacchi varia a seconda delle caratteristiche di ogni donna incinta. Alcune donne soffrono di sei forti mal di testa al giorno, mentre altre ne soffrono solo uno a settimana. Nell'85% dei casi, il mal di testa si manifesta alla stessa ora del giorno per tutto il ciclo.

Alcuni studi dimostrano che più una donna è anziana, maggiore è il rischio di soffrire di mal di testa cronici e gravi durante la gravidanza.

La cefalea a grappolo può manifestarsi una volta al giorno per un mese, alternandosi a periodi senza dolore (cefalea episodica) oppure può ripresentarsi per tutta la gravidanza (cefalea cronica).

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Diagnostica

Il medico può diagnosticare questo tipo di mal di testa ponendo domande sui sintomi e sulle sensazioni generali.

Se l'esame medico viene effettuato durante un attacco di dolore, sarà più facile stabilire la natura della sua insorgenza.

In casi estremi potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica alla testa per escludere altre cause di mal di testa in gravidanza.

Trattamento

Durante la gravidanza, molti farmaci non sono sicuri per le donne incinte, quindi il medico potrebbe consigliare di limitarsi ad antinfiammatori o erbe, oltre che ad antidolorifici. Possono essere utilizzati anche l'agopuntura, l'aromaterapia e il massaggio alla testa e al collo.

A una donna incinta potrebbero essere prescritti cocktail di ossigeno, riposo, rilassamento e un sonno ristoratore.

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Tipi di mal di testa durante la gravidanza

Secondo la classificazione dei mal di testa in gravidanza, distinta dai medici, i mal di testa si dividono in primari e secondari. I mal di testa primari gravi in gravidanza sono l'emicrania e le cosiddette cefalee tensive, nonché le cefalee a grappolo (con forti manifestazioni). Un'altra tipologia è rappresentata dai mal di testa specifici nelle donne in gravidanza.

Ma esiste anche una cefalea secondaria. Può manifestarsi per i seguenti motivi:

• Lesioni derivanti da un incidente, un attacco, un colpo o un disastro
• Disturbi vascolari (manifestati come emorragia, ipertensione arteriosa)
• Patologie all'interno del cranio (potrebbe trattarsi di aumento della pressione intracranica in una donna incinta, tumore al cervello, meningite)
• Uso prolungato di farmaci e successiva sospensione
• Consumo prolungato di alcol e successiva interruzione improvvisa
• Un lungo processo di fumare e poi smettere
• Infezioni che i medici chiamano sistemiche (ad esempio, urosepsi)
• Disturbi metabolici nel corpo (ad esempio, ipossia (mancanza di ossigeno), ipoglicemia (diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue)
• Nevralgia di vario tipo (nevralgia facciale, nevralgia cranica, ecc.)
• Condizioni in cui la causa del mal di testa è sconosciuta.
• Cambiamenti ormonali nel corpo (tempeste ormonali)

Le donne incinte devono essere consapevoli che durante la gravidanza i cambiamenti ormonali sono inevitabili nel corpo, quindi il mal di testa può dare fastidio durante tutta la gravidanza.

Prevenzione della cefalea a grappolo

Evitare di fumare, bere alcolici e assumere determinati alimenti che possono causare mal di testa durante la gravidanza.