Malignità dell'ulcera gastrica

Secondo i dati attuali, la frequenza di malignità dell'ulcera gastrica non supera il 2%. I dati degli anni precedenti erano sovrastimati. Ciò è dovuto al fatto che la malignità dell'ulcera gastrica è stata considerata una forma ulcerosa primaria di cancro gastrico, il cui decorso clinico non differisce quasi per nulla dall'ulcera gastrica cronica. Inoltre, la forma ulcerosa primaria di cancro gastrico può protrarsi a lungo senza generalizzazione del processo e dare periodi di remissione con guarigione dell'ulcera. Allo stesso tempo, un buon appetito e condizioni di salute soddisfacenti del paziente vengono mantenuti a lungo.

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Sintomi malignità dell'ulcera gastrica

La malignità dello stomaco può essere determinata in base ai seguenti segni:

• il dolore nella regione epigastrica diventa costante, si irradia alla schiena, il dolore è particolarmente intenso di notte;
• scompare il sintomo del dolore localizzato alla palpazione, il dolore all'epigastrio diventa diffuso;
• si nota una progressiva diminuzione del peso corporeo del paziente;
• l'appetito scompare;
• si manifesta una debolezza crescente e immotivata.

Diagnostica malignità dell'ulcera gastrica

• caratterizzato da anemia progressiva, reazione di Gregersen costantemente positiva (reazione al sangue nascosto nelle feci) e persistente diminuzione dell'acidità del succo gastrico, rilevazione di acido lattico in esso; persistente aumento della VES;
• L'esame radiografico dello stomaco rivela segni di malignità dell'ulcera: un ampio ingresso del cratere ulceroso, rilievo atipico della mucosa attorno alla "nicchia", scomparsa delle pieghe e della peristalsi nel segmento interessato, il pozzo di infiltrazione attorno all'ulcera supera il diametro del cratere ulceroso, sintomo di una nicchia infossata, comparsa di un difetto di riempimento;
• Durante la FGDS, compaiono i segni caratteristici di un'"ulcera maligna". Tali ulcere hanno spesso una forma irregolare, con bordi irregolari, poco definiti e irregolari. Anche il fondo dell'ulcera è irregolare, irregolare, può essere piatto, poco profondo e ricoperto da una patina grigiastra. In alcune aree dell'ulcera, i bordi possono essere sottominati. Sono caratteristici l'infiltrazione diffusa e la deformazione della parete gastrica nell'area dell'ulcera. Un segno comune è la rigidità dei bordi dell'ulcera durante la biopsia mirata e l'aumento del sanguinamento nell'area della lesione ulcerosa. Sono presenti erosioni sulla mucosa che circonda l'ulcera. Per formulare un giudizio definitivo sulla natura dell'ulcera, è necessario eseguire una biopsia mirata dai bordi e dal fondo dell'ulcera in diverse aree (almeno 5-6 biopsie) con successivo esame istologico e citologico del materiale.

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