Marcatori di danno miocardico

L'infarto miocardico è una malattia acuta che deriva da una netta discrepanza tra il fabbisogno miocardico di ossigeno e il suo rilascio attraverso le arterie coronarie, che si traduce nello sviluppo di necrosi di una parte del muscolo cardiaco.

Allo stato attuale, è stato dimostrato che la causa di infarto miocardico in oltre l'80% dei casi è la trombosi intracoronarica, che di solito si verifica sul sito di una placca aterosclerotica con una superficie danneggiata.

L'infarto miocardico è un processo dinamico, il cui sviluppo si verifica sia nel tempo che nello spazio. Come risultato di difetti che si verificano nelle membrane citoplasmatiche dei miocardiociti, le proteine e gli enzimi localizzati nel citoplasma entrano nel sangue del paziente a una velocità che dipende principalmente dalla dimensione delle loro molecole.

Negli ultimi due decenni sono stati condotti numerosi studi randomizzati per valutare l'efficacia e la sicurezza della diagnosi e del trattamento dell'infarto del miocardio. I risultati degli studi sono stati usati come base per le linee guida per la gestione dei pazienti con infarto miocardico. Nel 2000 è stato pubblicato un documento congiunto della European Cardiological Society (ESO) e dell'American College of Cardiology (ACC).

Nelle linee guida cliniche di cui sopra indicano che le troponina cardiaca I e T hanno una specificità quasi assoluta per il tessuto miocardico, così come alta sensibilità, che permette di identificare anche le zone microscopiche di danno miocardico. L'uso di studi sulla troponina per la diagnosi di infarto del miocardio è una delle raccomandazioni della prima classe di prove. Troponina cardiaca viene rilevato in ammissione del paziente e di nuovo dopo 6-12 ore. Quando i risultati degli studi sono negativi, e il rischio di infarto miocardico da dati clinici è alto, lo studio è effettuata dopo 12-24 ore. Nel caso della determinazione della concentrazione troponina infarto reinfarto avviene tramite 4- 6 ore dall'inizio della ricorrenza e poi di nuovo dopo 6-12 ore.

Determinazione dell'attività della mioglobina nel siero e / o attività di CK-MB deve essere eseguita in un recente (meno di 6 ore) e la comparsa dei sintomi clinici in pazienti con ischemia ricorrente dopo i recenti (meno di 2 settimane) per l'identificazione di infarto ricaduta del miocardio. In caso di recidiva di aumenti di ricerca mioglobina e CK-MB valore infarto del miocardio come troponina contenuto può essere più aumentato da l'episodio iniziale di necrosi miocardica.

I pazienti con dolore toracico e una concentrazione di troponine T / I superiori al limite superiore del valore di riferimento sono trattati come aventi "danno miocardico" (ospedalizzazione e stretta osservazione è necessaria).

Le raccomandazioni cliniche indicano inequivocabilmente che lo studio dell'attività di AST, LDH e dei suoi isoenzimi non deve essere usato per diagnosticare l'infarto del miocardio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]