Metastasi nel retto

Il cancro del colon è un tumore maligno che colpisce il retto.

Attualmente, gli scienziati non hanno ancora stabilito la causa esatta dei tumori maligni del retto. Tuttavia, sono riusciti a identificare i principali fattori di rischio che portano alla malattia:

1. Nutrizione. La presenza di grandi quantità di carne, grassi animali e la mancanza di fibre vegetali aumentano il rischio di tumori maligni. Gli alimenti ipercalorici attraversano il tratto gastrointestinale piuttosto lentamente, mentre le sostanze che provocano tumori maligni agiscono a lungo sulle pareti intestinali. A proposito, tra i sostenitori della cucina vegetariana, la percentuale di tumori maligni rilevati nel retto è molto bassa.
2. Lavorare con l'amianto. Gli scienziati sono ora riusciti a dimostrare la capacità dell'amianto di provocare tumori cancerosi. L'amianto ha un effetto cancerogeno e il rischio di malattie aumenta se la concentrazione di polvere di amianto nell'aria supera il livello consentito. Tuttavia, il problema dell'amianto è rimasto a lungo al di fuori del contesto produttivo. I materiali contenenti amianto hanno un'applicazione piuttosto ampia, in quasi tutti i settori industriali (edilizia, arredamento d'interni, trasporti, ecc.). Pertanto, non solo i lavoratori direttamente coinvolti nella produzione e nella lavorazione dell'amianto sono esposti all'amianto, ma anche i lavoratori di altri settori, nonché una parte della popolazione.
3. Infiammazione cronica e polipi nell'intestino.
4. Infezione da papilloma virus, sesso anale. Gli scienziati hanno notato che gli omosessuali passivi con infezione da papilloma virus sono a rischio di contrarre la malattia.

La crescita di un tumore maligno nell'intestino avviene a un ritmo relativamente lento. Inizialmente, il tumore cresce lungo la circonferenza intestinale per un lungo periodo. In media, si ritiene che il tumore raggiunga l'intera circonferenza del retto in circa 1,5-2 anni. Successivamente, il tumore maligno inizia a interessare le pareti intestinali, infiltrandosi nelle ossa pelviche e negli organi adiacenti. Le metastasi nel retto vengono trasportate in tutto il corpo dal sistema circolatorio e linfatico. Nel caso del cancro del retto, la fonte delle metastasi è molto spesso costituita da organi e tessuti adiacenti al tumore.

Nella maggior parte dei casi, come accade per la maggior parte delle malattie oncologiche, la scoperta di un tumore canceroso nel retto avviene in modo del tutto casuale.

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Metastasi nel cancro del retto

Le metastasi rettali sono disseminazioni che originano dalla formazione primaria, completamente identiche alla sua struttura e capaci di ulteriore crescita, compromettendo completamente la funzionalità degli organi in cui sono penetrate. La comparsa di metastasi nel corpo è associata alla crescita naturale di un tumore maligno: il tessuto in crescita attiva non riceve un nutrimento adeguato da tutti gli elementi, le cellule tumorali perdono il contatto tra loro, si staccano dal tumore e finiscono nel sistema circolatorio umano. Con il flusso sanguigno, le cellule tumorali iniziano a diffondersi in tutto il corpo. Quando penetrano nel fegato, nei polmoni, nelle ossa e nel cervello, le cellule si depositano e iniziano a crescere, formando così metastasi. Talvolta le metastasi possono crescere fino a 10 cm di dimensioni, il che porterà inevitabilmente alla morte del paziente per disfunzione dell'organo colpito.

Le metastasi nel retto colpiscono principalmente i linfonodi situati nelle vicinanze, ad esempio nella zona inguinale. Le metastasi in organi più distanti dalla lesione originale si verificano più spesso nel fegato. Ciò è dovuto alle peculiarità del flusso sanguigno: il deflusso di sangue con frammenti di cellule tumorali inizia dalle sezioni superiori del retto e poi si dirige verso il fegato (il principale filtro di tutto il corpo), dove si depositano e iniziano a progredire. I polmoni sono i secondi in termini di frequenza di metastasi. Il deflusso di sangue dall'intestino inferiore prosegue lungo la vena centrale, che si dirige direttamente verso il cuore e i polmoni. Le metastasi sono possibili anche nelle ossa, nella sierosa del peritoneo, nel cervello e in altri organi. Le singole metastasi rilevate vengono rimosse chirurgicamente, il che aumenta le possibilità di guarigione del paziente. Se il tumore ha dato metastasi multiple, è possibile solo la chemioterapia, che fornisce solo un effetto di supporto.

Altri tumori maligni possono formarsi nell'intestino:

• melanomi (formazione altamente maligna di cellule pigmentate)
• sarcomi (formazioni di tessuto linfatico, sanguigno o muscolare).

Sintomi di metastasi nel retto

I sintomi del cancro del retto si dividono in:

1. Non specifici: includono un leggero aumento della temperatura (fino a 37 °C), debolezza, alterazione del gusto e dell'olfatto, scarso appetito e significativa perdita di peso.
2. Caratteristica. Innanzitutto, vale la pena notare il rilascio di impurità di natura patologica durante la defecazione. La presenza di muco nelle feci può indicare un tumore al retto, poiché le ghiandole mucose sono la base per lo sviluppo di un gran numero di tumori. La secrezione può essere puramente mucosa o con sangue o impurità purulente. Il sanguinamento si verifica periodicamente (una secrezione scarlatta brillante indica un tumore concentrato nella parte inferiore del retto, un colore più scuro durante il sanguinamento, con coaguli neri coagulati, indica la possibile progressione di un tumore canceroso nella parte superiore), a volte si verifica il rilascio di piccoli frammenti del tumore.

I pazienti affetti da ingrossamento dei linfonodi emorroidari non si precipitano a consultare uno specialista in caso di sanguinamento, poiché lo attribuiscono alla manifestazione delle emorroidi. La natura del sanguinamento può comunque essere distinta: nelle emorroidi, la secrezione sanguinolenta si forma al termine della defecazione ed è concentrata principalmente sulla superficie delle feci, mentre nei tumori maligni dell'intestino le feci sono sanguinolente, poiché durante il passaggio nell'intestino, il tumore viene danneggiato dalle feci.

Il dolore nella zona sacrale, nel coccige, nella regione lombare e nel perineo è causato dal danno provocato dalle cellule cancerose alla parete rettale, dove sono concentrate numerose terminazioni nervose; il dolore si manifesta anche a causa dell'insorgenza di infiammazioni negli organi e nei tessuti che circondano il tumore canceroso.

La forma delle feci cambia: diventano nastriformi. La persona avverte dolore e frequenti stimoli a defecare, ma dopo essere andata in bagno avverte la sensazione di un corpo estraneo, provocata, in realtà, dal tumore.

Uno dei sintomi dei tumori maligni nell'intestino è la stitichezza (con la crescita di cellule tumorali nella parte superiore dell'intestino). La stitichezza può essere periodica (1-2 giorni) e a lungo termine (più di una settimana). I pazienti avvertono un forte dolore al basso ventre, gonfiore e una sensazione di pesantezza. Tuttavia, questo sintomo viene spesso ignorato dagli anziani, poiché la ridotta attività dell'apparato digerente e l'atonia intestinale (alterazione dell'evacuazione) sono considerate correlate all'età.

Le formazioni nell'ano e nella sezione di efflusso del retto sono spesso determinate dal paziente stesso. Tali tumori sono caratterizzati da incontinenza gassosa, così come fecale, poiché vengono colpiti i muscoli che restringono l'ano. L'incontinenza urinaria è possibile anche se è interessata la base muscolare della piccola pelvi.

I sintomi nelle fasi avanzate dello sviluppo del cancro, quando le metastasi nel retto interessano già un numero considerevole di tessuti e organi vicini, sono i seguenti:

• dolore piuttosto forte, quasi costante, concentrato soprattutto nella parte inferiore dell'addome;
• Comparsa di feci durante la minzione. Le donne notano questo tipo di secrezione dalla vagina (si verifica se le cellule tumorali hanno colpito la vescica, la vagina, causando la formazione di una fistola tra l'intestino e la vescica). In questo caso, inizia a progredire la cistite cronica, così come una malattia degli organi genitali femminili. Spesso, l'infiammazione degli organi pelvici risale lungo gli ureteri e colpisce i reni.
• Durante la defecazione, i pazienti con tumori cancerosi nel retto notano la presenza di urina (si verifica quando è interessata la vescica).

Diagnosi delle metastasi nel retto

Se si sospetta una neoplasia di qualsiasi natura nel retto, vengono prescritti innanzitutto i seguenti tipi di esami:

• Metodo di esame digitale. Un medico esperto può rilevare un tumore nel retto situato a una distanza fino a 15 cm dall'ano. Il metodo digitale consente di determinare la posizione del tumore (sulla parete posteriore, anteriore o laterale), in quale stadio di sviluppo si trova l'ostruzione del lume intestinale, le dimensioni del tumore canceroso e in quale misura gli organi circostanti sono coinvolti nel processo canceroso. Il medico esegue tale esame se il paziente lamenta un disturbo del processo di defecazione, impurità nelle feci, dolore al retto. Il metodo digitale di esame del retto viene eseguito nel modo seguente: il paziente si sdraia sul lato sinistro, piega le gambe all'altezza delle ginocchia e le solleva fino allo stomaco (oppure assume la posizione ginocchio-gomito). Il medico, con l'indice inserito nell'ano del paziente, esamina il rilievo interno del retto.
• Rettomanoscopia. L'esame viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo che consente di esaminare il retto fino a una profondità di 50 cm. Durante questo esame, il medico può esaminare visivamente la mucosa intestinale e prelevare piccoli frammenti di tessuto che possano destare sospetti per ulteriori accertamenti. Questo esame è piuttosto doloroso, ma assolutamente necessario per identificare un tumore maligno o metastasi nel retto.
• Irrigoscopia. Un metodo "vecchio stile" ma molto efficace per individuare tumori maligni nel retto. Per l'esame, al paziente viene somministrato un clistere con liquido di contrasto e, dopo lo svuotamento, vengono eseguite una serie di radiografie dell'intestino. A volte è necessario introdurre aria nell'intestino, ovvero effettuare un doppio contrasto. Questo metodo diagnostico viene prescritto per individuare tumori maligni che possono essere localizzati in altre parti dell'intestino o, in caso di sospetto di due o più tumori cancerosi, viene prescritto anche a persone debilitate o anziane che, per determinate ragioni, non possono sottoporsi a endoscopia. Con l'avvento della fibrocolonscopia, questo metodo è diventato meno rilevante.
• Fibrocolonscopia. Esame endoscopico durante il quale il medico può esaminare la mucosa intestinale dall'interno. Oggi, questo metodo è riconosciuto come il più efficace ed efficiente. Permette di determinare l'esatta posizione di un tumore canceroso, prelevare piccoli frammenti di tessuto per un esame più approfondito al microscopio e asportare eventuali polipi benigni.
• Urografia endovenosa. L'esame è prescritto dal medico se non si escludono metastasi della vescica e dell'uretere.
• Esame ecografico della pelvi e della cavità addominale (ecografia). È prescritto per individuare organi e linfonodi adiacenti interessati da metastasi, nonché per individuare metastasi in organi più distanti.
• Tomografia computerizzata. È un metodo eccellente per rilevare la crescita di un tumore maligno nei tessuti e negli organi adiacenti, le metastasi dei linfonodi e l'estensione del tumore maligno.
• Laparoscopia. Un tipo di diagnostica chirurgica, in cui la parete addominale viene perforata e viene inserita una telecamera attraverso la quale vengono esaminate varie sezioni e organi del peritoneo. La laparoscopia è prescritta in caso di sospetto di un processo avanzato e di metastasi ad altri organi.
• Marcatori tumorali. Un moderno esame del sangue per la ricerca di proteine prodotte solo dai tumori maligni e completamente assenti nel sangue di una persona sana. Considerato il loro basso valore diagnostico, i marcatori tumorali sono utilizzati piuttosto raramente.

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Trattamento delle metastasi nel retto

Il trattamento delle metastasi rettali avviene principalmente con un intervento chirurgico, che prevede la rimozione dell'organo colpito dalle cellule tumorali. Altri metodi di trattamento, purtroppo, offrono solo risultati di supporto, non a lungo termine.

Sono disponibili i seguenti tipi di interventi di rimozione del tumore:

1. Se il tumore viene individuato nella parte media o superiore dell'intestino, si procede con un intervento chirurgico conservativo o resezione rettale. La rimozione avviene il più in basso possibile, con la contemporanea formazione di un tubo intestinale sigillato nelle profondità della pelvi.
2. Resezione con abbassamento del colon nel canale anale: durante questo intervento chirurgico il retto viene completamente rimosso e ne viene poi formato uno "artificiale", conservando l'apertura anale.

Tutti gli altri tipi di interventi chirurgici sono simili per un aspetto: l'uscita di una colostomia (ano artificiale) nell'addome.

3. Si procede inoltre alla colostomia con rimozione completa del retto interessato, dei tessuti adiacenti e dei linfonodi.
4. Intervento di Hartmann: colostomia, chiusura completa dell'esofago (sutura ermeticamente) e asportazione del tumore. L'operazione viene eseguita su pazienti debilitati, in età avanzata, con complicazioni (occlusione intestinale).
5. Colostomia senza asportazione diretta del tumore canceroso. L'intervento viene eseguito esclusivamente per prolungare la vita dei pazienti allo stadio 4 della malattia e con eventuali complicanze.
6. Combinazione di diversi tipi di interventi chirurgici, come l'asportazione del retto e degli organi coinvolti nel processo canceroso: fegato, vagina, vescica (completamente o parzialmente).

Risultati positivi nel trattamento dei tumori maligni si ottengono con la radioterapia. La radioterapia viene somministrata con un apparecchio speciale a piccole dosi ogni giorno per un mese. Questo tipo di irradiazione è distruttiva per le cellule tumorali. La radioterapia può essere eseguita prima dell'intervento chirurgico, per ridurre le dimensioni del tumore e portarlo dallo stato "intrattabile" a quello "asportabile". La radioterapia viene prescritta anche dopo un intervento chirurgico per metastasi esistenti, per prevenire recidive. L'irradiazione può essere esterna o interna (inserimento del sensore direttamente nel retto); esiste anche un'opzione che combina entrambi i tipi di irradiazione. La radioterapia interna agisce sugli organi e sui tessuti circostanti in modo meno distruttivo, danneggiandoli meno. Per le persone anziane che presentano controindicazioni all'intervento chirurgico (patologie cardiache), la radioterapia viene prescritta come trattamento indipendente. Senza dubbio, la radioterapia è inferiore alla chirurgia, ma nonostante ciò, offre buoni risultati terapeutici.

A volte, in casi di dolore e infiammazione molto forti, quando è impossibile rimuovere il tumore chirurgicamente, si ricorre alla radioterapia a piccole dosi per alleviare i sintomi gravi della malattia.

Le metastasi nel retto, così come nei linfonodi adiacenti in grandi quantità, richiedono la chemioterapia obbligatoria. Viene utilizzata anche in presenza di numerose metastasi in altri organi che non possono essere rimosse chirurgicamente. La chemioterapia consiste nella somministrazione endovenosa di varie sostanze tossiche sintetiche che hanno un effetto distruttivo sulle cellule tumorali. Talvolta la chemioterapia viene prescritta sotto forma di compresse, che vengono assorbite molto meglio dall'organismo e presentano minori effetti collaterali. Tale trattamento viene eseguito in cicli di quattro o più sedute. La chemioterapia riduce le dimensioni delle metastasi, allevia i sintomi gravi e prolunga la vita del paziente.

Nelle fasi iniziali della malattia, è possibile ricorrere alla medicina tradizionale, che non solo è piuttosto efficace, ma aiuta anche a eliminare efficacemente le sensazioni spiacevoli. Innanzitutto, è necessario prestare attenzione alla dieta raccomandata per le persone con lesioni cancerose del retto. È importante evitare fritti (soprattutto patate), dolci e carne rossa: tutto ciò provoca la crescita delle cellule tumorali. Per impedire al cancro di crescere e metastatizzare nel retto, è necessario includere nella dieta alimenti che proteggono da qualsiasi tipo di tumore (benigno o maligno) nel corpo umano. Questi prodotti includono barbabietole crude, broccoli, vari succhi di verdura, nonché quelli ad alto contenuto di calcio (ricotta, formaggio, legumi, spinaci, prezzemolo). Un'insalata di platano, tarassaco, cipolle e aglio con condimento al kefir ha un effetto benefico sull'organismo.

La radice della cicuta (cicuta), una pianta velenosa, è da tempo utilizzata per curare il cancro. Per preparare la tintura, versate la radice di cicuta nella vodka in un rapporto di 1:50, lasciate riposare in un luogo buio per una settimana, quindi filtrate e la tintura sarà pronta all'uso. È preferibile utilizzare la tintura a cicli, alternandola con la tintura di celidonia. Bevete la tintura, iniziando con una goccia in 1/4 di bicchiere d'acqua, ogni giorno, aggiungendone una per 10 giorni, quindi eliminandone una per 10 giorni. Assumete 2 volte al giorno (se la forma tumorale è in fase avanzata, 3 volte al giorno). Quindi fate una pausa di una settimana e ripetete il ciclo dall'inizio. Per preparare la tintura di celidonia, macinate dell'erba fresca in un tritacarne (o tritatela in un frullatore), spremete il succo e lasciate riposare in un luogo buio in un barattolo ben chiuso per 2 giorni. Successivamente, versate il succo senza sedimenti in un altro contenitore (preferibilmente di vetro). Questa tintura può essere conservata per diversi anni. È necessario assumere la tintura di celidonia seguendo lo stesso schema della tintura di cicuta. Oltre a essere bevuta, la tintura può essere usata come clistere. Questo è un buon rimedio che agisce localmente sul tumore. I microclisteri di celidonia aiutano ad alleviare gonfiore e infiammazione, a fermare le emorragie e a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni.

Barbabietole e cavoli sono utili per il cancro al colon. Puoi ricavarne un succo fresco e berlo, preferibilmente a stomaco vuoto, 3 volte al giorno. Per migliorarne il sapore, puoi aggiungere un po' di miele alla bevanda.

Si consiglia di mangiare quanti più gambi possibili di cavolo cappuccio bianco comune.

Per prevenire il cancro, la medicina tradizionale consiglia di assumere 2 cucchiai di olio d'oliva al giorno.

Prognosi per le metastasi rettali

Al momento della diagnosi di tumore, circa il 25% dei pazienti presenta già metastasi in organi distanti, ovvero un paziente su tre. Solo al 19% dei pazienti viene diagnosticato un tumore maligno in fase iniziale (primo, secondo). Nell'1,5% dei casi, un tumore maligno nel retto viene rilevato durante un esame di routine. La maggior parte dei tumori maligni è in stadio 3 al momento della diagnosi.

Non più del 60% dei pazienti affetti da cancro del retto vive per circa 5 anni.

I paesi economicamente sviluppati (Stati Uniti, Giappone, Canada) occupano il primo posto per numero di persone affette da cancro del retto. Recentemente, i casi di cancro del colon sono diventati più frequenti in Russia. In termini di numero di persone affette da cancro all'intestino, gli uomini sono al terzo posto, le donne al quarto, mentre in termini di frequenza, questo tipo di cancro si colloca al quinto posto.

Circa il 67% delle persone colpite sono anziane (70-74 anni), tuttavia ultimamente sono frequenti i casi in cui la malattia è stata diagnosticata anche in età più giovane (30-35 anni).

Il tasso di sopravvivenza per la malattia avanzata dipende direttamente dallo stadio in cui è stato rilevato il tumore:

• Nella prima fase: la crescita del tumore canceroso avviene all'interno della mucosa intestinale, occupa non più di 1/3 dello spazio, non ci sono metastasi nel retto, in questa fase della malattia il tasso di sopravvivenza è dell'80%.
• Al secondo stadio, il tumore raggiunge i 5 cm di diametro e si espande fino a occupare più di 1/3 dell'intestino; compaiono metastasi nei linfonodi adiacenti al tumore. La sopravvivenza in questo caso non supera il 60%.
• Nella terza fase il tumore cresce, occupa più della metà dell'intestino e si formano metastasi ai linfonodi.
• Nella quarta fase, il tumore inizia a crescere negli organi circostanti, colpendo la vagina, l'utero, le ossa pelviche, la vescica e l'uretra.

Quando i tumori maligni del retto vengono rilevati in stadio tre e quattro, i medici forniscono prognosi deludenti. La sopravvivenza in questi casi non supera il 10-20%. Con il cancro del retto in stadio 4, non c'è stato un singolo caso in cui il paziente abbia superato la soglia dei cinque anni di vita. Un tumore rilevato in fase precoce aumenta le probabilità di sopravvivenza di 15 volte.

Le metastasi nel retto indicano la progressione del cancro nel corpo umano. Le metastasi iniziano nella seconda fase della malattia, con il coinvolgimento di singole cellule tumorali principalmente negli organi e nei linfonodi adiacenti. Sfortunatamente, il cancro del retto, come qualsiasi altro tipo di cancro, è pressoché asintomatico nelle fasi iniziali di sviluppo e si manifesta solo quando inizia a manifestarsi un'evidente compromissione della funzionalità degli organi colpiti.