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Metodi di ecografia dell'articolazione della spalla
Ultima recensione: 23.04.2024
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Quando si eseguono gli ultrasuoni (ecografia) dell'articolazione della spalla, si dovrebbe seguire una certa sequenza e cercare di ottenere determinate posizioni standard (fette). Lo studio dell'articolazione della spalla è fatto meglio utilizzando una sedia rotante. Il paziente si siede di fronte al dottore, piegando le mani a un angolo di 90 gradi all'articolazione del gomito alle ginocchia.
Lo studio inizia con una valutazione della condizione del tendine della testa del bicipite lungo, per la quale si ottengono le sue sezioni trasversali e longitudinali.
Il tendine della testa lunga del muscolo del bicipite è ben definito sia nei piani trasversali che longitudinali. Con una scansione trasversale, il tendine della testa lunga del muscolo del bicipite viene visualizzato sotto forma di un cerchio iperecogeno o di un'ellisse, che si trovano in una piccola depressione - il solco mezhbugorkovaya. Il tendine della testa lunga del muscolo bicipite della spalla è circondato dalla membrana sinoviale. Normalmente, una piccola quantità di liquido può essere presente qui.
Il sensore viene quindi ruotato e il tendine viene valutato nel piano longitudinale al livello della giunzione muscolo-tendine. Con la scansione longitudinale, le fibre iperecogene del tendine del bicipite sono chiaramente differenziate.
La successiva posizione obbligatoria è la posizione per valutare la cuffia dei rotatori in cui inizia il tendine del muscolo sottoscapolare. In questo caso, al paziente dovrebbe essere chiesto di portare la mano nella posizione di rotazione esterna. Le linee guida ossee per la visualizzazione del tendine della scapola sono il processo a forma di becco della scapola e la testa dell'omero. Quando si sposta il sensore verso l'esterno, viene determinato il tendine del muscolo sottoscapolare, che è adiacente alla piccola tuberosità dell'omero. Le rotazioni passive interne ed esterne migliorano la visibilità di questo tendine.
La posizione successiva è la posizione per valutare il tendine del sovraspinato. Per fare questo, chiedere al paziente di portare il braccio di prova dietro la schiena. Il sensore è installato longitudinalmente lungo le fibre del tendine del sovraspinato.
Il tendine del sovraspinato con scansione longitudinale sembrerà un becco di un pappagallo. Ruotando il sensore di 90 gradi si visualizzano le fibre iperecogene del tendine del sovraspinato nel piano trasversale. Allo stesso tempo, una cartilagine ialina ipoecogena sarà chiaramente visibile sul contorno iperecogeno della testa dell'omero. Sugli ecogrammi in questa posizione, è anche possibile valutare lo stato della borsa sub-dildot. È definito come una sottile struttura ipoecogena situata sotto il muscolo deltoide. Normalmente non c'è liquido in esso. Più vicino al processo a forma di becco della scapola c'è il sacco subacromiale.
Mediante la polarizzazione del sensore medialmente, si può esaminare la sezione anteriore (labbro articolare anteriore) dell'articolazione scapolare-spalla. Normalmente, l'articolazione scapolare-spalla appare come un triangolo iperecogeno con un vertice rivolto verso la cavità articolare.
Nella scansione trasversale della superficie antero-laterale del Dipartimento lama investigato posteriore (articolare posteriore labbro) scapolare omerale, piccolo rotondo tendine del muscolo infraspinato e muscolare.
In questo caso, al paziente viene chiesto di portare il braccio di prova sul corpo anteriormente. In questa posizione, il labbro articolare posteriore dell'articolazione della spalla può essere visualizzato come un triangolo iperecogeno.
Spostando il sensore verso l'alto, viene visualizzato il tendine del muscolo subacuto, si ottengono le sezioni trasversali e longitudinali del tendine.
Per valutare il labbro articolare posteriore, il sensore è spostato medialmente e più in basso - fino al livello del bordo della spalla.
Il labbro articolare posteriore ha l'aspetto di un triangolo iperecogeno, che viene trasformato nella cavità articolare dall'apice.
Per studiare l'articolazione clavicolare-acromiale, il sensore è posto tra due protuberanze ossee. A volte è possibile visualizzare il legamento clavicolare-acromiale sotto forma di una striscia ipoecogena. Utilizzando la scansione panoramica, è possibile visualizzare tutte le sezioni interessanti della cuffia dei rotatori dell'articolazione della spalla.
La ricerca del nervo radiale viene effettuata sulla superficie posteriore della spalla nel punto di attacco delle fibre distali del muscolo deltoide.
La rotazione interna dell'avambraccio aiuta a risolvere meglio i contorni del muscolo deltoide.
Il nervo è fissato all'omero con filo fibroso. Normalmente, la larghezza del nervo radiale è in media di 4,6 mm, la dimensione antero-posteriore di 2,3 mm.
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