Metodi di trattamento della schizofrenia negli uomini

I metodi di trattamento della schizofrenia negli uomini non sono diversi da quelli per le donne, semplicemente gli uomini tendono ad ammalarsi più gravemente e, di conseguenza, il loro trattamento richiede neurolettici più potenti a dosi più elevate. In tutti i casi, viene utilizzata la terapia primaria con neurolettici; la scelta del farmaco si basa sull'analisi delle caratteristiche della manifestazione dei sintomi produttivi e della forma della malattia. Vengono utilizzati anche altri metodi, ad esempio l'insulina comatosa e la terapia elettroconvulsiva. [ 1 ]

Nella fase acuta si ricorre alla terapia farmacologica attiva; dopo aver ottenuto l'effetto terapeutico, il paziente viene trasferito alla terapia di mantenimento con la prescrizione della dose minima efficace del farmaco, al fine di prevenire le riacutizzazioni e aumentare l'intervallo di stabilizzazione. [ 2 ]

La forma più grave della malattia, la schizofrenia maligna giovanile continua, viene trattata con potenti farmaci antipsicotici che possono attenuare e azzerare i gravi sintomi catatonici, ebefrenici, paranoici e misti. In questi casi, vengono prescritte dosi elevate di neurolettici, che superano di due o addirittura cinque volte la dose standard. Ciò contribuisce, nella maggior parte dei casi, a un significativo attenuamento delle manifestazioni psicotiche.

L'aminazina rimane il farmaco di scelta. Viene prescritta alla dose di 0,6-0,8 g al giorno. Vengono utilizzati anche azaleptina (alla dose giornaliera di 0,3-0,4 g), propazina (0,35 g), tizercina (0,2-0,3 g), aloperidolo o majeptil (0,03-0,04 g), trisedil (0,01-0,015 g). La scelta del farmaco si basa sulla sua efficacia e sulla sensibilizzazione del paziente.

L'azione dei neurolettici classici si basa sull'influenza sul sistema dopaminergico, grazie alla quale affrontano efficacemente i sintomi deliranti-allucinatori, eliminano i pensieri paranoici e maniacali, alleviano l'agitazione psicomotoria e calmano gli impulsi aggressivi.

Allo stesso tempo, questi farmaci hanno numerosi effetti collaterali su quasi tutti gli organi e i sistemi. Oltre a causare sintomi relativamente "innocui" come secchezza delle fauci, bruciore di stomaco, diarrea, nausea, sonnolenza, eruzioni cutanee allergiche, interferiscono con il funzionamento del cuore, causano disturbi disurici e infiammazione epatica e, in linea di principio, possono causare anafilassi, come altri farmaci. I farmaci con azione antipsicotica causano anche una sindrome neurolettica associata al loro effetto sul cervello, il cui sintomo principale è l'ipercinesia o l'ipocinesia, a cui si aggiungono ansia, agitazione, convulsioni e altri disturbi del sistema nervoso centrale, sostituendo sostanzialmente un disturbo mentale con un altro. [ 3 ]

Per neutralizzare le gravi complicazioni che spesso si sviluppano durante il trattamento con neurolettici, ai pazienti vengono prescritti farmaci correttori (antiparkinsoniani): anticolinergici centrali e periferici con effetto miorilassante Ciclodolo in dose giornaliera di 0,012-0,014 g; anticolinergico centrale Akineton; nootropi.

La terapia antipsicotica a lungo termine causa dipendenza, riducendone l'efficacia. Per intensificare il trattamento, si utilizzano diversi metodi. Ad esempio, si pratica l'interruzione improvvisa della terapia antipsicotica con successiva ripresa.

La risposta positiva ai neurolettici è potenziata dall'uso di immunostimolanti. In ospedale, al paziente vengono prescritte iniezioni di Decaris (0,15 g) due volte a settimana. Il dimefosfone può essere prescritto per via orale tre volte al giorno alla dose di 0,03 g per chilogrammo di peso corporeo del paziente.

Oltre alla terapia antipsicotica, viene utilizzata la terapia insulinica comatosa forzata, ovvero la somministrazione di insulina per via endovenosa fino all'insorgenza del coma insulinico. Il ciclo di trattamento varia da 25 a 30 sedute. [ 4 ]

La schizofrenia giovanile semplice viene trattata con neurolettici classici ad effetto psicostimolante. Triftazin viene prescritto in una dose giornaliera di 0,02-0,025 g, Etaperazina (non più di 0,03 g), Majeptil (non più di 0,015 g) e altri.

Vengono utilizzati anche neurolettici atipici, considerati meno pericolosi in termini di complicazioni derivanti dalla loro azione: Risperidone in dose giornaliera fino a 0,004 g; [ 5 ] Olanzapina (fino a 0,015 g); Seroquel (fino a 0,9 g). I farmaci di nuova generazione agiscono non solo sul sistema dopaminergico del cervello, ma anche su quello serotoninergico, il che riduce la probabilità di sviluppare la sindrome neurolettica, ma non la esclude del tutto. Inoltre, effetti collaterali come obesità e diabete, così come l'ictus, si sviluppano dopo l'assunzione di neurolettici atipici molto più spesso rispetto a quelli classici. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

I neurolettici tipici vengono scelti anche per il trattamento della schizofrenia paranoide continua, il cui sintomo principale è il delirio e le allucinazioni. Agli schizofrenici con una componente delirante predominante viene prescritta l'Etaperzina in una dose giornaliera da 0,06 g a 0,09 g, la Triftazin - circa 0,04-0,05 g, l'Aloperidolo (0,02-0,03 g), gli allucinatori - dosi inferiori di Etaperzina (0,035-0,04 g) o Triftazin (0,03-0,035 g). Tra i neurolettici atipici, la preferenza viene data all'Azaleptina. Viene prescritta in una dose giornaliera fino a 0,3 g. In generale, i farmaci vengono selezionati individualmente, così come i dosaggi. È necessario ottenere un effetto terapeutico soddisfacente ed evitare il più possibile gravi effetti collaterali, per i quali il medico necessita di un contatto costante con il paziente. [ 9 ]

Nelle fasi avanzate della schizofrenia paranoide, quando l'organismo del paziente non risponde più adeguatamente alla terapia neurolettica classica, si utilizzano forme iniettabili, ad esempio il farmaco a rilascio prolungato Flufenazina (Moditen-depot). Un'iniezione intramuscolare (0,025-0,075 g) viene somministrata a intervalli da una settimana a un mese (individualmente, empiricamente, a seconda della velocità di rilascio del principio attivo). Il farmaco ha un forte effetto antipsicotico, superiore a quello dell'Aminazina (standard), e presenta una minore probabilità di sviluppare sindrome neurolettica e complicanze somatiche. Viene utilizzato con successo anche per trattare forme di schizofrenia maligna giovanile.

Anche la schizofrenia paranoide risponde bene alla terapia iniettiva con Clopixol, uno dei neurolettici relativamente nuovi. Viene iniettato in profondità nel muscolo alla dose giornaliera di 0,1 g. È efficace sia all'esordio di un attacco paranoide che nel trattamento di una ricaduta. Viene utilizzata anche l'olanzapina. Questi farmaci, oltre ad alleviare i sintomi produttivi, attenuano anche le manifestazioni negative.

A volte, per stabilizzare la condizione e instaurare un lungo periodo di remissione, si utilizzano combinazioni di neurolettici, ad esempio Clopixol-depot e Piportil L4.

Nel trattamento della schizofrenia, l'obiettivo è interrompere gli attacchi acuti di psicosi affettivo-delirante. A tal fine, si utilizza la terapia insulinica in coma (alla manifestazione della malattia) o in combinazione (soprattutto durante le ricadute): terapia antipsicotica con Leponex (0,3 g al giorno), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) in combinazione con antidepressivi: il classico triciclico Amitriptilina in una dose giornaliera fino a 0,3 g, Anafranil (fino a 0,3 g) o Ludiomil (fino a 0,2 g). La scelta del farmaco dipende dalla struttura dell'affettività. Se predomina la componente maniacale, gli antipsicotici vengono associati a preparati a base di litio.

Il disturbo schizotipico (schizofrenia lenta) richiede solitamente la prescrizione di neurolettici a dosi ridotte, sia tipici che atipici, in combinazione con tranquillanti. Si raccomanda di includere nel regime terapeutico farmaci biotici che migliorano i processi metabolici cerebrali, aumentano la resistenza allo stress e le prestazioni, come glicina o biotredina in una dose giornaliera fino a 0,8 g. Nelle forme di schizofrenia a lenta progressione, la terapia cognitivo-comportamentale può in alcuni casi essere efficace anche senza l'uso di antipsicotici.

Nutrizione per la schizofrenia negli uomini

In linea di principio, gli schizofrenici possono mangiare qualsiasi cibo, la malattia non li obbliga a seguire alcuna dieta. Tuttavia, c'è l'opinione che un certo stile alimentare possa contribuire alla comparsa di sintomi schizofreniformi. Questa opinione è condivisa da molti medici. In generale, l'alimentazione per la schizofrenia dovrebbe essere completa, varia, sana e gustosa. È sufficiente seguire alcune restrizioni.

È improbabile che la vera schizofrenia possa essere curata solo con una correzione della dieta, ma in ogni caso i benefici sarebbero indubbi.

Nella schizofrenia, i processi biochimici che avvengono nel cervello cambiano e alcuni alimenti possono influenzare il metabolismo. Pertanto, se si seguono determinati principi nutrizionali, la situazione non peggiorerà di certo.

La dieta anti-schizofrenica raccomanda di eliminare praticamente del tutto i prodotti contenenti caseina e glutine. La maggior parte della caseina è contenuta nel latte, di capra e di mucca, e in grandi quantità nei formaggi e in altri latticini. Si tratta di una proteina facilmente digeribile, necessaria per la crescita muscolare e ossea. Tuttavia, negli schizofrenici, soprattutto se si sviluppa un'intolleranza al lattosio con l'età, questi prodotti possono provocare non solo disturbi digestivi, ma anche attacchi di schizofrenia. Con un eccesso di caseina, il paziente può lamentare visione offuscata, vertigini, spesso ansia e disturbi disforici. Gli schizofrenici non dovrebbero rinunciare completamente ai latticini, ma è meglio consumarli in forma fermentata (kefir, latte cotto fermentato, latte acido, yogurt naturale) e non più di un bicchiere al giorno; il consumo di formaggi (ricotta) è limitato a porzioni da 30 grammi tre volte a settimana.

Gli schizofrenici e le persone predisposte alla malattia dovrebbero monitorare il consumo di dolci, ovvero di prodotti ad alto contenuto di zucchero, e controllare il livello di glucosio nel sangue, mantenendolo nella norma. Non eliminare completamente i dolci, ma non mangiare troppo. Ad esempio, le bevande gassate zuccherate dovrebbero essere completamente eliminate dalla dieta, si può fare a meno dei succhi di frutta comprati al supermercato in scatole di cartone, torte, pasticcini e caramelle non sono considerati alimenti sani. Non è necessario consumare miele e marmellata a cucchiaiate, frutta e bacche ad alto contenuto di zucchero a chilogrammi. Nella nostra zona, si tratta di uva, ciliegie, mele dolci, frutti esotici come fichi, litchi, mango, ananas. Allo stesso tempo, è meglio sostituire lo zucchero con una piccola quantità di miele, frutta secca e bacche. Non è necessario rinunciare completamente ai dolci, basta controllarne il consumo.

Il glutine si trova nei cereali, come porridge e tutti i tipi di prodotti da forno. Se i prodotti contenenti glutine vengono esclusi dalla dieta, le condizioni dei pazienti migliorano, gli attacchi si manifestano con sintomi più lievi e la remissione avviene più rapidamente.

La dieta dovrebbe anche essere modificata, favorendo un maggiore consumo di acidi grassi mono e polinsaturi, che contribuiscono al rinnovamento di tutte le membrane cellulari, compresi i neuroni nel cervello. Tra questi oli vegetali: girasole, mais, oliva, semi di lino, colza, frutti di mare e molluschi, pesce e olio di pesce, noci, semi di lino, zucca, sesamo, cereali germogliati, verdure verdi. Esistono moltissimi prodotti di questo tipo.

Gli acidi grassi saturi si trovano nella carne, nelle frattaglie e nel burro. Questi prodotti possono e devono essere consumati, ma non in quantità eccessive. Ad esempio, carne rossa magra una volta a settimana, con un contorno di verdure (ma non patate), e burro: circa cinque grammi al giorno.

I prodotti con proprietà antidepressive (pesce (salmone), alghe, mandorle, carne di tacchino e coniglio, banane, mirtilli, fragole) aiutano a migliorare l'umore e a ridurre l'ansia.

La dieta dovrebbe contenere vitamine; l'acido ascorbico (cipolle, verdure fresche, bacche e frutta), le vitamine del gruppo B (uova, carne, fegato, legumi, verdure verdi, pesce, patate, pomodori), la vitamina E (oli vegetali, olive, semi, noci, albicocche secche) hanno attività antischizofrenica.

Inoltre, se possibile, è necessario consumare prodotti naturali ed ecocompatibili. La dieta dovrebbe includere più frutta e verdura, fresche e, in inverno, surgelate. Il pane è preferibilmente integrale o di segale e in quantità limitata. Niente alcolici, caffè o tè forte, lo stesso vale per salsicce, cibi affumicati e sottaceto. Tra i cereali, si preferisce avena, grano saraceno e miglio. Si consiglia di consumare crusca e chicchi di grano germogliati. Mangiare noci e semi al giorno, da 20 a 50 g.