Schizofrenia negli uomini: cause, tipi, diagnosi, prognosi

È passato più di un secolo da quando la schizofrenia è stata riconosciuta come una malattia indipendente, ma ci sono ancora discussioni non solo sulla sua natura, ma anche sulla sua esistenza come malattia separata. Molti psichiatri, tra cui E. Bleuler, autore del termine "schizofrenia", sono inclini all'opinione che si tratti di un gruppo di malattie mentali, unite da una caratteristica comune: l'integrità del paziente del processo mentale viene violata, l'unità della percezione, del pensiero e delle emozioni è persa sullo sfondo dell'aumento dell'indebolimento dell'attività mentale. Comunque sia, le forme più maligne e rapidamente progressive della malattia si manifestano nell'adolescenza e nell'adolescenza e tra i giovani pazienti, la maggioranza sono i pazienti di sesso maschile. Pertanto, la schizofrenia negli uomini, in generale, funziona più grave e ha una prognosi meno favorevole rispetto alle donne. Anche se in alcuni casi è vero il contrario.

Piuttosto rapido, spesso entro dieci o quindici anni, la compromissione dell'intera vita mentale dei pazienti, "esito fatale nella demenza" in età abbastanza giovane era considerata la caratteristica principale della malattia, che alla fine del XIX secolo come unità Nosologica indipendente descritta da E. Kraepelin, combinando le patelogie mentali separate precedentemente considerate separate: la detentia precoce, la cattonia, l'erbefrena. Era il prototipo della schizofrenia. E. Kraepelin ha lasciato il nome "Demenza precoce", perché tutti questi disturbi mentali si sono manifestati nell'adolescenza e nell'adolescenza e hanno rapidamente progredito con il risultato in demenza. Erano principalmente giovani maschi a essere colpiti da questa malattia.

Tuttavia, solo 15 anni dopo, una nuova malattia mentale indipendente - schizofrenia - è apparsa con la mano facile di E. Bleuler, che ha notato che questa patologia non è sempre presto e un rapido "risultato fatale nella demenza" non è anche osservato in tutti i pazienti. La schizofrenia era considerata la caratteristica principale della disintegrazione della psiche olistica. [1]

Disturbi mentali negli uomini

Non è facile preservare la salute mentale nel mondo moderno, soprattutto per le persone che vivono in megaicità. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, il 20-25% degli abitanti del mondo, senza distinzione del sesso e dell'età, soffre di disturbi mentali in vari gradi, temporaneamente e permanente. I disturbi mentali possono essere temporanei, cioè causati da gravi shock mentali o abuso di sostanze psicotropiche. Tali condizioni non durano a lungo e molto spesso hanno un risultato favorevole. I disturbi mentali cronici o permanenti, tra cui la schizofrenia, sono di lunga durata, con esacerbazioni e portano a un difetto mentale permanente.

I disturbi della salute mentale più comuni sono la depressione, il disturbo bipolare e la schizofrenia. Mentre la depressione è curabile e può andare via, gli altri due sono disturbi recidivanti cronici che sono per lo più controllati con i farmaci.

La depressione si sviluppa negli uomini metà spesso delle donne. Il disturbo bipolare è anche stato considerato un disturbo mentale più "femminile" più "femminile". Sebbene la ricerca moderna lo contraddica e mostri che gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbo bipolare e le donne sono più inclini al disturbo monopolare con una predominanza di "strisce nere" nello stato psico-emotivo. Forse tali statistiche sono influenzate dall'ambiguità dell'approccio diagnostico.

Tra i pazienti con diagnosi di schizofrenia, ci sono tre donne per ogni quattro uomini e anche il disturbo affettivo schizotipico è in qualche modo più comune negli uomini.

La popolazione maschile rappresenta una percentuale più elevata di malattie della dipendenza. All'inizio del secolo scorso, c'era una donna per ogni 12 uomini che bevevano regolarmente. La psicosi alcolica è ancora la prerogativa degli uomini, sebbene le donne rappresentanti della bella metà dell'umanità li stanno attivamente raggiungendo e, secondo le statistiche del Regno Unito, l'uguaglianza di genere è già stata stabilita tra gli alcolisti nel loro paese. Tuttavia, ci sono ancora quattro uomini per una femmina ubriacone tra l'intera popolazione del pianeta (dati dell'OMS). I tossicodipendenti maschili, in generale, 1,3-1,5 volte più della femmina. Ma gli uomini non sono inclini a disturbi alimentari: c'è solo un uomo per dieci donne che soffrono di anoressia/bulimia.

I giovani membri del sesso più forte hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbi dello spettro autistico, disturbi del linguaggio, iperattività e sindromi da deficit di attenzione.

Quali sono i pericoli della schizofrenia negli uomini?

La malattia, prima di tutto, è pericolosa per il paziente, indipendentemente dal genere, perché se non trattata, progredisce. L'integrità disturbata della psiche genera l'incapacità del paziente di gestire il suo comportamento, di cambiarlo in conformità con le circostanze della vita, di non andare oltre le regole sociali, di pianificare le sue attività di vita e attuare il previsto. Tutto ciò rende una persona dipendente dagli altri, dal loro aiuto e dalla cura, privandolo di indipendenza.

Se confrontiamo gli uomini con le donne, in generale, i loro sintomi dolorosi appaiono prima e nell'adolescenza e nell'adolescenza (a volte durante l'infanzia), non si manifestano in tutte le forme benigne di schizofrenia. Gli uomini più spesso hanno disturbi deliranti avanzati e persistenti, sviluppano uno stato di agitazione psicomotoria. Tuttavia, un debutto più turbolento e drammatico, un'anomalia visibile del comportamento di solito, sebbene fa una forte impressione sugli altri, ma consente anche un trattamento tempestivo, rivelando meno danni alla psiche del paziente. Lo sviluppo lento della malattia è irto di un successivo inizio del trattamento e un maggiore disturbo dello stato mentale.

Inoltre, il sesso maschile è caratterizzato da combinazioni di schizofrenia con comportamento antisociale, abuso di sostanze, alcolismo, che aggrava il decorso della malattia e, in misura maggiore, colpisce lo stato della famiglia e della famiglia.

La via d'uscita dalla situazione è cercare assistenza medica in modo tempestivo. La schizofrenia nella maggior parte dei casi è controllata dalla terapia psicotropica attiva e la sua combinazione con le pratiche di socio-rehabilitazione consente al paziente di riguadagnare una qualità di vita sufficientemente elevata. Il più grande pericolo nella schizofrenia è un inizio ritardato del trattamento.

Non ci sono molti schizofrenici tra le persone con comportamenti criminali particolarmente pericolosi, come i serial killer e non molti tra i criminali professionisti. In generale, i pazienti schizofrenici non rappresentano un pericolo per la società. Ciò è spiegato, prima di tutto, dal fatto che lo sviluppo della malattia porta allo stupore, all'isolamento, all'isolamento dal mondo esterno. [2]

Epidemiologia

Le statistiche di incidenza mostrano che tra i giovani pazienti, la stragrande maggioranza dei pazienti è maschile, con picco di incidenza che si verifica tra i 20 e i 28 anni. Tuttavia, un terzo dei debutti della schizofrenia si verificano tra i 10 e i 19 anni e, presumibilmente, non tutti i debutti sono riconosciuti. I ragazzi hanno una probabilità da 1,5 a 2 volte più delle ragazze tra i pazienti più giovani. La probabilità di sviluppare schizofrenia nell'adolescenza e nella giovane età adulta è 3-4 volte superiore rispetto alla mezza età e alla vecchiaia. La forma continua maligna della malattia si manifesta più spesso a 10-14 anni, la forma paranoica più mite-dopo 20-25 anni. [3], [4], [5]

Le cause Schizofrenia negli uomini: cause, tipi, diagnosi, prognosi

La psichiatria moderna, basata sui risultati della neurofisiologia, considera questa malattia il risultato dell'interruzione dei meccanismi di neurotrasmettitori dovuti a danni a determinate strutture cerebrali, poiché le anomalie strutturali sono già presenti durante la manifestazione della schizofrenia. Ci sono prove di danni cerebrali nelle prime fasi dello sviluppo del cervello. Ad esempio, nei pazienti con schizofrenia, sono state trovate dilatazione della cavità del setto trasparente e ripiegamento cerebrale alterato. Tali strutture si sviluppano poco dopo la nascita e successivamente sono praticamente invariate. Questi fatti supportano la teoria della neurogenesi della patogenesi della schizofrenia. I moderni metodi di ricerca hanno suggerito che lo sviluppo della malattia si basa sulla degenerazione delle cellule cerebrali, in particolare la materia grigia e/o lo squilibrio neurochimico, che è iniziato nelle fasi dello sviluppo intrauterino. Le cause delle trasformazioni patologiche sono infezioni perinatali, intossicazioni, altri effetti dannosi durante la gravidanza. Tuttavia, i risultati dei neurobiologi non sono specifici e sono inerenti anche alle persone con altre malattie psichiatriche.

Si verifica anche predisposizione genetica, è confermata dagli studi gemelli e dalla presenza di disturbi strutturali nei parenti stretti dei pazienti, espressi in misura minore. L'eredità è piuttosto complessa, ipoteticamente diversi geni mutati interagiscono, il che porta a un aumento critico del rischio di sviluppare schizofrenia. Presumibilmente, diversi processi cerebrali funzionali e metabolici vengono violati immediatamente, il che porta a cambiamenti mentali che si adattano alla sintomatologia simile alla schizofrenia. Ma anche l'eredità non è riconosciuta come un fattore decisivo, poiché non sono stati trovati tutti i bambini dei genitori schizofrenici e non sono state trovate mutazioni specifiche per la schizofrenia. Inoltre, in alcuni casi le trasformazioni geniche erano di natura casuale ed erano assenti nei genitori del paziente. [6]

È riconosciuta l'influenza di vari trigger esterni. Fattori di rischio - Condizioni di vita nella prima infanzia (famiglia disfunzionale, povertà, solitudine, frequente cambiamento di residenza, abusi emotivi e fisici), stress, intossicazioni, infezioni, livello di attività fisica, interazioni psicologiche e sociali di vario genere nell'infanzia e nell'addiotta accelerano solo l'aspetto dei sintomi della schizofrenia negli uomini. Tra le condizioni sociali che provocano lo sviluppo della malattia, è evidenziato che vive in un'area urbana. Un più alto grado di urbanizzazione nelle persone geneticamente predisposte aumenta il rischio di sviluppare la malattia. Anche i fattori di rischio psicologico sono diversi. Gli schizofrenici sono molto sensibili anche agli stimoli negativi minori, sono spesso preoccupati per le cose che una persona normale può semplicemente non accorgersene, qualsiasi fattore di stress anche inverosimile può innescare lo sviluppo della malattia.

L'uso di psichedelici di vario tipo può causare sintomi simili alla schizofrenia, che possono essere acutamente intossicati da una singola dose di grande e cronicamente intossicata da abusi prolungati. Inoltre, i pazienti schizofrenici usano spesso sostanze psicotropiche (il più delle volte l'alcol come prodotto più popolare e disponibile) per superare la loro caratteristica fame di dopamina. In tali casi, è praticamente impossibile stabilire quale fosse la causa principale e se si sa che uno stato simile a una schizofrenia è osservato in un alcolico cronico o tossicodipendente, gli viene diagnosticato una grave intossicazione o sindrome da astinenza, non la schizofrenia.

I periodi di rischio sono crisi associate a cambiamenti nello stato ormonale e sociale. Negli uomini, questo è il periodo adolescenziale, quando la maggior parte della malattia debutta sullo sfondo della rapida ristrutturazione fisica e della formazione sociale. La schizofrenia tardiva si manifesta negli uomini predisposti durante il periodo di sbiadimento della funzione sessuale, che coincide anche con cambiamenti nello stato sociale (pensionamento, perdita di importanza precedente).

Tuttavia, le solo influenze esterne non provocano schizofrenia. I fattori di rischio esogeni sono sovrapposti alla predisposizione congenita. Nella maggior parte delle storie dei pazienti, non è possibile rintracciare alcun legame chiaro tra un particolare fattore esterno e l'insorgenza della malattia. [7]

Fattori di rischio

La schizofrenia è una malattia endogena, le cui cause esatte sono ancora avvolte nel mistero. Attualmente, è considerato come conseguenza di processi degenerativi che si verificano nei neuroni del cervello, il cui inizio è posata nella fase della sua formazione.

L'abuso di sostanze e vari fattori di stress possono contribuire all'arrivo di un altro attacco di schizofrenia, ma l'esposizione a loro da soli non sarà sufficiente per sviluppare la malattia.

Negli individui predisposti, i fattori esterni possono innescare la prima insorgenza o il debutto della schizofrenia, sebbene, in generale, la manifestazione della malattia si verifica senza alcuna connessione apparente con influenze esterne. Molto spesso, i sintomi della schizofrenia precedono l'insorgenza di marcate voglie di alcol o altri psichedelici. Uno dei motivi per cui quasi la metà degli schizofrenici usa sostanze psicoattive e l'alcol è il più accessibile, gli esperti chiamano il desiderio del paziente di neutralizzare la paura di aumentare i cambiamenti emotivi. E, in un certo senso, ti permette di dimenticare per un po ', ridurre la tensione emotiva, l'ansia, soffocare la tristezza, ma allo stesso tempo si forma una dipendenza psicologica.

Un sintomo caratteristico dell'alcolismo in un paziente schizofrenico è l'assenza di ragioni visibili per bere e la tendenza a bere bevande alcoliche da solo. L'ubriachezza assume un personaggio abbuffato e lo stato di intossicazione è accompagnato da agitazione, isteria e esplosioni arrabbiate.

Ci possono essere segni evidenti di schizofrenia in un uomo sulla base dell'alcolismo, perché sono delusioni e allucinazioni, nonché sintomi negativi (crescente indifferenza, inattività, apatia). Ma questi segni appaiono anche con prolungata alcolismo cronico. Lo stato dell'agitazione psicomotoria che accompagna la sindrome da astinenza o l'intossicazione da alcol acuto, ricorda anche il rapido debutto della schizofrenia. In questo caso, è quasi impossibile differenziare ciò che era primario, quindi ai pazienti a cui non è stata precedentemente diagnosticata la schizofrenia viene diagnosticata una sindrome da dipendenza da alcol.

A volte i primi segni di schizofrenia in un uomo sulla base dello stress possono essere evidenti. Ma anche una situazione psicotraumatica per lo sviluppo della malattia non è sufficiente. Ci deve essere una predisposizione, forse il processo si è sviluppato impercettibilmente e lo stress ha provocato un rapido sviluppo della malattia. Ancora una volta, nella maggior parte dei casi, i primi sintomi della malattia né i pazienti né i loro parenti non si associano a un particolare stress. È proprio l'improvvisa manifestazione della schizofrenia nel mezzo del completo benessere che gli esperti sottolineano come uno dei segni che consentono di sospettare questa malattia.

Non è possibile per la schizofrenia svilupparsi dalla gelosia negli uomini. Il terreno per questo malinteso è il fatto che le delusioni della gelosia sono uno degli argomenti tipici del disturbo delirante negli schizofrenici. La gelosia patologica non è caratteristica della fase iniziale della malattia. La cosiddetta sindrome di Otello di solito si manifesta nei rappresentanti del sesso più forte all'età di 40 anni e, a differenza delle donne, è accompagnata da manifestazioni aggressive.

La gelosia morbosa è un sintomo frequente di una serie di disturbi mentali. Può essere aggravato dall'alcolismo, dalla tossicodipendenza, dalle disabilità fisiche acquisite e dalle tendenze di isolamento caratteristiche della schizofrenia.

In generale, i soli fattori psicologicamente traumatici esterni non sono sufficienti per lo sviluppo della schizofrenia. Inoltre, questa diagnosi non viene generalmente fatta dai parenti, ma dagli psichiatri dopo un esame completo e osservazione del paziente, spesso in ospedale. [8]

Patogenesi

Molte teorie cercano di spiegare la patogenesi della schizofrenia dal punto di vista della neurobiologia: dopamina, kinurenina, GABA-EGGIC e altri. Nei pazienti con schizofrenia in un modo o nell'altro ha influenzato quasi tutti i processi di trasmissione di impulsi nervosi, ma finora nessuna delle ipotesi non può spiegare in modo affidabile cosa sta accadendo, per indicare accuratamente i sistemi cerebrali, le cui funzioni sono interrotte. Soprattutto da quando gli studi coinvolgono pazienti che sono stati malati da molto tempo, essendo in terapia a lungo termine con antipsicotici, che, da un lato, portano alla normalizzazione di alcune strutture cerebrali, come i gangli della base e allo stesso tempo sotto l'influenza dei farmaci nella sostanza cerebrale ci sono altre deformazioni strutturali e aree della cerebrale ischemia. Al momento, non è stato possibile separare completamente il contributo del trattamento antipsicotico da anomalie strutturali causate direttamente dalla malattia. [9], [10]

Sintomi Schizofrenia negli uomini: cause, tipi, diagnosi, prognosi

Secondo il tipo di corso del processo della malattia, esiste una schizofrenia continua, le cui manifestazioni sono sempre presenti, ma possono essere periodicamente espresse in misura maggiore o minore (carattere di sfarfallio). Vi è anche ricorrente o circolare, manifestato periodicamente e simile alla psicosi maniaico-depressiva, nonché-la più comune, mista o simile a un attacco, quando gli attacchi della malattia si verificano raramente, dopo 3-5 o più anni, ma dalla ricaduta alla ricaduta è la loro complicazione e ogni tempo che progrediscono sui sintomi negativi. Si chiama anche simile a Schub - con ogni ricaduta che il paziente affonda più a fondo nella malattia (Schub in tedesco significa un passo verso il basso).

Distinguono anche le varietà di schizofrenia secondo le manifestazioni cliniche predominanti.

La forma più maligna di schizofrenia continua, che colpisce prevalentemente pazienti maschi, si manifesta nell'adolescenza (12-15 anni di età). La schizofrenia giovanile è caratterizzata da una rapida progressione e dall'aumento del degrado emotivo e intellettuale (corrispondente alla demenza precoce di Krepelin). Secondo le sue manifestazioni caratteristiche, è diviso in tre tipi principali:

• Schizofrenia semplice - caratterizzata dalla predominanza dei sintomi negativi e dall'assenza pratica di manifestazioni produttive: gli adolescenti abbastanza normali per gli altri diventano insopportabili - maleducati e indifferenti ai parenti, in istituzioni educative - in molti casi - in molti casi si manifestano a un lungo sonno, a un lungo sonno, a un lungo sonno, a un lungo sonno;
• Hebephrenic schizophrenia, which is characterized by a behavioral disorder with rude wiggling, grimaces, joking absolutely inadequate to the age and situation, patients are also characterized by sexual disinhibition (public masturbation, exposure of genitals), gluttony and slovenliness, Intentional emptying of bowels and bladder in front of everyone in inappropriate places, literally within the first or second year from the onset of the La malattia nella schizofrenia semplice ed ebefrenica costituisce lo stato finale con perdita di attività mentale e demenza, nel primo caso: è completa indifferenza, nel secondo - la cosiddetta demenza "manciata";
• Schizofrenia catatonica, la caratteristica distintiva è la catatonia manifestata da stupore (psicosi della tensione) o agitazione come descritto sopra; In questa forma, lo stato finale ("demenza contundente") si forma in circa due o tre anni.

La schizofrenia paranoica negli uomini inizia molto più tardi dopo 20 e persino 25 anni, lo sviluppo della malattia è lento, attraverso tutte le fasi e la struttura della personalità del paziente cambia gradualmente. Si verifica sia in forma continua e progressiva.

Sono presenti delusioni di persecuzione, influenza, relazioni, messianismo. La persona interpreta tutti gli eventi e il comportamento degli altri in termini di idee deliranti, diventa segreto, sospetto, diffidente. Le delusioni paranoiche si sviluppano e diventano più complesse, le allucinazioni appaiono, più spesso uditive: voci, ordinamento, discussione, pensieri suonanti, su questo background si formano gli automatismi psichici e il comportamento del paziente diventa psicotico. Questa fase della malattia è chiamata paranoica paranoica o allucinatoria.

I pazienti possono sviluppare catatonia secondaria, le delusioni diventano sempre più grandiose e si può osservare la depersonalizzazione delirante. I pazienti spesso pensano a se stessi come a figure storiche, viceré degli dei, che è evidente dal tono condiscendente, comportamento orgoglioso, che mostra il loro senso di auto-superiorità. A questa fase appaiono i sintomi specifici della schizofrenia: schizofasia, mentalismo, pseudohallucinazioni, apertura, portando via o introducendo nel cervello con pensieri, stati d'animo, sogni, imposizione per movimenti, sentimenti e così via. Più è fantastico il delirio, maggiore è il difetto della personalità assunto nel paziente. Alla fine si forma la demenza paranoica. Tuttavia, questa forma di schizofrenia è nella maggior parte dei casi ben controllata dai farmaci e la terza fase della malattia può essere ritardata per molto tempo.

Il tipo di schizofrenia paranoico simile a una shub (progressista) si sviluppa inizialmente come corso continuo, ma si risolve abbastanza rapidamente e il paziente può vivere una vita normale per diversi anni. Quindi dopo alcuni anni la malattia torna, l'attacco diventa più complicato e si allunga nel tempo, ma di nuovo si ferma. Il paziente esce da ogni attacco con una certa perdita autistica. Precedentemente, prima della scoperta dei neurolettici, il terzo o il quarto attacco in questo corso ha portato alla fase terminale della malattia. Oggi la terapia farmacologica può ritardare e persino prevenire l'insorgenza del ritorno della malattia. In questa forma può verificarsi anche schizofrenia giovanile (catatonica, ebefrenica). È più favorevole e i pazienti formano un difetto intellettuale più piccolo che nella forma continua.

Schizofrenia ricorrente - Sviluppo periodico di psicosi maniacali o depressive, sviluppato in misura maggiore o minore, con componenti deliranti, allucinatori, misti, pseudohallucinazioni nel quadro clinico. Ricordando la psicosi schizoaffettiva.

Le convulsioni maniacali sono stati agitati con sintomi specifici della schizofrenia (pensieri echeggianti, delusioni di affetto) fino allo sviluppo della catatonia Oneiroid.

Gli attacchi depressivi sono caratterizzati da un umore basso, disturbi del sonno, premonizioni di sventura, ansia per sintomi specifici della schizofrenia (delusioni di persecuzione, avvelenamento, esposizione). Possono svilupparsi uno stato simile a uno stupore o di uno iridario. Tali attacchi sono ben controllati dalle droghe, tuttavia, sulla loro risoluzione, le capacità di personalità sono in qualche modo perse.

La schizofrenia flaccida negli uomini può manifestarsi a qualsiasi età. All'inizio, ha una sintomatologia simile alla neurosi. Attualmente è qualificato come disturbo della personalità schizotipica. La forma più lieve e bassa progressiva della malattia sopra descritta e spesso non porta alla perdita intellettuale.

Non esiste una schizofrenia latente negli uomini, perché fintanto che la malattia è latente e né il paziente né il suo ambiente ne sono consapevoli, non esiste. È impossibile diagnosticare una malattia mentale asintomatica.

Anche la schizofrenia alcolica negli uomini non è una definizione corretta. Come accennato in precedenza, gli schizofrenici sono inclini a bere alcolici, ma la medicina moderna non considera lo sviluppo della schizofrenia esclusivamente sulla base dell'alcolismo possibile, sebbene si verifichino il degrado dei neuroni cerebrali negli alcolisti cronici e lo sviluppo di sintomi che ricorda la psicosi schizofreniforme.

La forma più pericolosa della malattia è la forma ipertoxica o febbrile di schizofrenia. È caratterizzato da un aumento acuto, nei primi cinque giorni, della temperatura corporea del paziente, non correlato alla condizione somatica o alla terapia antipsicotica, rispetto allo sfondo dello sviluppo di psicosi acuta con sintomi catatonici. Il paziente è ricoverato in ospedale e trattato come un'emergenza perché le sue condizioni sono pericolose per la vita. La fase pre-febrile è caratterizzata da una marcata agitazione: il discorso dei pazienti è acuto, incoerente, privo di significato, i movimenti sono impulsivi e innaturali. I pazienti sono esaltati, mantengono la bocca aperta, ma sono in qualche modo confusi e spesso c'è una sindrome da depersonalizzazione/derealizzazione. A volte i sintomi della catatonia sono presenti immediatamente. Dopo la febbre, l'agitazione catatonica, l'agitazione ebefrenica o lo stupore catatonico si inseriscono. I pazienti saltano, cadono, si contorcono, sputavano, si spogliano, attaccano gli altri e in seguito sviluppano stupore negativistici con l'aumentare del tono muscolare e/o di uniroide.

Attualmente è stato sviluppato un regime di trattamento per convulsioni febbrili nella schizofrenia che consente di raggiungere una pronunciata remissione. In precedenza, la terapia antipsicotica standard era spesso fatale. Le convulsioni febbrili si manifestano principalmente nella schizofrenia e le successive esacerbazioni di solito si verificano con temperatura normale.

Fasi

Come ogni malattia, la schizofrenia si sviluppa nelle fasi. Tuttavia, le fasi in diverse forme della malattia sono espresse in diversi gradi e la loro durata non consente sempre di distinguere chiaramente ciascuno di essi. Inoltre, c'è un periodo prodromico, quando il paziente non si sente ancora come tale, e altri lo considerano strano, capriccioso, incontrollabile e se questo accade a un adolescente, scrivono tutto come "età di transizione".

Nello stato pre-malattia, di solito si sente inspiegabili disagio interno, dolore mentale e armonia dell'ambiente esterno e il mondo interiore del paziente è disturbato. Ma tali sentimenti non sono specifici. Sono lì e questo è tutto. Ciò è influenzato da un comportamento innaturale, la comunicazione con gli amici, con persone strette e care diventano difficili. Una persona si sente speciale, non come gli altri. "Cade" della società e perde gradualmente il contatto. La comunicazione con altri tende sempre più il paziente e preferisce la solitudine. A volte dopo un periodo del genere c'è un inizio violento sotto forma di psicosi.

Ma spesso la fase iniziale della schizofrenia nei maschi è nascosta. Questo è il modo in cui le forme più difficili da trattare della schizofrenia giovanile continua o del processo lento, che spesso si manifesta anche negli adolescenti, iniziano nell'adolescenza. Un sintomo precoce caratteristico può essere un comportamento completamente diverso, ad esempio a casa e in compagnia di estranei (a scuola, al lavoro, ecc.) - "comportamento diviso". In compagnia di persone care, la persona è eloquente, pronta a discutere per ore su una varietà di argomenti, per discutere per i rauci, difendendo la sua opinione, a volte in modo aggressivo; In compagnia di sconosciuti, anche bene, conosce, cerca di "mantenere un profilo basso", è silenzioso, non puoi fargli una parola da lui, è timido e timido.

Nella fase iniziale, quando la malattia prende una persona, la visione del mondo, la percezione di sé, la connessione tra i due è disturbata. Nella maggior parte dei casi, compaiono delusioni e allucinazioni, pensieri intrusivi. Tali sintomi si verificano spesso di volta in volta, intensificando e scomparendo. Ciò colpisce il carattere del paziente, cambia: c'è pensiero, riluttanza a comunicare, desiderio di solitudine. Richieste di persone care come "Cosa è successo?" causare irritazione e persino aggressività. Tuttavia, il paziente riesce spesso a nascondere la crescente tensione mentale per un bel po 'di tempo.

Uno dei sintomi più tipici dell'insorgenza della schizofrenia è la freddezza e l'aggressività verso le persone vicine, specialmente verso la madre. A volte si formano delusioni di "genitori alieni": il paziente è sicuro che sia stato adottato, sostituito e da qualche parte i genitori "veri" stanno cercando e aspettandolo, e di solito sono presentati come persone influenti e ricche.

La fase di prodromo e padronanza è caratterizzata dal disturbo degli impulsi. Piromania, kleptomania, dipendenza da vagabondaggio, tendenza allo stile di vita asociale, le perversioni sessuali sono più evidenti. Ma i disturbi dell'attrazione possono essere più raffinati, ad esempio la sindrome di "lettura ubriaca", lo studio della città, le rotte dei trasporti pubblici e simili. Per il bene di tali hobby vengono lanciati tutte le cose necessarie e leggi tutti i libri di fila senza sistema e aderenza ai generi, o all'adolescente tutto il giorno passeggiate per la città / viaggi sui trasporti pubblici, facendo piani e disegni dell'insediamento "ideale", quasi identico. Inoltre, di solito i pazienti non possono spiegare chiaramente né la natura delle loro attività né il significato di piani e schemi.

La fase successiva è l'adattamento. Il paziente è abituato alle voci, ha "accettato" le sue idee, è sicuro della sua esclusività, "talento" e così via. Si nasconde dai nemici, disegna, inventa, segue la moglie infedele, comunica con una mente aliena... Delusioni e allucinazioni diventano all'ordine del giorno, due realtà, reali e illusorie, spesso coesistono pacificamente nella coscienza del paziente. In molti casi, la malattia, che si sviluppa senza intoppi e senza psicosi acuta, diventa chiaramente evidente solo in questa fase. Durante questo periodo, i sintomi dolorosi sono chiaramente visibili, il comportamento del paziente diventa già stereotipato, accompagnato dalla ripetizione degli stessi movimenti, smorfie, gesti, parole o frasi (automatismi).

L'ultima fase è il degrado (burnout emotivo e ritardo mentale). La durata del periodo precedente differisce a seconda del tipo di schizofrenia e della gravità del corso. In alcuni casi lievi, non vi è alcun grave danno all'intelletto; Nella schizofrenia maligna giovanile, la terza fase arriva rapidamente. [11]

Complicazioni e conseguenze

La schizofrenia è una malattia mentale progressiva. Senza trattamento, porta alla perdita della capacità di esistere in modo indipendente. Il paziente perde gradualmente la capacità di studiare, lavorare e guadagnare denaro e la capacità di esistere nella società è compromessa.

Gli uomini con schizofrenia spesso abbandonano la scuola, il lavoro, iniziano la vagabondaggio, rientrano nell'influenza di elementi antisociali, sono soggetti a disturbi del desiderio, in particolare perversioni sessuali.

Circa la metà dei schizofrenici abusano di sostanze psicoattive, che aggrava il corso della malattia, aumenta la frequenza di recidive, atti suicidi e violenti e avvicina lo sviluppo di danni mentali e auto-isolamento generale. Nei pazienti che usano sostanze tossiche, aumenta la resistenza al trattamento, la probabilità di un risultato favorevole viene ridotta molte volte. Nella fase finale, l'uso di alcol o droghe può interrompere spontaneamente, ma ciò indica un aumento dell'autorizzazione.

Gli schizofrenici hanno più difficoltà a smettere di fumare, con tre volte più fumatori della popolazione mentalmente sana. Questa abitudine non ha solo un effetto dannoso sullo stato somatico del corpo, ma inibisce anche l'effetto degli antipsicotici, in modo che i pazienti che fumano hanno bisogno di dosi terapeutiche più elevate, che è irto dello sviluppo di effetti collaterali.

Gli schizofrenici hanno molte più probabilità di diventare pazienti con trauma rispetto alle persone mentalmente sane, le loro lesioni tendono ad essere più gravi e i loro tassi di mortalità sono più elevati.

I pazienti con schizofrenia si suicidano spesso, in parte nella fase iniziale della malattia, quando sentono di perdere la testa, in parte nel periodo del disturbo delirante sviluppato, considerando se stessi indegni di vivere. A volte possono uccidere i loro cari per motivi "buoni", per "salvarli" dal futuro tormento, e poi suicidarsi, puntando se stessi per questo.

Il pericolo sociale degli schizofrenici è stato molto esagerato. Tuttavia, il rischio è presente. Aumenta durante i periodi di esacerbazione, quando esiste un'alta probabilità di agitazione psicomotoria.

Le conseguenze della malattia sono ridotte a un successivo inizio. Una posizione stabile nella comunità, le elevate capacità professionali e l'attività sociale aumentano la probabilità di un risultato favorevole del trattamento e della conservazione dell'autosufficienza.

Diagnostica Schizofrenia negli uomini: cause, tipi, diagnosi, prognosi

La schizofrenia è diagnosticata dalla presenza di alcuni sintomi clinici corrispondenti alla malattia, in base alle lamentele, ai parenti e alle osservazioni del paziente in ospedale. Inoltre, viene studiata la storia familiare, vengono condotti studi di test per valutare il livello di percezione mentale nel paziente. Il quadro clinico della malattia è piuttosto individuale e complesso, ma dovrebbe esserci sempre in presenza di una violazione dell'unità del processo di pensiero, un fenomeno specifico di dividere la mente, che è presente in uno schizofrenico sin dall'inizio. Potrebbero non esserci sintomi produttivi, ma esiste un'assenza completa o parziale di connessioni associative e chiarezza del pensiero, della capacità di pensiero e azione intenzionali. Uno dei sintomi centrali è l'alienazione e la freddezza per le persone più vicine e cariche, l'umore monotono, l'aumento della passività e l'auto-dismisse graduale da tutte le sfere della vita attiva. Manifestazioni schizofreniformi dolorose dovrebbero persistere per almeno sei mesi. Analisi e studi strumentali che confermano in modo affidabile la diagnosi di schizofrenia non sono disponibili e vengono eseguite per distinguere la schizofrenia da altre malattie con sintomatologia simile. [12]

Diagnosi differenziale

Differential diagnosis is performed with neuroses and personality disorders (psychopathies), obsessive-compulsive and bipolar disorder, in which the patient comes out of the attack without personality changes, i.e., there is no progression inherent in true schizophrenia.

Ad esempio, il disturbo bipolare con un percorso atipico assomiglia fortemente alla schizofrenia ricorrente, ed entrambe le psicosi è abbastanza rapidamente acquistata in modo medico, tuttavia, l'uscita dalla fase affettiva del disturbo bipolare è caratterizzata da un pieno recupero di tutte le qualità personali del paziente, mentre gli schizofrenici sono usciti da una cerchia di cerchio e si rivela la cerchia di socialità, il circolo di soccodibilità, mentre si verifica la cerchia di una cerchia di socialità, il circolo di socialità, la diffusione della socianza evocabile e la diffusione del circolo e la diffusione della circolo evocabile. La conoscenza si restringe, la persona diventa più ritirata, riservata.

Gli attacchi polimorfici acuti della schizofrenia sono differenziati da psicosi infettiva, traumatica, post-ictus, di intossicazione. La schizofrenia è anche differenziata da epilessia, danni cerebrali organici e traumatici, conseguenze croniche di alcolismo e tossicodipendenza.

Trattamento Schizofrenia negli uomini: cause, tipi, diagnosi, prognosi

La schizofrenia è curabile negli uomini? No. Attualmente, una cura garantita non è possibile nei pazienti di genere o età. Il rifiuto di assumere farmaci porta alla ripresa degli attacchi della malattia. Pertanto, i pazienti ricevono una terapia di supporto per la vita. Questo in molti casi ti consente di evitare le esacerbazioni per un lungo periodo di tempo e condurre uno stile di vita abbastanza di qualità. [13]

Per ulteriori informazioni sul trattamento della schizofrenia negli uomini, vedi questo articolo.

Prevenzione

Oggi non c'è ancora risposta alla questione dell'origine della schizofrenia, quindi non è possibile definire misure preventive. Possiamo raccomandare lo stile alimentare sopra menzionato, l'attività motoria, il rifiuto di cattive abitudini.

Se una persona è già malata, tutto il trattamento è ridotto alla prevenzione delle esacerbazioni. Molto dipende dalla paziente e dal suo ambiente, dalla loro capacità di riconoscere un'imminente esacerbazione nel tempo e di agire, disponibilità a sostenere e aiutare. [14]

Previsione

La medicina moderna possiede un arsenale di farmaci psicotropi e altre tecniche che consentono di mantenere un livello sociale abbastanza attivo per la maggior parte dei pazienti. La schizofrenia negli uomini inizia spesso in tenera età e procede gravemente, ma anche in questo caso, lo sviluppo di eventi è difficile da prevedere, sebbene in generale l'insorgenza tardiva è più favorevole prognosticamente, nonché il debutto sotto forma di psicosi acuta e sintomi evidenti con assistenza tempestiva. Le circostanze aggravanti sono l'abuso di alcol e/o la dipendenza dalla droga.

Tuttavia, esiste un'opinione che, indipendentemente dalla gravità della malattia e dal tipo di corso, il risultato del trattamento è in gran parte determinato dalla scelta del paziente stesso, sia che preferisca il mondo reale o quello illusorio. Se ha qualcosa a cui tornare nel mondo reale, tornerà.

L'occupazione per le persone con schizofrenia sembra essere un compito molto difficile, quasi impossibile, tuttavia, non è così. Non stiamo parlando di persone che avevano già un alto status sociale, un lavoro e una certa autorità. Di solito tornano alle loro attività interrotte. [15]

In generale, avere un lavoro ha un impatto positivo sul benessere emotivo dei pazienti, aumenta la loro autostima e fiducia nel futuro, richiede tempo e li distrae da attività socialmente utili. Spesso le persone iniziano a lavorare part-time, quindi passano al lavoro a tempo pieno. Molto dipende dalle condizioni del paziente e dalla sua capacità di svolgere un certo lavoro, riprendere l'educazione. Nella maggior parte dei casi, le persone con schizofrenia, mentre sulla manutenzione della terapia antipsicotica, vivono una vita piena e realizzano il loro potenziale. Anche il supporto dei parenti in questo caso è prezioso.