Metodi di rimozione dei nevi nei bambini e negli adulti

Un nevo è una macchia o una crescita benigna di origine congenita o acquisita. Le neoplasie possono avere forme e dimensioni diverse e spaziare da macchie piatte a grandi elementi simili a papillomi. La maggior parte di queste formazioni non è pericolosa per la salute del paziente, ma può causare qualche disagio, sia estetico che funzionale. Inoltre, alcune di esse possono degenerare in melanoma, un tumore maligno. Per questi motivi, in alcuni casi il medico prescrive l'asportazione del nevo. [ 1 ]

Quota di rimozione del nevo

Il costo della rimozione di un nevo varia non solo a seconda della regione. Anche altri fattori, come il tipo, le dimensioni e la sede della neoformazione, sono importanti. Il prezzo finale è influenzato dal numero di sedute, dalla complessità dell'intervento, dall'uso di antidolorifici e altri farmaci e dalla necessità di un successivo periodo di recupero postoperatorio. Naturalmente, tutte le procedure di trattamento giustificano l'importo speso e consentono di risolvere il problema dermatologico, ma spesso è proprio l'aspetto economico a impedire ai pazienti di recarsi tempestivamente dal medico. Molte persone si chiedono: è possibile rimuovere un nevo gratuitamente? A volte questo è effettivamente possibile se l'elemento patologico viene rimosso non per motivi estetici, ma per motivi medici. Il paziente dovrebbe consultare il proprio medico curante (di famiglia), ottenere una visita da uno specialista specializzato (dermatologo-oncologo o chirurgo), che esprimerà un parere e, in ordine di priorità, indirizzerà alla procedura. Questa possibilità viene valutata caso per caso.

Indicazioni per la procedura

L'asportazione di un nevo è indicata nei seguenti casi:

• se l'elemento problematico si trova in una zona con un'alta probabilità di danneggiamento, ad esempio nei punti di sfregamento tra vestiti e scarpe, sulle dita delle mani e dei piedi, sulla testa o sul collo;
• se la presenza di un nevo ha un impatto negativo sull'aspetto estetico - in particolare, la rimozione di un nevo è spesso necessaria quando è localizzato nella zona del viso o del décolleté;
• se la neoplasia è danneggiata, si comporta in modo sospetto o cresce rapidamente.

Contattare immediatamente il medico per rimuovere il nevo se [ 2 ]:

• inizia a scurirsi o a cambiare colore;
• il perimetro si infiamma e compare un bordo rosso;
• da precedentemente piatto diventa sconnesso;
• accelera la sua crescita;
• si ricopre di crepe o ulcere;
• si manifesta con sensazioni spiacevoli quali dolore, formicolio, prurito, sensazione di pressione e distensione;
• inizia a sanguinare.

Preparazione

Prima di rimuovere un nevo, il medico lo esamina e, se necessario, esegue un esame più approfondito, ad esempio una dermatoscopia. È inoltre importante che lo specialista si assicuri che il paziente non abbia controindicazioni alla procedura di rimozione.

L'entità della preparazione all'asportazione dipende, innanzitutto, dal metodo di anestesia che verrà utilizzato. Se l'intervento deve essere eseguito in anestesia generale, è importante che lo stomaco sia vuoto al momento dell'operazione, poiché anche una minima quantità di cibo o acqua nello stomaco può rappresentare una seria minaccia per la vita del paziente.

Prima di qualsiasi rimozione del nevo, è consigliabile fare una doccia, poiché dopo l'intervento le procedure di lavaggio idrico saranno alquanto limitate. Il giorno prima dell'operazione, il medico deve essere informato sui farmaci che il paziente assume regolarmente. È necessario interrompere in anticipo l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, in particolare anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici (acido acetilsalicilico, Cardiomagnyl, Aspecard, ecc.).

In generale, la rimozione del nevo non richiede particolari misure preparatorie. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e l'intervento sarà il più confortevole e privo di complicazioni possibile.

Tecnica rimozione del nevo

Oggi, i metodi più comuni sono la criodistruzione (congelamento con azoto liquido), l'elettrocoagulazione, nonché l'asportazione laser, radiofrequenza e chirurgica del nevo. In quest'ultimo caso, viene utilizzata l'anestesia locale: il chirurgo asporta e rimuove l'elemento pigmentato con la cattura del tessuto sano adiacente, dopodiché sutura la ferita. L'area interessata dall'intervento viene coperta con una medicazione asettica. Purtroppo, si forma invariabilmente una cicatrice nel sito dell'operazione. Le neoplasie di grandi dimensioni vengono asportate in più fasi, ma rapidamente, poiché la resezione parziale aumenta significativamente il rischio di trasformazione maligna della neoformazione. In questi casi, si raccomanda l'asportazione del nevo in anestesia generale.

La rimozione laser di un nevo prevede l'uso di un raggio infrarosso che colpisce con precisione solo l'area della neoformazione, senza danneggiare i tessuti sani. Il chirurgo dirige il raggio a una profondità preimpostata, dopodiché sigilla i vasi che alimentano la neoformazione. La rimozione laser di un nevo è una procedura breve e richiede circa 5-10 minuti, che si conclude con il trattamento dell'area danneggiata con una soluzione antisettica. Il paziente può tornare a casa quasi immediatamente. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

La rimozione dei nevi mediante onde radio avviene mediante l'utilizzo di un cosiddetto "radiobisturi" che emette onde termiche ad alta frequenza. Queste onde vengono dirette ai tessuti patologicamente alterati, ed è così che avviene la rimozione. [ 6 ] L'intervento si compone delle seguenti fasi:

• iniezione di anestetico locale nella zona, trattamento preoperatorio;
• rimozione del nevo mediante radioescissione utilizzando un elettrodo funzionante utilizzando il dispositivo Surgitron;
• trattamento antisettico dei tessuti danneggiati.

L'incisione viene eseguita sotto l'effetto del calore, che viene rilasciato dai tessuti nel momento in cui incontrano resistenza alla penetrazione delle onde ad alta frequenza emanate da un filo sottile, un elettrodo chirurgico. Sotto l'effetto del calore, le cellule esposte si disintegrano ed evaporano, allontanando i tessuti l'uno dall'altro.

La rimozione di un nevo con Surgitron non richiede più di 10-20 minuti, tuttavia la durata dipende dalle dimensioni e dal numero delle neoplasie da rimuovere.

La rimozione di un nevo con azoto liquido è altrimenti detta criodistruzione. La tecnica comprende le seguenti fasi:

• Utilizzando un'attrezzatura speciale o un mini-applicatore, il chirurgo applica azoto liquido sulla neoformazione. Il tessuto viene esposto a una temperatura di -195,7 °C.
• Sotto l'effetto del freddo, l'elemento patologico si congela, il citoplasma delle sue cellule si cristallizza, le membrane si danneggiano e la neoformazione diventa necrotica.
• Con il passare del tempo, i tessuti intorno alla neoformazione asportata diventano rossi e gonfi. La crosta formatasi cade, rivelando tessuto sano.

Per le macchie di grandi dimensioni, una sola procedura spesso non è sufficiente. Le indicazioni per un nuovo trattamento vengono valutate individualmente. Se necessario, l'asportazione del nevo mediante dermatomo viene integrata dal trapianto di un'area cutanea. [ 7 ]

La rimozione dei nevi mediante elettrocoagulazione viene eseguita utilizzando un'elevata esposizione termica. La procedura viene eseguita in anestesia locale e con il cosiddetto "elettrobisturi", che taglia simultaneamente il tessuto e coagula i vasi. Questo metodo è preferibilmente utilizzato per rimuovere i nevi peduncolati, ovvero elementi che sporgono fortemente dalla superficie cutanea. L'elettrocoagulazione può essere integrata con il resurfacing laser, una procedura necessaria per levigare i bordi della ferita e livellare l'area trattata. Ciò garantisce un effetto estetico ottimale dopo la guarigione. [ 8 ]

Rimozione dei nei sul viso

Le macchie neviche sul viso vengono spesso rimosse a causa del loro aspetto antiestetico. Sono note anche altre cause per la rimozione:

• durante l'esecuzione delle procedure igieniche quotidiane, la neoplasia viene spesso lesionata, ad esempio durante la rasatura o durante l'applicazione di scrub o altri prodotti esfolianti;
• esiste un alto rischio di trasformazione maligna.

Le neoformazioni neviche nell'area del viso possono essere rimosse in vari modi, tra cui chirurgia, onde radio, laser o azoto liquido. Tuttavia, la maggior parte dei metodi può lasciare cicatrici sulla pelle delicata. Pertanto, gli specialisti spesso scelgono il metodo di rimozione laser, poiché è più delicato e preciso. Durante la procedura, il raggio laser penetra solo fino alla profondità desiderata con una determinata intensità. Allo stesso tempo, si verificano la disinfezione dei tessuti e la coagulazione dei vasi danneggiati, con un effetto positivo sul successivo processo di rigenerazione cutanea. La rimozione è generalmente indolore e sicura.

Rimozione di un nevo sulla palpebra

I nei situati vicino agli occhi o sulle palpebre non causano solo fastidio alla vista e al movimento: possono danneggiarsi facilmente durante la rimozione del trucco o le procedure igieniche.

Le escrescenze neviche vicino agli occhi vengono rimosse in modo particolare, perché la vicinanza immediata agli organi della vista e la pelle sottile e sensibile giocano un ruolo importante.

La rimozione viene eseguita con la massima accuratezza, attenzione e cautela possibile, dosando con cura la profondità di penetrazione nel tessuto. Inoltre, è necessario ricordare che la zona palpebrale è ricca di piccoli vasi sanguigni e il loro danneggiamento può causare gravi emorragie.

La zona più difficile da trattare è quella sopra e sotto la linea delle ciglia. Se il nevo è localizzato in questa zona, viene rimosso solo dietro indicazione medica.

L'operazione nella zona delle palpebre dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista esperto che abbia sufficiente esperienza per eseguire una manipolazione così precisa e letteralmente "da gioiello". La procedura più popolare e raccomandata è l'uso del laser.

Rimozione dei nevi pigmentati

I nevi displastici o pigmentati sono più spesso chiamati nei, meno spesso macchie pigmentate. Queste formazioni variano sia per dimensioni che per conformazione, spaziando da piccole escrescenze a grandi macchie diffuse.

Gli elementi pigmentati possono comparire su quasi tutte le parti del corpo, compreso il viso. La loro rimozione è raccomandata con priorità, poiché comportano il rischio di trasformazione maligna e sono spesso lesionati.

Il metodo per rimuovere una macchia pigmentata viene determinato durante una visita medica e una diagnosi. Lo specialista selezionerà e consiglierà il metodo che permetterà di rimuovere la macchia con il minimo disagio e un periodo di recupero ottimale.

Se si pianifica la rimozione di un nevo displastico di grandi dimensioni, il medico elaborerà sicuramente un piano speciale per le ulteriori cure e terapie farmacologiche.

Rimozione del nevo intradermico

Il nevo intradermico o intradermico è un segno cutaneo spesso e ampiamente riscontrato negli esseri umani. Viene comunemente chiamato "voglia". Si tratta di una papula densa ed elastica costituita da strutture nevocellulari localizzate nello strato dermico medio (a volte inferiore).

La dimensione media di una tale formazione è di 10 mm, la configurazione più comune è emisferica, le tonalità di colore vanno dal marrone chiaro al quasi nero.

Gli elementi intradermici chiari possono contenere inclusioni scure e talvolta piccoli capillari diventano visibili sulla superficie. Le escrescenze possono essere congenite o comparire durante la pubertà o più tardi.

Il metodo di rimozione della neoformazione è determinato da un dermatologo o da un chirurgo. È possibile eseguire l'escissione chirurgica classica (ad esempio, se il nevo è di grandi dimensioni o localizzato in un'area difficile da raggiungere), l'elettrocoagulazione (esposizione ad alte temperature), la radiodistruzione (procedura hardware "Surgitron", con selezione individuale della lunghezza d'onda radio). [ 9 ]

Rimozione del nevo papillomatoso

Un nevo papillomatoso è riconoscibile da una crescita irregolare che sporge fortemente dalla superficie cutanea e assomiglia a un papilloma. Può essere congenito o acquisito. Questo elemento è estremamente soggetto a lesioni e causa anche un notevole disagio psicologico al suo proprietario. Pertanto, nonostante la leggera tendenza della crescita a diventare maligna, si raccomanda comunque di rimuoverla.

La formazione può essere eliminata mediante chirurgia laser, criodistruzione, metodo a onde radio, elettrocoagulazione o escissione chirurgica. Tutte le procedure elencate vengono eseguite in anestesia locale.

L'effetto estetico più ottimale si ottiene con la rimozione laser del nevo. Tuttavia, questo metodo non è indicato se si tratta di piccole macchie con diagnosi dubbia, che richiedono un successivo esame istologico dei tessuti. [ 10 ]

Rimozione del nevo blu

Un nevo blu è una formazione acquisita, sporgente dalla superficie cutanea, solitamente emisferica, liscia, di colore bluastro-bluastro (meno spesso brunastra), priva di peli. È spesso localizzata sul viso, sulle braccia, sulle gambe e sui glutei. Nel suo sviluppo, la crescita attraversa le fasi di fibrosi e proliferazione dei melanociti. Se predomina la fibrosi, si parla di regressione della neoplasia.

Si consiglia di rimuovere tale crescita se inizia ad aumentare rapidamente o a desquamarsi. Il rischio di trasformazione maligna è indicato dall'eterogeneità della tonalità di colore e dalla comparsa di ulteriori inclusioni e noduli all'interno dell'elemento.

Uno dei metodi più comuni per rimuovere la macchia blu è la chirurgia laser: grazie alla selezione precisa della profondità e della frequenza dell'impulso, durante la procedura viene rimosso solo il tessuto nevico. Il tessuto sano non viene danneggiato.

Rimozione di un nevo di grandi dimensioni

La rimozione di un nevo gigante viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

• per migliorare l'aspetto di una persona;
• per ridurre la probabilità di trasformazione maligna del tumore.

Se possibile, si rimuove una macchia estesa, e prima si procede, meglio è. In caso di patologia congenita, l'intervento viene eseguito il più presto possibile, soprattutto se la zona interessata si trova sul viso o in zone soggette a lesioni o sfregamenti ricorrenti. Possono sorgere difficoltà nella rimozione se il nevo è localizzato in prossimità di organi o strutture vitali.

Spesso le dimensioni dell'area interessata sono così estese da richiedere un'asportazione graduale e graduale. In molti casi, è necessario l'uso di un espansore tissutale e di un innesto per correggere le conseguenze dell'intervento.

È importante comprendere che i pazienti con lesioni melanocitiche giganti presentano un rischio maggiore di sviluppare un melanoma aggressivo, un processo maligno che si sviluppa dai melanociti. Questo rischio è stimato intorno al 5-10%. In caso di degenerazione, la prognosi è sfavorevole e la sopravvivenza è estremamente bassa. Inoltre, esiste il rischio di sviluppare altri oncoplasmi, come sarcomi, lipomi e tumori del sistema nervoso. Per evitare tali complicazioni, il nevo melanocitario deve essere rimosso in anticipo.

Rimozione del nevo congiuntivale

I nevi congiuntivali possono essere rappresentati da elementi pigmentati o non pigmentati, localizzati in qualsiasi area della congiuntiva bulbare o, molto meno frequentemente, sulla congiuntiva delle palpebre.

Il trattamento di tale neoplasia può essere diverso: vengono utilizzate sia tattiche di attesa che di rimozione radicale. Tra le tecniche chirurgiche più popolari ci sono l'escissione, [ 11 ] l'elettroescissione, la criodistruzione. Il trattamento moderno prevede la rimozione radicale della macchia con il raggiungimento di un risultato funzionale con un effetto estetico ottimale.

Uno dei metodi chirurgici più comuni oggi è la radioterapia, che consente la separazione e la rimozione dei tessuti patologici con la contemporanea coagulazione delle strutture danneggiate. L'uso di ossido nitrico nella fase postoperatoria contribuisce ad accelerare i processi di epitelizzazione e a migliorare l'effetto estetico.

Rimozione del nevo di confine

Un nevo borderline assomiglia a una neoplasia displastica, ma, a differenza di quest'ultima, ha una forma regolare, rotonda o ovale, e un colore uniforme. La neoformazione si trova nello strato basale dell'epidermide. Nella maggior parte dei casi, la crescita appare leggermente rialzata rispetto alla superficie cutanea, liscia e lucida, senza peli. Le tonalità di colore vanno dal marrone chiaro allo scuro (quasi nero). Si può trovare su braccia, gambe e sul corpo, spesso in forma di diverse macchie.

Possibili opzioni di trattamento per il nevo borderline:

• Criodistruzione. [ 12 ]
• Elettrocoagulazione. [ 13 ]
• Termocoagulazione laser. [ 14 ]
• Coagulazione UHF. [ 15 ]
• Escissione chirurgica.

Le neoformazioni borderline progressive richiedono l'escissione, sia a scopo preventivo che per la diagnosi precoce del melanoma cutaneo. Se viene individuato un processo maligno, viene eseguito un intervento ripetuto con escissione della cicatrice postoperatoria, ma la necessità di tale intervento viene valutata caso per caso.

Rimozione del nevo verrucoso

Un nevo verrucoso ha l'aspetto di una verruca. Ha una superficie irregolare, permeata da numerose "rughe" o piccole crepe. Per questi nevi si utilizzano due approcci terapeutici: l'osservazione e la rimozione. La rimozione viene presa in considerazione se sono presenti i seguenti segni:

• tonalità di colore eccessivamente brillante o cambiamento di colore;
• irregolarità strutturale o crescita irregolare;
• la comparsa di dolore, prurito, sanguinamento;
• una posizione scomoda che provoca disagio e/o contribuisce a causare regolarmente infortuni.

Il metodo raccomandato per la rimozione di un nevo è chirurgico, che prevede l'escissione della neoformazione insieme al grasso sottocutaneo. Il materiale biologico ottenuto viene inviato per la diagnosi istologica per garantire l'assenza di malignità. Se l'intervento chirurgico è controindicato, vengono utilizzati altri metodi per eliminare l'elemento problematico. [ 16 ]

Il nevo epidermico verrucoso viene trattato con successo con la terapia fotodinamica. [ 17 ], [ 18 ]

Rimozione del nevo congenito

Le specifiche della gestione del paziente con nevo congenito sono determinate individualmente dal medico. La dimensione della macchia gioca un ruolo fondamentale nella scelta della strategia terapeutica.

• Se le dimensioni della neoformazione non superano 1,5 mm, si raccomanda di monitorare regolarmente il paziente fino al raggiungimento dei 18 anni di età, poiché il rischio di degenerazione precoce di tale neoplasia è inferiore all'1%.
• Se la crescita è compresa tra 1,5 e 10 mm, viene osservata o rimossa, a discrezione dello specialista. Nella scelta della strategia, si tiene conto della presenza o assenza di patologie somatiche, delle caratteristiche cutanee e dell'aspetto estetico del problema.
• In caso di nevi di grandi dimensioni o giganti (10-20 mm e oltre) i rischi di malignità sono particolarmente elevati. A questo proposito, si raccomanda di rimuovere tale formazione e di istituire un'osservazione solo se è impossibile eseguire un intervento. [ 19 ]

Rimozione del nevo da un bambino

I nevi sono ugualmente comuni sia negli adulti che nei bambini. In molti casi, le singole formazioni sono presenti nei bambini fin dalla nascita, sebbene possano comparire un po' più tardi, dopo diversi mesi. La decisione di rimuovere o meno la macchia spetta a un dermatologo pediatrico, dopo aver effettuato una diagnosi completa. È importante notare che prima che il bambino raggiunga i 18 anni di età, i nevi vengono rimossi solo secondo precise indicazioni. [ 20 ]

L'escissione chirurgica convenzionale è un metodo affidabile per la rimozione di un nevo, ma è utilizzata principalmente per neoplasie di grandi dimensioni. Oltre all'intervento chirurgico, in età pediatrica possono essere utilizzate l'elettrocoagulazione, l'esposizione a onde radio o al laser. [ 21 ]

La rimozione di un nevo in età pediatrica deve essere eseguita in una clinica specializzata o in un reparto chirurgico (dermatologico, oncologico), dotato di attrezzature diagnostiche e terapeutiche, strumenti e anestetici adeguati. I centri estetici non sono adatti a questo scopo. È severamente vietato rimuovere i nevi nei bambini da soli.

Le raccomandazioni per i genitori di bambini con formazioni neviche patologiche sono le seguenti:

• In presenza di nevi congeniti, è importante consultare regolarmente un dermatologo o un oncologo. Tale osservazione dovrebbe continuare fino al raggiungimento dei 20 anni di età del paziente (a meno che non vi siano indicazioni per la rimozione della lesione patologica).
• Le escrescenze di medie dimensioni, in assenza di controindicazioni, possono essere rimosse all'età di 7-12 anni.
• Se è necessario rimuovere un nevo di grandi dimensioni o gigante, si consiglia di consultare anche un chirurgo plastico.
• È necessario adottare misure per evitare lesioni ai nevi ed evitare di esporli alla luce ultravioletta.

Istologia dopo la rimozione del nevo

L'esame istologico viene eseguito il più delle volte dopo la rimozione completa del nevo; meno frequentemente, viene prelevato solo un piccolo campione di biomateriale per la diagnosi.

I tessuti in esame vengono immersi in una speciale sospensione ed esaminati al microscopio. Lo specialista identifica o esclude le strutture cellulari pericolose e formula una conclusione, sulla base della quale viene successivamente formulata una diagnosi.

Il vantaggio di questo metodo è che l'istologia è in grado di rilevare le cellule maligne in una fase precoce del loro sviluppo. Tali informazioni consentono al medico di prescrivere il trattamento corretto, evitando l'ulteriore sviluppo di effetti avversi.

Non tutti i nevi richiedono l'esame istologico. È necessario eseguire questo studio:

• se sono presenti ulcere o crepe sulla superficie dei nevi;
• se tutti i peli della neoplasia scompaiono improvvisamente;
• se si avvertono sensazioni spiacevoli, prurito, bruciore, dolore nella zona del nevo;
• se la pelle attorno al nevo diventa rossa e gonfia;
• se la dimensione, la forma, la tonalità di colore o la struttura della crescita sono cambiate.

Al minimo sospetto di malignità della neoplasia, questa deve essere rimossa e il biomateriale ottenuto deve essere inviato per un ulteriore esame istologico. In alcuni casi, la diagnosi viene eseguita prima della rimozione del nevo, al fine di definire i limiti dell'intervento e definire un ulteriore piano di trattamento e recupero.

Controindicazioni alla procedura

In generale, non esistono controindicazioni assolute alla rimozione del nevo. Tuttavia, esistono diverse controindicazioni relative, in presenza delle quali solo il medico decide se eseguire o meno l'operazione. Ci riferiamo alle seguenti patologie e condizioni:

• processi maligni, indipendentemente dalla loro localizzazione;
• epatite virale, HIV, diabete;
• il periodo della gravidanza e dell'allattamento;
• ricadute di patologie croniche;
• patologie infettive e infiammatorie;
• disturbi mentali;
• condizioni scompensate, patologie gravi dell'apparato cardiovascolare e respiratorio;
• disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• aumento della sensibilità della pelle alla luce;
• patologie autoimmuni;
• patologie dermatologiche nell’area di intervento proposta;
• herpes attivo.

Se in un paziente viene riscontrato un nevo sospetto con un'elevata probabilità di malignità, non sussistono praticamente controindicazioni alla sua rimozione.

Complicazioni dopo la procedura

Alcune possibili complicazioni includono:

• Un arrossamento cutaneo nella zona del nevo rimosso può essere presente durante il periodo di guarigione, il che è considerato normale. Tuttavia, se al rossore si aggiungono gonfiore e dolore, è assolutamente necessario consultare un medico: i segni di infiammazione indicano lo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio nella ferita.
• Il dolore è spesso presente per diversi giorni dopo la procedura e scompare gradualmente con la guarigione dei tessuti. Se si sviluppano complicazioni sotto forma di reazione infiammatoria, il dolore si intensifica, diventa pulsante ed è accompagnato da gonfiore e iperemia.
• Una fossetta o una depressione sulla pelle appare se il nevo rimosso era situato in profondità nei tessuti: il difetto diventa evidente dopo la caduta della crosta. La scomparsa della depressione avviene comunque gradualmente, ma questo processo può durare a lungo: da sei mesi a due anni, o anche di più.
• La temperatura dopo la rimozione del nevo può aumentare leggermente per 24 ore, per poi tornare alla normalità. Questo effetto è associato alla reazione dell'organismo al danno all'integrità dei tessuti e allo stress generale. Se la temperatura non si stabilizza dopo 48 ore e compaiono segni di infiammazione nell'area della ferita, è necessario consultare immediatamente un medico.
• La fuoriuscita di pus dalla ferita indica la penetrazione di un'infezione purulenta, che potrebbe essersi verificata sia durante l'intervento chirurgico sia a causa di una cura impropria della superficie della ferita. Un medico dovrebbe trattare la formazione purulenta.
• Le alterazioni della pigmentazione della pelle nella zona danneggiata sono spesso temporanee e si correggono da sole nel giro di diversi mesi.

Conseguenze dopo la procedura

Effetti avversi possono verificarsi a causa di una cura postoperatoria inadeguata o insufficiente della superficie della ferita. Il più delle volte, i problemi sono causati dall'infezione che penetra nella ferita, strappando la crosta formatasi. Non bisogna dimenticare che la sutura dopo la rimozione del nevo deve essere trattata con soluzioni disinfettanti e, dopo la caduta della crosta, è necessario utilizzare unguenti cicatrizzanti e assorbibili per prevenire la formazione di una cicatrice ruvida.

Se l'intervento è stato eseguito con tecnologia laser e le dimensioni della neoformazione erano ridotte, dopo la guarigione non rimarranno praticamente tracce visibili sulla pelle. Una cicatrice dopo la rimozione del nevo rimane quasi sempre, sia in caso di escissione chirurgica, sia in caso di cura impropria della ferita. Ad esempio, la lacerazione forzata della crosta porta necessariamente all'ulteriore formazione di una cicatrice antiestetica e persino ruvida.

Per migliorare l'aspetto della zona danneggiata e prevenire la formazione di cicatrici durante la fase di guarigione, è opportuno utilizzare speciali preparati esterni assorbibili, ad esempio l'unguento Contractubex, Kontrarubec, Solcoseryl, ecc.

Recidiva del nevo dopo la rimozione

In generale, il tasso di recidiva dei nevi asportati è basso, uno studio prospettico ha riscontrato solo il 3,4% di recidiva [ 22 ], [ 23 ] e richiede interventi chirurgici ripetuti, a volte più volte, a meno che non venga utilizzata l'escissione chirurgica radicale. Il nevo ricorrente è definito come un'entità nosologica separata, il che indica le difficoltà diagnostiche differenziali esistenti in questa materia.

La recidiva della neoplasia si verifica più spesso entro sei mesi dalla rimozione dell'elemento primario. Se il nevo è stato rimosso strato per strato fino al tessuto sottocutaneo, la recidiva è stata osservata solo in casi isolati. [ 24 ]

La probabilità di recidiva è determinata dai seguenti fattori di rischio clinici ed epidemiologici:

• genere (le donne hanno più spesso ricadute);
• età (solitamente in giovane età);
• localizzazione anatomica (le recidive si verificano più spesso dopo la rimozione dei nevi nella schiena e negli arti superiori);
• periodo di rimozione (principalmente entro sei mesi dall'intervento chirurgico).

Il metodo raccomandato per la rimozione di un nevo ricorrente è l'escissione chirurgica seguita da esame istologico.

L'asportazione di un nevo può causare il melanoma?

L'asportazione completa e una tantum di un nevo non può dare impulso allo sviluppo di un processo maligno. Tuttavia, un melanoma può essere provocato da una biopsia parziale, quindi è sconsigliata eseguirla in tale volume: se necessario, vengono prelevati solo strisci superficiali per l'esame istologico, a condizione che la neoplasia presenti danni, crepe o erosioni.

La trasformazione maligna si verifica anche dopo l'escissione parziale di elementi nevici, pertanto tale intervento di solito non viene praticato. La macchia o la neoformazione viene rimossa completamente e solo allora il biomateriale viene inviato per esame istologico. In questo caso, il rischio di malignità è praticamente assente.

Cura dopo la procedura

La condizione principale per una rigenerazione tissutale rapida e di alta qualità dopo la rimozione del nevo è il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche. Le seguenti regole devono essere seguite per 10-14 giorni dopo la procedura:

• non toccare o rimuovere la crosta che si è formata sulla ferita;
• trattare la zona da rimuovere con farmaci prescritti dal medico;
• una volta che la crosta si è staccata da sola, utilizzare speciali unguenti cicatrizzanti e assorbenti;
• non bagnare la ferita finché la crosta non si è staccata;
• non applicare cosmetici sulla zona operata;
• non esporre la zona con il nevo asportato ai raggi ultravioletti, non prendere il sole e non recarsi in un solarium;
• Non bere alcolici (per evitare emorragie dovute alla vasodilatazione).

Se tutto viene fatto correttamente, il rischio di conseguenze spiacevoli si riduce a zero.

Come curare una ferita dopo la rimozione di un nevo?

Dopo la procedura di rimozione del nevo, la ferita viene trattata due volte al giorno, mattina e sera. Per il trattamento, si utilizza una soluzione rosa di permanganato di potassio o il farmaco da farmacia Fukortsin. È possibile cospargere la superficie della ferita con Baneocin. Dopo alcuni giorni, a discrezione del medico, si possono prescrivere farmaci per uso esterno ad effetto riparatore, come Bepanten, Solcoseryl, Emalan e un unguento al metiluracile.

Per 5-10 giorni, non bagnare la ferita e soprattutto non strappare la crosta che si è formata. Se l'acqua dovesse entrare in contatto con la ferita, asciugarla con una soluzione alcolica: la tintura di calendula o propoli andrà bene, e anche una normale soluzione di verde brillante.

Una volta che la crosta si è staccata spontaneamente e la pelle "giovane" e rosa è stata esposta, è possibile lubrificare la superficie con preparati riparatori, ad esempio Contractubex, Bruise-off, Rescuer, ecc. Gli unguenti vengono applicati 2-4 volte al giorno. La durata del trattamento può variare da 3-4 settimane a diversi mesi.

In futuro, per evitare alterazioni della pigmentazione, la zona danneggiata verrà regolarmente lubrificata con creme solari con fattore di protezione solare (SPF) da 15 a 30 e, durante i periodi di maggiore attività solare, con SPF 50.

La durata della guarigione e del recupero completo dopo la rimozione del nevo è soggettiva. Di solito varia da 2-3 settimane a 1,5-2 mesi. La guarigione richiede un po' più di tempo nei pazienti anziani, nei diabetici e nelle persone con sistema immunitario indebolito.