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Monorchismo
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il monorchismo è un'anomalia congenita caratterizzata dalla presenza di un solo testicolo.
Nel monorchismo, oltre all'assenza del testicolo, l'epididimo e i vasi deferenti non si sviluppano. La metà corrispondente dello scroto è ipoplasica.
Le cause monarchismo
Il monorchismo può essere acquisito (ad esempio, trauma, torsione del funicolo spermatico) o congenito (interruzione dell'embriogenesi prima della formazione del rene definitivo e della ghiandola sessuale - agenesia renale). Spesso si riscontra una combinazione di monorchismo e rene solitario.
Sintomi monarchismo
I genitori del bambino lamentano l'assenza di un testicolo nello scroto fin dalla nascita. Durante la visita e l'esame obiettivo, si nota un'ipoplasia di metà dello scroto, mentre il testicolo nello scroto e nel canale inguinale non viene palpato.
L'ecografia rivela anche l'assenza di un testicolo nello scroto e nel canale inguinale. Tuttavia, in questa fase, non è possibile formulare una diagnosi di monorchismo. L'angiografia e la laparoscopia diagnostica sono metodi che possono confermare la monorchismo.
L'angiografia rivela che i vasi testicolari terminano ciecamente e non c'è alcuna fase capillare o venosa di contrasto testicolare.
La laparoscopia diagnostica è il metodo più informativo per determinare la presenza o l'assenza di un testicolo nella cavità addominale. In caso di agenesia testicolare, è necessario individuare l'ipoplasia dei vasi testicolari e il dotto deferente, mentre l'anello inguinale interno viene chiuso.
Forme
QS5.0. Assenza e aplasia del testicolo.
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Trattamento monarchismo
Trattamento conservativo
Il monorchismo con un secondo testicolo normale di solito non si manifesta in disturbi endocrini e non porta all'infertilità. Tuttavia, il monorchismo causato da agenesia testicolare dovrebbe essere diagnosticato tramite un esame endocrinologico: determinazione del contenuto di ormone luteotropico (LH), ormone follicolo-stimolante (FSH) e testosterone. In caso di diminuzione della concentrazione di testosterone (ipogonadismo), è indicata la terapia sostitutiva con preparati a base di testosterone.
[ Trattamento chirurgico
È necessario definire chiaramente i segni di agenesia testicolare. In alcuni casi, la revisione laparoscopica della cavità addominale rivela vasi testicolari che si uniscono al dotto deferente nel canale inguinale. Se l'anello inguinale interno è aperto, è molto probabile un'ipoplasia del testicolo criptorchide. Se l'anello inguinale interno è chiuso, vi è un'alta probabilità di aplasia testicolare. In questo caso, sono indicate la revisione del canale inguinale e la rimozione del testicolo ipoplasico. L'intervento viene eseguito all'età di 14 anni contemporaneamente all'impianto di una protesi in silicone.
In caso di monorchismo di qualsiasi eziologia, i ragazzi vengono sottoposti a protesi testicolari con un impianto in silicone in età puberale. L'operazione viene eseguita tramite accesso transscrotale. Le dimensioni dell'impianto sono determinate dalle dimensioni del secondo testicolo.