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Il muscolo a pera e il mal di schiena
Ultima recensione: 04.07.2025
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Muscolo piriforme - m. piriforme
Quando la gamba è libera da supporto, il muscolo piriforme mostra grande forza: contraendolo, la coscia può essere ruotata verso l'esterno. Abduce la coscia piegata a 90°.
- Origine: Facies pelvina del sacro
- Attacco: apice del trocantere maggiore.
- Innervazione: nervi spinali S1-S3 - plesso sacrale - muscolari rr.
Diagnostica
Le zone trigger sono più spesso localizzate: nella parte laterale del muscolo; nella parte mediale del muscolo vicino al sacro. L'esame del gruppo muscolare rotatore laterale dell'anca è complicato dal fatto che si trova sotto il grande gluteo. Il muscolo piriforme può essere esaminato per tutta la sua lunghezza e l'estremità mediale è accessibile per un esame quasi diretto attraverso il retto o la vagina. La localizzazione del muscolo piriforme è determinata dall'esame esterno lungo la linea piriforme dal grande trocantere al bordo craniale del grande forame ischiatico. Quando il muscolo gluteo è rilassato, il grande trocantere può essere determinato mediante palpazione circolare profonda della superficie laterale della coscia. Il bordo interno del grande forame ischiatico lungo il bordo laterale del sacro può essere palpato attraverso il muscolo grande gluteo rilassato verso il basso dalla spina iliaca posteroinferiore. Le zone trigger della porzione laterale del muscolo piriforme si trovano solitamente al confine tra il terzo medio e il terzo laterale. Queste zone trigger sono accessibili solo alla palpazione esterna. La zona trigger della porzione mediale del muscolo si manifesta con un dolore percepibile e una pressione in direzione mediale nell'area del grande foro ischiatico. Esaminando dal bacino, queste zone trigger mediali sono percepite come più dolorose. In caso di dubbio sulla presenza di zone trigger, è consigliabile eseguire un'esplorazione vaginale o rettale.
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Dolore riferito
Il dolore è generalmente localizzato nella regione sacroiliaca, nel gluteo e dietro l'articolazione dell'anca. Talvolta il dolore si estende ai due terzi superiori della parte posteriore della coscia. Il quadro doloroso, proveniente dai trigger point delle porzioni laterali e mediali del muscolo, è lo stesso.