Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso.

Una formazione cutanea come il nevo pigmentato è costituita da un gruppo di melanociti con diversi gradi di differenziazione, localizzati in diversi strati cutanei. Nel linguaggio comune, un nevo viene spesso definito "voglia", il che non è del tutto corretto, poiché in molti casi la neoplasia non è congenita, ma acquisita. Gli elementi pigmentati presentano caratteristiche istologiche complesse e manifestazioni cliniche diverse. [ 1 ]

Epidemiologia

In media, nel mondo si contano circa 20 nevi pigmentati per unità di popolazione. Tali formazioni sono più comuni tra i rappresentanti della razza bianca e meno comuni tra le persone di pelle scura. Il numero totale di elementi nevici può aumentare con l'età.

Nei neonati del primo anno di vita, le macchie pigmentarie si riscontrano solo nel 5-10% dei casi. Se un neonato presenta una neoplasia di grandi dimensioni, in futuro il rischio di malignità del processo aumenta. [ 2 ]

Negli adolescenti di età compresa tra 12 e 15 anni sono più comuni le macchie neviche dermiche, che vengono rilevate nel 90% dei casi.

Le persone di età compresa tra 25 e 30 anni presentano in media 20-40 macchie pigmentate sul corpo.

Le cause Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso.

È generalmente accettato che la tendenza a formare lesioni pigmentate sia ereditaria. Fino a 1 caso su 10 di melanoma può essere associato a geni difettosi ereditari [ 3 ] Tuttavia, oltre al fattore genetico, esistono altre ragioni:

• effetti delle radiazioni;
• esposizione regolare alle radiazioni ultraviolette;
• assunzione di farmaci ormonali (inclusi contraccettivi);
• gravi cambiamenti ormonali (pubertà, gravidanza, menopausa, ecc.);
• consumo regolare di prodotti contenenti componenti sintetici nocivi;
• la presenza di cattive abitudini che influiscono negativamente sul fegato;
• varie intossicazioni;
• stati di immunodeficienza o uso prolungato di farmaci che sopprimono le difese immunitarie.

Fattori di rischio

I gruppi a rischio per la comparsa di macchie o protuberanze pigmentate includono:

• persone le cui attività professionali comportano un'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti, nonché soggiorni regolari in regioni tropicali e subtropicali del pianeta;
• persone che entrano regolarmente in contatto con varie sostanze chimiche, radiazioni ionizzanti e radiazioni elettromagnetiche;
• persone con fenotipo chiaro;
• pazienti con stati di immunodeficienza;
• persone i cui parenti presentano numerose macchie pigmentate sul corpo;
• persone che assumono farmaci ormonali da molto tempo;
• persone che si feriscono frequentemente la pelle;
• donne durante la gravidanza e l'allattamento;
• pazienti con patologie endocrine.

Patogenesi

Il termine "nevo" deriva dal latino e significa "macchia", "difetto". Il nevo direttamente pigmentato è una crescita pigmentata benigna sulla pelle, che si manifesta a seguito dell'accumulo di cellule neviche. Queste cellule differiscono dagli altri melanociti perché sono prive di processi, non condividono la melanina con le cellule pigmentate vicine e hanno un metabolismo lento.

Durante l'embriogenesi, i melanociti originano dalla cresta neurale, per poi essere trasportati nella zona di localizzazione definitiva: la pelle, gli organi visivi, ecc. Le cellule pigmentate sono localizzate nello strato basale dell'epidermide, in prossimità della zona di unificazione con lo strato dermico. Da queste strutture si sviluppano le cellule neviche pigmentate.

I nuovi nevi pigmentati acquisiti si formano naturalmente a partire dall'età di sei mesi. I processi di formazione delle escrescenze neviche sono direttamente influenzati dalla predisposizione ereditaria, dall'eccessiva esposizione alle radiazioni ultraviolette, ecc. [ 4 ]

Sintomi Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso.

Nella maggior parte dei casi, un nevo pigmentato si presenta come una macchia piatta o leggermente rialzata. La gamma cromatica è varia: da diverse tonalità di nero e marrone al blu-grigiastro. I contorni sono netti e uniformi, la superficie è liscia. La dimensione media oscilla entro i 5 mm. Tuttavia, sono comuni anche esemplari più grandi, fino a 10 mm e oltre. Sono noti anche casi di nevi giganti, che occupano ampie aree di pelle. In alcuni pazienti, le formazioni neviche possono essere ricoperte da escrescenze papillomatose e verrucose. A volte i capelli crescono attraverso la macchia.

Il nevo di tipo borderline ha l'aspetto di un nodulo e ha una superficie asciutta, liscia e priva di peli. I contorni sono uniformi, meno frequentemente ondulati. Le dimensioni più comuni sono 2-4 mm. Non è molto soggetto ad ingrossamento e a cambiamenti di colore, ma spesso è multiplo. Le localizzazioni più comuni sono: piante dei piedi, palmi delle mani, genitali.

Il nevo blu si solleva dalla superficie cutanea, può essere emisferico, con contorni netti e senza peli. Localizzazione comune: viso, braccia, gambe, zona glutea.

Il rischio di trasformazione maligna aumenta notevolmente se compaiono segni clinici di aumentata attività della macchia pigmentata.

I primi segni di una possibile malignità

Bisogna fare attenzione a non trascurare i primi segnali di una possibile degenerazione maligna di una macchia pigmentata:

• accelerazione della crescita delle neoplasie;
• la sua compattazione;
• la comparsa di asimmetria in qualsiasi parte della crescita;
• la comparsa di prurito, formicolio, tensione, dolore;
• cambiamento della pigmentazione (in qualsiasi direzione);
• la comparsa di rossore attorno al bordo del pigmento;
• scomparsa dei peli dalla superficie del nevo;
• la comparsa di crepe e rigonfiamenti;
• sanguinamento.

Se si osserva uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati o le loro combinazioni, è imperativo consultare un medico per misure preventive e terapeutiche adeguate. [ 5 ]

Nevo pigmentato in un bambino

Nei neonati, queste neoplasie si riscontrano relativamente raramente o sono isolate. Raggiunta l'adolescenza, tali escrescenze o macchie sono presenti in quasi tutti i bambini e, all'età di 25-30 anni, il loro numero può raggiungere diverse decine.

La maggior parte degli elementi pigmentari congeniti riscontrati in un neonato sono piccoli e singoli, rappresentando un difetto nello sviluppo dei melanociti. Con l'età, la macchia congenita di solito aumenta di dimensioni senza causare fastidio. La degenerazione del processo può essere sospettata quando compaiono segni di sviluppo sproporzionato della neoplasia o alterazioni atipiche.

In base alle caratteristiche esterne, gli elementi nevi dei bambini si dividono in piccoli (fino a 1,5 mm), medi (fino a 2 cm), grandi (più di 2 cm) e giganti.

I nevi pigmentati acquisiti iniziano il loro sviluppo nella prima infanzia. Inizialmente, compare una "macchia" pigmentata di circa 1-2 mm di diametro. Col tempo, si ispessisce e può formarsi un peduncolo. La localizzazione predominante della macchia è la parte superiore del corpo, la testa e il collo. Con l'inizio della pubertà, il nevo pigmentato spesso aumenta di dimensioni, scurisce leggermente. Spesso si aggiungono nuovi elementi. Nella maggior parte dei casi, le neoplasie benigne normali non aumentano di dimensioni oltre 0,5 cm di diametro, mantengono una struttura uniforme e uniformità di colore, contorni, rilievo e simmetria.

In generale, le macchie pigmentarie cambiano molto lentamente, nell'arco di molti mesi o addirittura anni, quindi è necessario tenerle sotto controllo.

Fasi

Nel suo sviluppo, un nevo pigmentato attraversa diverse fasi, che terminano con i processi di involuzione e fibrosi.

1. Il nevo pigmentato borderline è caratterizzato dalla posizione delle strutture neviche al confine tra il tessuto epidermico e quello dermico, sopra la membrana basale.
2. Il nevo pigmentato complesso include manifestazioni istologiche sia intraepidermiche che borderline. Le strutture neviche si estendono gradualmente nello strato papillare del derma. Accumuli cellulari si riscontrano anche nel derma e nello strato epidermico.
3. Il nevo pigmentato intraepidermico è caratterizzato dalla localizzazione delle strutture neviche solo nel derma. Questa è la fase finale dello sviluppo di questa neoplasia. Durante l'approfondimento del derma, le strutture perdono la capacità di sintetizzare melanina. Di conseguenza, la crescita perde pigmentazione. Questo è il motivo per cui il nevo intraepidermico risulta depigmentato nella maggior parte dei casi.

Forme

• Il nevo pigmentato congenito è dei seguenti tipi:
  • Un nevo maculato, che ha l'aspetto di una macchia marrone chiaro di 10-150 mm di diametro, contiene macchie marrone scuro o formazioni papulari sullo sfondo.
  • Nevo melanocitario pigmentato – si riscontra nell’1% dei neonati, con un nevo pigmentato gigante registrato in 1 su 500 mila neonati. In alcuni casi, la neoplasia compare solo poche settimane dopo la nascita del bambino. Si nota la conservazione o la perdita del pattern cutaneo: quando il pattern viene perso, ciò significa che le strutture cellulari hanno penetrato lo strato reticolare del derma, formando un elemento melanocitario congenito profondo. [ 6 ]
  • Il nevo lineare è un'anomalia ectodermica congenita caratterizzata dalla comparsa di papule pigmentate localizzate sulle linee di Blaschko.

• Il nevo pigmentato acquisito può manifestarsi nelle seguenti varietà:
  • Nevo blu - ha l'aspetto di una papula o di un nodulo di colore blu-scuro. L'esame istologico dimostra una proliferazione intradermica melanocitaria focale. A loro volta, esistono tre tipi di nevo blu: nevo comune, cellulare e nevo pigmentato misto.
  • Il nevo di Setton (noto anche come nevo ad alone) è una formazione melanocitica circondata da un alone ipopigmentato. I principali fattori che ne causano la crescita sono traumi ripetuti ed eccessiva insolazione. È possibile una depigmentazione spontanea.
  • Il nevo di Myerson presenta un bordo eczematoso attorno alla circonferenza della neoplasia.
  • Nevo oftalmomascellare – caratterizzato da una pigmentazione alterata nell'area innervata dai nervi oftalmico e mascellare. La neoformazione contiene melanociti ricchi di melanina, che presentano processi e sono localizzati nella zona superiore del derma.
  • Il nevo pigmentato displastico è costituito da melanociti atipici proliferanti ed è una crescita a forma di macchia o placca dalla configurazione irregolare, con contorni poco definiti di una tonalità brunastra o scura.

Esistono numerose neoplasie pigmentate, sia congenite che acquisite. Un esempio è il nevo pigmentato papillomatoso intradermico, che ha molto in comune con un papilloma comune. Si tratta di un elemento benigno, spesso di colore brunastro, marroncino o pastello, che può iniziare a svilupparsi a quasi tutte le età, dal periodo neonatale all'età avanzata. Il nevo pigmentato papillare è spesso di grandi dimensioni e si trova più spesso nella testa o nella parte posteriore del collo.

Il nevo pigmentato intradermico è il tipo più comune di neoplasia pigmentata. Si forma negli strati profondi del derma, si innalza sopra la superficie cutanea, ha una conformazione a cupola ed è talvolta ricoperto di peli. Il più delle volte, la sua base è ampia, ma sono presenti anche elementi peduncolati. La neoplasia è benigna, ma in caso di danni frequenti può trasformarsi in un tumore maligno.

Il nevo pigmentato monolaterale, congenito o acquisito, è localizzato lungo le linee di Blaschko, che corrispondono alle direzioni di migrazione e proliferazione delle strutture cellulari mutanti durante lo sviluppo embrionale. Altri nomi per le neoplasie monolaterali: lineare, segmentale, blaschkoide, blaschkolineare.

Oltre alla classificazione di cui sopra, esistono nevi pigmentati singoli e multipli, nonché escrescenze di varia natura a seconda della loro posizione:

• I nevi pigmentati del viso si trovano spesso sulla fronte o sulle guance, meno frequentemente su tempie e labbra. Tali neoplasie devono essere rimosse con particolare attenzione, poiché la pelle del viso è piuttosto sensibile e sottile. Un nevo pigmentato sul labbro deve essere rimosso, poiché è associato a frequenti traumi e ad un alto rischio di malignità.
• Il nevo pigmentato della coroide è quasi sempre localizzato sulla superficie posteriore del fondo oculare, quindi non è visibile a occhio nudo. La neoformazione può essere esaminata con un esame oftalmologico, oppure se localizzata nella zona equatoriale dell'occhio. L'elemento patologico si presenta come una crescita leggermente sporgente di colore grigiastro, con contorni netti e dimensioni di circa 5 mm.
• Il nevo pigmentato della congiuntiva si manifesta all'interno o all'esterno della mucosa trasparente dell'occhio. La localizzazione più comune è l'angolo della parte superiore della palpebra o il margine corneale. La neoformazione è solitamente piatta, con margini netti e dimensioni di circa 3-4 mm. Il nevo pigmentato dell'iride, come la congiuntiva, è ben esaminabile con una lampada a fessura.

Complicazioni e conseguenze

Secondo gli esperti, il nevo pigmentato può degenerare in melanoma sotto l'influenza di vari fattori di rischio, tra cui prevale il danno traumatico alla neoformazione. Tuttavia, in alcuni casi, il melanoma può svilupparsi anche senza traumi pregressi.

L'effettiva frequenza di malignità delle neoplasie non è stata ancora stabilita con precisione. Gli esperti osservano che non tutti i casi di crescita neviale si concludono con lo sviluppo di un processo maligno. Per questo motivo, le macchie benigne sono classificate come formazioni cutanee pre-maligne facoltative che non necessariamente degenerano, ma presentano determinati rischi. Tipi di neoformazioni neviche come complesse, borderline, giganti, blu e intradermiche presentano una particolare tendenza alla malignità.

I nevi pigmentati multipli sono considerati un fattore di rischio per lo sviluppo del melanoma.

È ormai ampiamente riconosciuto che i nevi congeniti giganti e il melanoma maligno sono associati, sebbene l'entità del rischio di trasformazione maligna sia ancora oggetto di considerevole dibattito. Le cifre ampiamente divergenti vanno dall'1,8% al 45%. Una recente revisione [ 7 ] ha stimato che l'incidenza del melanoma nei nevi più grandi del 2% della superficie corporea totale durante i primi 15 anni di vita è dell'8,52%.

Diagnostica Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di nevi consiste nell'esame della superficie corporea da parte di un dermatologo. Lo specialista presterà attenzione alla forma, all'omogeneità strutturale, alla gamma cromatica, alla posizione e alla crescita dei peli, dopodiché formulerà una diagnosi e descriverà le azioni successive.

In alcuni casi, la diagnosi è controversa o ambigua, pertanto il medico deve ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi. La micropreparazione e il relativo esame citologico sono raramente utilizzati, poiché la neoformazione viene danneggiata durante il prelievo del biomateriale, il che aumenta il rischio di degenerazione maligna. Tale esame può essere utilizzato in presenza di fissurazioni, essudazioni, ferite e ulcere nell'area della macchia pigmentaria.

Un metodo più sicuro è considerato la microscopia a fluorescenza, la microscopia confocale riflettente [ 8 ], la spettroscopia [ 9 ] e la diagnostica computerizzata, che prevede l'ottenimento di un'immagine del punto con la sua successiva caratterizzazione.

Vengono prescritti esami di laboratorio per determinare la probabilità che la crescita si trasformi in un tumore maligno. A tal fine, il paziente preleva il sangue per ricercare i marcatori tumorali, proteine antigeniche specifiche che si formano e vengono rilasciate nel sangue in presenza di un processo tumorale.

La diagnostica strumentale è spesso rappresentata da un esame istologico, che aiuta a determinare il tipo di nevo pigmentato, lo stadio del suo sviluppo e la probabilità di malignità. Durante la rimozione della neoformazione, si ottiene un macropreparato che viene immediatamente inviato alla diagnosi, dove viene pre-processato ed esaminato al microscopio.

Sulla base dei risultati dell'esame istologico, lo specialista determina il tipo di elemento patologico, in base alla morfologia cellulare. Lo spessore della crescita viene misurato in micrometri, misurando il diametro maggiore dalla sommità dell'elemento alla cellula tumorale più profonda.

L'anatomia patologica del biomateriale è importante per la differenziazione del nevo pigmentato e per la determinazione di ulteriori strategie terapeutiche (se necessario). Durante la descrizione, è necessario tenere conto dei seguenti fattori:

• affiliazione istologica;
• spessore della neoplasia;
• presenza di ulcere;
• campi di resezione marginale.

Una volta individuato il melanoma, il medico redige un referto patologico e stabilisce un piano terapeutico personalizzato.

Diagnosi differenziale

Il nevo pigmentato deve essere distinto da molti tipi di neoplasie della pelle, che possono essere del tutto sicure o potenzialmente letali per il paziente.

Pertanto, è necessario tenere conto della probabilità di sviluppo dei seguenti elementi della pelle:

• Benigni (ateromi, linfangiomi, papillomi, emangiomi, lipomi, nei e nevi, fibromi e neurofibromi).
• Maligni (basaliomi, sarcomi, melanomi, liposarcomi).
• Elementi cutanei precancerosi o borderline (xeroderma pigmentoso, cheratosi senile, corno cutaneo).

Gli elementi nevici vengono spesso chiamati con altri termini, ad esempio nei, formazioni nevoidi, voglie, ecc. Un neo o un nevo pigmentato sono considerati concetti equivalenti quando si tratta di una neoplasia congenita.

Trattamento Nevo pigmentato: intradermico, borderline, complesso.

Le tecniche di trattamento per i nevi pigmentati vengono scelte individualmente, ma nella maggior parte dei casi si tratta di una rimozione radicale della neoformazione senza l'uso di alcun metodo traumatico (ad esempio, la bruciatura chimica). I metodi di rimozione più comuni sono considerati i seguenti:

• La chirurgia è un metodo affidabile che non richiede attrezzature costose e può essere utilizzato per qualsiasi variazione del nevo. Tuttavia, il trattamento chirurgico presenta anche alcuni svantaggi: ad esempio, dopo l'operazione possono rimanere cicatrici piuttosto evidenti. Il più delle volte, questo metodo viene utilizzato quando è necessario rimuovere un nevo pigmentato di grandi dimensioni o una neoformazione sospetta con segni di malignità.
• La rimozione laser dei nevi pigmentati è raccomandata per piccole formazioni localizzate su qualsiasi parte del corpo, compreso il viso. La procedura è indolore, il problema scompare quasi senza lasciare traccia, ma il metodo non è raccomandato per i nevi di grandi dimensioni. [ 10 ]
• Il metodo di criodistruzione può essere utilizzato per rimuovere piccole macchie superficiali. La criodistruzione prevede l'esposizione all'azoto liquido: a una temperatura di -196 °C, le cellule si congelano, la crescita viene distrutta e si forma una crosta che successivamente cade. La procedura è leggermente dolorosa e non lascia praticamente cicatrici.
• Il metodo dell'elettrocoagulazione è l'opposto della criodistruzione e prevede l'esposizione ad alte temperature. L'ansa del coagulatore viene riscaldata a una certa temperatura e il tessuto viene cauterizzato, separando il tessuto sano da quello patologico. I vantaggi di questo metodo includono l'eliminazione del sanguinamento, ma la procedura è piuttosto dolorosa, quindi è necessaria l'anestesia locale.
• La radiochirurgia prevede l'utilizzo di onde radio ad alta frequenza. La rimozione delle macchie pigmentarie avviene senza contatto e la procedura è indolore e sicura.

Il medico decide quale metodo di rimozione utilizzare in ogni specifica situazione, tenendo conto delle dimensioni, del tipo e della probabilità di malignità dell'elemento patologico.

Dopo la procedura di rimozione della neoplasia, il medico prescrive un trattamento ricostruttivo. Vengono utilizzati i seguenti farmaci per uso esterno:

• Una soluzione debole di permanganato di potassio. Per preparare la soluzione, prendere 100 ml di acqua bollita pulita, aggiungere alcuni cristalli di permanganato di potassio e mescolare accuratamente fino a completa dissoluzione. Il prodotto viene utilizzato per il trattamento delicato della ferita 2 volte al giorno. Una soluzione debole (2-5%) non causa ulteriore irritazione dei tessuti, ma ha il necessario effetto antibatterico, essiccante e deodorante.
• L'unguento Levomekol è un farmaco antinfiammatorio e antibatterico prescritto per applicazione esterna giornaliera per 4 giorni. Se si sviluppa una reazione allergica dopo il primo giorno di utilizzo dell'unguento, è necessario interromperne l'uso.
• La tintura di propoli è un preparato naturale che favorisce la guarigione delle ferite. Si applica localmente sotto forma di applicazioni o lavaggi, due volte al giorno per 5-6 giorni. Nei dosaggi standard, la tintura è atossica e ben tollerata dai pazienti.
• Una soluzione alcolica di colore verde brillante è un noto antisettico e disinfettante che dovrebbe essere applicato sui bordi della ferita due volte al giorno. Durante il trattamento può verificarsi una leggera sensazione di bruciore, che scompare rapidamente. Le reazioni allergiche sono rare.

Se si seguono tutte le raccomandazioni del medico, la ferita dopo la rimozione della macchia di pigmento guarirà rapidamente, lasciando una piccola cicatrice o area depigmentata che si appianerà con il tempo.

Prevenzione

Un nevo pigmentato benigno non rappresenta un rischio per la salute. L'unico rischio è che la neoformazione patologica abbia una tendenza alla degenerazione maligna. Per prevenire ciò, è necessario monitorare le condizioni della macchia pigmentata, osservarne i cambiamenti ed evitare lesioni. I medici forniscono le seguenti raccomandazioni a questo proposito:

• Prima di fare una passeggiata con il sole, dovresti usare la protezione solare o coprire le parti esposte del corpo con degli indumenti;
• Non si dovrebbe abusare dell'abbronzatura, compresi i solarium;
• Non è consigliabile utilizzare procedure cosmetiche aggressive sulla pelle che possono danneggiare e lesionare i tessuti;
• Se si manifesta anche il minimo sospetto della formazione di un elemento maligno, è opportuno consultare immediatamente un medico.

Se sono già presenti nevi pigmentati, non c'è motivo di preoccuparsi troppo, ma non bisogna nemmeno lasciar correre. È sufficiente visitare periodicamente un dermatologo o un oncologo per monitorarne la formazione. Se il medico lo riterrà necessario, prescriverà la rimozione chirurgica o alternativa della crescita problematica.

Nonostante le controversie, molti medici concordano sul fatto che sia indicata la rimozione profilattica di tutti i nevi pelosi giganti e di grandi dimensioni.[ 11 ]

Previsione

Tutte le macchie e i puntini pigmentati sulla pelle richiedono un monitoraggio costante. Particolare cautela e attenzione devono essere prestate alle neoplasie localizzate in parti traumatiche del corpo, nonché agli elementi nevici precedentemente danneggiati, in crescita regolare e in profonda trasformazione.

Con la rimozione tempestiva di un nevo pigmentato sospetto o mal posizionato, la prognosi è del tutto favorevole.

Se il paziente rifiuta un trattamento radicale della formazione o la sua rimozione non è possibile a causa della complessità della sua posizione anatomica, è necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico: escludere possibili danni alla crescita patologica, proteggerla dalla luce solare e visitare regolarmente un oncologo-dermatologo.

Quando una crescita pigmentata diventa maligna, la prognosi dipende dalle sue dimensioni e dalla sua posizione, dal grado di diffusione al sistema linfatico e dalla presenza e dal numero di metastasi. Quanto prima viene rilevato il tumore maligno, tanto più favorevole è la prognosi. Il tasso di sopravvivenza in una fase precoce di rilevamento è del 90-95%. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il melanoma plantare è dell'82% per lesioni fino a 1,49 mm di dimensioni e dello 0% per lesioni superiori a 3,5 mm. [ 12 ]

La maggior parte delle forme di nevo non rappresentano un pericolo per la salute e la vita umana se non vengono danneggiate, sfregate, irritate e protette dalle radiazioni ultraviolette.

Nevo pigmentato e l'esercito

Nella stragrande maggioranza dei casi, se un coscritto presenta neoplasie neviche, non è esentato dal servizio militare. Tuttavia, a volte un giovane può comunque essere esentato dalla coscrizione e assegnato alla categoria di "idoneità limitata" o "non idoneo al servizio". Questo è possibile:

• se si tratta di una grossa escrescenza benigna che si trova “purtroppo” sul corpo e che può interferire con l’indossare un’uniforme e un equipaggiamento militare, a condizione che sia impossibile rimuoverla (esistono controindicazioni confermate dal medico);
• se viene confermata la malignità della neoplasia.
• Per scoprire se un giovane con una neoformazione ti accetterà nell'esercito, dovresti:
• consultare uno psicoterapeuta, un dermatologo e un oncologo per un consulto;
• raccogliere i certificati necessari che attestano la presenza di una formazione patologica;
• fornire una tessera sanitaria con diagnosi confermata e referto medico.

Il nevo pigmentato richiede spesso maggiore attenzione e un monitoraggio regolare della condizione. Pertanto, vi sono tutte le possibilità di dimostrare la necessità di un'osservazione medica sistematica e l'impossibilità del servizio militare, sempre a condizione che vi siano controindicazioni alla rimozione dell'elemento patologico.