Osteofiti dell'articolazione del ginocchio

Le crescenti crescenti nell'area della superficie articolare, spesso sotto forma di picchi e sporgenze acute, sono chiamate osteofiti. Gli osteofiti dell'articolazione del ginocchio provocano un forte dolore al ginocchio, quasi non rispondente all'uso di antidolorifici. La formazione di osteofiti è associata a cambiamenti patologici nel tessuto osseo. Gli osteofiti marginali sono un segno frequente di osteoartrite del ginocchio e altre articolazioni diarrodiali. Queste estensioni ossee si formano nel periostio alla giunzione della cartilagine e dell'osso coperto da sinovio nelle articolazioni diarrodiali. [1], [2] Il trattamento è lungo e talvolta piuttosto complesso, combinato.

Epidemiologia

Secondo le statistiche dell'Organizzazione mondiale della sanità, gli osteofiti dell'articolazione del ginocchio sono più spesso subiti dai pazienti di età pari o superiore a 35 anni. Gli specialisti spiegano questa tendenza con un carico eccessivo sulle ginocchia, aumento dell'attività fisica.

La prevalenza di questa patologia nei paesi industrializzati è di circa il 30-60%.

Il sintomo più sorprendente e frequente della malattia, con cui i pazienti si rivolgono a medici - dolore acuto quando si muovono il ginocchio.

In circa il 20-30% delle persone, gli osteofiti possono essere presenti senza alcun sintomo. Secondo alcuni rapporti, gli osteofiti sono presenti in oltre l'80% delle persone di età superiore ai 79 anni, con solo il 13% di loro diagnosticati.

Gli uomini sono più inclini all'inizio dei sintomi associati agli osteofiti del ginocchio in età precedente. Tuttavia, il quadro clinico è più pronunciato nei pazienti femminili.

La presenza di osteofiti è uno dei criteri diagnostici per una condizione come la gonartrosi (osteoartrite del ginocchio). Circa il 13% delle donne e il 10% degli uomini di età pari o superiore a 60 anni hanno un'osteoartrite sintomatica del ginocchio. È probabile che la percentuale di persone con osteoartrosi sintomatica aumenti a causa dell'invecchiamento della popolazione e del livello di obesità o sovrappeso nella popolazione generale. [3]

Le cause Osteofiti dell'articolazione del ginocchio

Gli osteofiti dell'articolazione del ginocchio si verificano a seguito del rimodellamento osseo durante alcuni processi patologici. L'osteoartrite e le modifiche ad essa associate portano a danni alla cartilagine al di sotto della quale si trova l'osso. Ciò influisce negativamente sulla protezione del tessuto osseo. Di conseguenza, la pressione di carico sull'osso aumenta, i cambiamenti patologici lo influenzano. Vengono attivati meccanismi compensativi, si ispettano il tessuto osseo e gli osteofiti sorgono sotto il carico.

Accelerare il corso della patologia:

• Gonartrosi avanzata;
• Età avanzata e i cambiamenti ad essa associati;
• Ipermineralizzazione ossea.

Tuttavia, gli osteofiti dell'articolazione del ginocchio non sono sempre dovuti a processi patologici e possono agire come uno dei segni dei cambiamenti legati all'età nell'osso e negli apparato articolari.

Nella formazione e progressione della malattia sono fattori coinvolti, sia un impatto generale che specifico. Pertanto, le articolazioni del ginocchio sono spesso influenzate dall'influenza del peso in eccesso, della sinovite, delle lesioni subcondrali della tibia.

Fattori di rischio

Carichi regolari sull'articolazione del ginocchio portano gradualmente all'inizio dei processi degenerativi, l'usura del tessuto della cartilagine dell'articolazione. Se allo stesso tempo ci sono fattori come l'età di oltre 30 anni, lesioni articolari, patologie dei piedi (deformità, ecc.), Indossare scarpe scomode, l'impatto negativo sulle strutture ossee del ginocchio aumenta molte volte.

Nel processo di usura dei tessuti articolari, il carico direttamente sull'articolazione del ginocchio e l'apparato legamentoso aumentano, il che comporta l'ispessimento dei legamenti, un aumento dell'attrito e, di conseguenza, la crescita degli osteofiti.

I cambiamenti degenerativi iniziano in età relativamente giovane. Nella maggior parte dei casi, è una patologia in via di sviluppo lentamente che difficilmente si sa fino a quando le escrescenze iniziano a influenzare le strutture nervose.

I fattori che possono accelerare i processi degenerativi possono essere i seguenti:

• Caratteristiche congenite del sistema muscoloscheletrico;
• Caratteristiche nutrizionali;
• Stile di vita, cattive abitudini;
• Injurie traumatiche, inclusi sovraccarichi sportivi, incidenti stradali, ecc.

Tra i fattori più frequenti della comparsa degli osteofiti dell'articolazione del ginocchio c'è l'artrosi, che spesso contribuisce alla patologia in pazienti di età superiore ai 55 anni.

Patogenesi

La formazione di osteofiti marginali inizia con la disregolazione della condrogenesi che comporta la differenziazione delle cellule condrogeniche situate nel periostio, con conseguente formazione di una struttura simile a una cartilagine chiamata condrophyte. Il condrofita subisce quindi ossificazione per formare un condroosteofita e l'intera struttura alla fine si trasforma in osso per formare un osteofita. [4], [5] Le crescita ossee patologiche appaiono sullo sfondo dei processi di ossificazione dello strato di periosteo, dell'apparato legamentoso e di altri tessuti adiacenti all'articolazione del ginocchio. Nello stato normale del sistema scheletrico, gli osteofiti non crescono.

Il problema influisce principalmente di grandi articolazioni, come gomiti, spalle, caviglie, ginocchia e fianchi. Vertebre, articolazioni a costole e clavicole possono anche essere colpiti.

Secondo le direzioni patogenetiche, gli osteofiti sono classificati nei seguenti tipi:

• Post-traumatico - Formata dopo lesioni traumatiche con distacco periosteo o fratture ossee. Il processo è particolarmente attivato quando gli agenti infettivi entrano nei tessuti, in particolare, ciò si verifica in fratture aperte.
• Distrofico degenerativo - Si sviluppa sullo sfondo della distruzione intensiva della cartilagine articolare con danni all'osso subcartilagineo. Un esempio è deformare l'artrosi del ginocchio con una gamma limitata di movimento.
• Post-infiammatorio - sorgere a causa di reazioni infiammatorie, anche sullo sfondo della tubercolosi, dell'osteomielite, dell'artrite reumatoide, della brucellosi e così via.
• Sistemico, endocrino - associato ad alcuni cambiamenti scheletrici, disturbi endocrini. Un esempio è la formazione di osteofiti nei pazienti con acromegalia.
• Gli osteofiti dovuti alle lesioni del sistema nervoso centrale - sorgono quando l'innervazione nervosa dei tessuti articolari è disturbato.
• Postload - formato a causa di un sovraccarico fisico nell'area di esposizione del periostio alle contrazioni della muscolatura attaccata.
• Gli osteofiti che si formano a causa del microdamage della capsula articolare o del suo impingement tra le superfici articolari durante i periodi di improvvisa attività di movimento.

Sebbene gli osteofiti marginali siano stati identificati come un segno sensibile e precoce della presenza di lesioni della cartilagine in pazienti con osteoartrite, la patogenesi esatta degli osteofiti sta solo iniziando a essere compresa. I risultati citomorfologici e i modelli di espressione genica durante la formazione di osteofiti assomigliano a quelli della guarigione del midollo di frattura e dell'ossificazione della piastra di crescita endocondrale. [6] È stato recentemente dimostrato che la formazione di osteofiti e la presenza di lesioni della cartilagine sono fenomeni fisicamente indipendenti. [7] Studi precedentemente pubblicati hanno dimostrato che la crescita degli osteofiti è dovuta al rilascio di citochine dalla cartilagine danneggiata piuttosto che dalle azioni meccaniche sulla capsula articolare, che i tessuti sinoviti svolgono un ruolo importante nella regolazione della formazione degli osteofiti e che esogene possono indurre o indurre la formazione. [8], [9], [10]

Due citochine che svolgono un ruolo centrale nell'iniziazione della condrogenesi, il primo passo nella formazione di osteofiti, stanno trasformando il fattore di crescita beta (TGF-β) e la proteina morfogenetica ossea-2 (BMP-2). TGF-β e BMP-2 sono presenti in alte concentrazioni negli osteofiti ottenuti da pazienti con osteoartrosi del ginocchio e dell'anca, [11], [12] e nel fluido sinoviale degli animali dopo lesioni acute della cartilagine. [13] TGF-β e BMP-2 hanno anche dimostrato di indurre la condrogenesi in vivo mediante l'iniezione diretta nell'articolazione del ginocchio degli animali e in vitro mediante iniezione esogena nelle cellule mesenchimali in coltura, mentre gli inibitori di queste citochine hanno trovato la condrogenesi. [14], [15]

Sintomi Osteofiti dell'articolazione del ginocchio

I primi segni di osteofiti sono il dolore regolare e lo scricchiolio articolare. È interessante notare che la gravità della malattia sulla radiografia non corrisponde sempre all'intensità della sintomatologia. Ci sono casi in cui l'articolazione del ginocchio aveva una distruzione significativa, tuttavia, le manifestazioni cliniche erano praticamente assenti. Ci sono anche situazioni opposte, quando i cambiamenti patologici sulla radiografia sono piccoli e la sintomatologia è vivida e sfaccettata.

La dimensione degli osteofiti stessi è più importante della dimensione del divario articolare.

Nei pazienti affetti da osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio:

• Le crescita ossee aumentano significativamente il rischio di sindrome del dolore cronico;
• Sia la dimensione che il numero di osteofiti influenzano la forza delle manifestazioni del dolore;
• La presenza di osteofiti aumenta il rischio di danno legamentoso.

Altri possibili sintomi:

• Dolore noioso che si irradia al tallone, coscia;
• Intorpidimento o formicolio nella gamba interessata;
• Debolezza progressiva nell'arto;
• Cambiamenti dell'andatura, zoppicando.

La sintomatologia aumenta con l'attività fisica e diminuisce dopo un periodo di calma.

A causa del fatto che il quadro clinico negli osteofiti dell'articolazione del ginocchio è simile a quello in alcune altre malattie articolari, è necessario esaminare completamente i pazienti per chiarire la diagnosi.

Possono essere considerati segni condizionalmente specifici di escrescenze patologiche nell'articolazione del ginocchio:

• Il cosiddetto dolore "iniziale", che appare al momento di iniziare a camminare o scendere le scale, con la localizzazione sulla superficie anterointernale del ginocchio (a volte "va" alla parte inferiore della gamba o della coscia);
• Aumento del dolore al momento della flessione dell'articolazione;
• A volte - I cambiamenti indeboliti e atrofici del muscolo del quadricipite, sensazioni dolorose sul sondaggio nell'area di proiezione del divario articolare o delle zone periarticolari.

Molti pazienti hanno una curvatura esteriore del ginocchio e l'instabilità articolare.

Fasi

Le quattro fasi principali degli osteofiti dell'articolazione del ginocchio si distinguono:

• Il primo stadio è caratterizzato da disagio e leggero dolore al ginocchio associato a poca attività fisica.
• Il secondo stadio è caratterizzato da un dolore più lungo e più intenso, che scompare solo dopo un lungo periodo di riposo. Alcuni movimenti attivi possono essere limitati e il dolore a sondare il ginocchio è quasi costante.
• Il terzo stadio è caratterizzato da un aumento significativo dell'intensità del dolore. La rigidità dei movimenti al mattino appare.
• La quarta fase è accompagnata da un costante dolore al ginocchio con un aumento pronunciato con il carico. L'atrofia dei muscoli periarticolari, l'attività motoria è limitata.

Forme

Gli osteofiti aumentano significativamente il rischio di sindrome del dolore cronico nell'articolazione del ginocchio. Se le crescita sono grandi o appuntite, possono danneggiare i legamenti, Menisci. Tuttavia, la prognosi e l'intensità delle manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dal tipo di formazione ossea.

Gli osteofiti del bordo dell'articolazione del ginocchio si verificano ai bordi dei segmenti ossei. Tali crescita sono spesso causate da cambiamenti degenerativi legati all'età, carichi intensivi e frequenti sull'area del ginocchio, un peso corporeo eccessivo e uno stile di vita sedentario.

Le grandi crescita rappresentano una minaccia diretta per la mobilità dell'arto colpito. Allo stesso tempo, i piccoli osteofiti dell'articolazione del ginocchio possono diventare una scoperta accidentale durante l'esame radiologico o tomografico e non possono mostrare sintomi.

Complicazioni e conseguenze

Gli osteofiti dell'articolazione del ginocchio possono causare complicazioni, che dipendono principalmente dalle dimensioni delle escrescenze, dal loro numero, posizione e fase di sviluppo. Le complicanze possono essere moderate e gravi, influenzando la salute generale del paziente.

Tra gli effetti avversi più comuni ci sono:

• Compressione delle terminazioni nervose, con conseguente forte dolore, debolezza, posizione forzata e mobilità limitata dell'arto interessato;
• Immobilizzazione completa del ginocchio;
• Processi degenerativi, atrofia muscolare;
• Deformità degli arti.

Nel tempo, una persona con osteofiti dell'articolazione del ginocchio perde la capacità di mantenere l'attività fisica per lunghi periodi di tempo. All'inizio, ci sono difficoltà a percorrere lunghe distanze, quindi - brevi distanze. Quindi diventa necessario utilizzare vari dispositivi di supporto (bastoncini, stampelle, ecc.).

Il corso della patologia diventa particolarmente grave nelle fasi avanzate di sviluppo, quando c'è una curvatura dell'articolazione, violazione della sua funzione. La lunghezza dell'arto cambia, ci sono problemi con la camminata. Il restringimento progressivo del divario articolare porta al blocco del ginocchio. Allo stesso tempo, si sviluppano artrite, sinovite reattiva, ecc. Nello sviluppo più sfavorevole degli eventi si forma anchilosi, una completa perdita di mobilità dovuta alla fusione delle superfici articolari con la crescita del tessuto fibroso anelastico. La circolazione sanguigna è disturbata, la fornitura di nutrizione e ossigeno al tessuto soffre, il che peggiora solo la situazione.

Man mano che la funzione articolare si deteriora, il carico sull'intero sistema muscoloscheletrico è distribuito in modo non uniforme. I segmenti sovraccarichi subiscono anche cambiamenti patologici, aggravando ulteriormente le condizioni del paziente. Possono svilupparsi deformità dei piedi e colonna spinale, disallineamento pelvico, ecc..

Inoltre, si verificano in assenza di trattamento, borsite, miosite, osteonecrosi, ecc. Quasi tutte le strutture del sistema muscoloscheletrico soffrono e la persona diventa disabile.

Diagnostica Osteofiti dell'articolazione del ginocchio

Non ci sono valori di laboratorio unici per gli osteofiti del ginocchio. Tuttavia, i test sono ancora prescritti, in particolare:

• Nella diagnosi differenziale (l'assenza di cambiamenti infiammatori nell'esame del sangue generale, l'assenza di anticorpi a peptide citrullinata ciclica, è necessario notare il normale contenuto di acido urico nel sangue);
• Per determinare probabili controindicazioni a un particolare metodo di trattamento (test clinici di sangue e urina, chimica del sangue);
• Per escludere una reazione infiammatoria (valutazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti e della proteina C-reattiva).

L'analisi del fluido sinoviale viene eseguita in caso di sinovite, sospetta artrite. In generale, negli osteofiti non infiammatori, il fluido sinoviale è chiaro, sterile, moderatamente viscoso.

La diagnostica strumentale in questa situazione è più indicativa. In questo caso, il metodo più accessibile e informativo è considerato a raggi X, il che consente di rilevare il restringimento del divario articolare, la presenza diretta di osteofiti e la sclerosi subcondrale.

La larghezza del divario articolare viene misurata nell'area più stretta. La norma per l'articolazione del ginocchio è compresa tra 6 e 8 mm. A seconda del grado di restringimento e dell'entità degli osteofiti, il medico determina lo stadio radiologico del processo patologico:

1. Le manifestazioni radiologiche discutibili (non o poco restringimento, gli osteofiti appaiono come piccole acuminazioni poco profonde).
2. Le manifestazioni sono minime (il restringimento è piccolo, gli osteofiti sono single nell'area dei margini articolari).
3. Le manifestazioni sono moderate (restringimento moderato, le estensioni non sono isolate piccole, ci sono segni di osteosclerosi subcondrale e leggera curvatura delle superfici articolari).
4. Le manifestazioni sono intense (il restringimento è pronunciato, le crescita sono multiple e grandi, ci sono segni di osteosclerosi subcondrale e distorsione di epifisi ossee).

La radiografia delle articolazioni del ginocchio viene eseguita secondo la tecnica standard, utilizzando la proiezione dritta/posteriore e la flessione passiva (entrambe le ginocchia devono essere a contatto con la cassetta e nello stesso piano delle articolazioni dell'anca, della rotula e delle estremità delle alte delle alte). Un esame radiologico è generalmente sufficiente. Sono necessari raggi X ripetuti se il medico sospetta l'attaccamento di un'altra malattia, se è prevista un'operazione chirurgica nell'area articolare.

Altri possibili studi strumentali includono:

• MRI;
• CT Scan;
• Ultrasuoni;
• Densitometria radiologica.

Se viene rilevata sinovite dell'articolazione del ginocchio, viene eseguita una foratura articolare con il ritiro del liquore sinoviale con ulteriori analisi per determinare la presenza di processi cristallini infiammatori.

L'artroscopia è più sensibile della risonanza magnetica per rilevare lesioni della cartilagine superficiale. [16], [17] Tuttavia, ci sono aree significative nei condili femorali posteriori che sono nascosti dall'artroscopia e quindi meglio valutati con la risonanza magnetica. [18]

Il tasso falso positivo per gli osteofiti marginali rilevati sulle radiografie raggiunge il 53% per patellofemorale, il 44% per mediale e il 33% per laterale, con artroscopia utilizzata come standard di riferimento [19] e raggiunge il 41% per patellofemorale e il 17% in tibiale-femorale, con risonanza magnetica usata come standard di riferimento. [20], [21]

Diagnosi differenziale

Di solito, gli osteofiti dell'articolazione del ginocchio vengono diagnosticati senza troppe difficoltà durante l'esame radiologico.

Come parte della diagnosi differenziale, vengono utilizzati criteri come il rilevamento di capacità motorie limitate, il dolore durante l'estensione passiva e la flessione del ginocchio, nonché la natura dei cambiamenti radiologici:

• Restringimento del divario articolare;
• Peculiarità della forma e della posizione degli osteofiti;
• Presenza di sclerosi subcondrale, cisti, ecc.

Non solo le escrescenze osteofitiche possono essere presenti nell'articolazione del ginocchio, ma anche di sporgenze entesofitiche, che sono molto simili tra loro. Gli entesofiti sono zone isolate di ossificazione che si trovano nell'area di attaccamento dell'apparato legamenoso, dei tendini e della capsula articolare al tessuto osseo. Nell'articolazione del ginocchio, gli entesofiti si trovano più spesso nell'area della rotula - nell'area di attaccamento del legamento rotuleo e nel tendine del muscolo della coscia 4 coronarico. Sia gli osteofiti che gli entesofiti possono causare sindrome del dolore piuttosto intenso.

In generale, la diagnosi differenziale viene fatta con altre malattie articolari note.

Trattamento Osteofiti dell'articolazione del ginocchio

Come sbarazzarsi degli osteofiti nell'articolazione del ginocchio? Le misure di trattamento sono sempre combinate, utilizzando metodi farmacologici e non farmacologici. Eliminare completamente le crescita in questo modo non sarà possibile, ma il trattamento contribuisce con successo all'eliminazione della sindrome del dolore, al miglioramento della funzione articolare, alla prevenzione di un'ulteriore progressione della malattia.

I pazienti sono prescritti terapia fisica terapeutica: in particolare sono gli esercizi d'acqua, l'esercizio aerobico, che riducono con successo l'intensità del dolore nell'articolazione del ginocchio.

Per il sollievo al ginocchio nelle fasi pronunciate del processo patologico, è necessario utilizzare una canna di supporto nella mano di fronte al ginocchio interessato. In casi avanzati, si consiglia di camminare con stampelle o camminatori.

In caso di biomeccanica articolata disturbato prescrivere l'uso di supinati, solette, parentesi graffe, ortesi, che scaricano l'articolazione.

Un ruolo importante è svolto dalla fisioterapia, che viene attivamente utilizzato, specialmente nelle prime fasi della patologia. Inoltre, vengono utilizzati anche farmaci. Prima di tutto, stiamo parlando di mezzi prolungati di terapia di base, che includono la condroitina solfato, la glucosamina G / H o il solfato, le loro combinazioni, nonché diacereina, rumalon, preparazioni di avocado o soia, alflutop, condrocard. Questi farmaci hanno un effetto accumulativo, anestetizzano, fermano lo sviluppo dell'infiammazione e in generale rallenta la progressione degli osteofiti e dell'osteoartrosi. Prendi questi farmaci a lungo, ogni anno per almeno sei mesi. L'effetto appare dopo circa 1,5-3 mesi e dopo l'interruzione del corso della ricezione viene mantenuta per 1-2 mesi. Un altro vantaggio di tali farmaci è la riduzione dell'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, che riduce significativamente la probabilità di effetti collaterali avversi.

Al fine di migliorare la biodisponibilità della sostanza farmacologica, tali preparati prolungati possono essere somministrati mediante iniezione (intramuscolare). Un esempio è Hondrogard, un farmaco per la somministrazione intramuscolare o intra-articolare. Il componente attivo è la condroitina S/N in una quantità di 100 mg/mL. L'ondrogard è efficace e sicuro e possono essere alternate iniezioni intra-articolari e intramuscolari, il che contribuisce al persistente sollievo dal dolore.

Con un lieve dolore e la presenza di controindicazioni all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei hanno usato con successo il paracetamolo in una quantità non superiore a 3 g al giorno. Se non ci sono reazioni negative del corpo, il farmaco viene prescritto per un lungo periodo di tempo. Se tale trattamento è inefficace, compaiono effetti collaterali, il dolore aumenta, si sviluppano processi infiammatori, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei.

È importante tenere conto che questi farmaci, se presi a lungo, possono causare una serie di effetti collaterali indesiderati - in particolare dal sistema digestivo, sistema cardiovascolare, fegato, reni. Pertanto, la selezione dei farmaci e l'adattamento del dosaggio vengono eseguiti individualmente.

Per gli osteofiti delle articolazioni del ginocchio, il seguente tipo di trattamento locale è più rilevante:

• La prima fase - Applicazione di unguento diclofenac (gel) fino a 1-1,5 mesi;
• Secondo stadio - unguento di ketoprofen per 1,5-3 mesi;
• Terza fase - Ancora una volta diclofenac per 1,5-3 mesi.

La forma topica di farmaci antinfiammatori non steroidei raramente provoca eventi avversi dal sistema digestivo, dai reni e dal sistema cardiovascolare, quindi è più sicuro della forma orale, sebbene possa causare effetti collaterali dermatologici. Si consiglia di utilizzare fino a 10 cm di agente topico sull'area dell'articolazione del ginocchio alla volta. [22]

Se il problema persiste, la sensazione non migliora, viene utilizzata la terapia intra-articolare: una sorta di trattamento degli osteofiti dell'articolazione del ginocchio senza intervento chirurgico. I corticosteroidi vengono iniettati nell'articolazione infiammata interessata, non più di 1-2 volte all'anno in un'articolazione. Vengono utilizzati triamcinolone (da 20 a 40 mg), metilprednisolone (da 20 a 40 mg), betametasone (da 2 a 4 mg). Se il processo infiammatorio nell'articolazione è assente, vengono somministrati i preparati di acido ialuronico. Il loro effetto è anche cumulativo, ma persiste da sei mesi a un anno.

Se questo trattamento è inefficace, la terapia viene sostituita dall'uso di analgesici oppioidi o antidepressivi. Il tramadolo viene utilizzato per un breve periodo di tempo per un forte dolore. Inizialmente, vengono prescritti 50 mg al giorno, la dose è aumentata se necessario (fino a 200-300 mg al giorno).

Degli antidepressivi, la duloxetina è la più adatta, poiché allevia con successo il dolore, elimina la rigidità e migliora in qualche modo la qualità della vita dei pazienti con osteofiti al ginocchio.

Se anche la terapia di cui sopra si rivela inefficace, viene considerata la chirurgia.

Trattamento di fisioterapia

Tutti i pazienti con osteofiti dell'articolazione del ginocchio (se non ci sono controindicazioni) sono mostrati fisioterapia:

• Crioterapia (specialmente se ci sono segni di una reazione infiammatoria);
• Trattamento termico;
• Elettroneurostimolazione percutanea;
• Terapia ecografica;
• Terapia laser;
• Agopuntura, massaggio, bagni terapeutici (trattamento di fango, radon, bagni di solfuro).

Trattamento a base di erbe

La fitoterapia è attivamente utilizzata negli osteofiti sullo sfondo del trattamento conservativo generale. Va tenuto presente che è impossibile sostituire completamente la farmacoterapia con il trattamento a base di erbe. Inoltre, anche le piante medicinali hanno le loro controindicazioni da utilizzare, quindi l'uso di alcuni preparativi dovrebbe essere coordinato con il medico.

Si consiglia di prestare attenzione alle seguenti ricette di medicina popolare:

• Decotto sulla base delle gemme di betulla. Un cucchiaio di boccioli di betulla secchi versare 1 litro di acqua bollente e mettere a fuoco basso per 30 minuti. Quindi rimuovere il decotto dal fuoco, coprire con un coperchio e mantenuto fino a quando non si raffredda. Il rimedio viene preso 200 ml tre volte al giorno.
• Bagni conifere. I boccioli di pino verdi di giovani pini vengono bolliti con acqua bollente, bollite a fuoco basso per mezz'ora, insistono fino a quando freno, filtrano e aggiungono il decotto al bagno (circa 2-3 litri per bagno).
• Bagni di camomilla. 100 g di fiori e foglie di camomilla secchi insistono per 60 minuti in 2 litri di acqua bollente. L'infusione viene aggiunta al bagno.
• Tintura di castagna. Frutti secchi di castagno a cavallo schiacciati, 20 g di materie prime schiacciate versarono 0,4 litri di alcol. Infuso per una settimana, filtrato. Utilizzare per sfregamento e comprime sull'articolazione del ginocchio interessata.
• Compresso di ravanello nero. La verdura di radice viene sbucciata, sfregata su una grattugia grossolana, posata su una garza e applicata al ginocchio interessato sotto forma di un impacco. Avvolto. Responsabili per diverse ore (utilizzato effettivamente di notte).
• Decotto di sambuco. Versare 30 g di anziani 200 ml di acqua, portare ad ebollizione e rimuovere dal fuoco. Tenuto sotto un coperchio fino a quando non è stato raffreddato, filtrato. Dividi il rimedio risultante in tre parti, bevi tre volte al giorno.

Come accennato in precedenza, per un trattamento di successo, i rimedi a base di erbe sono usati in combinazione con farmaci e terapia fisica prescritta dal medico curante. Solo in questo caso, è possibile ottenere un costante miglioramento della salute. Va anche notato che ci vorrà del tempo per ottenere un tale effetto. Pertanto, devi essere paziente e seguire chiaramente le raccomandazioni dei medici.

Trattamento chirurgico

La rimozione tecnica degli osteofiti dell'articolazione del ginocchio è possibile con il cosiddetto sbrigliamento artroscopico. Il chirurgo effettua un paio di forature nell'area dell'articolazione interessata, introduce cateteri sottili dotati di una fotocamera, illuminazione, strumentazione. Usando lo strumento necessario, lo specialista "macina" la superficie dell'articolazione.

Va capire che tale intervento non è sempre indicato e i suoi risultati sono spesso di breve durata. Il debridement è praticato:

• Nella fase 1 o 2 osteoartrite (non più);
• Con funzione del ginocchio conservato;
• Quando l'asse dell'arto inferiore è normale o deviato da meno di 5´;
• In assenza di indicazioni per l'endoprotesi o l'osteotomia correttiva.

In casi avanzati, quando vi è una minaccia di disabilità, artroplastica e endoprotesi.

Nel corso dell'endoprotetica, il chirurgo ricrea i segmenti danneggiati dell'articolazione usando elementi artificiali - impianti. Di conseguenza, l'asse degli arti viene ripristinato e l'intervallo di movimento è migliorato.

Prevenzione

Il rischio di formazione di osteofiti del ginocchio è notevolmente ridotto da fattori come:

• Moderazione dell'attività fisica, evitamento di un eccessivo carico articolare;
• Organizzazione adeguata dei luoghi di lavoro, esercizio fisico regolare, camminata, nuoto;
• Referral tempestivo ai medici per le malattie infettive e di altro tipo;
• Controllo del peso;
• Evitare il trauma agli arti inferiori.

Se vengono rilevati segni sospetti di osteofiti, il trattamento dovrebbe iniziare prima, meglio è. È importante consultare immediatamente cure mediche, sottoporsi a un esame e tutto il programma di trattamento necessario.

Non si dovrebbe dimenticare che la nutrizione più benefica per la salute articolare è una dieta equilibrata. L'apparato muscoloscheletrico deve ricevere quantità sufficienti di tutte le sostanze necessarie. Inoltre, i piatti dovrebbero essere cotti correttamente, senza un trattamento termico prolungato e frittura. Si consiglia di utilizzare prodotti di verdure freschi, piatti al vapore o al forno, in umido con l'aggiunta di una piccola quantità di liquido.

Un altro dei principi principali di prevenire la formazione di osteofiti è l'osservanza di un regime di bere. Un adulto dovrebbe bere circa un litri e mezzo di acqua potabile pulita ogni giorno, ad eccezione di tè, caffè e altre bevande. Bevi acqua al mattino dopo essersi svegliato, mezz'ora prima dei pasti e prima dell'attività fisica.

Alimenti "nemici" delle articolazioni: caffè e tè forte, acetosi e spinaci, grassi animali e offale, dolci e alcol, additivi artificiali (stabilizzatori, esaltatori di sapore, ecc.), Grassi trans e cibi raffinati.

Previsione

Numerosi studi clinici hanno dimostrato che gli osteofiti marginali rilevati sulla radiografia sono il segno più sensibile ma meno specifico per prevedere la presenza di lesioni della cartilagine nella stessa regione dell'articolazione del ginocchio. [23]

Le colture nell'articolazione del ginocchio in assenza di trattamento possono causare una serie di complicanze, che dipende dalla velocità e dal grado di formazione di cambiamenti patologici, dalle caratteristiche della posizione degli osteofiti. Tali complicanze possono essere sia moderate che pronunciate, influenzando varie funzioni e condizioni.

Molto spesso, la mancanza di trattamento porta a una graduale limitazione della funzione articolare fino all'immobilizzazione del ginocchio, alla comparsa di un forte dolore a causa della compressione delle terminazioni nervose, alla restrizione del movimento (mobilità).

In generale, la prognosi per i pazienti non è sempre inequivocabile e la stessa. Dipende in gran parte dalla tempestività e dalla competenza delle misure di trattamento, dalle caratteristiche individuali del corpo. Informazioni sulla relativa favorevole della prognosi si può dire se una persona cerca assistenza medica nelle prime fasi della patologia, segue tutte le raccomandazioni dei medici, tra cui l'adattamento dello stile di vita e della nutrizione. Altrimenti, gli osteofiti del progresso dell'articolazione del ginocchio, la condizione del paziente si deteriora gradualmente, fino alla disabilità. Il passo principale per preservare la salute del sistema muscoloscheletrico sono gli esami medici regolari, che consentono di identificare i probabili disturbi nelle prime fasi di sviluppo.

Gli osteofiti del ginocchio e l'esercito

Gli osteofiti sono generalmente secondari e sono una conseguenza di qualche altro processo patologico nel corpo - in particolare l'osteoartrosi. Se la diagnosi rivela cambiamenti degenerativi nelle strutture articolari, i medici prescrivono misure terapeutiche appropriate. A seconda del grado di distruzione e dei cambiamenti tissutali, dell'intensità del quadro clinico e dell'impatto della patologia sulla condizione generale di un particolare paziente, la Commissione medica decide la possibilità o l'impossibilità del suo servizio nell'esercito.

È possibile riconoscere una persona inadatta al servizio:

• Se gli osteofiti dell'articolazione del ginocchio sono multipli, accompagnati da una grave sindrome del dolore senza risposta al trattamento;
• Se vi è una grave limitazione di movimento, gonfiore articolare, curvatura articolare, che richiede l'uso di dispositivi e scarpe speciali.

Se i cambiamenti patologici persistono per lungo tempo e il trattamento non porta un risultato positivo, il coscritto può ricevere un'esenzione per motivi di salute.

Affinché i rappresentanti della Commissione militare prendano la decisione appropriata, il coscritto deve fornire tutta la documentazione medica necessaria, compresi i risultati diagnostici (raggi X, MRI), trascrizioni, fogli di osservazione, dichiarazioni, ecc., Nonché documenti che confermano il trattamento regolare del coscritto negli ospedali.

Molto spesso con gli osteofiti dell'articolazione del ginocchio, il servizio nell'esercito diventa impossibile:

• Se c'è una significativa distruzione della cartilagine, il massimo restringimento del gap articolare con limitazione della funzionalità articolare;
• Se viene rilevata un'osteoartrite di deformazione progressiva di altre articolazioni.

In assenza di sintomi e normale funzione del ginocchio interessato, al coscritto viene assegnato lo stato di "adattamento al servizio militare".

Se durante il periodo di passaggio della Commissione medica il coscritto ha una fase acuta della malattia infiammatoria, gli viene prescritto un trattamento adeguato e somministrato un differimento temporaneo, inclusa la successiva fase di riabilitazione.