Osteofiti del rachide cervicale

Gli spondilofiti o gli osteofiti della colonna cervicale sono esplosioni ossee (da Osteon greco - osso e Phyton - Outgrowth) che possono formarsi su una delle sette vertebre cervicali mediante ossificazione endocondrale, cioè ossificazione della cartilagine.

Epidemiologia

La formazione di osteofiti in varie parti della colonna vertebrale è una patologia comune e la loro formazione può iniziare dopo i 25 anni. Le statistiche cliniche mostrano che oltre il 75% delle persone di età superiore ai 65 anni ha cambiamenti degenerativi nella piana cervicale di vari gradi, compresi gli osteofiti cervicali. [1], [2]

Tra gli anziani, la prevalenza degli osteofiti anteriori nella regione cervicale è stimata al 20-30%. [3]

Gli osteofiti possono formarsi a qualsiasi livello della regione cervicale, ma sono più comuni nelle vertebre C5-6 e C6-7.

Le cause Osteofiti del rachide cervicale

Un osteofita vertebrale di qualsiasi localizzazione, spesso indicato come uno sperone osseo, è definito da NASS (North American Society of Vertebrologists) come una crescita eccessiva ossea vicino al bordo di un disco intervertebrale proveniente dalla piastra di crescita ossea e dal sito di attaccamento del disco al corpo vertebrale - l'Apofisi del corpo vertebrale. Tali osteofiti marginali cervicali hanno un'ampia base e possono sviluppare sia i bordi della chiusura ossea-cartilaginea (fine) delle piastre di corpi vertebrali (che si trovano tra le ossa spinali e i dischi intervertebrali) e alle articolazioni arcuate (sfaccettatura o zigapofisica).

Nella maggior parte dei casi, le escrementi ossei anormali sulle vertebre sono il risultato di osteoartrite della colonna cervicale, chiamata anche spondilosi cervicale, che gli esperti credono si sviluppano con l'età a causa dell'invecchiamento normale e dell'usura delle strutture articolari spinali, incluso la cartilage.

Gli osteofiti possono anche essere causati da danni o infiammazione dei legamenti e dei tendini attorno alle ossa e alle articolazioni della colonna cervicale; Processi degenerativi nella colonna cervicale che colpiscono le piastre di chiusura del corpo vertebrale e i dischi intervertebrali (nucleo polposus e annulus fibrosus) - osteocondrosi cervicale; interruzione della posizione delle articolazioni vertebrali - dislocazione delle vertebre cervicali.

Fattori di rischio

I fattori di rischio specifici per gli speroni ossei cervicali includono:

• Lesioni alla colonna cervicale;
• Attività fisica eccessiva o insufficiente;
• L'usura legata all'età e la funzione di ammortizzazione compromessa dei dischi intervertebrali a causa di cambiamenti degenerativi nella loro struttura;
• L'instabilità spinale, in cui la degenerazione (sclerosi o indurimento) delle piastre di chiusura vertebrale, definita come sclerosi vertebrale discogenica, si sviluppa a causa della maggiore attività della trasformazione del fattore di crescita-beta (TGFβ);
• Ereditarietà e presenza di anomalie dei corpi vertebrali e delle articolazioni di sfaccettature;
• Disturbi della postura;
• Scoliosi cervicale;
• Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa con ossificazione delle strutture legamentose della colonna vertebrale. [4], [5]

Vedi anche - fattori di rischio e cause dell'osteoartrite

Patogenesi

Le crescenti esagrazioni ossee ricoperte di cartilagine nella regione vertebrale cervicale si formano spesso lungo i bordi periferici dei corpi vertebrali composti da osso trabecolare (spugnoso).

La crescita eccessiva si verifica al confine tra la cartilagine e il periosteo (periosteo) che copre il tessuto osseo, che è responsabile della crescita e della rigenerazione riparativa del tessuto osseo e consiste in due strati: lo strato solido esterno (formato da fasci di fibre fibrose) e la strato cambiale (osteogenico). Lo strato cambiale è una matrice di collagene con cellule progenitrici mesenchimali (cellule staminali), cellule progenitrici osteogeniche differenziate (cellule staminali del midollo osseo), osteoblasti (cellule ossee immature) e cellule di tessuto connettivo - fibroblasti.

La patogenesi della formazione di osteofiti è associata alla differenziazione condrogenica delle cellule progenitrici altamente auto-rinnovanti all'interno del periosteo ed è dovuta alla reazione di riparazione cellulare - una reazione protettiva e compensativa - in risposta a cartilagine articolare e/o danno da disco intervertebrale.

Successivamente, si verifica l'ossificazione endocondrale. Le cellule differenziate del tessuto della cartilagine - condrociti - formano la matrice extracellulare della cartilagine; La proliferazione dei condrociti è seguita dalla loro ipertrofia e i condrociti ipertrofizzati iniziano a sopprimere l'espressione della glicoproteina principale del tessuto della cartilagine - collagene di tipo II e produrre collagene, che promuove la formazione ossea, nonché la formazione di trapianti di proteina morfogenetica ossea Bmp6 Runx2 e altri.

Di conseguenza, porta alla distruzione della matrice di cartilagine intracellulare, la sua mineralizzazione (deposizione di cristalli di idrossiapatite) e la differenziazione attiva degli osteoblasti, che maturi e, incorporando nella matrice, si trasformano in cellule di tessuto osseo.

Sintomi Osteofiti del rachide cervicale

Gli osteofiti cervicali stessi non fanno male, ma quando alla fine iniziano a premere sui nervi, sintomi come:

• Dolore di varia intensità nella regione del collo, che si indebolisce a riposo e aumenta con il movimento e può irradiare la parte posteriore del collo, della spalla, del braccio o della mano;
• Rigidità e rigidità muscolare nel collo;
• Mal di testa;
• Sensazioni intorpidite, brucianti e formicolio che possono influenzare le spalle, gli avambracci e le mani;
• Debolezza progressiva in una o entrambe le mani e/o le braccia con o senza compromissione della mobilità delle dita;
• Spasmi muscolari;
• Gli osteofiti cervicali comprimono la parte posteriore della faringe ed esofago, causando disfagia. [6]

L'osteocondrosi con osteofiti della regione cervicale si manifesta allo stesso modo, ma la sua caratteristica morfologica è la presenza di escrescenze ossee orizzontali sui corpi vertebrali - le cosiddette spine di Junghans.

Gli osteofiti cervicali posteriori si formano vicino al processo spinoso nella parte dorsale della colonna vertebrale, nonché con ossificazione del legamento longitudinale posteriore della colonna vertebrale nell'area delle vertebre cervicali. Tali spondilofiti possono causare un forte dolore a causa della pressione meccanica sui tronchi nervosi del forame foraminale (intervertebrale).

Gli osteofiti cervicali anteriori, che si formano nella vecchiaia quando il legamento longitudinale anteriore della colonna spinale ossifica nelle vertebre cervicali, sono generalmente asintomatici. Tuttavia, se i tessuti adiacenti si gonfiano e le crescita ossee comprimono il nervo laringeo o l'esofago, i pazienti possono sperimentare disturbi vocali, difficoltà a deglutire, spasmo esofageo e mancanza di respiro.

Complicazioni e conseguenze

Una complicazione di osteofiti che si formano nell'area della giunzione scoperta (situata tra i processi simili a un gancio dei corpi vertebrali cervicali) e indicano il forame foraminale e verso il canale spinale è lo sviluppo di la sindrome dell'arteria vertebrale.

Sono anche annotate complicanze e conseguenze degli osteofiti cervicali:

• Sindrome radicolare - radiculopatia cervicale;
• Stenosi del canale spinale con varie manifestazioni neurologiche;
• Compressione del midollo spinale con lo sviluppo di una compressione vertebrogenica mielopatia;
• Sindrome del facet cervicale;
• Sviluppo della sindrome di vertebrobasilar.

Diagnostica Osteofiti del rachide cervicale

La presenza di osteofiti è rilevata da raggi X cervicale della colonna cervicale in tre proiezioni, nonché imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Leggi di più nelle pubblicazioni:

• Diagnosi clinica di osteoartrite
• Diagnosi strumentale di osteoartrite

La diagnosi differenziale viene fatta con ernia del disco, spondiloartrite anchilosante, osteocondroma della colonna cervicale, artropatia pirofosfato, miosite cervicale, miogelosi della colonna vertebrale, siringomielia della corda spinale cervicale.

Trattamento Osteofiti del rachide cervicale

Gli osteofiti della colonna cervicale non causano sempre dolore al collo e altri sintomi, il che significa che non sempre richiedono un trattamento. Secondo alcune stime, circa il 40% delle persone con speroni ossei cervicali necessita di gestione dei sintomi.

In presenza di dolore, il trattamento sintomatico comporta l'uso di analgesici e i principali farmaci sono rappresentati da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS); Parenteralmente, possono essere utilizzati corticosteroidi (in corsi brevi); Esternamente-Vari ointments for Neck Pain.

Il sollievo a lungo termine dei sintomi - riducendo il dolore e l'aumento della mobilità del collo - è facilitato da metodi non invasivi popolari come la terapia fisica (principalmente massaggio terapeutico), LFK per aumentare la gamma di movimento e l'agopuntura.

Per saperne di più:

• Trattamento farmacologico dell'osteoartrite
• Trattamento locale dell'osteoartrite
• Fisioterapia per osteoartrite
• Terapia fisica per l'artrosi

Gli esercizi per gli osteofiti cervicali possono essere eseguiti solo se non c'è dolore acuto. Gli esercizi raccomandati dai fisioterapisti includono:

• Le lente giri a sinistra-destra della testa, che dovrebbero essere eseguite con spalle rilassate e schiena, ripetendo 10 volte in ciascuna direzione;
• Turne a forma di arco liscia della testa a destra con il mento su (più volte in ciascuna direzione):
• Inclinando la testa a sinistra-destra sulle spalle, per cui premendo il lato opposto della testa con la mano può aumentare leggermente l'inclinazione, creando un tratto sul lato opposto del collo. Tenere il tratto per 10 secondi e ripetere due o tre volte in entrambe le direzioni;
• Rafforzare la rotazione isometrica del collo e allungare i muscoli nella parte posteriore del collo, che viene eseguita con la testa stazionaria con il palmo della mano posizionato sulla parte posteriore della testa o premendo leggermente la parte posteriore della mano sul mento. Il numero ottimale di ripetizioni è almeno dieci.

Alla domanda su come sbarazzarsi degli osteofiti cervicali, gli esperti di AANS (American Association of Neurological Surgeons) affermano che gli osteofiti non vanno via da soli e l'unico modo per sbarazzarsene è la resezione degli osteofiti o l'osteofitectomia.

Pertanto, in rari casi in cui i metodi conservativi non alleviano i sintomi o le condizioni del paziente peggiorano a causa della comparsa di problemi neurologici, la chirurgia può essere considerata come ultima risorsa. Oltre all'osteofitectomia, chirurgia come laminectomia con spondilodesi (fusione di vertebre adiacenti) e la laminoplastica può essere raccomandata per decomprimere il midollo spinale e l'ablazione della radiofrequenza del nervo interessato può essere raccomandato per eliminare il dolore.

Allo stesso tempo, gli esperti non nascondono il fatto che l'intervento chirurgico comporta il rischio di danni ai nervi e al midollo spinale, nonché un aumento del dolore.

Prevenzione

È possibile prevenire la formazione di osteofiti cervicali? Le raccomandazioni generali sulla prevenzione di questa patologia riguardano il noto stile di vita sano, in particolare la necessità di esercizio fisico.

Previsione

In termini di prognosi, se è presente il dolore, può peggiorare nel tempo poiché gli osteofiti sono in grado di progredire, il che significa che continuano a crescere, limitando l'attività fisica. E man mano che crescono, gli osteofiti della colonna cervicale possono comprimere i nervi, i muscoli o altre strutture vicini, riducendo significativamente la qualità della vita.