Ozena: sintomi e diagnosi

La malattia è più spesso diagnosticata nelle giovani donne. I pazienti lamentano secchezza pronunciata e la formazione di un gran numero di croste nel naso, la presenza di uno sgradevole odore fetido dal naso, che i pazienti di solito non si sentono, difficoltà nella respirazione nasale e l'assenza di odore (anosmia). L'odore fetido è così pronunciato che gli altri evitano la presenza del paziente, e questo si riflette nel suo stato mentale e nelle relazioni interpersonali - il paziente diventa socialmente isolato. All'inizio della malattia, un senso dell'olfatto alterato di solito è causato dalla presenza di croste che coprono la regione olfattiva della cavità nasale e un'ulteriore anosmia si verifica a causa dell'atrofia dei recettori olfattivi. In alcuni casi, quando l'ozena osservava il naso della sella.

Uno dei segni costanti ozena - buccia. Nella fase iniziale, sono sottili, non coprirli con la superficie della membrana mucosa, quindi diventano multistrato, spessi ed eseguono l'intera superficie della cavità nasale. Nei casi più gravi, le croste si sono diffuse al rinofaringe, alla faringe, alla laringe e alla trachea. Tra le croste e la superficie della mucosa c'è un sottile strato di muco, in modo che queste croste possano essere facilmente rimosse, a volte con interi getti della cavità nasale.

Insieme all'atrofia e ad un gran numero di croste, un odore fetido sgradevole è caratteristico della malattia. Il suo aspetto dipende dalla forma della malattia e dalla presenza di croste. Dopo aver rimosso le croste, l'odore scompare, quindi le croste si formano rapidamente di nuovo e l'odore riappare. L'odore è sentito dalle persone attorno al paziente. Il paziente stesso non lo sente, perché il suo senso dell'olfatto è ridotto al grado di anosmia.

Diagnostica di Ozena

Diagnosticare l'ozena non è difficile nel bel mezzo della malattia. Secondo l'anamnesi, si dovrebbe notare un cambiamento graduale delle sensazioni dalla cavità nasale. All'inizio della malattia è caratterizzata da secrezione mucosa (naso umido), quindi secchezza, presenza di croste e odore, perdita dell'olfatto. La preoccupazione principale per il paziente è la presenza di croste e odore. La rimozione parziale delle croste lavando la cavità nasale e la posa dei tamponi con gli unguenti facilita le condizioni del paziente.

Con la rinoscopia anteriore, le croste brunastre o giallo-verdi sono visibili in entrambe le metà del naso, riempiendo l'intera cavità nasale, con una diffusione al rinofaringe e al tratto respiratorio inferiore. Dopo aver rimosso le croste, la cavità nasale diventa così ampia che quando la rinoscopia del concha nasale superiore e del passaggio nasale superiore, la parete posteriore del rinofaringe, le aperture faringee dei tubi uditivi e anche i tubuli sono visibili, nei casi gravi di atrofia, la cavità nasale è esposta in un enorme spazio vuoto. Ozena è caratterizzato dall'assenza di violazione dell'integrità della mucosa. Niente infiltrati, cicatrici, ulcerazioni.

L'esame delle funzioni respiratorie e olfattive può rivelare vari cambiamenti a seconda della forma della malattia. In forma lieve, queste funzioni non possono essere compromesse e si osservano disturbi marcati moderati e gravi. Dopo aver rimosso le croste, la funzione respiratoria viene temporaneamente ripristinata dalla formazione di nuove. L'olfatto non viene ripristinato, non sono necessari metodi di esame approfonditi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Test di laboratorio

La determinazione della causa della malattia si basa su uno studio microbiologico della secrezione nasale. In oltre il 90% dei casi, si trova Klebsiella pneumoniae ozaenae. In presenza di conferma microbiologica della malattia, la diagnosi non dovrebbe causare dubbi.

[8], [9], [10], [11]

Studi strumentali

Rinoplastica anteriore e posteriore, faringoscopia, laringoscopia indiretta, rinometria e olfattometria Nella rinoscopia anteriore, atrofia della mucosa, distacco, espansione della cavità nasale; E l'odore fetido è indicativo della diagnosi di Ozena.

[12], [13]

Diagnostica differenziale

Differenziare la malattia dovrebbe essere nel periodo iniziale con catarro, e nel tardo - con scleroma nella fase di cambiamenti atrofici.

Dalla rinite acuta e cronica, la fase iniziale della fase si distingue per un corso progressivo testardo, con esame microbiologico, si trova Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Quando lo scleroma viene inizialmente rilevato infiltrazione, cicatrici, che non sono presenti con l'ozen, e solo nella futura atrofia della mucosa. Nello studio della microflora trova lo scleroma Klebsiella. Inoltre, lo scleroma è caratterizzato da focolai endemici di diffusione in Bielorussia e Ucraina occidentale in Estremo Oriente, mentre l'ozena si trova ovunque.

Durante la diagnosi, la forma della malattia deve essere determinata, poiché la capacità lavorativa del paziente dipende da essa. In forma grave con la diffusione del processo sulla faringe e sulla laringe, il paziente può essere limitato o completamente disabilitato.

[14], [15], [16]